Forwarded from Spina bifida (Иванов Станислав Вячеславович)
⚡️⚡️⚡️Есть окошки на май и июнь
ВЕРНУЛИ В СТРОЙ! 😊👍
📍Эпендимома конечной нити -
редкая опухоль, развивающаяся из рудиментарной структуры, которой оканчивается спинной мозг на уровне пояснично-крестцого отдела позвоночника. Опухоль сдавливает нервные корешки, идущие к ногам и тазовым органам.
📍Симптоматика в большинстве случаев ограничивается болью в поясничной области и ногах. Однако, в дальнейшем могут возникать двигательные и чувствительные расстройства, а также нарушения мочеиспускания и дефекации.
📍Лечение - хирургическое, в ряде случаев дополнительно проводится облучение. Задача хирургии - максимально полное удаление опухоли при минимальной травматизации корешков спинного мозга.
🙍♂️В течение 3х месяцев мальчика беспокоили сильные боли в поясничной области. Стало невозможно длительно сидеть и ходить. На МРТ была выявлена опухоль позвоночного канала на уровне крестца. В результате вовремя проведенного лечения сразу после операции прошли боли в спине, а через 2 недели он вернулся к полноценной кадетской жизни. 🧏♂️
📍Эпендимома конечной нити -
редкая опухоль, развивающаяся из рудиментарной структуры, которой оканчивается спинной мозг на уровне пояснично-крестцого отдела позвоночника. Опухоль сдавливает нервные корешки, идущие к ногам и тазовым органам.
📍Симптоматика в большинстве случаев ограничивается болью в поясничной области и ногах. Однако, в дальнейшем могут возникать двигательные и чувствительные расстройства, а также нарушения мочеиспускания и дефекации.
📍Лечение - хирургическое, в ряде случаев дополнительно проводится облучение. Задача хирургии - максимально полное удаление опухоли при минимальной травматизации корешков спинного мозга.
🙍♂️В течение 3х месяцев мальчика беспокоили сильные боли в поясничной области. Стало невозможно длительно сидеть и ходить. На МРТ была выявлена опухоль позвоночного канала на уровне крестца. В результате вовремя проведенного лечения сразу после операции прошли боли в спине, а через 2 недели он вернулся к полноценной кадетской жизни. 🧏♂️
❗СДР ПО КВОТЕ В ЦЕНТРЕ АЛМАЗОВА
👉 Селективная дорсальная ризотомия (СДР) — нейрохирургическая операция, выполняемая у пациентов с ДЦП для уменьшения спастичности нижних конечностей.
1️⃣ Операция проводится на уровне поясничного отдела позвоночника и заключается в пересечении части корешков спинного мозга, отвечающих за повышенный тонус мышц.
2️⃣ Вмешательство осуществляется под нейрофизиологическим контролем, пересекают только те порции чувствительных корешков, которые патологически реагируют на стимуляцию.
3️⃣ СДР показана детям в возрасте от 3х лет, страдающим спастической диплегией, при уровне I-III GMFCS. Операция направлена на снижение тонуса, улучшению походки и общей двигательной активности этих пациентов.
4️⃣ При IV и V степенях GMFCS и спастической тетраплегии СДР является альтернативой использования баклофеновой помпы (учитывая ее дороговизну и необходимость регулярной дозаправки).
5️⃣ Ограничениями ❗ к проведению СДР являются: гемиплегия, дистония, гиперкинезы, выраженные интеллектуальные и зрительные нарушения, множественные фиксированные контрактуры в суставах конечностей, нестабильность тазобедренных суставов, выраженный сколиоз.
6️⃣ Решение о проведении СДР и дальнейшее ведение пациентов должно осуществляться мультидисциплинарной командой, включающей физиотерапевта, педиатра, ортопеда и нейрохирурга.
7️⃣ После СДР обязательно проведение ранней интенсивной физиотерапевтической реабилитации продолжительностью не менее года. Без выполнения этого условия эффективность операции значительно снижается.
