Блог врача | Доктор Веселовская | Блог терапевта Елены Веселовской
1.37K subscribers
355 photos
4 videos
19 links
Более 35 лет практического опыта помощи пациентам 👩‍⚕️

Записаться на консультации, задать вопрос лично врачу Веселовской - @vrachelena

Реклама в канале - https://t.me/commercialvrach
Download Telegram
Интересный и частый вопрос
Почему рентген не видит поражения легких коронавирусом?

Очаги инфильтрации часто располагаются не на поверхности, а в глубине паренхимы. Внешняя легочная оболочка при этом может оставаться здоровой. Флюорографическое исследование неспособно выявить такую картину. Эффективна только компьютерная томография.

Если цитокиновый штурм отсутствует, а часть сегментов легких сохраняет функциональность, больные могут не подозревать о своем состоянии длительное время. В ряде случаев болезнь проявляется лишь периодической одышкой во время ходьбы, неспособностью к глубокому дыханию. В целом коронавирусное поражение отличается от привычной пневмонии:
▫️далеко не всегда развивается кашель и усиленное отделение мокроты;
▫️часто сохраняется нормальная температура тела или возникает субфебрилитет.

У многих зараженных с поражением большого объема легких нет физического дискомфорта и проблем с дыханием до появления острого респираторного дистресс-синдрома.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Почему возникает одышка при коронавирусе?

Ученые почти ежедневно проверяют новые гипотезы относительно нового патогена. Предполагалось уже, что к более тяжелому течению COVID располагает пожилой возраст, дефицит витамина D и магния в организме, наличие второй группы крови у зараженных. Некоторые теории со временем опровергаются. Но достоверно установлено, что вирус активно внедряется внутрь клеток с особыми белками на поверхности: АПФ2 и ACE2. Для его гликопротеиновых шипов они служат рецепторами.

Указанные ферменты у взрослых людей в большом количестве присутствуют в тканях органов дыхания. После заражения репликация вирионов там протекает стремительно. Всего за несколько суток здоровый недавно человек вдруг начинает с трудом дышать и попадает на ИВЛ. Либо сгорает за считанные часы после сравнительно благополучного течения болезни. Некоторые хорошо себя чувствуют при поражении 50% паренхимы, продолжая вести обычную жизнь. А затем внезапно умирают от острой гипоксии или тромбоза.

Основные причины, по которой легкие перестают нормально функционировать при COVID:
▫️разрушение гемоглобина;
▫️ускорение выработки тромбоцитов;
▫️атака иммунной системы.

👉🏻 Больше информации подгрузили в статью
#вопрос_ответ

Слышал, что болеют и привитые. Прививки точно защищают?

Вакцинация защищает от тяжёлого течения коронавирусной инфекции. Ни одна вакцина в мире не может гарантировать 100% защиту от заболевания. Однако надёжные данные медицинских исследований позволяют говорить о том, что даже в том случае, если вакцинированный человек заболеет, заболевание будет протекать в более лёгкой форме. Отдельно отмечу, что число заболевших среди прошедших вакцинацию крайне незначительно.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
#вопрос_ответ

Спрашивает подписчик: «У меня бронхит. Как лечить?»

Во-первых, нужно идти в больницу. Это самое важное!

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
В дополнении к предыдущему посту хочу отметить следующее.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
#вопрос_ответ

Вопрос от «женской половины»
Можно ли вакцинироваться беременным? Отрицательно никак не повлияет?

В июне 2021 года с учетом положительных результатов доклинических исследований безопасности вакцины, а также накопленных данных по эффективности и безопасности препарата во время пострегистрационных исследований, экспертами принято решение о снятии противопоказаний для применения вакцины «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V») у беременных. В обновленной инструкции к препарату указано, что применять "Гам-Ковид-Вак" при беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза матери превышает потенциальный риск для плода. В инструкции также отмечается, что применение "Спутника V" в период грудного вскармливания противопоказано.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Как вернуть запахи после коронавируса быстрее, чем это протекает обычно?

Чтобы вернуть обоняние можно постараться активизировать работу обонятельных рецепторов с помощью простой и безопасной тренировки. Для этого ежедневно в течение 10-15 минут следует нюхать продукты или вещества с сильным (концентрированным) запахом, например, чеснок или кофе, цитрусы.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
#вопрос_ответ

От подписчицы
Расскажите о редких симптомах коронавируса, если такие есть, пожалуйста.

Да, такие есть, определенно. Ими являются: головная боль, заложенность грудной клетки, кровохарканье, диарея, тошнота и рвота.

