Страховой случай
18.5K subscribers
1.04K photos
95 videos
3 files
1.44K links
Всё про страхование и тех, кто на нём зарабатывает:
- события, которые нельзя пропустить
- секреты и ловушки в договорах
- регулирование и надзор
- ключевые игроки и персоны

ИД НОМ idnom.ru
По вопросам сотрудничества или для связи с редакцией - @id_nom
Download Telegram
«Ингосстрах» в апелляции отстоял 600 млн налогов, доначисленных 9 межрегиональной налоговой инспекцией по крупнейшим налогоплательщикам.

Налоговой не понравились 15 договоров заключенных с швейцарским брокером Reunion AG и малазийским Euro Asian Reinsurance Broker Corporation. По мнению налоговиков, перестраховщики не принимали на себя риски, переданные через брокеров. Представители ФНС при этом утверждали, что страховщик должен был подтвердить факт заключения договора в регистре Ллойда.

«Ингосстрах» не согласился и оспорил в первой инстанции, где суд полностью стал на позицию страховщика. И даже отметил в своем решении, что компания свои обязанности исполнила полностью.

В решении суда отмечено, что «что напрямую договоры перестрахования не заключаются, а брокеры нанимаются для полного сопровождения размещения страхового риска, включая сбор убытков». Кроме того, проверять действительность договора в Ллойде страховщик не был должен, а сама такая обязанность «прямо противоречит специфике страхового бизнеса».
Страховщики забывают предупреждать клиентов об условиях защиты от COVID-19, внезапно выяснил ЦБ. В своем новом письме регулятор просит рынок максимально подробно и доступно информировать покупателей про всех нюансах страхования. А также не навязывать такие полисы к другим страховкам.

Надзорный орган проверил условия продажи полисов, покрывающих риски заражения коронавирусом и, внезапно, выявил случаи отказа в выплате страхового возмещения. Основная причина отказов - неверное понимание условий страхования.

ЦБ рекомендует подробно и доступно информировать покупателей об условиях страхования и выплат. Включая разъяснения о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке заключения, исполнения и прекращения договора страхования, о правах и об обязанностях сторон, о порядке определения страховой выплаты.

Регулятор напоминает, что навязывать полисы от короны в нагрузку к кредитным продуктам не стоит. И обещает, что будет рассматривать подобные случаи исключительно через призму ст. 15.34.1 КоАП.
Генпрокуратура вынесла представление главе фонда ОМС Елене Черняковой. Ранее сотрудники ведомства зафиксировали факты недоначисления финансовых средств для медицинских работников.

О представлении рассказал генпрокурор Игорь Краснов в ходе выступления перед Советом Федерации:

«Прокурорами вскрыты многочисленные недоначисления денежных средств медработникам».

По его словам, правоохранители выявили у ФОМС серьёзные нарушения в работе:

«В результате ошибок объём финансовой помощи в регионах не обеспечивал реальную потребность граждан в мёдуслугах».

Речь идёт об Ивановской области, Алтайском крае и Адыгее, как минимум.

На проблему ранее указала Счетная палата. Аудиторы отмечали: в регионах нет возможности увеличить объемы медпомощи даже при росте заболеваемости. Попытка учесть этот фактор заканчивается лишь перераспределением имеющихся средств. В результате возникают так называемые сверхобъемы. Они, по оценке СП, могут достигать 13–18% от плана.

Как подсчитал Vademecum, за январь 2019 – май 2020 арбитражные суды удовлетворили иски за сверхобъемы на сумму более 750 млн руб.
Страховая компания «Сив лайф» выиграла кассацию у 9 межрегиональной инспекции ФНС по крупнейшим налогоплательщикам. И заодно защитила столь важное для всех страховщиков право - оплачивать мотивационные поощрения для агентов в виде путешествий и материальных бонусов.

Спор длился с 2018 г. и касался услуг приобретенных «Сив лайфом» у иностранного поставщика Prima Events GmbH. За то, что Prima Events обеспечила страховщику и его агентам, сотрудникам банков-партнеров, выезд в зарубежные туры, налоговики насчитали компании 29 млн руб. налога на прибыль, 8 млн пени за его неуплату, и добавили 1,6 млн штрафов за неисполнения роли налогового агента по НДС.

