Стандартный набор, который я отправляю при исследовании: КЛКТ + панорамный реформат. Это удобно. Можно оперативно посмотреть общую картину. Но по неопределённым обстоятельствам ноутбук моего коллеги, которому мы отправили это исследование, приказал долго жить. А пациент уже в кресле.
Звонок: - Здравствуй, подскажи, будь добр, у 3.8 нерв лежит язычно или щёчно?
Ответ можно увидеть на MPR реформате, который был ему отправлен в ТГ)))
Звонок: - Здравствуй, подскажи, будь добр, у 3.8 нерв лежит язычно или щёчно?
Ответ можно увидеть на MPR реформате, который был ему отправлен в ТГ)))
ОРТОДОНТЫ, СТАТЬЯ ДЛЯ ВАС
Она про сверхданные. И КТ именно тот инструмент, который позволяет их получать. Именно таким образом удалось определить, что только ортодонтическое лечение (кстати, одно уже проводилось) здесь не поможет. Определяется вертикальная резцовая дизокклюзия. Проблема комплексная. Присутствует ротовое дыхание - следствие увеличения язычной миндалины, которая блокирует верхние дыхательные пути (указана стрелкой). Определяются тонзиллиты, что опять же говорит за хронические проблемы с миндалинами, что в том числе может являться и одной из причин галитоза. Подключили к работе ЛОРа. Ещё можно определить оссифицированные фрагменты шилоподъязычной связки слева и справа, что требует клинического исключения синдрома Игла-Стерлинга.
Такие дела.
Она про сверхданные. И КТ именно тот инструмент, который позволяет их получать. Именно таким образом удалось определить, что только ортодонтическое лечение (кстати, одно уже проводилось) здесь не поможет. Определяется вертикальная резцовая дизокклюзия. Проблема комплексная. Присутствует ротовое дыхание - следствие увеличения язычной миндалины, которая блокирует верхние дыхательные пути (указана стрелкой). Определяются тонзиллиты, что опять же говорит за хронические проблемы с миндалинами, что в том числе может являться и одной из причин галитоза. Подключили к работе ЛОРа. Ещё можно определить оссифицированные фрагменты шилоподъязычной связки слева и справа, что требует клинического исключения синдрома Игла-Стерлинга.
Такие дела.
💧ЭНАМЕЛОМА💧
Энамелома или Эмалевая жемчужина - доброкачественное образование, при котором эмаль находится в местах, где ее не должно быть. Например, на поверхности корня. Энамеломы обычно локализуются в области фуркации и крайне редко встречаются у однокорневых зубов. Наиболее распространённая локализация - область фуркации верхних (75% случаев) и нижних (25%) третьих моляров.
Эмалевые жемчужины образуются из эпителия корневой оболочки Хертвига.
🦷Для клиницистов важно уметь их определять и дифференцировать, так как в большинстве случаев они осложняются пародонтитом.
.
🧐Как определить?
Энамеломы имеют очень характерную для них локализацию, о которой я писал выше, они имеют характерную форму, как на фото в посте, и по шкале Хаунсфилда они соответствуют эмали.
Редкие случаи встречаются парадоксально часто, коллеги!
Энамелома или Эмалевая жемчужина - доброкачественное образование, при котором эмаль находится в местах, где ее не должно быть. Например, на поверхности корня. Энамеломы обычно локализуются в области фуркации и крайне редко встречаются у однокорневых зубов. Наиболее распространённая локализация - область фуркации верхних (75% случаев) и нижних (25%) третьих моляров.
Эмалевые жемчужины образуются из эпителия корневой оболочки Хертвига.
🦷Для клиницистов важно уметь их определять и дифференцировать, так как в большинстве случаев они осложняются пародонтитом.
.
🧐Как определить?
Энамеломы имеют очень характерную для них локализацию, о которой я писал выше, они имеют характерную форму, как на фото в посте, и по шкале Хаунсфилда они соответствуют эмали.
Редкие случаи встречаются парадоксально часто, коллеги!
