Препараториум 18+
419 subscribers
2 photos
21 links
Осторожно! Натурализм без расчленёнки. Анатомические фотографии: травмы, заболевания, внутренний мир человека.
Картинки из морга. Патологическая анатомия. Интересные случаи.
Заметки судмедэксперта. Вскрытия, жизнь, работа, трупы.
Download Telegram
Следующий этап — смещение мозга в сторону позвоночного канала, аксиальная дислокация (аксиальный значит осевой, направленный вдоль оси). Аксиальная дислокация опасна сдавленным ствола головного мозга, отдела, который переходит в спинной мозг и в котором локализованы жизненно важные центры, центры дыхания и кровообращения. Дислокация ствола головного мозга — непосредственная причина смерти. Она бывает настолько выражена, что в большое затылочное отверстие (отверстие в затылочной кости черепа, через которое головной мозг проходит в спинномозговой канал, переходя в спинной мозг) вклиниваются лежащие по бокам от ствола мозга полушария мозжечка.

Так было и в этом случае, ничего необычного в пато- и танатогенезе.

Вся проблема заключается в условиях и обстоятельствах произошедшего. Входная рана расположена слева. Сейчас, конечно, не переучивают левшей и их довольно много, но, по словам мамы, мальчик был правшой. В квартире вместе с ним находился отец, пистолет хранился у него. Мальчик высокий, руки длинные, мог и вывернуться, конечно — мы всем моргом по очереди проводили «следственный эксперимент», пытаясь приставить воображаемый пистолет ко лбу слева на границе с виском. Получилось, конечно, хоть и с некоторыми усилиями, но отделаться от мысли, что рана аккуратно расположена под правую руку стрелявшего другого человека, я так и не смогла. https://telegra.ph/Ognestrelnoe-ranenie-golovy-04-29 from Telegra.ph iOS App
А вот такой был перформанс на презентации моей книжки в Гостином дворе на ярмарке Non/fictio№ 22, а теперь сделали фильм. Авторы перформанса художник Лена Авинова и филолог Наташа Осипова, съёмки Инна Омельченко, смелые участники: Ольга Брейнингер, Ню Симакина, Дмитрий Ефремов, Наташа Осипова. Мне нравится всё — идея, исполнение, звук, камеры, анимация, титры. https://m.youtube.com/watch?fbclid=IwAR1CupUPPXsnXU3ZBbXelk-B_QvUG42IjdFajhtGY9arVrZkit2BcZvbvF4&v=3qnPrjaGEkwLazyMalevich&feature=youtu.be
Случайная секционная находка — вырезка верхушки сердца.

Сердце имеет конусовидную форму, основание его обращено вверх и кзади, верхушка вниз и кпереди. Сердце человека, как известно, четырёхкамерное: по два предсердия и желудочка, которые внутри отделены друг от друга межпредсердной и межжелудочковой перегородками соответственно. На наружной поверхности этим перегородкам соответствуют борозды, разграничивающие правые и левые отделы сердца, при этом наиболее выражены передняя и задняя межжелудочковые борозды, которые стремятся навстречу друг и другу и соединяются в области верхушки.

Границей между предсердиями и желудочками снаружи служит венечная борозда, опоясывающая сердце, в ней залегают венечные артерии, которые кровоснабжают само сердце, как и в межжелудочковых бороздах тоже. Венечная и межжелудочковые борозды вместе образуют букву «Т», если смотреть на плоскости, а если представить объёмное изображение — на мой взгляд, они напоминают стринги в самом минималистичном варианте, в виде двух полос.

Вырезка верхушки сердца образуется в месте соединения передней и задней борозд между правым и левым желудочками, расположена на правом крае сердца тотчас вправо от верхушки и обычно слабо различима.

Редкий случай — в моей практике впервые — вырезка верхушки сердца хорошо различима.

https://telegra.ph/Vyrezka-verhushki-serdca-05-04 from Telegra.ph iOS App
Поболтаем? Приходите!
Forwarded from Станция Дно
💀 «Русский танатос»: как в России говорить о смерти и всем, что лежит за ее пределами. Библиотека им. Ф.М. Достоевского, 27 мая, 19:00.

Россию принято считать страной фаталистов. Мы давно привыкли к трагическим новостям, любим эстетику vanitas и черный юмор. Тем удивительнее, что российское общество, по сути, так и не выработало адекватного языка для разговора о смерти и посмертном (не)бытии. Эта особенность лишь отчасти объясняется бурным прошлым нашей страны, сломом старого уклада и смешением различных традиций. Танатос — зеркало общества. Недаром тема смерти и посмертных ритуалов все чаще попадает в фокус внимания исследователей, философов, художников и писателей.

Почему нам так сложно говорить о смерти и было ли когда-то по-другому? Почему похоронная индустрия в России обесчеловечена и напоминает промышленность? Как смерть влияет на политические и экономические системы? Можно ли воспринимать смерть в качестве инструмента противостояния умиранию? Насколько язык смерти находится в общефилософском пространстве? Каково эзотерическое представление современного российского общества о танатосе? Какие в нем существуют представления о бессмертии? Как смерть проникает в искусство, и почему эта эстетика так привлекает?