В проверяемый период страховщик стимулировал сотрудников своего бизнес-партнера, «Ситибанка», к активной продаже продуктов проводя среди них конкурсы и награждая победителей конкурсов поездками в Италию (2013 г.), Испанию (2014 г.), Швейцарию и Грецию (2015 г.), отметил суд в решении. Ничего необычного в этом он не нашел, но отметил, что позиция ФНС основана на формальном подходе.

Мы же отметим щедрость «Сив лайфа» по отношению к агентам. Суд привел детали туров, в которые отправляли победителей. Шикарней всего было в Италии: обеды-вечеринки и закуски-напитки на лодке (катере), оплата десяти Ferrari на два дня, Ferrari Champagner, сигары и сладости.

Но на Майорке и далее было уже не столь мажорно. На острове в ход пошли ланчбоксы, приветственные напитки в лобби отеля и катамаран с диджеем на четыре часа. Но, видно не хватило, и пришлось взять еще катамаран и диджея еще на пару часов. Сверху добавили скоростные моторные лодки, гидроцикл с инструктором, снаряжение для подводного плавания и греблю с инструктором. На ужин Магнум и Шампань (так указано в решении суда).

Уезжавших в Швейцарию катали три дня на лыжах и один раз на вертолете. Обеды были уже с самообслуживанием, но однажды сводили в клуб. Хуже всего обошлись с агентами в Греции. Им разрешили покататься на джипах и сводили на дегустацию вина. За что их решили мучать местными напитками, непонятно. Впрочем, взамен разрешили воспользоваться настольными играми, досками для плавания, водными лыжами, снаряжением для рыбалки и для подводного плавания, трубками, серфами и виндсерфингом. И даже выдали лодки и платформу для купания.

Умели же люди отдыхать в доковидные годы.
Абсурдный пресс-релиз распространила пресс-служба «Абсолют страхования». Из него следует, что компания успешно покормила журналистов, ну и заодно поделилась стратегическими планами.

Заодно с журналистами кормили директора аналитического агентства «Бизнесдром» Павла Самиева и директора Центра развития компетенций в маркетинге Высшей школы бизнеса НИУ ВШЭ Татьяну Комиссарову. Абсолютно неизвестно зачем нам решили об этом поведать пиарщики "Абсолюта".

Впрочем, в релизе есть две примечательные новости. Компания разработала для МСБ-сегмента клиентов Сбера продукт «Защита бизнеса от блокировки счета и от последствий перерыва в деятельности». Согласимся с гендиректором «Абсолют страхование» Дмитрием Руденко, это очень инновационный продукт. Наверняка позволит защитить предпринимателей от ошибочных блокировок по 115-ФЗ «О противодействии отмыванию», предпринимаемых самим банком.

Вторая новость: компания не планирует быстрого роста, как в прошлом году. В 2020 страховщик увеличил сборы 37%, до 6,36 млрд руб. По итогам 2021 ждет результата в 7,5 млрд руб. При этом темпы роста выплат пока не догоняют сборы: +28% за прошлый год, всего 2,4 млрд руб.
Жители юга Москвы придумали интересный способ получения компенсаций за плохие дороги от столичного ГБУ «Жилищник» и со страховщиков.

Метод интересный и не самый сложный. Для исполнения организаторам схемы понадобилась «Киа» и знакомые сотрудники ДПС.

На «Киа» будущие пострадавшие искали место, где дорожное покрытие позволяло зарегистрировать ДТП по причине плохого состояния дороги.

Далее привлекались сотрудники ДПС, которые оформляли аварию. В протокол писали, что ущерб авто причинен благодаря состоянию дороги.

С таким актом о выявленных недостатках в эксплуатационном состоянии автомобильной дороги мошенники шли в суд и за выплатами.

Пока следствию известно минимум три эпизода: два на 296 и 186 тыс. руб. в Чертаново и один, на 638 тыс. руб. с ГБУ Можайского района.

В апреле группу раскрыли. На троих подозреваемых возбудили дело о мошенничестве, на сотрудников ДПС — дело о служебном подлоге.
Крупнейшим страховым компаниям нужно срочно искать себе новых аудиторов. Правительство исключило для страховщиков возможность сотрудничества с аудиторским компаниями из большой четверки или имеющими иностранных акционеров.

