Лаборатория психотерапии
1.8K subscribers
1 photo
95 links
Хештеги:
#отношения
#переживания
#всматривание
#психодрама
#травма #потеря
#онлайн

Учебные группы в другом канале: t.me/psychodrama_edu/5

Материал можно свободно копировать со ссылкой на t.me/psychotherapy_lab
Download Telegram
Всем привет!

Время от времени я пишу какие-то тексты про разные грани психотерапии. И я спонтанно решил попробовать сделать экспериментальный телеграм-канал, куда я хочу кидать небольшие кусочки из того текста, который пишу в этот момент. Ну, предположим, я написал пару абзацев, в которых есть завершенная интересная мысль, можно сразу кинуть в этот канал.

Может, в таком формате кому-то будет читать легче или удобнее))

Посмотрим, получится ли у меня не забросить эту идею, как некоторые предыдущие.

Основной сайт мастерской: psy-education.ru?r=tg-pl
Сайт с завершенными текстами: psychotherapy-lab.ru

Несмотря на то, что основной моей деятельностью является обучение психологов психотерапии, я не планирую размещать в канале «Лаборатория психотерапии» информацию об учебных программах. Мне хочется, чтобы этот канал был наполнен только содержательными фрагментами из текстов и пособий для студентов. Информацию о редких учебных проектах я хочу размещать в отдельном канале. Подпишитесь на него если вам это интересно: @psychodrama_edu

С уважением, Павел Корниенко
Может быть, агрессор в семье просто не способен контролировать свою агрессию?
#отношения

В подавляющем большинстве случаев это не так, замечено, что люди, агрессивно ведущие себя в собственной семье, почему-то не позволяют себе такой агрессии, например, в отношениях с собственным начальником. Это отличие в поведении хорошо показывает, что они потенциально могут себя регулировать, если ситуация будет того требовать. Если вы понимаете, что в других ситуациях партнёр умеет вести себя менее агрессивно, то его агрессия в семье — это не результат того, что он «не может иначе», а результат того, что он «не хочет иначе».

Есть вариант, когда человек срывается в агрессию от отчаяния и беспомощности и переживает бессилие что-то с этим сделать. Такому человеку надо обращаться за помощью к психологу, так как ситуация наносит вред его близким, ему самому и его отношениям. И, к сожалению, надо признать, что если такой человек не обращается за помощью, то он, увы, тоже попадает в группу тех, кто не хочет меняться. Кто хочет изменить ситуацию — обращается за помощью и успешно изменяет ее.

Но все-таки иногда встречаются люди, которые действительно физиологически не способны регулировать собственные импульсы — таким людям и их близким нужно обращаться за помощью как можно быстрее, пока не произошло чего-то очень плохого.

// TX Агрессия и насилие в семье
Специфика профессиональной этики в онлайн-работе
#этика #онлайн

1. Психологу необходимо осознавать, что его публикации в сети Интернет могут оказывать влияние на терапевтические отношения с клиентами. Психолог должен разумно выбирать степень своего самопредъявления в публичном пространстве, учитывая специфику своих клиентов и своей работы. Психолог должен стремиться исключить риск нанесения вреда терапевтическим отношениям в результате его публичного самопредъявления.

2. Психолог обязан обратить внимание клиента на то, что онлайн-пространство и электронные средства связи по своей сути более уязвимы с точки зрения конфиденциальности, чем очные встречи.

3. Дополнительное пристальное внимание необходимо уделять созданию безопасности при онлайн-работе, как групповой, так и индивидуальной. В онлайн-работе психологу необходимо разъяснить клиенту, что для создания безопасной среды необходимы действия в том числе со стороны клиента. Терапевт должен прикладывать дополнительные усилия по сравнению с очной работой, например, инструктируя участников группы о мерах, которые нужно предпринять для обеспечения конфиденциальности всей группы.

