Клебсиелла — очень опасная бактерия, хотя раньше казалось безобидной. Дело в том, что она является гипервирулентной, к тому же моментально развивает резистентность к любому типу антибиотиков. Недавно две такие супербактерии поразили Тайвань, Китай, Южную Корею.

Новая вакцина, которую создали с помощью кишечной палочки, оказалась эффективна на мышах (80% выжили). Осталось пройти клинические испытания на людях.

https://madmed.media/klebsiella/

Новое исследование показало, что риск преэклампсии увеличивается не у всех женщин с диабетом 1-го типа, а только у тех, кто обладает определенным фенотипом.

Когда женщина обладает этим фенотипом, у нее повышается количество липопротеинов, а также — наблюдается более высокое артериальное давление, в дальнейшем приводя к риску возникновения преэклампсии. Исследование лишь выявило взаимосвязь между всеми этими факторами, включая генетический, но это все равно не объясняет, как возникает преэклампсия и почему.

https://madmed.media/preeclampsia/

Новость, вызвавшая немного споров. Тем не менее. Изобретен и прошел 2-ю стадию исследований новый препарат от заикания — «Экопипам».

Вполне удачно. Выборка небольшая, но никаких побочных эффектов замечено не было вообще (например, двигательных или метаболических расстройств). Будем наблюдать, что будет при двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, ибо если все будет также успешно, то считайте, наступила революция в лечении заикания.

https://madmed.media/stuttering/

Новость для тех, кто работает в экстренной хирургии. Исследователи подтвердили, что давая гормон вазопрессин (аргинин-вазопресин, он же АДГ), можно снизить вдвое объем переливаемой донорской крови при тяжелой кровопотери (включая геморрагический шок).

Исследование проводилось на людях, получивших огнестрельные и ножевые ранения. Также у тех, кто получал вазопрессин в три раза ниже оказалась частота возникновения тромбоза глубоких вен, и немного снизилась частота осложнений. Но главное же — объем перелитой донорской крови. В России тема экономии особенно важна.

https://madmed.media/transfusions/

Очень большое и крупное исследование. Исследовали взаимосвязь между возникновением и смертностью от РМЖ и принимаемой МГТ (менопаузальной гормональной терапией). Результаты, мягко говоря, не обнадеживают. Риск вырастает и достаточно значительно, особенно, если МГТ принимается более одного года и, тем более, около десяти лет. Риск РМЖ и смертности от РМЖ сохраняется в течение 10 лет.

Исследование опубликовано в Lancet и является обзором исследований, в которых участвовало более 100 000 женщин, принимающих МГТ. Если раньше на МГТ было много надежд как на то, что «продлит молодость» для пациентов, а для врача — избавит пациента от достаточно тяжелых симптомов, то теперь соотношение риска-пользы заставляет задуматься, а нужна ли МГТ. Особенно, когда связи доказали, что не важно, есть ли генетическая предрасположенность, МГТ в любом случае увеличивает риск.

https://madmed.media/menopausalhormonetherapy/

Во всем мире приблизительно 17 млн человек страдают церебральным параличом. По данным нового исследования, опубликованного в Neurology, у взрослых с церебральным параличом в 2,6 раза выше вероятность развития сердечной недостаточности, в 5,5 раза выше вероятность инсульта, в 2,2 раза больше вероятность развития астмы, в 1,6 раза больше вероятность развития гипертонии и в 2,3 раза больше вероятность развития ишемической болезни сердца.

https://madmed.media/adultswithcerebralpalsy/

Исследовав метаболиты в сыворотке больных миастенией, ревматоидным артритом и здоровых людей, были обнаружены 12 биомаркеров, которые отличают именно пациентов с миастенией от всех остальных.

Еще нужно исследование с большей выборкой и разной степенью и типами поражений миастенией, чтобы анализ на эти биомаркеры стал стандартом диагностики этого аутоиммунного тяжелого заболевания.


https://madmed.media/biomarkerofmyasthenia/

Очень важное исследование, обнародованное на Всемирном конгрессе кардиологов, показало, что рекомендовать профилактически (!) аспирин пожилым людям даже с высоким сердечно-сосудистым риском не стоит!

https://madmed.media/aspirin70years/

Довольно занятное исследование о том, что пренатальное воздействие пестицидов вызывает изменение работы мозга подростка, а конкретно — слухоречевой памяти.

Такие исследования еще раз подчеркивают значимость раннего вмешательства (ну и экологическую важность того, что вокруг нас, тоже).

https://madmed.media/prenatalpesticideexposure/

Длительное (9-летнее) исследование показало, что прививка от гриппа снижает риск смерти у пациентов с гипертонией во время сезона гриппа на 18% от всех причин, на 16% от сердечно-сосудистых осложнений, на 10% от сердечного приступа или инсульта.

https://madmed.media/fluvaccination/

Всем известно, что подагра — заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение её выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия). Однако, не смотря на это, не было до конца доказано, что подагра увеличивает возникновение риска почечной недостаточности или ХБН.

