👨🏼⚕️Не кариес, а «зуб в зубе»
.
Или по научному👇🏻
Dens Invaginatus Oehlers Type 1
.
Инвагинация типа 1 по Oehlers
.
👀Небольшая предыстория: коллега стоматолог отправил мне клкт исследование со следующим текстом:
«На кт кариес есть, а в полости рта нет»😄
После чего у нас с ним была небольшая лекция по классификации Oehlers’а👨🏼💻
.
Инвагинация данного типа минимальна и расположена в пределах коронки зуба. Не распространяется в пульпарную камеру и не выходит за пределы эмалево-цементной границы. Характерная локализация - верхний латеральный резец, часто носит парный симметричный характер. В этом случае, кстати, тоже.
.
Или по научному👇🏻
Dens Invaginatus Oehlers Type 1
.
Инвагинация типа 1 по Oehlers
.
👀Небольшая предыстория: коллега стоматолог отправил мне клкт исследование со следующим текстом:
«На кт кариес есть, а в полости рта нет»😄
После чего у нас с ним была небольшая лекция по классификации Oehlers’а👨🏼💻
.
Инвагинация данного типа минимальна и расположена в пределах коронки зуба. Не распространяется в пульпарную камеру и не выходит за пределы эмалево-цементной границы. Характерная локализация - верхний латеральный резец, часто носит парный симметричный характер. В этом случае, кстати, тоже.
👨🏼💻ЗАЧЕМ ВРАЧУ ЗНАТЬ ПРИНЦИП «ALARA» И КАК ЭТО ПОМОГАЕТ МОТИВИРОВАТЬ ПАЦИЕНТОВ ПРОХОДИТЬ КЛКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
.
АЛАРА (англ. ALARA, сокр. As Low As Reasonably Achievable) — один из основных критериев, сформулированный в 1954 году Международной Комиссией по Радиологической защите с целью минимизации вредного воздействия ионизирующего излучения.
.
👨🏼⚕️Здоровье пациента является во врачебной профессии приоритетом всего. Поэтому любое рентгенологическое исследование должно быть обоснованно. И всегда встаёт вопрос в выборе метода исследования.
.
👩🏻⚕️Современный доктор понимает, что в технологически развивающемся мире медицины, а в частности в стоматологии, без 3Д диагностики правильная постановка диагноза и назначение верного лечения уже невозможна. Но пациенты, услышав страшное слово «КоТэ»😼, начинают представлять, как их кладут в трубу, они слышат стук томографа и получают космическую дозу радиации😂
.
🙂Доля правды в этом есть, но стоматологов она, к счастью, не касается. Такие ассоциации у пациентов вызваны лишь тем, что они никогда не слышали, что существует мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), которая для стоматологических целей необоснованна, так как даёт лучевую нагрузку 400-1000 мкЗв за одно исследование. А все мы знаем, что по СанПину в год на профилактические рентгенологические исследования разрешено всего до 1000 мкЗв.
👨🏼💻Но есть и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), при которой лучевая нагрузка составляет всего 40-120 мкЗв (микрозиверт), а при модулях ULD (сверхнизкой дозы) ещё меньше. Вот вам и принцип ALARA в действии☝🏼
.
🦷Поэтому для стоматологических пациентов методом выбора является КЛКТ. Различия в этих двух видах томографии пациентам абсолютно неизвестны. Поэтому объясняя ключевые различия в дозировках у этих методик, вы даёте пациентам понять, что это не так страшно, как они думали, но информативность данного метода на данный момент не имеет себе равных, как и компетентность того доктора, который им про это всё рассказал🤓
.
АЛАРА (англ. ALARA, сокр. As Low As Reasonably Achievable) — один из основных критериев, сформулированный в 1954 году Международной Комиссией по Радиологической защите с целью минимизации вредного воздействия ионизирующего излучения.
.
👨🏼⚕️Здоровье пациента является во врачебной профессии приоритетом всего. Поэтому любое рентгенологическое исследование должно быть обоснованно. И всегда встаёт вопрос в выборе метода исследования.
.
👩🏻⚕️Современный доктор понимает, что в технологически развивающемся мире медицины, а в частности в стоматологии, без 3Д диагностики правильная постановка диагноза и назначение верного лечения уже невозможна. Но пациенты, услышав страшное слово «КоТэ»😼, начинают представлять, как их кладут в трубу, они слышат стук томографа и получают космическую дозу радиации😂
.
🙂Доля правды в этом есть, но стоматологов она, к счастью, не касается. Такие ассоциации у пациентов вызваны лишь тем, что они никогда не слышали, что существует мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), которая для стоматологических целей необоснованна, так как даёт лучевую нагрузку 400-1000 мкЗв за одно исследование. А все мы знаем, что по СанПину в год на профилактические рентгенологические исследования разрешено всего до 1000 мкЗв.
👨🏼💻Но есть и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), при которой лучевая нагрузка составляет всего 40-120 мкЗв (микрозиверт), а при модулях ULD (сверхнизкой дозы) ещё меньше. Вот вам и принцип ALARA в действии☝🏼
.
🦷Поэтому для стоматологических пациентов методом выбора является КЛКТ. Различия в этих двух видах томографии пациентам абсолютно неизвестны. Поэтому объясняя ключевые различия в дозировках у этих методик, вы даёте пациентам понять, что это не так страшно, как они думали, но информативность данного метода на данный момент не имеет себе равных, как и компетентность того доктора, который им про это всё рассказал🤓
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Используем все современные диагностические цифровые инструменты👁
Определение мезиального-щёчного 2 канала с помощью диагностических фильтров🦾
Определение мезиального-щёчного 2 канала с помощью диагностических фильтров🦾
Загадка🙌🏻
Хотя для тех, кто давно читает мой блог, это уже не тайна. Эти парарадикулярные очаги были случайной находкой в процессе 3Д цефалометрического анализа. Жалоб и клинических симптомов нет.