// ~ По мотивам размышлений и диалогов с коллегами
«Встретиться» с наиболее сложными переживаниями
#переживания #психодрама #психотерапия

В большинстве случаев для достижения психотерапевтического эффекта клиенту необходимо «встретиться» со своими наиболее сложными переживаниями в исследуемой теме. Чаще всего «встретиться» — это значит произнести вслух ту формулировку, которая вызывает максимальное по силе переживание, и дать себе погрузиться в него. Некоторые клиенты знают о терапевтическом эффекте этого процесса и решительно идут «навстречу» сложным переживаниям сами, но большинство нуждается в поддержке и помощи терапевта. И терапевту важно, оставаясь деликатным, тем не менее не ходить «вокруг да около» сложных переживаний, а разворачивать их, разговаривая с клиентом про самое сложное, стыдное, страшное.

В психодраматических работах это происходит не в последнюю очередь за счет навыка «обострения диалогов». «Обострять» — это значит, например, предлагать протагонисту варианты реплик, которые будут делать диалог персонажей в сцене более прямым, смелым и конфронтирующим.

// PG07 Критерии оценки базовых навыков директора психодрамы
Почему люди с агрессивным поведением в семье не хотят меняться?
#отношения

Тут есть очень простой ответ: у них нет мотива что-то менять, и их все вполне устраивает. Еще можно сказать так: они не хотят меняться, так как их агрессивное поведение дает им то, что они хотят получить. В этом смысле, чтобы у такого человека появился мотив изменить свое поведение, его агрессивное поведение должно перестать приносить ему пользу. Если очень-очень упростить, то рецепт создания мотивации для изменений будет таким: понять, чего партнер хочет добиться через агрессию и не давать ему это, но давать ему желаемое, если он просит без агрессии. Но конечно, все это непросто сделать, и тут почти всегда будет полезна помощь психолога, чтобы найти способ изменить ситуацию.

// TX Агрессия и насилие в семье
Почему партнер не понимает, что мне плохо? Может, я плохо объясняю?
#отношения

Как бы мы хорошо ни объясняли, партнер ничего не поймет, если не хочет понять. Поэтому, если вы чувствуете, что ваш партнёр не хочет ничего понимать — вы можете не утруждать себя объяснениями. А ещё довольно часто бывает, что партнер говорит, что не понимает и ждет объяснений… в то время как на самом деле он не хочет ничего понимать. Человек, который действительно хочет понять, выглядит так: он заинтересован, он спрашивает, он уговаривает ему рассказать, и он о многом догадывается сам. Не старайтесь объяснять тому, кто не хочет ничего понимать, а просто прямо говорите ему: «Я вижу, что на самом деле ты не заинтересован про это ничего понимать».

// TX Агрессия и насилие в семье
Взаимоотзывчивая саморегуляция
#отношения

Ключевым свойством взаимоотзывчивых отношений является их способность к саморегуляции. Когда кто-то из партнеров начинает испытывать любого рода дискомфорт, связанный с отношениями, то он может вступить в эмоциональное взаимодействие со своим партнером, и они или найдут устраивающий обоих способ уменьшения этого дискомфорта, или не найдут его, но сохранят совместность, ощущение ценности отношений и найдут способ поддерживать друг друга, несмотря на невозможность что-то изменить в объективном мире. Таким образом, саморегуляция пары — это процесс совместного разрешения возникающих в паре проблем, в первую очередь через взаимоотзывчивое эмоциональное взаимодействие.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Навыки развития взаимоотзывчивости в паре
#отношения

Давайте я назову навыки, которым должен научиться клиент, чтобы иметь возможность трансформировать эмоциональное взаимодействие со своим партнером в сторону взаимоотзывчивости.

Я собрал их в 4 условные группы:

1. Обращаться к партнеру без принуждения, уважая его переживания и потребности. Клиенту нужно научиться обращаться к партнеру со своими сложностями, учитывая его переживания и потребности, без эмоционального принуждения и таким образом давая ему свободу пойти или не пойти навстречу.

2. Не давать обходиться с собой плохо: давить, принуждать, игнорировать, манипулировать. Клиенту необходимо научиться делать так, чтобы его партнеру было эмоционально невыгодно действовать иначе, чем в духе взаимоотзывчивых отношений.

3. Видеть в действиях партнера то, что он делает из отзывчивости и заботы. Видеть, ценить, радоваться и проявлять радость и благодарность в ответ на заботливые действия партнера. Делать это не менее важно, чем не давать обходиться с собой плохо.