Постановление правительства изменило порядок получения аудиторами информации и определило перечень документов, которые нельзя передавать аудиторам, если они находятся под прямым или косвенным контролем иностранного юрлица, входят с ним в одну международную компанию или группу.

Кроме того, информацию запрещено передавать, если аудируемые лица:

• эмитенты ценных бумаг и предоставляют консолидированную отчетность;

• страховщики, банки или небанковские кредитные организации, спецдепозитарий;

• НПФ или УК, осуществляющие инвестирование средств пенсионных накоплений, МФО.

Аудитора придётся поменять «Ингосстраху», «Альфастрахованию» (у них PWC), Согазу (EY), «РЕСО-гарантии» и «МАКСу» (KPMG) и многим другим.
Понадобилось 18 лет с момента старта ОСАГО, чтобы страховщики и МВД выпустили совместную методику по пресечению страховых мошенничеств в автостраховании и определили порядок взаимодействия безопасников с сотрудниками МВД.

На долю автострахования приходится 90% выявленных случаев страхового мошенничества. Все чаще пытаются получить деньги не только за ущерб имуществу, но по жизни и здоровью в ОСАГО.

Создатели документа - Всероссийский научно-исследовательский институт МВД и ВСС. Методика нужна в повседневной работе оперативным сотрудники и сотрудникам служб безопасности страховых компаний для возбуждения дел по ст. 159.5 УК.
Потратив 1,5 млрд инвестиций от «Альфа-групп» и попросив еще чуть-чуть на ближайшие пару лет, «Манго страхование» решила переименовать страхование в «иншуринг» и подать это как ребрендинг.

Новый фирменный стиль содержит три главных визуальных вектора: фотостиль, инф-стиль и градиентный фру-стиль.

Но это банально. Зато ребрендинг сайта, блога, продуктовых страниц, приложения и веб-интерфейса, смена рекламных коммуникаций и обновление аккаунтов в социальных сетях обошлись всего в 35 тыс. руб., еще 200 тыс. руб. ушло на продвижение теста.

И это крайне печально. Ведь сейчас где-то заплакали в своих кабинетах директора по маркетингу «Альфастрахования», «Росгосстраха», «Согаза», «Согласия», «Ингосстраха» и многих других компаний. Как же им теперь бюджеты защищать.

После ребрендинга «Манго» продает не полисы, а модные подписки на иншуринг (прости нас, ФССН, за это слово). Цена подписок – 150 руб. в месяц за котика, от 360 за квартиру. Вся документация якобы переведена в онлайн (что бы это ни значило).
Регулятор и страховщики разошлись в оценках выплат за ковидные риски. По мнению ЦБ, страховщики заплатили за случаи заболевания инфекцией 426 млн руб., в то время лишь «Альфастрахование» выплатила 434 млн руб. Впрочем, и сам с собой в расчетах регулятор тоже не ладах.

ЦБ внезапно раскрыл «Коммерсанту» странные и небьющиеся между собой цифры по ковидным полисам: к февралю 2021 рынок собрал 2,6 млрд руб. продав 661 тыс. «ковидных» полисов. Средняя цена полиса - 3,2 тыс. руб.

Выплачено 426 млн руб., урегулировано больше десяти тысяч убытков. Средняя выплата — 48,6 тыс. руб.

Таким образом, используя данные ЦБ и умножение, можно прийти к выводу, что сборы должны быть максимум 2,2 млрд руб., а выплаты – превышать 486 млн.

Страховщики предлагали два вида полисов:

• выплата за каждый день стационара или реанимации, либо единовременная фиксированная выплата;
• покрывающие расходы на реабилитацию после ковида.

При этом, только «Альфастрахование» продала 160 тыс. первого вида и уже выплатила 434 млн руб. за 9,9 тыс. убытков, признают в компании.

Отказывает страховщик примерно в 11,5% случаев. Наиболее частые причины:

• страховое событие произошло вне срока действия полиса;

• отказ от госпитализации;

• отсутствие подтверждения заражения инфекцией.
В Ульяновской области выявили банду автомошенников: на скамью подсудимых попали 33 жителя региона, совершившие более 80 эпизодов мошенничества на 35 млн руб.

Участники банды организовывали фиктивные ДТП. Чаще всего использовали дорогостоящие иномарки, меняли на них запчасти на поврежденные и разыгрывали фиктивные ДТП.

