Контроль после эндо и протезирования 1,5 года. Опробовали новый фильтр для снятия шума и фона от пломбировочного материала на наших КТ. Обратите внимание на высокую дифференциацию тканей и качество изображения.

Вот так работают диагностические фильтры.
Были жалобы на самопроизвольную периодичную боль в течение года. За неделю до КЛКТ-исследования и моей детализации - появились постоянные боли при жевании на зубе.
На исследовании видно, что кт-картина не очень выражена. Нет обширных парарадикулярных очагов деструкции костной ткани. Но есть увеличение периодонтального пространства и кт-признаки перифокального остеосклероза, что может свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе. При использовании фильтра четко видно причину длительных беспричинных болей - пропущенный МЩ канал. И так же хорошо видно причину боли, которая появилась неделю назад при жевании - трещину корня.

Dens Invaginatus Oehlers Type 1
Он же «зуб в зубе» или Инвагинация типа 1 по Oehlers

Инвагинация данного типа минимальна и расположена в пределах коронки зуба. Не распространяется в пульпарную камеру и не выходит за пределы эмалево-цементной границы. Характерная локализация - верхний латеральный резец, часто носит парный симметричный характер. В этом случае, кстати, тоже.

Аналогичная кт-картина у 1.2, но менее выраженная. Важно дифференцировать с кариесом. Потому что кариес всегда требует лечения, а Dens Invaginatus (DI) нет.

Многие спросили про симптоматику, так как в опросе я указал про жалобы на чувствительность.

Сам DI не имеет симптоматики. Чаще всего это случайная находка.На этом кт-реформате есть ещё одна стрелка, которая показывает патологическую стираемость на режущем крае 1.2, 2.2. И повышенная чувствительность связана только с ней, а не с DI.

Если при ортодонтическом лечении зуб остаётся без признаков движения, а на кт видим такую картину,то как и на этих реформатах имеет место компрессия периодонта и анкилоз.
Ортодонтическое перемещение зубов при гиперцементозе (гиперплазии цемента) может привести к компрессии и атрофии периодонтальной связки и анкилозу между поверхностью корня и костью.(Humerfelt A, Reitan K. Effects of hypercementosis on the movability of teeth during orthodontic treatment)

Сделали КЛКТ в режиме ENDO 75 мкм, пропустили через наш алгоритм фильтрации от возможных движений и артефактов от металла. Правильно споцизионировали реформаты в MPR. Применили диагностические фильтры по нашей технологии в MyRay Diagnostica. Итог - трещина корня найдена быстро и своевременно.

Технологии, позволяющие идентифицировать трещины зубов🙌🏻

Друзья! Мы открыли ещё один центр инновационной компьютерной томографии. Проспект Вернадского🙌🏻

Провели интересный опрос, который ещё раз показал, что использование вспомогательных инструментов визуализации, таких как диагностические фильтры - необходимо. Ниже будет видео того, как меняется визуализация при использовании диагностических фильтров.

Визуализация трещины корня с помощью диагностического фильтра. Казалось бы - такая мелочь, но представьте, в какую сторону бы изменился комплексный план лечения, если бы эту трещину не идентифицировали на этапе планирования, а сделали бы это много позже. Сколько вопросов к доктору было бы от коллег, главврача и пациента. «А почему ее увидели только сейчас, когда очаг деструкции костной ткани уже такой, что встаёт вопрос не в спасении зуба, а в спасении объёма костной ткани для будущей имплантации?»
Чем раньше диагностирована трещина, тем меньше этапов в будущем плане лечения.

Ещё один пример работы с диагностическими фильтрами по кт, выполненной в эндодонтическом режиме сканирования. Обратите внимание, как точно определяется МЩ2 канал.

Кстати, КЛКТ для 3Д цефалометрического анализа - это не повод отказываться от алгоритмов постобработки и диагностических фильтров. Наоборот, в этом случае к ним тоже есть показания. У объемов сканирования размерами 16*16, 20*17 и больше (то есть это лицевой скелет или полностью кости черепа) есть одна сложность при сканировании: любое, даже самое незначительно движение, микротремор при гипертонусе мышц, глотание и т.д. вызывают артефакты движения. Особенно часто подвигаться или поглотать во время сканирования любят дети. И чтобы это не повлияло на качество исследования, особенно при оценке ВНЧС, кортикальных пластинок зубов, контуров костей лицевого скелета, а так же корневых каналов, потому что это исследование будет смотреть не только ортодонт, но и другие специалисты, мы используем определённые режимы сканирования + постпроцессинг для редукции артефактов, если они есть, и диагностические фильтры.

Зуб 3.5 детализация. Корневая система c-shaped типа. (То есть в формы буквы «С»). Выделяются основные 3 канала, один обтурирован гомогенно на всю длину. Но на самом деле, вся корневая система представлена одним каналом формой буквы С. Просто выделяются участки которые шире остальных, которые и представлены 3 основными каналами. Причиной очага деструкции костной ткани являются именно необтурированные части с-канала. Если интересно посмотреть эту кт-картину под диагностическими фильтрами - ставьте 👍🏻.

С диагностическим фильтром

Сегодня на базе нашего кт-центра прошёл курс по работе с КЛКТ в практике врача-стоматолога. Я бы даже назвал это не курс, а обмен опытом, потому что каждое общение с клиницистами - это опыт для меня. Посмотрели и обсудили как эффективно использовать все диагностические инструменты в работе. В рамках курса также поработали с различными алгоритмами обработки кт, диагностическими фильтрами и нейросетью (искусственный интеллект) для ускорения построения панорамных реформатов из КТ (создание оптг и кт). Спасибо всем, коллеги! Профессиональные вопросы и дискуссии, которые вы создавали во время курса, ещё раз подтверждают, что мне очень повезло встретить таких профессионалов своего дела и очень уникальных специалистов. Будем встречаться чаще🙌🏻😄

https://m.vk.com/@navitomia-1

Коллеги, я хотел сначала написать отдельный пост про то, как важно делать КТ с правильными настройками и в правильных режимах сканирования для изготовления хирургических шаблонов. Но потом вспомнил, что у нас есть совместная статья с коллегой @navitomia , в которой мы подробно рассказываем что нужно делать, чтобы ваша навигационная хирургия стала максимально точной. И как вы уже поняли, точность имплантации по навигационному шаблону напрямую зависит от точности КЛКТ-исследования.

Вот такая «цифра» мне по душе. Зашёл в любое отделение или вообще другое ЛПУ, отсканировался и твои данные синхронизировались. Ну и фантазируя, нейросеть параллельно уже дала рекомендации, каких специалистов стоит посетить в первую очередь, основываясь на анализе ваших данных клиники, анамнеза и исследований. Хотя на самом деле, это уже не фантазии.