4. Понимать внутренний мир, переживания, реакции и потребности партнера. Этот навык является сквозным и необходимым для эффективной реализации всех предыдущих.

Если очень-очень-очень упрощать, то можно сказать, что типовая работа с клиентом про проблемы в отношениях заключается в постепенном развитии у него этих навыков.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Феномен одинаковых проблем с разными партнерами
#отношения

Существует еще известный феномен «одинаковых проблем с разными партнерами». Если посмотреть на этот феномен через призму дефицита означенных навыков, то получается, что наш клиент сталкивается с похожими проблемами в разных отношениях по следующим причинам:

1. Когда клиент соглашается на плохое отношение, то среднестатистический партнер начинает всё больше и больше позволять себе неотзывчивое поведение по отношению к нему. Таким образом, в силу отсутствия у клиента означенных навыков, большинство его отношений постепенно становятся все хуже, так как поведение партнеров становится все более неотзывчивым.

2. Нашего клиента выбирают те партнеры, которые ищут человека, готового соглашаться на плохое отношение к нему. Это происходит потому, что клиент при взаимодействии с ними как будто транслирует такую готовность соглашаться, а на проявления плохого отношения никак не реагирует, не видя в нем ничего необычного.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Виды нарушения саморегуляции пары
#отношения

Саморегуляция пары может не работать по разным причинам, но все множество вариантов нарушения саморегуляции (НС) можно свести к трем внешним рисункам:

НС1. Клиент не обращается к своему партнеру с тем, что его волнует, и таким образом не дает возможность его партнеру отреагировать отзывчиво.

НС2. Клиент обращается к своему партнеру, но в такой форме, которая исключает возможность отзывчивого отклика. Чаще всего это происходит из-за того, что клиент начинает как-то принуждать партнера и провоцирует его защищаться.

НС3. Клиент достаточно хорошо обращается (без давления и принуждения), но партнер не реагирует отзывчиво, а клиент, в свою очередь, не настаивает на необходимости именно отзывчивой реакции и, воспринимая неотзывчивость как должное, поддерживает тем самым дальнейшую деградацию взаимоотзывчивости в паре.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Проблемы в паре из-за того, что у партнеров разные потребности?
#отношения

Если вдуматься, то даже при принципиальном совпадении основных потребностей двух людей было бы несерьезно рассчитывать, что при совместной жизни их потребности в каждый конкретный момент времени будут совпадать. Поэтому наше внимание и привлекает не столько совпадение/несовпадение потребностей, сколько то, как пара взаимодействует друг с другом в моменты, когда их потребности не совпадают. И идеальным эмоциональным взаимодействием между партнерами будет такое, когда диалог о несовпадении потребностей не дистанцирует партнеров, а наоборот, сближает, способствуя развитию взаимопонимания и отношений.

Если же все сказанное выше очень упрощенно сформулировать в одной фразе, то она будет такой: чтобы помочь человеку продвинуться в решении некоторой проблемы в отношениях, обсуждать с ним нужно не содержание проблемы, а как они с партнером про эту проблему разговаривают.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Активное воздействие на отношения
#отношения

Когда клиенты приходят к психологу с проблемами в отношениях, они зачастую находятся в состоянии беспомощности и не верят в возможность принципиального улучшения отношений. Эта беспомощность появляется оттого, что они уже исчерпали все имеющиеся у них идеи по изменению отношений, и когда они приходят к психологу, то эмоционально нуждаются лишь в возможности быть понятыми в этой беспомощности. И именно тут часто нужна направленная поддержка психолога, для того чтобы побудить человека попробовать воздействовать на эмоциональное взаимодействие с партнером.

Нам нужно поддерживать клиента постепенно начинать воздействовать на отношения, а со временем становиться все смелее и активнее в этом. Несмотря на то, что клиенту обычно ситуация кажется безнадежной, есть только один верный способ узнать, могут ли отношения измениться к лучшему, — начать пробовать их менять. Хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство людей имеют заложенные природой способности к взаимоотзывчивым отношениям, и в большинстве случаев отношения начинают постепенно трансформироваться в эту сторону.

