СЕГОДНЯ В EVI CLINIC

На приёме у педиатра беспокойный малыш 1,10г.
Жалобы: прижимает правую руку, когда бегает, двигает меньше, чем левой.
Близкие не видели, чтоб ребёнок падал.
На осмотре выявлены признаки ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ.
Это самая частая травма в таком возрасте.
Получить повреждение легко при неудачном падении на плечо или вытянутую руку.
Малыша направили к ортопеду.

К неврологу обратились с жалобой на боль в районе ребра.
Специфично, что она возникала в позе сидя.
Это малоизученный синдром скользящего ребра.
Лечения нет, рекомендуется избегать позы, вызывающие дискомфорт.

Дмитрий Прынь рискнул и успешно удалил полип 16мм (обычно при офисной гистероскопии удаляют полипы до 10мм, но девушка планировала беременность, поэтому решили попробовать обойтись без выскабливания, чтоб сохранить эндометрий).
Изначально пациентка не имела жалоб, полип был случайной находкой на УЗИ при профосмотре.

Итак, про питание и выделения, связь с вагинитами и пр.
❗️Нет убедительных данных, что какие-то продукты могут влиять на характер и количество выделений, менять их ph.
👉Поэтому необоснованно отказываться от глютена, углеводов не стоит. Без крайностей, пожалуйста! Это не значит, что Нюркина дала зелёный свет на «пластмассовую» еду😅 Ограничение углеводов, здоровое питание, ЗОЖ всегда в тренде. Но намеренно лишать себя каких-то продуктов вплоть до жесткой диеты, чтобы «лечить молочницу»-так себе затея.
👉Кто-то возразит: «а мне помогает». Дело в том, что симптомы молочницы и баквагиноза могут при должной гигиене самостоятельно пройти даже без лечения, и этот период может совпасть с ограничениями в питании, подходящим днём цикла.

👉Нельзя исключить также аллергическую реакцию на какой-то продукт, которая выльется в контактный дерматит вульвы. Именно в таких ситуациях исключение продукта-аллергена( шоколад, например) и будет оправдано. И уместно #амнепомогло

👉Несмотря на то, что нет убедительных доказательств о влиянии определённых продуктов
на характер выделений и жалоб, связанных с вагинитами, я считаю, что категоричность излишняя. Если Вы четко отмечаете на какой-то определенный продукт нежелательную реакцию, возможно, стоит убрать/ограничить его. В любом случае, проанализировать !вместе с врачом! стоит, чтобы дифдиагностику провести с вышеописанными ситуациями.
И, кстати, в рекомендациях есть больше ферментированных, кисломолочных продуктов я вижу только пользу. Без привязки к «нормализации микробиоты влагалища».
👉Теперь про сахар.
Много сахара и сладкого в принципе есть не рекомендуется. Но и совсем убирать быстрые углеводы,особенно
если тяжело даётся этот запрет, не нужно. Рекомендации по ограничению сахара с целью уменьшить зуд вульвы актуальны только для тех, у кого сахарный диабет с некомпенсированным уровнем глюкозы в крови( почему, другой вопрос). В остальных случаях это неуместно.

Какой вывод? Стремиться к здоровому питанию,без резких ограничений. Анализировать своё состояние. Если регулярно отмечаете индивидуальную реакцию на определенный продукт, исключите. Обсудите обязательно с врачом ваши жалобы, возможно, их решение простое и доступное.

В Evi Clinic консультации специалистов:
педиатр, терапевт, гинеколог, инфекционист, гастроэнтеролог, генетик, дерматолог, невролог, эпилептолог, ортопед, эндокринолог, кардиолог, онколог, психиатр, УЗИ, анализы, ЭКГ,  вакцинация, лечение мигрени ботулотоксином.

БЕРЕЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ:
💓ГИСТЕРОСКОПИЯ самым тонким в мире гистероскопом:
без боли, без наркоза, без госпитализации.
💓УЗИ проводят только гинекологи на аппарате экспертного класса.
💓 КОЛЬПОСКОПИЯ на аппарате с самым четким в мире изображением.
💓КТГ, позволяющее женщине двигаться и не следить за шевелениями.
❤КОМАНДА ГИНЕКОЛОГОВ, которые деликатно помогают женщинам всех возрастов с рождения, каждый углублен в узкую специализацию:
ГИНЕКОЛОГ-МАММОЛОГ
ГИНЕКОЛОГ-СПЕЦИАЛИСТ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ТАЗОВОГО ДНА
ГИНЕКОЛОГ-ГЕНЕТИК
ГИНЕКОЛОГ-ВРАЧ УЗД
ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ
💓КОМФОРТ - кресло с подогревом, телевизор с расслабляющими роликами, музыкой, средства интимной гигиены в кабинете.
⠀

❤С ЛЮБОВЬ К НАУКЕ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ!
❌НЕТ лишним назначениям и вмешательствам.

