С древних времен врачевание граничило с магией, а таинство профессии передавалась из поколения в поколение. Под давлением религиозных предрассудков существенно запаздывало развитие хирургии. Первые анатомы, проводя необходимые исследования, подвергались жестоким гонениям...

С повышением уровня общей образованности загадочность и мистика в глазах обывателя почти исчезли из профессии врача, а в век доказательной медицины и информационных технологий лечение пациента попытались стандартизировать и даже делегировать часть функций компьютеру.

Вот-вот роботы должны были заменить бесполезную армию хирургов, а больницы превратиться в конвейеры высокоточной коррекции всех человеческих недугов. Но....,к сожалению или к счастью, этого не случилось.

Развитие здравоохранения в очередной раз развернулась на 180 градусов, вновь став лицом к пациенту - Человеку. Новая,  "персонализированная медицина" призвана основываться на индивидуальном подходе к лечению больного, выявлении у него предрасположенности к болезням и их  профилактике.

В чём же причина произошедшего? Она, конечно, не очевидна, не поддаётся научному анализу и даже чёткой формулировке. Выдающий кардиолог, основатель нашего Центра В.А. Алмазов утверждал: "сердце можно вылечить только сердцем", то есть добром. Мистика, это или нет, но в практике любого врача есть немало случаев, подтверждающих это высказывание. Порой, несмотря на прогнозы и данные статистики, результаты лечения оказываются неожиданными. К сожалению, чудес практически не бывает, но...

Иногда, стоя за операционным столом, особенно в сложных ситуациях, хирург может почувствовать поддержку или подсказку невидимого союзника, а выходя из операционной после 8-12 часовой операции он почти не ощущает усталости... Бывает и наоборот, как будто кто-то строит козни и мелкие пакости на пути к цели, как миражи в пустыне...

Конечно, это можно отнести к разным особенностям больного,  болезни, хирурга и т.д. Но мне лично импонирует воспринимаkть это как соучастие в маленькой битве добра со злом, где каждая операция для хирурга это сражение, каждая победа - это чьё-то счастье, а поражение - большая трагедия...

Прогноз качества жизни у детей со спинномозговой грыжей (миеломенигоцеле) зависит от нескольких факторов, основным из которых является уровень расположение грыжи: грудной, пояснично-крестцовый.

Чем выше распложен дефект, тем более выражен неврологический дефицит. Дети со спинномозговыми грыжами на уровне грудного отдела позвоночника чаще всего лишены возможности самостоятельной ходьбы, они не удерживают мочу и кал.

В то же время, на практике мы часто сталкиваемся с тем, что и у пациентов с низко расположенными грыжами полностью отсутствуют движения в ногах...Причина этому - несвоевременное или некорректно проведенное вмешательство...

Зачастую операция  выполняется не в первые дни, и даже недели, а через месяц и больше после рождения ребенка‼️ Меньше половины пациентов оперируются в первые трое суток жизни. Хирургическое вмешательство при этом носит экстренный характер и по сути не является полноценной нейрохирургической операцией, соответствующей требованиям микрохирургической техники и мониторинга...

Только своевременно проведенная полноценная нейрохирургическая операция обеспечивает оптимальный
функциональный исход. Поэтому, при принятии решения о пролонгировании беременности, родоразрешение должно проводиться в специализированном перинатальном центре, а ребенок оперирован опытным детским нейрохирургом сразу после рождения. Такие условия созданы в перинатальном центре им. В.А. Алмазова в Санкт-Петербурге, где высокотехнологичная помощь новорожденным с миеломенингоцеле оказывается уже 10 лет.

‼️ При принятии решения о сохранении беременности будущим родителям необходимо помнить, что никая операция, в том числе внутриутробная, к сожалению, не сделает ребенка со спинномозговой грыжей абсолютно здоровым, часть проблем останется, и их значение с возрастом будет только увеличиваться...

* пример результата коррекции высоко расположенной спинномозговой грыжи, через 6 лет после операции девочка ходит и удерживает мочу, из проблем - деформация левой стопы.  Даже внутриутробные операции обеспечивают такой результат менее, чем в 30% случаев.