Для начала работы довольно характерно, что на все идеи терапевта, как можно воздействовать на эмоциональное взаимодействие в паре, клиент реагирует пессимистичными репликами: «Это не сработает», «Я уже пробовал». Но в каком-то смысле именно из этого состояния «выученной беспомощности» нам и нужно помогать клиенту выходить.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Уйти или остаться?
#отношения

Когда у человека есть субъективно существенные проблемы в отношениях, ему с большой вероятностью могут прийти мысли о возможном расставании или разводе, и с этими мыслями часто нужна особая работа психолога.

Понятно, что такого рода мысли в подавляющем большинстве случаев не являются реальной готовностью разорвать отношения. Зачастую это своеобразный способ выхода раздражения к партнеру, причем, скорее всего, вредный для нашего клиента. Когда в моменты раздражения к партнеру клиент думает о разрыве — эти мысли приносят ему облегчение, а когда раздражение сходит — мысли о разрыве вызывают у него тревогу потери отношений, и думать о разрыве дальше становится уже невозможно. И такое движение маятника от раздражения до тревоги и обратно не слишком полезно клиентам, т. к. приносит дискомфорт, утомляет и забирает много энергии. Эту энергию было бы очень полезно использовать для того, чтобы как-то воздействовать на отношения.

Поэтому мне кажется полезным предлагать клиентам останавливать этот изматывающий психический процесс, например, вот так:

Терапевт: Кстати, а вот эти мысли про развод… Это твои переживания, или ты уже действительно думаешь, что это можно реально осуществить?

Клиент: Пока просто переживания.

Терапевт: Слушай, тогда я хочу тебе предложить не мучать себя этими мыслями. Я предлагаю тебе не думать о разрыве, но сконцентрироваться на попытках как-то воздействовать на отношения, стремясь сделать их лучше. А я буду помогать тебе искать и продумывать конструктивные шаги. Ну и посмотрим, твои отношения или начнут становиться лучше, или ты заметишь, что вы начнете постепенно отдаляться друг от друга.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Психотерапевты и психотерапия в России
#психотерапия

На каждом втором сайте, посвященном практической психологии, есть раздел, рассказывающий про то, кто такие психолог, психотерапевт и психиатр. И вы все знаете, что там обычно написано…

Основной камень преткновения — это слова «психотерапевт» и «психотерапия».

У нас как бы есть две разные психотерапии. Одна психотерапия — это официальная специализация врачей-психиатров. Согласно Минздраву, они называются врачи-психотерапевты.

А вторая — психотерапия в общеевропейском смысле. Европейская психотерапевтическая ассоциация в декларации «European Psychotherapy Act» обозначает: «Психотерапия — это профессия, независимая от психологии, психиатрии и консультирования». Именно эта психотерапия имеется в виду, например, когда речь идет о методах психотерапии. В общеевропейском смысле психотерапия — это область работы с людьми, требующая отдельной длительной подготовки в каком-то из методов психотерапии длительностью не менее 4 лет, объемом не менее 1000 часов и непременно включающая в себя собственную психотерапию будущего психотерапевта и стажировку под супервизией.

Сейчас в России наблюдается парадоксальная ситуация. Слово «психотерапевт» обозначает врача-психотерапевта согласно Минздраву. А слово «психотерапия» почти всегда обозначает психотерапию в общеевропейском смысле.

Получается, что среднестатистический врач-психотерапевт не имеет полноценной подготовки по психотерапии в общеевропейском смысле, а подавляющее большинство специалистов, имеющих подготовку по психотерапии в общеевропейском смысле, — согласно Минздраву — не психотерапевты.

Очевидная вещь. Чтобы не вводить людей в заблуждение, нужно словом «психотерапевт» называть только тех, кто является психотерапевтом по своей сути в общеевропейском смысле, то есть имеет подготовку в одном из методов психотерапии длительностью не менее 4 лет, объемом не менее 1000 часов и непременно включающую в себя собственную психотерапию и стажировку под супервизией.

Кстати, такая подготовка должна содержать в себе углубленное изучение клинической психологии. То есть, чтобы наши специалисты стали психотерапевтами в общеевропейском смысле, нам предстоит дополнительно обучить врачей-психотерапевтов психотерапии, а психологов-психотерапевтов — клинической психологии.