Из интересного на приёме.
Чтобы вы понимали что пациенты бывают разные.
С утра мама написала сообщение: доктор, мне нужно показать вам Машу - у неё кружится голова, тошнит и уже несколько раз вырвало.
На приём Машу (ей 10 лет) папа буквально принёс на руках. Маше очень плохо. Ещё в коридоре я заметила, что у девочки возникает рвота при каждом движении и ей становится чуть лучше, если она находит удобное положение.

Что у Маши:
*Головокружение системное (движение окружающих предметов вокруг человека или вращение внутри головы)
*Вегетативнык симптомы (рвота, тошнота, потливость)
*Нормальная температура тела
На осмотре обратили на себя внимание:
*Вынужденное положение тела (попытка уменьшить Головокружение)
*Шаткость походки
*Нистагм (ритм движ глаз).

У Маши заподозрен вестибулярный нейронит.

Рекомендованы консультации
сурдолога, невролога.
Спасибо за информационную поддержку моим коллегам неврологам в Эвиклиник (Веронике Оранской, Анне Серге, Марии Черняк и Василию Олейникову) лор - сурдологу Юлии Дорофеевой за подсказки в диагностике и лечению. Ребёнку рекомендован короткий курс глюкокортикостероидов в таблетках. После осмотра у сурдолога получены рекомендации по ранней активизации пациента и вестибулярная реабилитация (упражнения).

Через сутки положительная динамика.

Вестибулярный нейронит достаточно редкая патология, возникает вероятнее всего при орви, например, инфекции вирусами герпеса , но чаще всего причина остаётся неизвестной.

Завтра ведет приём педиатр, инфекционист Евгения Архипова
ЗАПИСАТЬСЯ

Завтра ведёт прием акушер-гинеколог, специалист по реабилитации мышц тазового дна Сарина Нюркина
ЗАПИСАТЬСЯ

Наше чудо - Мария Николаевна ❤

С 1 мая в Краснодарском крае отменен режим повышенной готовности, но МАСОЧНЫЙ РЕЖИМ СОХРАНЯЕТСЯ.
С праздником 😊

Предпочтительная позиция головы.

Интересная поза новорожденных младенцев - предпочтительная позиция головы чаще в направлении к правой стороне часто тревожит родителей.

Некоторые авторы в своих наблюдениях демонстируют 79 % случаев позиции головы направо против 19 % налево и 2 % по средней линии. В одном исследовании это предпочтение увеличивалось с гестационным возрастом, хотя в другом исследовании напротив этот показатель имел тенденцию к снижению.

Такое предпочтение не было связано с различным освещением, уходом за ребенком и другими факторами, это по сути является отражением нормальной асимметрии мозговых функций в этом возрасте.

В частности, левое полушарие, особенно лобная область, опосредует движения головы вправо. Как было отмечено ранее, левое полушарие выступает доминантным в речевом восприятии новорожденных.

Если ваш ребенок держит голову в одну из сторон чаще, это не означает, что у него кривошея или другой страшный диагноз.

ТОП МИФОВ о коррекции мимических морщин ботоксом.

1️⃣ Будет ассиметрия лица, не подниму бровь, уголок рта.
Это возможно в случае обращения к некомпетентному специалисту.
Действительно есть проблема доступности: сейчас можно сделать коррекцию на каждом углу в салонах красоты, даже не зная, есть ли лицензия и кто проводит.
Проводить коррекцию мимических морщин ботулотоксином может только врач-косметолог в условиях учреждения, имеющего лицензию.
У нас процедуру проводит Елизавета Балагурова - врач-дерматолог, косметолог.

2️⃣ Ботокс вызывает зависимость: один раз уколол(а) и надо каждые пол года заново.
Нет "надо"- это не необходимость, а эстетическая процедура.
Когда эффект проходит, всё возвращается в прежнее состояние.
Другой вопрос в том, что как прежде уже не хочется, зная, что можно легко устранить морщины.
Но это все равно, что говорить о зависимости от красивой одежды украшений.

3️⃣ Сползет мышца.
Все возвращается в тонус через время.
Иначе предыдущее утверждение противоречит этому :)

4️⃣ Будет наоборот эффект старения,  так как на себя берут работу другие необездвиженные мышцы, и трудясь вдвое больше, стареют быстрее.
Минимизируется движение тех мышц, работа которых не несет в себе функций, которые нужно на себя брать.
Проще: пациент после коррекции мимических морщин продолжает делать все тоже самое, что и до: есть, пить, улыбаться, хмуриться, поднимать брови.