Я относительно недавно начал делиться своим опытом и КТ-случаями с коллегами. Возможно, начал бы раньше, потому что материала много, но систематизировать все сразу достаточно сложно, так как это очень затратный по времени процесс. В том числе, встречаются случаи, которые не описываются ни в одной научной литературе. Много вопросов про лучевую нагрузку, детей, какое исследование для чего выбрать, дифдиагностику. В этой связи я бы хотел попросить Вас пройти опрос ниже, чтобы я понимал какие вопросы освещать на этом канале. Если интересуют конкретные темы, пишите их в комментариях. Я очень прошу быть активными в этом опросе, потому что это позволяет дать темы для обсуждения, а следовательно, даёт жизнь этому каналу. 🙌🏻
Со своей стороны обещаю подробно разобрать каждый интересующий Вас вопрос🤝
Со своей стороны обещаю подробно разобрать каждый интересующий Вас вопрос🤝
Преэруптивная интракорональная резорбция (Pre-eruptive intracoronal resorption (PEIR))
.
Преэруптивная интракорональная резорбция характеризуется наличием радиолюцентного поражения различной глубины, расположенного в коронковом дентине непрорезавшихся зубов, рядом с неповрежденной эмалью. В большинстве случаев поражается один зуб, хотя также сообщалось о случаях поражения нескольких зубов, как, например, в данном кейсе у зубов 1.8 и 1.3.
Резюмируя:
Чтобы признать, что на КЛКТ PIER, должно быть выявлено 3 фактора:
1. Зуб должен быть непрорезавшийся (импактный) - именно поэтому резорбция ПРЕЭРУПТИВНАЯ, то есть происходящая до прорезывания.
2. КТ признаки резорбции (очаг пониженной плотности/гиподесный) должны распространяться в основном на дентин зуба. Эмаль чаще всего без признаков резорбции.
3. Основной процесс резорбции локализуется в границах коронки зуба.
.
Преэруптивная интракорональная резорбция характеризуется наличием радиолюцентного поражения различной глубины, расположенного в коронковом дентине непрорезавшихся зубов, рядом с неповрежденной эмалью. В большинстве случаев поражается один зуб, хотя также сообщалось о случаях поражения нескольких зубов, как, например, в данном кейсе у зубов 1.8 и 1.3.
Резюмируя:
Чтобы признать, что на КЛКТ PIER, должно быть выявлено 3 фактора:
1. Зуб должен быть непрорезавшийся (импактный) - именно поэтому резорбция ПРЕЭРУПТИВНАЯ, то есть происходящая до прорезывания.
2. КТ признаки резорбции (очаг пониженной плотности/гиподесный) должны распространяться в основном на дентин зуба. Эмаль чаще всего без признаков резорбции.
3. Основной процесс резорбции локализуется в границах коронки зуба.
Каждый раз, когда я вижу такую 3Д рентгенологическую картину, я снова и снова осознаю, что с современными инструментами диагностики здоровых людей, скорее всего, нет. Есть те, кого обследовали не полностью, либо те, кого обследовали с неправильными параметрами исследования.
Исследования ВНЧС нужно проводить только на томографе с размером воксела не больше 200 мкм. Почему это важно я напишу в следующем посте.
Теперь по этому КТ-случаю: видим, что у головок тенденция к дистальному положению относительно суставной впадины справа и слева. Но только высокое разрешение, отсутсвие каких-либо (даже самых незначительных) движений и режим сканирования в 200 мкм позволили увидеть начальные признаки субхондрального склероза головок ВНЧС (в области замера центрального сегмента суставного пространства) и признаки остеосклероза суставных бугорков. В 400 мкм режиме там было бы все без признаков патологии. А тут уже в заключении такого не написать. Вот так пациент может очень быстро перейти в статус «суставного».
Исследования ВНЧС нужно проводить только на томографе с размером воксела не больше 200 мкм. Почему это важно я напишу в следующем посте.
Теперь по этому КТ-случаю: видим, что у головок тенденция к дистальному положению относительно суставной впадины справа и слева. Но только высокое разрешение, отсутсвие каких-либо (даже самых незначительных) движений и режим сканирования в 200 мкм позволили увидеть начальные признаки субхондрального склероза головок ВНЧС (в области замера центрального сегмента суставного пространства) и признаки остеосклероза суставных бугорков. В 400 мкм режиме там было бы все без признаков патологии. А тут уже в заключении такого не написать. Вот так пациент может очень быстро перейти в статус «суставного».
Для тех, кто сейчас планирует получение или обновление лицензии на медицинскую деятельность, это может быть полезно. До конца года отменена госпошлина на получение лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность. 🤝