Самое главное — не медлить. Лучше перестраховаться, а не пускать всё на самотёк. Сразу же обратитесь к врачу.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Блог врача | Доктор Веселовская | Блог терапевта Елены Веселовской
Как вернуть запахи после коронавируса быстрее, чем это протекает обычно? Чтобы вернуть обоняние можно постараться активизировать работу обонятельных рецепторов с помощью простой и безопасной тренировки. Для этого ежедневно в течение 10-15 минут следует нюхать…
#вопрос_ответ

Вопрос от подписчика. Довольно таки интересный.
С чем связана потеря обоняния при коронавирусе?

Изучением связи коронавирусной инфекции и развитием аносмии (потери обоняния) занимались группа американских ученных при Гарвардской медицинской школе. После многочисленных исследований специалисты пришли к единому мнению, что коронавирус воздействует на нервную систему не напрямую, а повреждая функции вспомогательных — шванновских клеток, тем самым провоцируя сбои в работе обонятельных нервов.

Как правило, при типичном развитии коронавируса аносмия возникает спустя три-пять дней болезни. Чаще потеря обоняния — это первый признак вирусного заболевания, возникающий после окончания периода инкубации и свидетельствующий о COVID-19.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Как при коронавирусе понять что поражены легкие?
Ну что, давайте смотреть.

Симптомы поражения легких при коронавирусе следующие:
▫️стабильно высокая температура, которую не получается сбить жаропонижающими на протяжении 4-5 дней
▫️болезненность в грудной клетке
▫️першение в горле
▫️навязчивый сухой кашель, который в редких случаях может сопровождаться гнойной мокротой
▫️головная боль
▫️временное снижение температуры и очередное ее резкое повышение

Если вы ощущаете хоть один из них, незамедлительно обращайтесь в больницу.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Как выбрать антибиотик для лечения коронавируса?

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:
▫️определить свойство и вид возбудителя инфекции;
▫️выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
▫️подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
▫️когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
#вопрос_ответ

У меня довольно часто спрашивают про антисептики, которые действительно убивают вирус.

Я подобрала для вас действующие антисептические средства.

Дезинфицирующие средства для обеззараживания поверхностей от коронавируса:
▫️«Хлоросан», «Хлорамин», иные гипохлориты
▫️PRO-BRITE CLF, «Адисепт», прочие спиртовые многоцелевые антисептики
▫️«Анолит», «Гексакварт», «Мелисептол», другие комбинированные составы
▫️«Спирт Асептика», «Дезавид», иные салфетки

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Как защитить себя от осложнений при коронавирусе?
Снова спросил подписчик!

Чтобы защитить себя от коронавируса стоит соблюдать рекомендации Роспотребнадзора по самоизоляции, ношению средств защиты и использованию антисептиков6.

Без острой необходимости не стоит посещать места скопления людей, где высок риск заражения. После контакта с больным нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы определить тактику экстренной профилактики и коррекцию лечения основной болезни.

Безусловно, нужно постоянно поддерживать связь со своим врачом и соблюдать все его рекомендации по лечению.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Какие осложнения может дать сам коронавирус?
Давайте смотреть.

Коронавирус инициирует три типа осложнений.
▫️Первый
– осложнения, которые связаны с поражением легких и развитием тяжелой дыхательной недостаточности. Часто у пациентов после болезни развивается фиброз (уплотнение легочной ткани с замещением на соединительную ткань, не способную выполнять газообменную функцию), который может протекать в тяжелой форме.
▫️Второй – присоединение бактериальных инфекций. В этом случае условно-патогенные бактерии, которые населяют любой организм, активируются и приводят к возникновению бактериальных пневмоний, пиелонефрита и других проблем.
▫️Третий – тромботические осложнения. При коронавирусной инфекции повышается свертываемость крови. Возможно развитие микротромбоза сосудов различных органов, что может значимо нарушить их работу, а также тромбозы периферических артерий и вен, инсульты, инфаркт.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Лечение пневмонии при коронавирусной инфекции. Понятие. Причины.

При коронавирусной инфекции пневмония протекает не по классическому сценарию, как это бывает при типичных микробных воспалениях. Поэтому такая пневмония получила название атипичной. Страдают обычно оба легких, а процент поражения тканей может быть от 5 - 10 до 90%, а от степени поражения будет зависеть течение болезни.

Причины пневмонии при коронавирусе у взрослых
При коронавирусной инфекции пневмония может быть в двух вариантах – первичная или вторичная.

Первичная пневмония провоцируется самим вирусом – SARS-CoV-2, который проникает в легочную ткань, повреждает ее и вызывает воспалительный процесс. Такая пневмония имеет атипичное течение, которое сложно предсказать и лечить.

