👨🏼⚕️Не кариес, а «зуб в зубе»
.
Или по научному👇🏻
Dens Invaginatus Oehlers Type 1
.
Инвагинация типа 1 по Oehlers
.
👀Небольшая предыстория: коллега стоматолог отправил мне клкт исследование со следующим текстом:
«На кт кариес есть, а в полости рта нет»😄
После чего у нас с ним была небольшая лекция по классификации Oehlers’а👨🏼💻
.
Инвагинация данного типа минимальна и расположена в пределах коронки зуба. Не распространяется в пульпарную камеру и не выходит за пределы эмалево-цементной границы. Характерная локализация - верхний латеральный резец, часто носит парный симметричный характер. В этом случае, кстати, тоже.
.
Или по научному👇🏻
Dens Invaginatus Oehlers Type 1
.
Инвагинация типа 1 по Oehlers
.
👀Небольшая предыстория: коллега стоматолог отправил мне клкт исследование со следующим текстом:
«На кт кариес есть, а в полости рта нет»😄
После чего у нас с ним была небольшая лекция по классификации Oehlers’а👨🏼💻
.
Инвагинация данного типа минимальна и расположена в пределах коронки зуба. Не распространяется в пульпарную камеру и не выходит за пределы эмалево-цементной границы. Характерная локализация - верхний латеральный резец, часто носит парный симметричный характер. В этом случае, кстати, тоже.
👨🏼💻ЗАЧЕМ ВРАЧУ ЗНАТЬ ПРИНЦИП «ALARA» И КАК ЭТО ПОМОГАЕТ МОТИВИРОВАТЬ ПАЦИЕНТОВ ПРОХОДИТЬ КЛКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
.
АЛАРА (англ. ALARA, сокр. As Low As Reasonably Achievable) — один из основных критериев, сформулированный в 1954 году Международной Комиссией по Радиологической защите с целью минимизации вредного воздействия ионизирующего излучения.
.
👨🏼⚕️Здоровье пациента является во врачебной профессии приоритетом всего. Поэтому любое рентгенологическое исследование должно быть обоснованно. И всегда встаёт вопрос в выборе метода исследования.
.
👩🏻⚕️Современный доктор понимает, что в технологически развивающемся мире медицины, а в частности в стоматологии, без 3Д диагностики правильная постановка диагноза и назначение верного лечения уже невозможна. Но пациенты, услышав страшное слово «КоТэ»😼, начинают представлять, как их кладут в трубу, они слышат стук томографа и получают космическую дозу радиации😂
.
🙂Доля правды в этом есть, но стоматологов она, к счастью, не касается. Такие ассоциации у пациентов вызваны лишь тем, что они никогда не слышали, что существует мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), которая для стоматологических целей необоснованна, так как даёт лучевую нагрузку 400-1000 мкЗв за одно исследование. А все мы знаем, что по СанПину в год на профилактические рентгенологические исследования разрешено всего до 1000 мкЗв.
👨🏼💻Но есть и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), при которой лучевая нагрузка составляет всего 40-120 мкЗв (микрозиверт), а при модулях ULD (сверхнизкой дозы) ещё меньше. Вот вам и принцип ALARA в действии☝🏼
.
🦷Поэтому для стоматологических пациентов методом выбора является КЛКТ. Различия в этих двух видах томографии пациентам абсолютно неизвестны. Поэтому объясняя ключевые различия в дозировках у этих методик, вы даёте пациентам понять, что это не так страшно, как они думали, но информативность данного метода на данный момент не имеет себе равных, как и компетентность того доктора, который им про это всё рассказал🤓
.
АЛАРА (англ. ALARA, сокр. As Low As Reasonably Achievable) — один из основных критериев, сформулированный в 1954 году Международной Комиссией по Радиологической защите с целью минимизации вредного воздействия ионизирующего излучения.
.
👨🏼⚕️Здоровье пациента является во врачебной профессии приоритетом всего. Поэтому любое рентгенологическое исследование должно быть обоснованно. И всегда встаёт вопрос в выборе метода исследования.
.
👩🏻⚕️Современный доктор понимает, что в технологически развивающемся мире медицины, а в частности в стоматологии, без 3Д диагностики правильная постановка диагноза и назначение верного лечения уже невозможна. Но пациенты, услышав страшное слово «КоТэ»😼, начинают представлять, как их кладут в трубу, они слышат стук томографа и получают космическую дозу радиации😂
.
🙂Доля правды в этом есть, но стоматологов она, к счастью, не касается. Такие ассоциации у пациентов вызваны лишь тем, что они никогда не слышали, что существует мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), которая для стоматологических целей необоснованна, так как даёт лучевую нагрузку 400-1000 мкЗв за одно исследование. А все мы знаем, что по СанПину в год на профилактические рентгенологические исследования разрешено всего до 1000 мкЗв.
