"Британский" covid 19. В чем разница?
Исходя из сопоставления геномов, речь идет о 17 изменениях. 14 из них представляют собой точечные изменения в аминокислотной последовательности белков, а еще три — делеции, то есть удаления нескольких аминокислот из последовательности.
Британский Экспертный совет по угрозам новых респираторных вирусов (NERVTAG, New and Emerging Respiratory Virus Threats Advisory Group) 18 декабря пришел к заключению, что на данный момент есть «умеренная уверенность» в том, что штамм B.1.1.7 действительно более заразен — то есть легче передается от человека к человеку.
Такой вывод был сделан из-за того, что этот вариант распространяется в Великобритании примерно на 70% быстрее, чем другие (и повышает показатель Rt в Великобритании с ожидаемого 0,39 до 0,93). Кроме того, рост, как отмечают эксперты, идет на фоне и без того высокой заболеваемости. Это дает больше оснований для уверенности, что наблюдаемый рост связан именно со свойствами самого вируса, а не со случайностью.
Вызывает ли он более тяжелую болезнь?
В докладе NERVTAG приводится приблизительная летальность для случаев заражения только этим конкретным штаммом (четыре смерти на примерно 1000 заболеваний), и она полностью укладывается в ожидаемые значения. Кроме того, следует напомнить, что сам по себе вирус имеет опосредованное влияние на развитие заболевания — его исход зависит прежде всего от поведения иммунной системы.
Но даже при сохранении этой летальности новый вариант представляет значительную проблему для общества. Большая заразность ведет к большему числу инфекций и, следовательно, к большей нагрузке на больницы.
Новый штамм опасен для тех, кто уже болел «обычным» коронавирусом?
Комитет NERVTAG в своем заключении говорит, что возможность ухода новой версии коронавируса от иммунитета к старой, хоть и остается теоретической, не может быть исключена полностью. Мутации в B.1.1.7 приходятся на ту область белка, которая отвечает за связь с рецептором, а значит, данный вариант может отличаться с точки зрения антигенных свойств от других. Косвенно о том, насколько он отличается в действительности, можно было бы судить на основании частоты повторных инфекций — если бы среди заболевших B.1.1.7. было очень много уже переболевших ковидом, можно было бы сказать, что иммунитет к старому штамму не защищает от нового. В докладе пока упоминаются лишь четыре потенциальных случая реинфекции среди 915 заболевших, но это число (даже если все случаи подтвердятся) не понятно, с чем сравнивать: пока доля реинфекций и для «обычного» SARS-CoV-2 очень плохо изучена.
Тем не менее случаи ухода вируса от иммунного ответа уже известны. Равиндра Гупта, вирусолог из Кембриджского университета, например, описал случай неудачного многомесячного лечения пациента плазмой переболевших и ремдесивиром, у которого в результате вирус мутировал, приобретя делецию 69-70del (и некоторые другие мутации, но не N501Y) — эффективность связывания плазмы с вирусом существенно снизилась.
Исходя из сопоставления геномов, речь идет о 17 изменениях. 14 из них представляют собой точечные изменения в аминокислотной последовательности белков, а еще три — делеции, то есть удаления нескольких аминокислот из последовательности.
Британский Экспертный совет по угрозам новых респираторных вирусов (NERVTAG, New and Emerging Respiratory Virus Threats Advisory Group) 18 декабря пришел к заключению, что на данный момент есть «умеренная уверенность» в том, что штамм B.1.1.7 действительно более заразен — то есть легче передается от человека к человеку.
Такой вывод был сделан из-за того, что этот вариант распространяется в Великобритании примерно на 70% быстрее, чем другие (и повышает показатель Rt в Великобритании с ожидаемого 0,39 до 0,93). Кроме того, рост, как отмечают эксперты, идет на фоне и без того высокой заболеваемости. Это дает больше оснований для уверенности, что наблюдаемый рост связан именно со свойствами самого вируса, а не со случайностью.
Вызывает ли он более тяжелую болезнь?
В докладе NERVTAG приводится приблизительная летальность для случаев заражения только этим конкретным штаммом (четыре смерти на примерно 1000 заболеваний), и она полностью укладывается в ожидаемые значения. Кроме того, следует напомнить, что сам по себе вирус имеет опосредованное влияние на развитие заболевания — его исход зависит прежде всего от поведения иммунной системы.