Эти и многие другие вопросы мы обсудим вместе с нашими спикерами:

Сергеем Моховым, социальным антропологом, танатологом, автором книг «Рождение и смерть похоронной индустрии: от средневековых погостов до цифрового бессмертия», «История смерти. Как мы боремся и принимаем» и «Археология русской смерти. Этнография похоронного дела в современной России».

Сержем Степанищевым, философом-фанероскопистом, субтрактивным онтологом, исследователем тупиков философии XXI в., автором книг «Внутренность без внешности. Феноменология не/очень естественного» и «Ø ⊂ Ø (Пустота включает в себя пустоту)».

Ольгой Фатеевой @preparatorium, врачом, судебно-медицинским экспертом, автором книги «Скоропостижка. Судебно-медицинские опыты, вскрытия, расследования и прочие истории о том, что происходит с нами после смерти».

За полтора часа дискуссии мы пройдем все круги death studies и постараемся заглянуть в возможное будущее нашей смерти. Приходите в @dostoevsky_lib и отправляйтесь на ту сторону — с максимально возможным комфортом!

Вход свободный по регистрации. https://dnostation.timepad.ru/event/1651703/
Отсиделась немного в своей ракушке, возвращаюсь с рассказом про медицинские манипуляции.

Женщина 83 лёт провела в больнице 169 дней. Поступила с ожогами IIIАБ степени 9 % поверхности тела. Ожоги, конечно же, вылечили, но не смогли справиться с имевшимися соматическими заболеваниями: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая ишемия головного мозга, сахарный диабет.

При наружном исследовании обнаружены множественные красно-синюшные внутрикожные кровоизлияния, преимущественно в области верхних конечностей. Возможно, вы видели пожилых людей с морщинистой бурой кожей, напоминающей пергамент, на отёчных, набухших руках или ногах, когда любое прикосновение оставляет синяк, а бывает, что эпидермис от касания отслаивается, так что образуются мокнущие раненые поверхности, покрывающиеся потом корками. Всё вместе наводит на мысль, как будто бабушку били.

Такие изменения связаны с множеством причин — в том числе с нарушениями трофики, то есть питания тканей, когда чаще всего как раз первой начинает страдать периферия, конечности, а также с нарушениями свёртывающей системы крови, работа которой, естественно, ухудшается с возрастом, с гормональной перестройкой организма и т. п.

В пупочной области множественные точечные инъекционные раны. Читаю историю болезни: в листе назначений инъекции гепарина. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, оказывает противосвёртывающий эффект. Используется при профилактике и терапии тромбоза вен конечностей и венечных артерий, кровоснабжающих само сердце, нестабильной стенокардии, инфарктов миокарда, мерцательной аритмии, ДВС-синдрома, микротромбообразования и нарушения микроциркуляции и т. д. Уколы гепарина делают в живот подкожно, следы инъекций как раз гепариновые.

Изучаю историю дальше. За 169 дней написано три тома. Результат ультразвукового сканирования сосудов нижних конечностей — флотирующий тромб в одной из вен левой голени. Флотирующий значит подвижный. Тромбы имеют головку и хвост, головка прикрепляется к внутренней оболочке сосуда, и так тромб удерживается в сосуде, не вымываясь током крови. Тромбы могут закрывать просветы сосудов целиком — окклюзионный тромбоз — и долго сохраняться на месте. Самыми опасными считаются флотирующие, подвижные, тромбы при неокклюзионном тромбозе, когда тромб не полностью закрывает просвет. В любой момент такой тромб может оторваться и по току крови переместиться в лёгочные артерии, закупоривая их. Тромбоэмболия лёгочных артерий смертельное осложнение. Одна из причин назначения гепарина найдена.

За время пребывания в стационаре пациентка перенесла инфаркт головного мозга, кардиоэмболический вариант. У пациентки были нарушения ритма сердца, а любые подобные нарушения сопровождаются завихрениями крови, которые создают условия для тромбообразования в сердце, откуда тромбы могут разноситься в сосуды мозга в том числе. Это вторая серьёзная причина назначения гепарина.

Находки при внутреннем исследовании с фотографиями по ссылке.

https://telegra.ph/Inekcii-geparina-05-20 from Telegra.ph iOS App
Четверг уже через два дня, так что не забываем регистрироваться на дискуссию про «русский танатос», которая состоится в Библиотеке им. Ф.М. Достоевского. Будет трансляция, так что занесите в свои молескины.

https://dnostation.timepad.ru/event/1651703/
В Фейсбуке почти лирическая история про этот случай, а здесь суровый материализм. ДТП, мужчина, 36 лет, сбит и придавлен машиной.

Черепно-мозговая травма, два месяца в коме. Множественные оскольчатые переломы черепа, которые разделили череп практически пополам: от левой височной и лобной кости слева, через стенки левой глазницы, турецкое седло к пирамиде правой височной кости. Обширные ушибы головного мозга и тяжёлые вторичные изменения, которые неизбежно сопутствуют такому объёму травмы. Сделали операцию, удалили осколки костей, а дальше поддерживали жизнь, как могли.