Варианты ответов ниже👇🏻
Хотя для тех, кто давно читает мой блог, это уже не тайна. Эти парарадикулярные очаги были случайной находкой в процессе 3Д цефалометрического анализа. Жалоб и клинических симптомов нет.
Варианты ответов ниже👇🏻
🌗Периапикальная цементно-костная дисплазия (выделяют 3 стадии)
.
(Periapical cemento-osseous dysplasia, or periapical cemental dysplasia, is a subtype of cemento-osseous dysplasia.)
Особенности на КЛКТ и ПТ
Поражения на ранних стадиях: обычно присутствуют в виде периапикальных радиолюцентных очагов, которые впоследствии развивают незначительное увеличение рентгенологической плотности.
Поражения на более поздней стадии: небольшие очаги повышенной рентгенологической плотности имеют тенденцию к увеличению, слиянию и дальнейшему существенному увеличению плотности; очаг повышенной рентгенологической плотности может состоять из плотных цементоподобных структур и / или областей с внешним видом по типу ground glass с эффектом гало. (Про эти эффекты поговорим позже, они требуют отбельного внимания)
Периапикальная цементная дисплазия проявляется меньшим поражением и характеризируется более однозначными рентгенологическими параметрами, на более поздних стадиях данная патология окружена плотным кольцом кальцификации с наличием узкого рентгеноконтрастного ободка. (Все как на нашем примере)
При этом периодонтальная связка сохраняет интактность, и не наблюдается симптомов слияния зубов, это, пожалуй, один из важнейших КТ признаков для этой патологии при дифференциальной диагностике.
.
(Periapical cemento-osseous dysplasia, or periapical cemental dysplasia, is a subtype of cemento-osseous dysplasia.)
Особенности на КЛКТ и ПТ
Поражения на ранних стадиях: обычно присутствуют в виде периапикальных радиолюцентных очагов, которые впоследствии развивают незначительное увеличение рентгенологической плотности.
Поражения на более поздней стадии: небольшие очаги повышенной рентгенологической плотности имеют тенденцию к увеличению, слиянию и дальнейшему существенному увеличению плотности; очаг повышенной рентгенологической плотности может состоять из плотных цементоподобных структур и / или областей с внешним видом по типу ground glass с эффектом гало. (Про эти эффекты поговорим позже, они требуют отбельного внимания)
Периапикальная цементная дисплазия проявляется меньшим поражением и характеризируется более однозначными рентгенологическими параметрами, на более поздних стадиях данная патология окружена плотным кольцом кальцификации с наличием узкого рентгеноконтрастного ободка. (Все как на нашем примере)
При этом периодонтальная связка сохраняет интактность, и не наблюдается симптомов слияния зубов, это, пожалуй, один из важнейших КТ признаков для этой патологии при дифференциальной диагностике.
Одна из форм периапикальной-цементно костной дисплазии, которая характеризуется слиянием цементоподобных очагов повышенной плотности (или гиперденсных очагов, если по научному). Это не инфекционный процесс, а дизморфогенез, то есть некое нарушение в развитии/формировании тканей/органов/систем органов/организма. И как мы все уже поняли: ни этот, ни вышеуказанный вариант не нуждаются в эндодонтическом лечении. Такие явления требуют наблюдения, но чаще всего никак себя не проявляют клинически.
Стандартный набор, который я отправляю при исследовании: КЛКТ + панорамный реформат. Это удобно. Можно оперативно посмотреть общую картину. Но по неопределённым обстоятельствам ноутбук моего коллеги, которому мы отправили это исследование, приказал долго жить. А пациент уже в кресле.
Звонок: - Здравствуй, подскажи, будь добр, у 3.8 нерв лежит язычно или щёчно?
Ответ можно увидеть на MPR реформате, который был ему отправлен в ТГ)))
Звонок: - Здравствуй, подскажи, будь добр, у 3.8 нерв лежит язычно или щёчно?
Ответ можно увидеть на MPR реформате, который был ему отправлен в ТГ)))
ОРТОДОНТЫ, СТАТЬЯ ДЛЯ ВАС
Она про сверхданные. И КТ именно тот инструмент, который позволяет их получать. Именно таким образом удалось определить, что только ортодонтическое лечение (кстати, одно уже проводилось) здесь не поможет. Определяется вертикальная резцовая дизокклюзия. Проблема комплексная. Присутствует ротовое дыхание - следствие увеличения язычной миндалины, которая блокирует верхние дыхательные пути (указана стрелкой). Определяются тонзиллиты, что опять же говорит за хронические проблемы с миндалинами, что в том числе может являться и одной из причин галитоза. Подключили к работе ЛОРа. Ещё можно определить оссифицированные фрагменты шилоподъязычной связки слева и справа, что требует клинического исключения синдрома Игла-Стерлинга.
Такие дела.
Она про сверхданные. И КТ именно тот инструмент, который позволяет их получать. Именно таким образом удалось определить, что только ортодонтическое лечение (кстати, одно уже проводилось) здесь не поможет. Определяется вертикальная резцовая дизокклюзия. Проблема комплексная. Присутствует ротовое дыхание - следствие увеличения язычной миндалины, которая блокирует верхние дыхательные пути (указана стрелкой). Определяются тонзиллиты, что опять же говорит за хронические проблемы с миндалинами, что в том числе может являться и одной из причин галитоза. Подключили к работе ЛОРа. Ещё можно определить оссифицированные фрагменты шилоподъязычной связки слева и справа, что требует клинического исключения синдрома Игла-Стерлинга.
Такие дела.