Но даже при сохранении этой летальности новый вариант представляет значительную проблему для общества. Большая заразность ведет к большему числу инфекций и, следовательно, к большей нагрузке на больницы.
Новый штамм опасен для тех, кто уже болел «обычным» коронавирусом?
Комитет NERVTAG в своем заключении говорит, что возможность ухода новой версии коронавируса от иммунитета к старой, хоть и остается теоретической, не может быть исключена полностью. Мутации в B.1.1.7 приходятся на ту область белка, которая отвечает за связь с рецептором, а значит, данный вариант может отличаться с точки зрения антигенных свойств от других. Косвенно о том, насколько он отличается в действительности, можно было бы судить на основании частоты повторных инфекций — если бы среди заболевших B.1.1.7. было очень много уже переболевших ковидом, можно было бы сказать, что иммунитет к старому штамму не защищает от нового. В докладе пока упоминаются лишь четыре потенциальных случая реинфекции среди 915 заболевших, но это число (даже если все случаи подтвердятся) не понятно, с чем сравнивать: пока доля реинфекций и для «обычного» SARS-CoV-2 очень плохо изучена.
Тем не менее случаи ухода вируса от иммунного ответа уже известны. Равиндра Гупта, вирусолог из Кембриджского университета, например, описал случай неудачного многомесячного лечения пациента плазмой переболевших и ремдесивиром, у которого в результате вирус мутировал, приобретя делецию 69-70del (и некоторые другие мутации, но не N501Y) — эффективность связывания плазмы с вирусом существенно снизилась.
‼️«Реабилитация после коронавируса необходима каждому»‼️
❓Каждому ли, переболевшему коронавирусом, требуется реабилитация?
✔️ Я не знаю ни одного человека, который бы, выписавшись из больницы после лечения новой коронавирусной инфекции, чувствовал себя абсолютно здоровым. Даже переболевшим в легкой форме требуется как минимум психологическая реабилитация. После болезни у всех пациентов сохраняется астенизация, слабость, головная боль, одышка, повышенная потливость и подавленное настроение. Реабилитация после коронавируса необходима каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания.
❓Какие последствия вызывает ковид даже в самых легких формах?
✔️ Уже сейчас известно, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и крови, заболевание протекает тяжелее и зачастую осложняется декомпенсацией функций органов, развитием миокардитов (воспаление сердечной мышцы), аритмий, инсультов и инфарктов. Причем в сердечной мышце могут развиться необратимые изменения.
❓ Когда нужно начинать реабилитацию?
✔️ В самом разгаре заболевания. И в первую очередь в палатах реанимации и интенсивной терапии для профилактики пролежней, тромбозов, атонии мышц. Специалисты пытаются начать реабилитацию как можно раньше, даже когда пациент находится на искусственной вентиляции легких.
С пациентом проводится лечебная, респираторная гимнастика, позиционирование больного — смена положения. Сейчас в арсенале реабилитологов имеется большое количество разнообразного оборудования для ранней реабилитации — прикроватные тренажеры мотомеды, вертикализаторы для постепенного перевода тяжелого пациента из лежачего положения в вертикальное, аппаратная физиотерапия для стимуляции дыхательных мышц и диафрагмы для ускорения перевода с ИВЛ на собственное дыхание.
Помимо респираторной и физической реабилитации не менее важна реабилитация психологическая: нужно не только успокоить пациента, но и мотивировать его на необходимость занятий лечебной и дыхательной гимнастикой. Ведь при тяжелом течении ковида формируется порочный круг — пациент ослаблен, ему тяжело заниматься с реабилитологом, следовательно развивается мышечная гипо- и атония, которая еще больше усугубляет его состояние и пациент еще больше теряет физическую форму.
У многих пациентов на фоне гипоксии (нехватки кислорода) и прямого нейротоксичного воздействия коронавирусной инфекции на ЦНС, головной мозг ухудшается память, внимание и скорость мышления. Для уменьшения этих проявлений нужно не только разгадывание ребусов и кроссвордов, но и работа с нейропсихологом, а также двигательная активность с кинезиотерапевтом или инструктором по лечебной физкультуре. Астения и депрессия также очень хорошо лечатся двигательной активностью.
❓ С какими последствиями ковида сталкиваются люди, перенесшие его?
