​✔️Мочекаменная болезнь✔️
По результатам опроса тема мочекаменной болезни отказалась наиболее интересующей вас, и сегодня я напишу о том что это,причинах ее возникновения и основных видах камней.
Мочекаменная болезнь - заболевание которое характеризуется образованием конкрементов (камней) в лоханке почки,чашках,мочеточнике и мочевом пузыре.
Виды почечных камней
1️⃣Камни из оксалата кальция
2️⃣Фосфата кальция
3️⃣Камни мочевой кислоты
4️⃣Цистиновые камни
Причины возникновения
- Камни из оксалата кальция образуются в результате нарушения обмена веществ ,так называемой - гиперкальциурии ( повышенное выделение кальция с мочой),немаловажное значение имеет генетический фактор (отягощенный наследственный анамнез),также существует такое состояние как гипоцитратурия(сниженное выделение цитрата с мочой) ,это способствует образованию кальциевых камней , поскольку цитрат связывает кальций в моче и ингибирует (тормозит) кристаллизацию кальциевых солей .
Есть ещё факторы образования кальциевых камней:
- гиперпаратиреоз
-почечный тубулярный ацидоз
-передозировка витамина D
-гипероксалурия (может быть связана с чрезмерным употреблением в пищу оксалатсодержащих продуктов либо из-за избыточной абсорбции оксалатов при различных заболеваниях кишечника)
-Цистиновые камни образуются при цистинурии.
Цистинурия - наследственное заболевание из группы первичных тубулопатий.
-Уратные камни - камни образующиеся при избыточном образовании в организме мочевой кислоты.
-Фосфатные камни - причиной образования фосфатных камней может послужить гиперпаратиреоз ,ацидоз почечных канальцев и инфекции мочевых путей.
Теории камнеобразования
1️⃣Кристаллизационная (первичной основой камня является кристаллизационное ядро на котором образуются кристаллы)
2️⃣Матричная (первичной основой есть органическое вещество - ядро, образующиеся при десквамации эпителия и инфекционном процессе)

​Уратные камни
✳️Уратные камни это конкременты которые образуются при повышенной концентрации солей мочевой кислоты в моче или когда моча слишком кислая (pH ниже 5,5)
✳️Пациенты страдающие уратным нефролитиазом относятся к группе высокого риска по рецидиву заболевания (возникло один раз,с большой вероятностью возникнет ещё раз)
✳️Причины по которым образуются уратные камни:
1️⃣Особенности питание (диета обогощённая пуринами,а пуринов много в животном белке)
2️⃣Эндогенное (то,что внутри) избыточное образование мочевой кислоты
3️⃣Синдром лизиса опухоли (пациенты получающие химиотерапию подвержены риску образования уратных камней)
4️⃣Подагра (когда соли мочевой кислоты откладываются ещё и в суставах)
5️⃣Некоторые лекарственные препараты могут способствовать образованию камней
✳️Диагностика:
Анализ крови на креатинин,калий,мочевую кислоту,определение pH мочи,мочевая кислота мочи.
✳️Хорошая новость,камни из солей мочевой кислоты поддаются растворению.
В лечении их важно ограничить потребление пуринов и контролировать pH мочи и стараться держать его на уровне 6,2-7,2.
Медикаментозная терапия в лечение уратных камней:
- щелочной цитрат или бикарбонат натрия
- Аллопуринол (при камнях из мочевой кислоты может менять кристаллическую решетку камня)
✳️ Профилактика
Количество жидкости 2,5-3,0 л/сут
Жидкость нужно пить равномерно в течение дня
Диурез должен составлять 2,0-2,5 л/сут
Удельный вес мочи меньше 1010
В питании должны превалировать фрукты и овощи
Ограниченное потребление белков животного происхождения
Обеспечить достаточную физическую активность
Не допускать обезвоживания организма
Норма потребления кальция 1000-1200 мг/сут

Друзья,я напоминаю о том,что существует ещё и инстаграм страница ,кому привычнее и удобнее читать там - добро пожаловать 💚

Всем доброго вечера воскресенья 💫
Сегодня рубрика вопросов будет в формате "вопрос-картинка"
Скорее отвечайте и проверяйте себя🚀