Одно из самых крупных исследований в этой области, привело к выводу, что подагра на самом деле на 200% увеличивает риск возникновения почечной недостаточности и хронической болезни почек тоже, ускоряя инвалидизацию и приводя к летальному исходу.

https://madmed.media/gout200/

Очень интересный отчет опубликован в Lancet и представлен на Конгрессе ESC 2019 — от чего умирают люди.

Краткие выводы:
→ если вы живете в стране с высоким уровнем дохода — большая вероятность, что вы умрете от рака;
→ если вы живете в странах с низким уровнем дохода, то скорее всего из-за низкого качества здравоохранения, вероятность смерти от инфаркта резко увеличивается;
→ а еще жители стран с высоким ВВП чаще страдают от вредных привычек, которые приводят к ХОБЛ, пневмонии и раку (смотрим первый пункт).

https://madmed.media/lancetpure/

Любимые новости о том, что пить витамины просто так не стоит. В исследовании, опубликованном в JAMA, было исследовано 311 добровольцев, которые ежедневно потребляли витамин D в дозировках 400, 4000 и 10000 ME. Результаты показали, что ежедневный прием витамина в дозировке 4000 и 10000 МЕ приводит к потери плотностей костей и гиперкальциурии.

https://madmed.media/vitd/

Что вам нужно знать об антибиотикорезистетности. Бактерии могут обладать специальными генами устойчивости. Их называют персистерами. Также есть плазмиды — небольшие молекулы ДНК, способные к автономной репликации. Они тоже могут содержать гены устойчивости.

В чем фокус? Сальмонеллы-персисторы, обладающие плазмидами, оказались способны передавать гены устойчивости (с помощью плазмид) другим бактериям. И между собой «делиться» устойчивостью тоже. Великолепно, неправда ли? Даже антибиотики не нужны, чтобы развилась антибиотикорезистентность. Два механизма вместе и вуаля, может родиться супербактерия или сложно «убиваемая» инфекция.

https://madmed.media/salmonellapersisters/

Просто просим распространить это исследование.

ПТСР вдвое увеличивает риск возникновения рака яичников. В стране, где домашнее насилие узаконено, где считается, что бить и насиловать — ничего страшного, все должны знать — что любое травмирующее событие может не просто вызывать ПТСР, депрессию и приводить к суициду или агрессии, но также стресс (такого уровня) способен увеличивать риск развития рака, которого называют «тихим убийцей».

https://madmed.media/ptsdcancer/

Аритмогенная кардиомиопатия поражает от 0,02% до 0,1% населения и вызывается мутацией в генах. Первые пациенты были выявлены на острове Ньюфаундленд, Канада, но с тех пор это заболевание было обнаружено в других регионах мира, включая Испанию.

Сейчас исследователи сделали возможный прорыв в лечении этого заболевания, и нет, пока не с помощью генной терапии. И да, пока только на мышах.

https://madmed.media/arrhythmogeniccardiomyopathy/

В Discord запущена школа психиатрии для врачей любых специальностей, врачей-психиатров, ординаторов любого года обращения, студентов медицинского вуза и обычных вольнослушателей. Цель — повысить уровень знаний о психиатрии, обучить по западным стандартам и принципам доказательной медицины.

Обучение проходит онлайн и бесплатно с выдачей домашнего задания, предоставлением обязательной литературы, а также — вебинаров каждую среду в 18:30. Пока прошли лекции по основам диагностики шизофрении и особенностях этого заболевания. Однако наверстать упущенное можно с помощью домашнего задания и обязательной литературы.

Подробности тут: https://madmed.media/schoolpsy/

Мы не отходим от своих стандартов: Наталья Корчагина — врач-психиатр, адаптировала зарубежные исследования и статьи, чтобы рассказать, есть ли связь между приемом трав и БАДов при тревожных расстройствах и других ментальных заболеваниях (чуть ли не весь список того, что стремятся принимать люди вместо или с препаратами).

Краткое содержание:
— на плацебо отвечают 50% людей;
— недоказана безопасность траволечения, а иногда доказана опасность;
— большинство исследований с крайне маленькой выборкой, но даже такие показали, что травы чаще всего ничуть не лучше плацебо (а иногда и хуже);
— но если вы сидите на диете, то БАДы иногда вам могут помочь (дефицит витаминов и микроэлементов).

https://madmed.media/herbspsy/

Ученые создали вирус, полностью идентичный ВИЧ, но работающий на макаках. Заразили младенцев обезьян через молоко, а тех, кто не заразился (большинство) — инфицировали повторно, пока не заболели все. После чего начали и отменили им антиретровирусную терапию.

Результат: риск заражения через грудное молоко минимален, АРТ может быть токсично (но это и так все знали), однако, прием необходим, чтобы вирус не вернулся.

https://madmed.media/macaquehiv/

Ну и последняя грустная новость на сегодня.
Россия, по данным ВОЗ, занимает третье место по количеству самоубийств в мире. И первое место по количеству самоубийств мужчин (там показатель чуть ли не в 2 раза превышает даже Лесото, не говоря уж про Гайану).

https://madmed.media/suiciderussian/