✔️ Если заболевание протекало тяжело, могут нарушиться функции абсолютно любого органа или системы организма — нервной, сердечно-сосудистой, почек, печени. Очень часто встречаются нарушения сна, психо-эмоциональные расстройства.
У пациентов, поступавших к нам на реабилитацию, мы видели, что сохраняются очаговые инфильтративные изменения в легких, несмотря на отрицательные тесты и отсутствие вируса в организме. Это проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке, ходьбе в медленном темпе. Если не проводить реабилитационные мероприятия, то существует риск развития фиброза легких, в основе которого лежит разрастание соединительной ткани в результате воспаления альвеолярной стенки.
По данным факультета интенсивной терапии FICM британской профессиональной медицинской организации, занимающейся обучением врачей-реаниматологов, пациенты с тяжелой формой ковида могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится более 10 лет.
❓ Чем рискуют люди, перенесшие ковид, при быстром возвращении к интенсивной работе?
✔️ Этот вопрос еще не был проработан учеными,но лучше втягиваться в работу постепенно и соблюдать режим дня!
❓Каждому ли, переболевшему коронавирусом, требуется реабилитация?
✔️ Я не знаю ни одного человека, который бы, выписавшись из больницы после лечения новой коронавирусной инфекции, чувствовал себя абсолютно здоровым. Даже переболевшим в легкой форме требуется как минимум психологическая реабилитация. После болезни у всех пациентов сохраняется астенизация, слабость, головная боль, одышка, повышенная потливость и подавленное настроение. Реабилитация после коронавируса необходима каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания.
❓Какие последствия вызывает ковид даже в самых легких формах?
✔️ Уже сейчас известно, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и крови, заболевание протекает тяжелее и зачастую осложняется декомпенсацией функций органов, развитием миокардитов (воспаление сердечной мышцы), аритмий, инсультов и инфарктов. Причем в сердечной мышце могут развиться необратимые изменения.
❓ Когда нужно начинать реабилитацию?
✔️ В самом разгаре заболевания. И в первую очередь в палатах реанимации и интенсивной терапии для профилактики пролежней, тромбозов, атонии мышц. Специалисты пытаются начать реабилитацию как можно раньше, даже когда пациент находится на искусственной вентиляции легких.
С пациентом проводится лечебная, респираторная гимнастика, позиционирование больного — смена положения. Сейчас в арсенале реабилитологов имеется большое количество разнообразного оборудования для ранней реабилитации — прикроватные тренажеры мотомеды, вертикализаторы для постепенного перевода тяжелого пациента из лежачего положения в вертикальное, аппаратная физиотерапия для стимуляции дыхательных мышц и диафрагмы для ускорения перевода с ИВЛ на собственное дыхание.
Помимо респираторной и физической реабилитации не менее важна реабилитация психологическая: нужно не только успокоить пациента, но и мотивировать его на необходимость занятий лечебной и дыхательной гимнастикой. Ведь при тяжелом течении ковида формируется порочный круг — пациент ослаблен, ему тяжело заниматься с реабилитологом, следовательно развивается мышечная гипо- и атония, которая еще больше усугубляет его состояние и пациент еще больше теряет физическую форму.
У многих пациентов на фоне гипоксии (нехватки кислорода) и прямого нейротоксичного воздействия коронавирусной инфекции на ЦНС, головной мозг ухудшается память, внимание и скорость мышления. Для уменьшения этих проявлений нужно не только разгадывание ребусов и кроссвордов, но и работа с нейропсихологом, а также двигательная активность с кинезиотерапевтом или инструктором по лечебной физкультуре. Астения и депрессия также очень хорошо лечатся двигательной активностью.
❓ С какими последствиями ковида сталкиваются люди, перенесшие его?
✔️ Если заболевание протекало тяжело, могут нарушиться функции абсолютно любого органа или системы организма — нервной, сердечно-сосудистой, почек, печени. Очень часто встречаются нарушения сна, психо-эмоциональные расстройства.
У пациентов, поступавших к нам на реабилитацию, мы видели, что сохраняются очаговые инфильтративные изменения в легких, несмотря на отрицательные тесты и отсутствие вируса в организме. Это проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке, ходьбе в медленном темпе. Если не проводить реабилитационные мероприятия, то существует риск развития фиброза легких, в основе которого лежит разрастание соединительной ткани в результате воспаления альвеолярной стенки.