5️⃣ Ботокс-яд, проникнет во все клетки и убьет организм.
Ботулотоксин действительно яд, как и многое другое, что нас окружает. Большинство лекарств, которые спасают, в большой концентрации могут убить. Важна доза, концентрация!
Воздух содержит ~ 20,9% кислорода. Концентрация ниже 16% или выше 24% - опасна.
Почему мы здесь чётко понимаем важность концентрации, а в случае с ботулотоксином противники начинают приписывать всё негативное, вплоть до военного применения?
Из 1г ботулотоксина завод делает запас ботокса на год на весь мир.
Концентрация ботулотоксина в ботоксе (препарате, который вводится при ботулинотерапии) очень мала.

6️⃣Ботокс вызывает мигрень.
Очень странное утверждение, потому что ботулотоксином она доказано успешно лечится, в том числе в нашей клинике.


Теперь в Evi Clinic можно провести коррекцию мимических морщин.
Стоимость 300р.- единица.

Не стоит бояться принимать гормоны, если они показаны.
Организм не вырабатывает достаточное количество гормонов - мы имеем возможность компенсировать это из вне.
Главное, чтобы компетентный специалист подобрал нужную дозировку.
⠀
Эндокринолог Evi Clinic
Лариса Живаева.

Некоторые пациенты убеждены, что головная боль связана с нарушением кровообращения.
Да, есть головные боли, связанные с этим, но это встречается редко и позже мы о них поговорим.
Чтобы говорить о нарушениях, сначала надо разобраться как происходит в норме.

🧠 питают 2 бассейна: каротидный (сонные артерии) и вертебро-базилярный (позвоночные артерии), все артерии парные.

Общие сонные артерии (ОСА) располагаются на передне-боковой поверхности шеи, Вы можете почувствовать их пульсацию, приложив пальцы.
ОСА делится на наружную СА, которая кровоснабжает лицо и на внутреннюю сонную артерию (ВСА), образующую каротидный бассейн.
При входе в череп ВСА делится на среднюю мозговую (СМА) и переднюю мозговую артерии (ПМА).
Каротидный бассейн крупнее и питает большую часть 🧠.

Позвоночные артерии (ПА) меньше по диаметру, они проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Этот костный канал защищает ПА, мышцы располагаются сверху и никак не могут сдавить артерии.
Войдя в череп ПА сливаются, образуя базилярную артерию, которая в свою очередь делится на 2 задние мозговые артерии (ЗМА).
ВББ кровоснабжает ствол, задние отделы 🧠 и мозжечок.

Оба бассейна, посредством передней и задней соединительных артерий, образуют Виллизиев круг, но и в норме он может быть разомкнут.
Также артерии между собой соединяются анастомозами, подобно мостикам.
К тому же артерии извиты у всех, это нужно для того, чтобы весь объём сосудов поместился в замкнутой черепной коробке.
Рисунки приложу ниже.

Чтобы обезопасить 🧠 существует ауторегуляция мозгового кровотока - это явление, при котором мозговой кровоток поддерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на умеренные изменения перфузионного давления (ПД).

Благодаря перфузии кровь доставляет кислород и др. вещества к ткани/органу.
В норме мозговой кровоток ~ равен 50мл/100г/мин.
При срыве ауторегуляции возникает изменение ПД и, в зависимости от степени ⬇️ или ⬆️ ПД, возникают преходящие или необратимые изменения 🧠 - инфаркт (применительно к 🧠 инсульт) или кровоизлияние.

Инсульт бывает 2 видов:
📍ишемический (⬇️перфузии ➡️ишемия ➡️гибель нервных клеток)
📍геморрагический (⬆️ПД➡️ неспособность сокращения стенки сосуда➡️ разрыв ➡️ кровоизлияние➡️ гибель нейронов)

Клиника зависит от зоны повреждения 🧠

В постах в Инстаграм я уже как-то писала о том, как возникает боль, чтобы она возникла должно быть раздражение волокон тройничного нерва, ведь сам 🧠 не содержит болевых рецепторов, поэтому головная боль может сопровождать инсульт, но далеко не во всех случаях.

Дальше я расскажу о разных видах инсультов и о настоящих головных болях сосудистого происхождения.

Готова ответить на ваши вопросы 😊

Лечение бруксизма + болевой форма ДВНЧС.
На процедуру уходит от 100 ед (в данном случае кололи 100ед.)
Процедура выполняется повторно, ввиду возобновления бруксизма и активации триггерных точек.

Эффект развивается постепенно в течение 14 дней, но многие чувствуют улучшение сразу после, так как расслабляется триггер при попадании в неё иглы.

Процедуру провела невролог, цефалголог Мария Черняк