ВАШЕ МНЕНИЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ПИШИТЕ В КОММЕНТАРИЯХ😊👇

Невринома (шваннома) корешка спинного мозга - доброкачественная опухоль, оставляющая после успешной операции только неприятные воспоминания...

Молодой человек - спортсмен терпел боль в спине больше 2х лет, так хорошо терпел, что даже был прооперирован по поводу перфоративной язвы на фоне приема обезболивающих...🤦‍♂️

В итоге родители самостоятельно нашли путь в нашу клинику, опухоль была удалена без нарушения целостности позвоночника. 😊👍

Будем надеяться, что его неприятности на этом закончатся.🤞

‼️Не стесняйтесь оставлять отзывы о работе врачей в интернете, это очень важно и полезно и для пациентов и для специалистов! 😊👍

napopravku.ru prodoctorov.ru

Дермоидная киста - порок развития спинного мозга, представляющий собой "мину замедленного действия".

Воспаление её содержимого (секрет сальных желез) может привести к таким тяжелым последствиям, как менингит, миелит и энцефалит‼️

В данном случае удалось вовремя выявить и полностью удалить гигантскую дермоидную кисту, избежав осложнений 😊👍

#детскийнейрохирург #детскаянейрохирургия #дермоид #дермоиднаякиста #интрамедуллярныйдермоид

Я думаю иногда....почему я стал именно детским врачом?🤔

Изначально я был далёк от этого...закончил военно-медицинскую академию, где готовили даже не то, чтобы лечит больных, но сохранять здоровьё взрослых бойцов и офицеров...👮

Потом работа медбратом во взрослой травматологии и год работы дежурным нейрохирургом во взрослой больнице сделали мой выбор...🧑‍⚕️

Я хотел помогать не виновным в произошедшей с ними беде, абсолютно невиновным...я не захотел исправлять чьи-то ошибки образа жизни,  экстремальных увлечений или случайностей, но я также не хотел бы борьбы с неизбежностью в виде онкологических заболеваний...🤷‍♂️

Так я выбрал для себя детскую функциональную нейрохирургию - хирургическое лечение потенциально обратимых нарушений, обусловленных аномалиями развития или иными поражениями ЦНС. Это широких спектр заболеваний и пороков развития - спина бифида, последствия ДЦП и др.

Задача хирургии при этом улучшить качество жизни  особенного ребенка и облегчить жизнь его родителям. В этом моя миссия и смысл жизни. Я  Отмимус Прайм...детский нейрохирург Сысоев Кирилл Владимирович 😎😉😊

Как известно, "позвоночник - это то, что мешает нейрохирургу добраться до спинного мозга" (с) 😅

ЛЯМИНОТОМИЯ И ЛЯМИНЭКТОМИЯ - в чём разница? 🤔

Принципиально - это два разных способа осуществить доступ к позвоночному каналу - костному футляру, расположенному внутри позвоночника, где находится спинной мозг и корешки.

Сзади позвоночный канал ограничен отростками позвонков, образующих дуги9 - "лямины". Скрепленные между собой плотными связками, они накладываются друг на друга как черепица и представляют собой мобильный защитный панцырь.

Ляминэктомия означает безвозвратное удаление одной или нескольких таких защитных пластинок (дуг позвонков). Это травматичная методика, которая имеет свои показания, однако,  зачастую, она выполняется при помощи грубых выкусывателей (кусачек), в результате чего могут пострадать связки и суставы позвонков. При этом нередко страдает опороспособность позвоночника, развиваются деформации и болевой синдром, требующие дополнительного лечения, либо имплантации металлоконструкции😏.

В том случае, когда есть необходимость обеспечить максимально деликатный доступ к позвоночному каналу, намример, при удалении опухоли спинного мозга, селектиной дорзальной ризотомии и т.д., мы прибегаем к ляминотомии. При этом способе пропилы дуг позвонков выполняются тонким сверлом высокооборотной дрели, а фрагменты дуг поднимают снизу вверх единым блоком (как крышку багажника). В конце операции они устанавливаются обратно и фиксируются лигатурами или минипластинами.

В детской нейрохирургии мы чаще применяем ляминотомию, поскольку этот метод оказывает минимальное повреждающее воздействие на сложную опорно-двигательную систему позвоночника☝.