// Специально для канала t.me/psychotherapy_lab (на сайте)
Как реагировать на агрессивные реплики в отношениях?
#отношения

Самой простой и функциональной коммуникативной формой останавливать агрессию и возвращать нас к хорошему диалогу являются двухчастные ответы. Такой ответ состоит из двух частей: «конфронтирующей» и «теплой», которые соединяются в виде одной реплики без паузы.

Конфронтирующей частью ответа мы показываем партнеру, что мы устойчивы перед его агрессией. А теплой частью мы делаем партнеру предложение продолжить диалог во взаимоотзывчивом ключе.

Когда мы сочетаем конфронтацию и смягчение в одной реплике, то мы тем самым не разрешаем партнеру обходиться с нами плохо, и при этом стремимся продолжить конструктивный диалог, а не просто перейти к конфликту.

Пример двухчастного ответа:
— (С агрессией в интонации, но меньшей чем было у партнера.) Я могу тоже перейти на такие реплики!
— (Далее без паузы с теплой и примеряющей интонацией.) Давай попробуем решить это как-то с заботой об обоих.

Произнесите с нужными интонациями и послушайте:
— Я могу тоже перейти на такие реплики! (Смена интонации.) Давай попробуем решить это как-то с заботой об обоих.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Принципы открытого обращения к партнеру
#отношения

Открытое обращение — это реплика с помощью которой можно без давления и принуждения начать разговор с партнером на волнующую клиента тему. Давайте я опишу основные принципы открытого обращения к партнеру.

Стремиться к совместности, т. е. в словах, мимике и интонации показывать партнеру, что мне важно решать и разрешить актуальную тему именно вместе.

Избегать любого принуждения партнера, оставляя партнеру свободу делать или не делать что-то для меня. Только если партнер будет чувствовать себя свободным, он сможет чувствовать радость от того, что делает что-то для меня.

Интересоваться переживаниями и потребностями партнера и уважать их. Мы не можем рассчитывать на интерес и уважение к нашим переживаниям и потребностям, не проявляя того же к партнеру. Кроме того, когда мы понимаем внутренний мир партнера, нам становится яснее, как заботиться о нас обоих.

Открыто описывать свои переживания и настоящие потребности, делать себя понятным и прозрачным для партнера.

// ~PG08 Работа с проблемами межличностных отношений
Очевидные проблемы в онлайн-работе с группами
#онлайн #групповая_психотерапия

Для начала я перечислю лежащие на поверхности сложности, которые возникают при работе с онлайн-группами в сравнении с группами, проходящими в классическом очном формате. В онлайн-группах:

— Участники слабее ощущают других людей. В онлайн-формате пропадает большая часть телесных ощущений, возникающих от физического присутствия других людей. Кроме того, мы не видим большую часть реакций на наши реплики. И это осложняет и замедляет развитие эмоциональной включенности участников друг в друга.

— Участникам сложнее ощутить себя частью группы. Это происходит из-за более слабого ощущения других людей и отсутствия общего физического пространства, в котором мы вместе находимся и в котором всех хорошо видно.

— Существенно увеличилось количество факторов, которые мы не контролируем. И если мы хотим создать предсказуемое и безопасное пространство группы, то приходится учитывать широкий спектр разных видов помех, многие из которых в принципе не во власти ведущего.

Проще отвлекаться и участвовать только формально. Как следствие, от участников требуется больше сосредоточенности и целенаправленного удержания внимания на происходящем процессе. А от ведущего — действий по вовлечению участников.

— Обширная группа сложностей, связанных с техникой. Например: а) неуверенность пользователя в работе с компьютером может отчасти усиливать его неуверенность как участника; б) участники могут испытывать неудобство за качество собственной техники и связи и, как следствие, меньше проявляться на группе.

— Специфические новые сложности с конфиденциальностью. У многих людей дома не оказалось места, в котором они бы не опасались, что их могут услышать члены семьи. Некоторые участники стали беспокоиться, что при использовании электронных средств связи конфиденциальность в принципе под угрозой.

Забегая вперед хочу сказать, что эти сложности могут быть вполне успешно решены.

// PG14 Специфика онлайн-работы с психологической группой