👨🏼💻Но есть и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), при которой лучевая нагрузка составляет всего 40-120 мкЗв (микрозиверт), а при модулях ULD (сверхнизкой дозы) ещё меньше. Вот вам и принцип ALARA в действии☝🏼
.
🦷Поэтому для стоматологических пациентов методом выбора является КЛКТ. Различия в этих двух видах томографии пациентам абсолютно неизвестны. Поэтому объясняя ключевые различия в дозировках у этих методик, вы даёте пациентам понять, что это не так страшно, как они думали, но информативность данного метода на данный момент не имеет себе равных, как и компетентность того доктора, который им про это всё рассказал🤓
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Используем все современные диагностические цифровые инструменты👁
Определение мезиального-щёчного 2 канала с помощью диагностических фильтров🦾
Определение мезиального-щёчного 2 канала с помощью диагностических фильтров🦾
Загадка🙌🏻
Хотя для тех, кто давно читает мой блог, это уже не тайна. Эти парарадикулярные очаги были случайной находкой в процессе 3Д цефалометрического анализа. Жалоб и клинических симптомов нет.
Варианты ответов ниже👇🏻
Хотя для тех, кто давно читает мой блог, это уже не тайна. Эти парарадикулярные очаги были случайной находкой в процессе 3Д цефалометрического анализа. Жалоб и клинических симптомов нет.
Варианты ответов ниже👇🏻
🌗Периапикальная цементно-костная дисплазия (выделяют 3 стадии)
.
(Periapical cemento-osseous dysplasia, or periapical cemental dysplasia, is a subtype of cemento-osseous dysplasia.)
Особенности на КЛКТ и ПТ
Поражения на ранних стадиях: обычно присутствуют в виде периапикальных радиолюцентных очагов, которые впоследствии развивают незначительное увеличение рентгенологической плотности.
Поражения на более поздней стадии: небольшие очаги повышенной рентгенологической плотности имеют тенденцию к увеличению, слиянию и дальнейшему существенному увеличению плотности; очаг повышенной рентгенологической плотности может состоять из плотных цементоподобных структур и / или областей с внешним видом по типу ground glass с эффектом гало. (Про эти эффекты поговорим позже, они требуют отбельного внимания)
Периапикальная цементная дисплазия проявляется меньшим поражением и характеризируется более однозначными рентгенологическими параметрами, на более поздних стадиях данная патология окружена плотным кольцом кальцификации с наличием узкого рентгеноконтрастного ободка. (Все как на нашем примере)
При этом периодонтальная связка сохраняет интактность, и не наблюдается симптомов слияния зубов, это, пожалуй, один из важнейших КТ признаков для этой патологии при дифференциальной диагностике.
.
(Periapical cemento-osseous dysplasia, or periapical cemental dysplasia, is a subtype of cemento-osseous dysplasia.)
Особенности на КЛКТ и ПТ
Поражения на ранних стадиях: обычно присутствуют в виде периапикальных радиолюцентных очагов, которые впоследствии развивают незначительное увеличение рентгенологической плотности.
Поражения на более поздней стадии: небольшие очаги повышенной рентгенологической плотности имеют тенденцию к увеличению, слиянию и дальнейшему существенному увеличению плотности; очаг повышенной рентгенологической плотности может состоять из плотных цементоподобных структур и / или областей с внешним видом по типу ground glass с эффектом гало. (Про эти эффекты поговорим позже, они требуют отбельного внимания)
Периапикальная цементная дисплазия проявляется меньшим поражением и характеризируется более однозначными рентгенологическими параметрами, на более поздних стадиях данная патология окружена плотным кольцом кальцификации с наличием узкого рентгеноконтрастного ободка. (Все как на нашем примере)
При этом периодонтальная связка сохраняет интактность, и не наблюдается симптомов слияния зубов, это, пожалуй, один из важнейших КТ признаков для этой патологии при дифференциальной диагностике.
Одна из форм периапикальной-цементно костной дисплазии, которая характеризуется слиянием цементоподобных очагов повышенной плотности (или гиперденсных очагов, если по научному). Это не инфекционный процесс, а дизморфогенез, то есть некое нарушение в развитии/формировании тканей/органов/систем органов/организма. И как мы все уже поняли: ни этот, ни вышеуказанный вариант не нуждаются в эндодонтическом лечении. Такие явления требуют наблюдения, но чаще всего никак себя не проявляют клинически.
Стандартный набор, который я отправляю при исследовании: КЛКТ + панорамный реформат. Это удобно. Можно оперативно посмотреть общую картину. Но по неопределённым обстоятельствам ноутбук моего коллеги, которому мы отправили это исследование, приказал долго жить. А пациент уже в кресле.
Звонок: - Здравствуй, подскажи, будь добр, у 3.8 нерв лежит язычно или щёчно?
Ответ можно увидеть на MPR реформате, который был ему отправлен в ТГ)))
Звонок: - Здравствуй, подскажи, будь добр, у 3.8 нерв лежит язычно или щёчно?
Ответ можно увидеть на MPR реформате, который был ему отправлен в ТГ)))