Продержаться, пусть даже в коме, такое длительное время удалось, видимо, только из-за молодого возраста, но даже это не помогло. Присоединилась инфекция, гнойный менингит — воспаление оболочек мозга. Гной распространился в желудочки мозга и на саму ткань.

Желудочки мозга это полости, заполненные цереброспинальной жидкостью и сообщающиеся с подоболочечным пространством, где тоже циркулирует цереброспинальная жидкость. Желудочки головного мозга сообщаются с каналом в спинном мозге и с пространством под мягкими оболочками.

Гнойный менингит и вентрикулит (воспаление внутренней оболочки желудочков) можно посмотреть на фотографиях по ссылке.

https://telegra.ph/Gnojnyj-meningit-i-ventrikulit-05-28 from Telegra.ph iOS App
Говорят, дуракам и алкоголикам везёт. Мужчине, 44 лет, с хроническим алкоголизмом тоже повезло бы, если бы выжил.

В припадке алкогольного делирия нанёс себе колото-резаное ранение шеи.

Википедия про делирий сообщает следующее: «Дели́рий (лат. delirium «безумие, бред»; deliro «безумствую, брежу») — психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания , нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций. Характеризуется наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, — вторичным бредом; наличием эмоциональных нарушений, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. Эмоциональное состояние больного зависит от характера протекающих галлюцинаций. Больной может быть опасен для себя и окружающих. После выхода из делирия частичная амнезия на реальные события и болезненные воспоминания».

Алкогольный делирий, или белая горячка, «белочка», развивается на II–III стадиях алкоголизма и обычно на второй-пятый дни после резкой отмены привычной дозы алкоголя, то есть во время выхода из запоя. Как говорится, во время делирия, чтобы спасти человека, надо дать ему опохмелиться.

Наш герой в стационар был госпитализирован насильно, о чём имеется запись в сопроводительном листе скорой помощи, в больнице провёл девять суток и умер от пневмонии, типичного осложнения для хронических алкоголиков, у которых неизбежно скомпрометирован иммунитет.

Колото-резаная рана шеи к наступлению смерти отношения не имела. Дело в том, что мужчина оказался буквально ювелиром. Раневой канал прошёл точно между пучками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и слепо окончился в её толще. Никакие крупные сосудисто-нервные пучки и внутренние органы не были повреждены.

На фотографиях по ссылке можно посмотреть отсепарированные мягкие ткани шеи.

https://telegra.ph/Koloto-rezanoe-ranenie-shei-05-31 from Telegra.ph iOS App
Дорогие друзья, простите, что пропала, — готовлю новую книжку.
Вся надежда на вас 🖤🖤🖤
🆘 Голосование в премии «Здравомыслие» заканчивается в это воскресенье 19 сентября⚡️
🔊 Призываю проголосовать за мою «Скоропостижку» в номинации «Эскулап» 💥
🧠 Нужно перейти по ссылке и через профиль в соцсетях отдать голос за книгу 🫀

🏥 Кто не знает. Я Ольга Фатеева — писательница и судебно-медицинского эксперт (настоящий), а еще и куратор мастерских в Creative Writing School. «Скоропостижка» моя первая книга, вышла в прошлом году в издательстве «Бомбора», сейчас в продажу поступил новый тираж в новом оформлении. 📚
🔬 Книга — о реалиях работы судебно-медицинского эксперта с 15-летним стажем. Автор предельно откровенно говорит то, о чем далеко не каждый решится знать. Различные виды насильственной, гораздо реже – естественной смерти, утопленники, подснежники, отравления, огнестрелы, удавления – вы узнаете, как человек хрупок и жесток. Эта книга — сборник пронзительных историй, каждая из которых — контакт с неизбежным, жутким и непостижимым. ⚰️

🪓 Книга будет интересна как простым читателям, так и людям пишущим. Много под обложкой яркой фактуры. Захватывающее чтение для тех, кто пытается разобраться как устроены люди (понять психологию, но и анатомию тоже). ⚱️

🏅 Книга уже в лонг-листе премии «Здравомыслие», литературной премии в области медицины. Победителей определят в два этапа: сначала народное голосование — три книги попадут в шорт-лист, а потом — выбор жюри из трех финалистов. Я нуждаюсь в вашей поддержке 🤝
Хочу быть в шорте и победить
https://crowd.fom.ru/project/premiadoc2021/task/9738/solution/26495
Дорогие друзья! Спасибо вам!

«Скоропостижка» на первом месте в рейтинге премии «Здравомыслие», теперь дело за жюри. Если я правильно поняла условия премии, то жюри будет выбирать как раз из трёх книг, набравших большее количество голосов в народном голосовании. У меня серьёзные соперники — кардиолог, про врачебные ошибки, и журналист, с историями тех, кто работал в красной зоне. Но это уже не важно — мы сделали всё 🖤