К организации преступлений мошенники неоднократно привлекали друзей и родственников. Теперь обвиняемым вменяют не только страховые мошенничества, но также создание и участие в преступном сообществе (210 УК РФ). Максимально возможное наказание - до 20 лет.
Клиенты уходят в онлайн и окончательно меняют паттерны поведения, заявил новый гендиректор ВСК Александр Тарновский. Уже 60% убытков по автострахованию компания урегулирует онлайн, но потребителям этого мало. Они просят добавлять онлайн-йогу и психологическую поддержку через мобильное приложение.

По понятным причинам прошлый год стал ключевым для перехода в онлайн не только для страховщиков, но и для клиентов. Если в начале 2020 года ВСК не могла похвастаться показателями высокой доли урегулирования онлайн убытков через смартфоны, то к концу года доля таких убытков достигла 50%.

У «Капитал страхование жизни» цифра онлайн-заявлений об убытках по рисковым видам страхования в 2020 достигала 65%, похвастался гендиректор страховщика Евгений Гуревич.

В ВСК понимают, что поведение клиентов меняется, в первом квартале через приложение урегулировали уже 60% автоубытков, добавляет Тарновский.

По его словам, пандемия научила всех трепетно относиться к качеству и образу жизни, в моду окончательно вошли ЗОЖ, здоровое питание и забота о себе.

В состав пакетов ДМС клиенты активно просят добавить услуги вакцинации и онлайн-чекапов. Среди других распространённых цифровых запросов в ДМС:

Сервисы по вовлечению сотрудников в ЗОЖ (well-being). Спрос на них вырос в пять раз;

Дистанционные фитнес-тренировки, йога;

Онлайн-психологическая помощь. Число запросов выросло на порядки.
По оценке фонда Сколково, лидером рейтинга цифровизации страхового рынка является «Согласие» Михаила Прохорова. Всего в рэнкинг попали 45 компаний, включая страховщиков жизни. ОМС не оценивали.

В первую очередь обращали внимание на цифровые каналы взаимодействия и возможность урегулировать убытки онлайн. «Согласие» победило в большинстве критериев, главными из которых были число мобильных приложений и числа пользователей, заявил представитель фонда.

Результаты рейтинга не только изумляют, но и вызывают вопросы. Представляем удивление остальных участников рейтинга - надеемся у них будет право задать эти вопросы фонду. И заодно спросить за результаты исследования. Кстати, в июле авторы обещают выпустить обновлённую версию.
Арбитражный суд по требованию АСВ арестовал имущество, в том числе денежные средства, бывших руководителей челнинской страховой группы «АСКО» – Алексея Невского и Евгения Степанова.

Заявление об обеспечительных мерах подали из-за уменьшения имущества одного из руководителей. Как сообщил конкурсный управляющий АСВ, Невский (ранее значился как Курлович) произвел отчуждение двух зданий и земельных участков в Ленинградской области. В связи с наличием у мужчин реальной возможности совершать аналогичные действия в отношении других своих активов, агентство настояло на аресте. Суд требование удовлетворил.

Невский был директором страховой группы «АСКО», когда Центробанк ввел в компании временную администрацию. Степанов был его заместителем. В конце прошлого года АСВ потребовало с двух бывших руководителей возмещения убытков. На двоих им предъявили 552 млн рублей.

В марте конкурсный управляющий страховой компании обратился в суд с требованием привлечь к субсидиарной ответственности физлиц и организации, контролировавшие страховую группу. Помимо Невского и Степанова в список попали, например, челнинский депутат, бенефициар «Агросилы» Ильшат Фардиев и глава АКИБАНКа Ильдар Галяутдинов. Общая сумма исковых требований – 479 млн рублей.

Компания «АСКО» была признана банкротом еще в начале 2018 г. За 2017 г. «АСКО» собрала 2,4 млрд руб. (против 2,8 млрд в 2016 г.) и выплатила 1,6 млрд руб. (против 1,8 в 2016 г.). Компанию сгубили убытки по ОСАГО. И жадность.
«Росгосстрах» стал вторым раскрывшим сборы и выплаты от ковид-страхования. За год компания получила от клиентов 147 млн руб. и отдала 43 млн руб. в счет возмещений и за реабилитацию.