По данным факультета интенсивной терапии FICM британской профессиональной медицинской организации, занимающейся обучением врачей-реаниматологов, пациенты с тяжелой формой ковида могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится более 10 лет.
❓ Чем рискуют люди, перенесшие ковид, при быстром возвращении к интенсивной работе?
✔️ Этот вопрос еще не был проработан учеными,но лучше втягиваться в работу постепенно и соблюдать режим дня!
Панариций
Возникает от проникновения в мягкие ткани пальца гноеродных микробов через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы. Общими симптомами являются: пульсирующая боль, отёчность, покраснение, головная боль, повышение температуры. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией.
Возникает от проникновения в мягкие ткани пальца гноеродных микробов через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы. Общими симптомами являются: пульсирующая боль, отёчность, покраснение, головная боль, повышение температуры. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией.
Эти памятки должны быть у каждого! Отправляйте родным и близким людям! Берегите себя!
Forwarded from Diagnoz via @telegraph
Telegraph
Что??! У меня его быть не может... мифы о Туберкулезе
Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических…
Натуральная оспа
⠀Передается преимущественно воздушно-капельным путем, и только от больного человека к здоровому. Инкубационный период 10-14 дней.
⠀После него возникает лихорадка, головные боли и макулопапулезная сыпь, переходящая постепенно в везикулы, затем в пустулы с углублением в центре.
⠀Через 10 дней на месте пустул образуются плотные струпы и глубокие рубцы. Наиболее частая локализация - конечности и лицо. Во время наличия сыпи человек наиболее заразен. Смертность около 25%, тяжелое осложнение - потеря зрения, энцефалит, пневмония.
⠀Передается преимущественно воздушно-капельным путем, и только от больного человека к здоровому. Инкубационный период 10-14 дней.
⠀После него возникает лихорадка, головные боли и макулопапулезная сыпь, переходящая постепенно в везикулы, затем в пустулы с углублением в центре.
⠀Через 10 дней на месте пустул образуются плотные струпы и глубокие рубцы. Наиболее частая локализация - конечности и лицо. Во время наличия сыпи человек наиболее заразен. Смертность около 25%, тяжелое осложнение - потеря зрения, энцефалит, пневмония.
Камни в почках?! Что делать?
Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни.
В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов:
⚠️кальциевые — до 70%;
⚠️мочекислые — до 12%;
⚠️инфицированные — до 15%;
⚠️цистиновые — до 2–3%
Что делать❓
В первую очередь провести базовое обследование:
✔️сбор анамнеза, осмотр пациента;
✔️общеклинический анализ крови и мочи;
✔️УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
✔️обзорную и экскреторную урографию.
Лечение❗
✔️медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
✔️медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
✔️открытые хирургические вмешательства;
✔️дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
✔️эндоскопическая контактная литотрипсия;
✔️чрезкожная нефролитотрипсия;
✔️эндоскопические хирургические вмешательства.
Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни.
В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов:
⚠️кальциевые — до 70%;
⚠️мочекислые — до 12%;
⚠️инфицированные — до 15%;
⚠️цистиновые — до 2–3%
Что делать❓
В первую очередь провести базовое обследование:
✔️сбор анамнеза, осмотр пациента;
✔️общеклинический анализ крови и мочи;
✔️УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
✔️обзорную и экскреторную урографию.
Лечение❗
✔️медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
✔️медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
✔️открытые хирургические вмешательства;
✔️дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
✔️эндоскопическая контактная литотрипсия;
✔️чрезкожная нефролитотрипсия;
✔️эндоскопические хирургические вмешательства.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
"Побочка" от вакцины Pfizer
В сети появилось видео, где говорится, что это побочная реакция на вакцину от Pfizer, причём далеко не редкая.
Возможно это очередной вброс но, учитывая особые отношения ковида с нервной системой и предыдущие побочки от этой вакцины, всё может быть вполне реальным.
К тому же писали, что людей, которые делают репост это на Facebook, блокируют.
Что вы думаете по этому поводу?
⬇️⬇️⬇️
В сети появилось видео, где говорится, что это побочная реакция на вакцину от Pfizer, причём далеко не редкая.
Возможно это очередной вброс но, учитывая особые отношения ковида с нервной системой и предыдущие побочки от этой вакцины, всё может быть вполне реальным.