8️⃣ К возможным осложнениям операции относят нарушения мочеиспуская, запоры, нарушения чувствительности и слабость в нижних конечностях, прогрессирующая деформация позвоночника, стойкий болевой синдром.
9️⃣ Несмотря на проведенную операцию, от 20 до 50% больных нуждаются в последующей местной или системной терапии ботулотоксином, а также в последущих ортопедиеских вмешательствах на суставах.
ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ 📲 В ДИРЕКТ
ВОПРОСЫ В КОММЕНТАРИИ👇
👉 Селективная дорсальная ризотомия (СДР) — нейрохирургическая операция, выполняемая у пациентов с ДЦП для уменьшения спастичности нижних конечностей.
1️⃣ Операция проводится на уровне поясничного отдела позвоночника и заключается в пересечении части корешков спинного мозга, отвечающих за повышенный тонус мышц.
2️⃣ Вмешательство осуществляется под нейрофизиологическим контролем, пересекают только те порции чувствительных корешков, которые патологически реагируют на стимуляцию.
3️⃣ СДР показана детям в возрасте от 3х лет, страдающим спастической диплегией, при уровне I-III GMFCS. Операция направлена на снижение тонуса, улучшению походки и общей двигательной активности этих пациентов.
4️⃣ При IV и V степенях GMFCS и спастической тетраплегии СДР является альтернативой использования баклофеновой помпы (учитывая ее дороговизну и необходимость регулярной дозаправки).
5️⃣ Ограничениями ❗ к проведению СДР являются: гемиплегия, дистония, гиперкинезы, выраженные интеллектуальные и зрительные нарушения, множественные фиксированные контрактуры в суставах конечностей, нестабильность тазобедренных суставов, выраженный сколиоз.
6️⃣ Решение о проведении СДР и дальнейшее ведение пациентов должно осуществляться мультидисциплинарной командой, включающей физиотерапевта, педиатра, ортопеда и нейрохирурга.
7️⃣ После СДР обязательно проведение ранней интенсивной физиотерапевтической реабилитации продолжительностью не менее года. Без выполнения этого условия эффективность операции значительно снижается.
8️⃣ К возможным осложнениям операции относят нарушения мочеиспуская, запоры, нарушения чувствительности и слабость в нижних конечностях, прогрессирующая деформация позвоночника, стойкий болевой синдром.
9️⃣ Несмотря на проведенную операцию, от 20 до 50% больных нуждаются в последующей местной или системной терапии ботулотоксином, а также в последущих ортопедиеских вмешательствах на суставах.
ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ 📲 В ДИРЕКТ
ВОПРОСЫ В КОММЕНТАРИИ👇
Forwarded from Spina bifida (Иванов Станислав Вячеславович)
Forwarded from Spina bifida (Иванов Станислав Вячеславович)
24-25 июня наш уролог Щедрина Анна Юрьевна будет вести приём в Махачкале в клинике Кидней. Для записи на приём звоните
8 (872) 255-77-27
8 (872) 255-77-27
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ
🧏♂️ Большая часть нейрохирургических операций, требующих проведения интраоперационного нейрофизиологического мониторинга у детей, выполняется на уровне поясничного отдела позвоночника.
Это и селективная дорсальная ризотомия при спастике1️⃣, и коррекция различных спинальных дизрафических пороков (спина бифида)2️⃣, и удаление опухолей позвоночника и спинного мозга3️⃣
Структуры спинного мозга, расположенные на уровне поясничного отдела позвоночника, включают эпиконус, конус и корешки "конского хвоста". Они отвечают за нормальное мочеиспускание и дефекацию, а также за чувствительность и движения в нижних конечностях 🏃
Интраоперационный нейромониторинг включает стимуляционное картирование корешков, при котором хирург при помощи специального зонда-стимулятора выделяет нервные структуры из патологической ткани ✍, а также контроль проведения по чувствительным и двигательным проводящим путям спинного мозга методом регистрации вызванных потенциалов (сенсорных и моторных), за которыми во время операции следит специалист-нейрофизиолог и сигнализирует хирургу о нежелательных реакциях 👩💻.
Целостность нервных корешков и проводящих путей спинного мозга контролируют методом игольчатой миографии с четырехглавой мышцы бедра (корешки L2–L3), передней большеберцовой мышцы (корешок L4)🦵, короткой отводящей мышцы большого пальца (L5–S1)🦶 и наружного сфинктера (S2–S4).
☝Основными проблемами при проведении интраоперационного нейромониторинга у детей является незрелость проводящих путей спинного мозга, а также отсутствие эффективного способа контроля за иннервацией функции тазовых органов, особенного у детей первых месяцев жизни 👶
🧑⚕️ Мы разработали и успешно внедрили собственный метод интраоперационного мониторинга функции тазовых органов, позволяющий избежать задержки или недержания мочи и кала после операций на каудальных структурах спинного мозга👍
(Патент на изобретение № 2621411, выдан 05.06.2017, результаты апробации метода опубликованы в научно-практическом журнале "Хирургия позвоночника": doi.org/10.14531/ss2019.3.55-61 )
🧏♂️ Большая часть нейрохирургических операций, требующих проведения интраоперационного нейрофизиологического мониторинга у детей, выполняется на уровне поясничного отдела позвоночника.
Это и селективная дорсальная ризотомия при спастике1️⃣, и коррекция различных спинальных дизрафических пороков (спина бифида)2️⃣, и удаление опухолей позвоночника и спинного мозга3️⃣
Структуры спинного мозга, расположенные на уровне поясничного отдела позвоночника, включают эпиконус, конус и корешки "конского хвоста". Они отвечают за нормальное мочеиспускание и дефекацию, а также за чувствительность и движения в нижних конечностях 🏃
Интраоперационный нейромониторинг включает стимуляционное картирование корешков, при котором хирург при помощи специального зонда-стимулятора выделяет нервные структуры из патологической ткани ✍, а также контроль проведения по чувствительным и двигательным проводящим путям спинного мозга методом регистрации вызванных потенциалов (сенсорных и моторных), за которыми во время операции следит специалист-нейрофизиолог и сигнализирует хирургу о нежелательных реакциях 👩💻.
Целостность нервных корешков и проводящих путей спинного мозга контролируют методом игольчатой миографии с четырехглавой мышцы бедра (корешки L2–L3), передней большеберцовой мышцы (корешок L4)🦵, короткой отводящей мышцы большого пальца (L5–S1)🦶 и наружного сфинктера (S2–S4).
☝Основными проблемами при проведении интраоперационного нейромониторинга у детей является незрелость проводящих путей спинного мозга, а также отсутствие эффективного способа контроля за иннервацией функции тазовых органов, особенного у детей первых месяцев жизни 👶
🧑⚕️ Мы разработали и успешно внедрили собственный метод интраоперационного мониторинга функции тазовых органов, позволяющий избежать задержки или недержания мочи и кала после операций на каудальных структурах спинного мозга👍
(Патент на изобретение № 2621411, выдан 05.06.2017, результаты апробации метода опубликованы в научно-практическом журнале "Хирургия позвоночника": doi.org/10.14531/ss2019.3.55-61 )
www.spinesurgery.ru
Интраоперационная ректальная ампулярная манометрия при хирургическом лечении липом конуса спинного мозга у детей | Сысоев | "Хирургия…
Научный рецензируемый журнал
СПИННОМОЗГОВАЯ ГРЫЖА (МИЕЛОМЕНИНГОЦЕЛЕ)
В своём эмбриональном развитии спинной мозг проходит три важных этапа: 1️⃣ гаструляция (2-я неделя беременности), 2️⃣ первичная нейруляция (3–4 недели), 3️⃣ вторичная нейруляция (4–6 недели). Во время первичной нейруляции происходит формирование и закрытие нервной трубки плода.
Каудальный нейропор (каудальный конец нервной трубки) закрывается на 25–27 день эмбриогенеза. Нарушение этого процесса приводит к появлению дефекта нервной трубки и незаращению структур позвоночного канала, мягких тканей и кожи (спина бифида аперта). Незавершившая нейруляцию плоская нервная пластинка располагается по середине дефекта, либо на высоте грыжевого выпячивания и называется «невральной плакодой».
Открытый дефект нервной трубки можно рассматривать как открытую книгу 📖, в которой борозда по средней линии представляет собой остатки центрального канала, а корешки отходят от передней поверхности плакоды. Края плакоды сращены с патологически измененной арахноидальной оболочкой и истонченной кожей.
Стандартный подход к лечению миеломенингоцеле заключается в пластике дефекта сразу после рождения ребенка. Наличие спинномозговой грыжи опасно колонизацией кожными бактериями ‼️ Инфекция распространяется через открытую плакоду, проникая в ликвор. Позднее акрытие дефекта приводит к клиническому или субклиническому менингиту и вентрикулиту, увеличивая риск осложнений.
Хирургическое вмешательство необходимо проводить не позднее первых 2 дней жизни ребенка. Плакода тщательно промывается физиологическим раствором. "Раскрытую книгу" плакоды "закрывают" в трубку микрошвами 📕. Затем последовательно мобилизуют по краям от плакоды и сшивают твердую оболочку, мышцы и фасцию. Кожу ушивают без натяжения путем пластики встречными лоскутами.
* Если Вы занимаетесь лечением детей со спинномозговой грыжей, либо Ваша семья столкнулась с данной проблемой, просьба поделиться опытом в комментариях 😊🙏👇
В своём эмбриональном развитии спинной мозг проходит три важных этапа: 1️⃣ гаструляция (2-я неделя беременности), 2️⃣ первичная нейруляция (3–4 недели), 3️⃣ вторичная нейруляция (4–6 недели). Во время первичной нейруляции происходит формирование и закрытие нервной трубки плода.
Каудальный нейропор (каудальный конец нервной трубки) закрывается на 25–27 день эмбриогенеза. Нарушение этого процесса приводит к появлению дефекта нервной трубки и незаращению структур позвоночного канала, мягких тканей и кожи (спина бифида аперта). Незавершившая нейруляцию плоская нервная пластинка располагается по середине дефекта, либо на высоте грыжевого выпячивания и называется «невральной плакодой».
Открытый дефект нервной трубки можно рассматривать как открытую книгу 📖, в которой борозда по средней линии представляет собой остатки центрального канала, а корешки отходят от передней поверхности плакоды. Края плакоды сращены с патологически измененной арахноидальной оболочкой и истонченной кожей.
Стандартный подход к лечению миеломенингоцеле заключается в пластике дефекта сразу после рождения ребенка. Наличие спинномозговой грыжи опасно колонизацией кожными бактериями ‼️ Инфекция распространяется через открытую плакоду, проникая в ликвор. Позднее акрытие дефекта приводит к клиническому или субклиническому менингиту и вентрикулиту, увеличивая риск осложнений.
Хирургическое вмешательство необходимо проводить не позднее первых 2 дней жизни ребенка. Плакода тщательно промывается физиологическим раствором. "Раскрытую книгу" плакоды "закрывают" в трубку микрошвами 📕. Затем последовательно мобилизуют по краям от плакоды и сшивают твердую оболочку, мышцы и фасцию. Кожу ушивают без натяжения путем пластики встречными лоскутами.
* Если Вы занимаетесь лечением детей со спинномозговой грыжей, либо Ваша семья столкнулась с данной проблемой, просьба поделиться опытом в комментариях 😊🙏👇