Защиту от ковида предлагали обе компании группы, «Росгосстрах» и «Росгосстрах Жизнь», через страховых агентов и в офисах сети группы «Открытие». Всего продано почти 82 тыс. полисов.

Больше всего продано защиты «Восстанови здоровье» - 40 тыс. полисов на 26 млн руб. Продукт поможет не тратить деньги на реабилитацию после COVID-19, инсульта и травм головы. Его цена начинается от 990 руб. в год.

Еще 23 тыс. полисов «Иммунитет без риска» принесли «Росгосстраху» 23 млн руб. Продукт предполагает выплату и организацию медпомощи в случае осложнений после прививок от COVID-19 и других опасных заболеваний. Цена такая же.

Всего с начала продаж страховщик выплатил по продуктам от коронавируса 35 млн руб. На оплату медицинских услуг и реабилитацию - 8,1 млн руб.
«Сбербанк страхование жизни» намерена автоматизировать получение информации о налоговых вычетах через сервисы ФНС.

Цель компании - упростить клиентский путь и сократить время на оформление всех необходимых бумаг для получения вычета у налоговиков, заявил административный директор «Сбербанк страхование» Евгений Щекланов.

Для страховщика принципиально онлайн-сотрудничество с государством. Это упрощает верификацию данных и позволяет не дергать лишний раз клиентов с просьбами подтвердить те, или иные события.

Подключение к системе ЗАГС - пример такого взаимодействия. Теперь «Сбербанк страхованию» больше не нужно уточнять у клиентов перед каждой выплатой купонного дохода, живы ли они. Сейчас компания задает этот вопрос органам регистрации напрямую.
ЦБ перенес на 1 января 2022 года вступление в силу требований к финансовой устойчивости и платежеспособности. Но не для всех страховщиков, а лишь для компаний собравших меньше 2 млрд руб. сборов. Таких на рынке 88.
 
Новые требования по финустойчивости и докапитализации должны вступить уже в этом году. Но ВСС настаивал: не все страховщики равны в своих возможностях, а маленьких (по сборам) стоит немного пожалеть. ЦБ к отраслевому союзу прислушался.
 
Несмотря на поблажки, регулятор отмечает, что рентабельность рынка пусть и снизилась в 2020 году, но остается самой высокой среди других сегментов финансового рынка: 28,7% против 18% в банковском секторе.
 
Компании сохраняют (во всяком случае, по отчетности) большой запас свободных средств: из 160 участников прибыльны 135, в общем они заработали 247,5 млрд руб. в 2020. Совокупный капитал рынка за год вырос на 8% и достиг 876,3 млрд руб.
Британка, которая никогда не покупала билет на самолет, сумела опоздать на кучу рейсов и заработать 50 тыс. фунтов стерлингов на страховщиках.

32-летняя Талека Уайт с февраля 2016 по январь 2019 предъявляла страховщикам различных авиакомпаний документы, в которых указывала ложные причины пропуска рейсов. На деле она никогда не бронировала билеты на самолет, а просто подделывала посадочные талоны.

Мошенничество удалось вскрыть сотрудникам British Airways, которым формат некоторых заявлений оказался подозрительным. Уайт даже предстала перед судом.

Суд проявил милосердие и оставил ее на свободе. Женщину приговорили к условному сроку, 20 реабилитационным сеансам и комендантскому часу на четыре месяца.
Сегодня-завтра ждем разоблачающих сюжетов в эфире федеральных ТВ-каналов: истории о том, как плохие страховщики в масках (медицинских ) отлавливали в темных переулках простых россиян и усиленно навязывали им защиту от коронавируса.
Оказывается, страховщики завышают цены в онлайн-рознице по сравнению с ценой продажи в обычных офисах.

Регулятор, отслеживая цены страховщиков в онлайне, работу сайтов и мобильных приложений, выяснил, что ряд компаний применяет разные тарифы для договоров, заключаемых онлайн и офлайн, заявил замглавы службы по защите прав потребителей финансовых услуг при ЦБ Иван Козлов.

Часть страховщиков искусственно завышает тарифы при работе в онлайн-каналах. Это приводит к искажению и завышению статистики продаж в страховании.

Другие страховщики умеют продавать онлайн-полисы при личной продаже в классическом офисе. Искажает ли это статистику офлайн-продаж, в службе по защите прав потребителей финансовых услуг пока не разобрались.