К тому же писали, что людей, которые делают репост это на Facebook, блокируют.
Что вы думаете по этому поводу?
⬇️⬇️⬇️
Миф: волосы растут гуще и быстрее после бритья
Количество волосяных фолликулов в коже закладывается в эмбриональном периоде, на пятом месяце. У нас на теле около пяти миллионов волосяных фолликулов.
В течение жизни фолликулы могут атрофироваться (выпадение волос), но новые фолликулы в коже появиться не могут, хоть брейте волосы по три раза на день.
Что касаемо скорости роста, то в первые 2-3 часа после бритья рост ускоряется, однако затем эффект меняется на противоположный и рост замедляется с той же интенсивностью!
Количество волосяных фолликулов в коже закладывается в эмбриональном периоде, на пятом месяце. У нас на теле около пяти миллионов волосяных фолликулов.
В течение жизни фолликулы могут атрофироваться (выпадение волос), но новые фолликулы в коже появиться не могут, хоть брейте волосы по три раза на день.
Что касаемо скорости роста, то в первые 2-3 часа после бритья рост ускоряется, однако затем эффект меняется на противоположный и рост замедляется с той же интенсивностью!
🔰Со мной что-то не так...Может у меня диабет?Симптомы🔰
⚠️Диабет 1-го типа⚠️
Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать такие симптомы, как:
✅Аномальная жажда и сухость во рту
✅Учащенное мочеиспускание
✅Ночное недержание мочи
✅Нехватка энергии и крайняя усталость
✅Постоянное чувство голода
✅Внезапная потеря веса
✅Расплывчатость зрения
Диабет 1-го типа диагностируется при наличии этих симптомов в сочетании с результатом анализа, показывающего высокий уровень глюкозы в крови.
⚠️Диабет 2-го типа⚠️
Симптомы сахарного диабета 2-го типа следующие:
✅Учащенное мочеиспускание
✅Чрезмерная жажда
✅Чрезвычайно сильное чувство голода
✅Расплывчатость зрения
✅Нехватка энергии и крайняя усталость
✅Онемение и покалывание в руках и ногах
✅Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции
Многие люди с диабетом 2-го типа не знают о своем состоянии в течение длительного времени, потому что симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета 1-го типа, и до постановки диагноза могут пройти годы.
❓В чем отличие диабета 1 типа, от диабета 2 типа❓
Диабет 1 типа :
❗При диабете 1 типа организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина, а это означает, что человеку придется делать инъекции всю жизнь. Вот почему диабет типа 1 называется инсулинозависимым диабетом или ювенильным.
Диабет 2 типа :
❗Диабет 2 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или, когда клетки не воспринимают инсулин. Иногда сразу и то, и другое. Это прогрессирующее заболевание, которое усугубляется с возрастом.
⚠️Диабет 1-го типа⚠️
Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать такие симптомы, как:
✅Аномальная жажда и сухость во рту
✅Учащенное мочеиспускание
✅Ночное недержание мочи
✅Нехватка энергии и крайняя усталость
✅Постоянное чувство голода
✅Внезапная потеря веса
✅Расплывчатость зрения
Диабет 1-го типа диагностируется при наличии этих симптомов в сочетании с результатом анализа, показывающего высокий уровень глюкозы в крови.
⚠️Диабет 2-го типа⚠️
Симптомы сахарного диабета 2-го типа следующие:
✅Учащенное мочеиспускание
✅Чрезмерная жажда
✅Чрезвычайно сильное чувство голода
✅Расплывчатость зрения
✅Нехватка энергии и крайняя усталость
✅Онемение и покалывание в руках и ногах
✅Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции
Многие люди с диабетом 2-го типа не знают о своем состоянии в течение длительного времени, потому что симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета 1-го типа, и до постановки диагноза могут пройти годы.
❓В чем отличие диабета 1 типа, от диабета 2 типа❓
Диабет 1 типа :
❗При диабете 1 типа организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина, а это означает, что человеку придется делать инъекции всю жизнь. Вот почему диабет типа 1 называется инсулинозависимым диабетом или ювенильным.
Диабет 2 типа :
❗Диабет 2 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или, когда клетки не воспринимают инсулин. Иногда сразу и то, и другое. Это прогрессирующее заболевание, которое усугубляется с возрастом.