​Всем доброго времени суток☀️
🍃У нас будет новая рубрика на канале,разбор патологии на реальных клинических случаях 🍃
Поступает в отделение пациент,56 лет,боль в левой половине мошонки,сильная,так что двигаться больно,вчера вечером была температура.
При осмотре левое яичко гиперемировано,болезненно,придаток уплотнен.
Ставим диагноз - острый орхоэпидидимит.
🍃То есть ,это воспаление и яичка и придатка яичка.
Этиология (причина) заболевания :
-специфические инфекции(туберкулёзная,гонорейная,трихомонадная)
-неспецифическая инфекция (бактериальной или вирусной)
-может быть вследствие перекрута яичка или привеска
-может быть после травм
🍃Диагностика:
-Общеклинические лабораторные исследования
-Мазок из уретры
-УЗИ органов мошонки
🍃Лечение:
1️⃣ Анальгетики
2️⃣ Антибиотики
3️⃣ Возможно выполнение новокаиновой блокады по Лорин-Эпштейну
🍃 К хирургическому лечению, в виде вскрытия и дренирования оболочек яичка, прибегают в том случае,если уже появились гнойные очаги деструкции.
🍃Профилактика включает в себя общее укрепление иммунитета и санацию очагов хронической инфекции.
🍃На фото вы можете увидеть как выглядит мошонка при орхоэпидидимите.
🍃Прилагающееся фото не имеет никакого отношения к реальному пациенту ,все личные данные вымышлены.
Будьте здоровы 🧡

​🥑Новости урологии🥑
Курение сигарет и качество спермы
Новый мета-анализ
🥑Примерно 37% мужчин репродуктивного возраста курят сигареты,токсины табачного дыма могут потенциально повлиять на развитие и функционирование сперматозоидов.
🥑Участники исследования были набраны в уро/репродукт. клиниках и андрологических лабораториях.Оценивали объем, концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.
🥑В мета-анализ были включены 20 исследований с 5865 участниками.Контакт с сигаретным дымом был ассоциирован со снижением количества сперматозоидов, подвижности и ухудшением морфологии.
Анализ по подгруппам показал ,что выраженность эффекта выше у средне/много курящих ,чем у мало курящих.
🥑Результаты позволяют предположить,что курение сигарет имеет общий отрицательный эффект на характеристики спермы.

🍃Я уверена ,вы наверняка и так знали эту общеизвестную информацию.Всем хороших выходных ,в воскресенье подготовлю для вас пост о фаллопротезировании🍃

🌀Фаллопротезирование🌀
Эректильная дисфункция испокон веков была проблемой для мужчин,той ахиллесовой пятой о которой не принято и стыдно говорить.
🕸️Идея создания первого наружного протеза полового члена принадлежит ученику Леонардо да Винчи Амбруазу Паре.
🕸️Иногда,когда у пациента присутствует фиброз,атеросклероз,болезнь Пейрони, врождённая аномалия полового органа и медикаментозное лечение не а силах решить такую проблему, фаллопротезирование это шанс сохранить нормальную сексуальную жизнь.
🕸️Виды протезов:
1️⃣ Однокомпонентные
-гибкий (силиконовая или виниловая трубка,с таким протезом член постоянно в состоянии боевой готовности)
-полужесткий (с таким протезом член нужно поднимать что бы осуществить половой акт,а так он находится постоянно в опущенном состоянии)
2️⃣ Двухкомпонентные ,ещё называют гидравлическими
(имплант имитирует эрекцию в определенное время ,после чего член можно расслабить.В основание протеза встраивается резервуар ,в котором есть стерильная вода ,цилиндры вшивают в пещеристые тела,а помпу которой нагнетают воду ,в мошонку.Что бы появилась эрекция нужно нажать на мошонку ,а что бы расслабить половой член - согнуть его и подержать некоторое время)
3️⃣ Трёхкомпонентные ,иначе - надувной протез .
(Во время секса он эрегирует,в другое время - расслаблен.Цилиндры находятся в пещеристых телах,резервуар помещается помещают в области лобка, помпа устанавливается в мошонку ,все части соединяются гибкими трубками.Что бы появилась эрекция следует понажимать на мошонку от 5 до 8 раз,после чего стерильная жидкость перейдет в резервуар и появится эрекция)
🕸️Перед операцией проводится обследование ,исключаются возможные противопоказания .
🕸️После операции нужно соблюдать определенные правила ,такие как :запрет на интимные отношения в течение двух месяцев ,будет вводится антибиотик ,первые два дня нельзя вставать с постели.
Общий период реабилитации займет около месяца.
🕸️Сколько же стоит такое удовольствие?
🇷🇺В России:
Однокомпонентный протез около 195 000 (за все,включена стоимость и протеза и операции)
Двухкомпонентный - от 158 000 (это скорее всего стоимость только протеза )
Трёхкомпонентный до 550 000 рублей
🇺🇦В Украине:
От 100 000,без учёта стоимости протеза,который,вероятно стоит столько же.
🕸️На фото вы можете посмотреть как выглядят пенильные протезы.