Вторичная пневмония может иметь вирусно-бактериальную или чисто бактериальную природу. Патогенные бактерии могут проникать в легкие в след за вирусом, вызывая дополнительные осложнения.

Бактериальная флора чаще всего ухудшает течение инфекции и провоцирует развитие пневмонии примерно на 5 - 7 сутки от начала симптомов коронавируса. Возможны и более поздние осложнения, которые возникают через 14 - 20 дней, когда сам вирус из крови и тканей уже исчезает.

Помимо самого SARS-CoV-2, пневмонию могут вызывать и другие вирусы – грипп, корь, аденовирус, метапневмовирус. Если человек с коронавирусом параллельно заразился этими инфекциями, они также могут спровоцировать воспаление легких.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Симптомы пневмонии при коронавирусе у взрослых

Коварство
коронавируса в том, что он может длительно не давать о себе знать, разрушая легочную ткань и изменяя процессы обмена веществ. В итоге состояние может резко ухудшиться буквально за пару дней. Но чаще развитие пневмонии при коронавирусе постепенное, первыми признаками могут быть:
▫️температура в пределах 37,3-37,5ºС;
▫️слабость, быстрая утомляемость;
▫️першение в горле;
▫️краснота глаз, слезотечение;
▫️легкий насморк или заложенность, снижение обоняния (бывает не всегда).

Более серьезные признаки пневмонии возникают на 8-10 сутки с начала болезни. Но иногда изменения в легких по данным КТ есть даже у тех людей, которые не ощущают практически никаких неприятных симптомов или переносят коронавирус в легкой форме по типу ОРВИ.

У части пациентов, особенно из групп риска, серьезное поражение легких, достигающее 30% и более, возникает уже на 4-5 сутки с начала лихорадки.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Лечение пневмонии при коронавирусе у взрослых

Пневмония при коронавирусе
– крайне опасное осложнение. Предсказать течение болезни сложно, поэтому, важно немедленно обращаться к врачу, чтобы определить план лечения.

При легком течении или незначительном поражении легких (до 20 - 30% у относительно здоровых людей), возможно лечение дома под наблюдением участкового врача или специалиста частной клиники. Если состояние не улучшается, появляются признаки ухудшения, а также пациентам из группы риска показана госпитализация в инфекционный (ковидный) стационар.

Профилактика пневмонии при коронавирусе у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики коронавирусной пневмонии – это защита от заражения инфекцией. Людям, которые не переболели, рекомендована вакцинация зарегистрированными вакцинами Гам-КОВИД-Вак и ЭпиВакКорона. Кроме того, важно соблюдение всех рекомендаций по профилактике заражения:
▫️ношение защитной маски и перчаток в общественных местах;
▫️тщательное мытье рук;
▫️самоизоляция для групп риска;
▫️избегание контакта с заболевшими;
▫️ведение здорового образа жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Кишечный грипп

С ротавирусной инфекцией многие знакомы не понаслышке.

При этом в тошноте, рвоте и диарее часто винят испорченные продукты — кажется, все члены семьи «съели что-то не то».

Попытки лечить кишечную инфекцию антибиотиками не дают результатов: как и при любых вирусных инфекциях, антибактериальные средства в этом случае бесполезны.

Как и в случае большинства вирусных инфекций, специфических лекарств против ротавируса не существует, а антибиотики по понятным причинам бесполезны.

Это не значит, что ничего делать не надо — поддерживающая терапия поможет легче перенести болезнь и избежать серьёзных осложнений.

В первую очередь нужно заняться восполнением потерь жидкости — пить воду, изотонические напитки или специальные аптечные солевые препараты.

Детям нужно почаще давать маленькие порции жидкости. В тяжёлых случаях жидкость вводят внутривенно в больнице.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Температура не 36,6

Один из мифов, унаследованных от советской медицины, — это миф о том, что единственная нормальная температура тела равна 36,6 градусам по Цельсию.
Почему-то во внимание не принимались ни суточные колебания, ни индивидуальная вариативность.

Многие помнят, как родители таскали их по поликлиникам для обследований из-за стойкой температуры около 37 градусов.

В действительности нормальная температура тела — это целый спектр, примерно от 36,1 до 37,2 градуса, а в течение суток она может меняться примерно на полградуса.

Температура зависит и от места измерения (в России привычнее всего делать это в подмышечной впадине, но маленьким детям часто измеряют температуру во рту, в ухе или прямой кишке).

На результат могут повлиять и чисто технические причины вроде калибровки индивидуального градусника — поэтому для отслеживания изменений во время болезни лучше использовать один и тот же термометр.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach