✅ 10 ОСНОВНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ВЕДЕНИЮ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ COVID-19🦠

Они универсальны для всех взрослых, включая беременных.

❗️Для детей дозы подбираются по возрасту и весу.

1. Обильное питьё - ВАЖНО!
Помимо воды можно любые другие жидкости: чаи, морсы, компоты, шиповник, бульоны и тд.

2. Вит Д - 2000-4000 МЕ в сутки (в обед)
3. Аскорбинка - 500 мг/сут
4. Цинк- 20 -25 мг/сут.
Можно цинк-селен -магний в комплексе витаминов.
Витамины пить до месяца.

5. Если появятся боли в горле можно полоскать физ раствором, антисептиками и рассасывающие пастилы от боли в горле.

6. Если Заложен нос- можно орошать солевыми растворами или морской водой. При сильной заложенности можно назальные спреи с ксилометазолином (типа снуп/отривин/риноскол и пр..) не более 3-4 р/д, не более 5 дней.

7. Если повышается температура - прием любых жаропонижающих. (беременным - только парацетамол).

8. Если появляется СУХОЙ кашель- синекод по 15 мл 4/день ИЛИ коделак по 1 таб 3/день.
При влажном - отхаркивающие противокашлевые (типа бромгексин, лазолван и пр..)

9. Спокойствие - ВАЖНО!
- попить успокоительное, если чувствуете, что паникуете..

10. Большинство (80-85%) переносят болезнь легко❗️

НАБЛЮДЕНИЕ до 10 дней - ВАЖНО!
📣📞Сообщайте врачу, если видите изменения- ухудшение состояния

В среднем заболевание длится около недели. (От 2 до 14 дней)

✅ После выздоровления можно продолжать витамины,
Делать дыхательную гимнастику (парадоксальное дыхание)
Чаще лежать на животе, при затруднении дыхания.

✅ Контактировать с окружающими можно:
Бессимптомные формы - 10 дней после положительного теста
С симптомами ОРВИ - минимум 10 дней и + 3 дня после выздоровления.
например,
если симптомы исчезли на 10-й день, то выход через 13 дней
если на 14 день, то прекращение изоляции через 17 дней и тд..

При респираторных вирусных инфекциях температура 37,2-37,5, иногда кашель и слабость могут держаться довольно долго. У некоторых до 1-2 мес, в зависимости от тяжести течения, сопутствующих заболеваний и лечения, которое получали.
В единичных случаях обоняние и вкус тоже могут восстанавливаться долго. Но обычно возвращаются в течение 1-2 недели.

Не пугайтесь. Это работа иммунитета. Все Проходит!

❗️ПРИ СОБЛЮДЕНИИ ЭТИХ ПРОСТЫХ ПРАВИЛ И СОХРАНЕНИИ СПОКОЙСТВИЯ,
У ВАС ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО❗️

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА

Наплыв вопросов по сезонной вакцинации против гриппа подтолкнул к созданию отдельного поста, где мы постарались ответить на самые актуальные из них и часто задаваемые.
В период пандемии нового коронавируса, если вы еще не переболели, то присоединение сразу двух респираторных вирусных инфекций может стать тяжелой нагрузкой для организма..
Так почему бы не защититься хотя бы от тех инфекций, от которых есть вакцины?
Подробнее читайте в статье: 👇🏻

https://telegra.ph/VAKCINACIYA-OT-GRIPPA-09-11

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

#Грипп
#ОРВИ
#Вакцинация
#Прививки

«Когда начнется вакцинация против коронавируса, сколько будет действовать вакцина»:
Repost-Uz взял интервью у Дилдоры Секлер
Вирусолог, кандидат медицинских наук рассказала о чувстве ложной безопасности, значении коллективного иммунитета и главных различиях вакцин разных производителей.

https://youtu.be/SHdOsmRvgc4

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

#Врачи_Ташкента_Инфо
#Вакцинаоткоронавируса

Repost опубликовал интервью с психотерапевтом Азизбеком Болтаевым, на котором он постарался ответить на вопрос о том, как не сойти с ума в это безумное время. Затронули такие темы как инфодемии, панические атаки, стигматизация людей с психическими заболеваниями и зависимость от гаджетов.

Видео полного интервью доступно на Youtube канале Repost:

https://youtu.be/egvOLtXbM3k

Главные пункты первой помощи при астме

Тема становится особенно актуальной сейчас, при повсеместной дезинфекции хлорсодержащими р-рами, которые могут стать триггерами приступов..

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БЛИЗКИХ!

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

#Врачи_Ташкента_Инфо
#Бронхиальная_Астма

💢 Лечение диабета 2 типа у пациентов с COVID-19: потенциальные преимущества инъекционной терапии

📚 Диабет 2 типа и COVID-19 имеют общую почву хронического воспаления. Высокие уровни провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-6, TNF-α стимулируют секрецию GLP-1, что, в свою очередь, способно снизить их циркулирующие уровни, гипергликемию и воспаление.

📚 Точно так же инсулин снижает как уровень глюкозы, так и воспаление. Комбинация GLP-1 и инсулина обеспечивает синергическое снижение уровня глюкозы и противовоспалительное действие с преимуществом одной инъекции и меньшей частотой контактов. +: стимуляция; -: ингибирование

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation

📌 Источник: https://telegra.ph/Lechenie-diabeta-2-tipa-u-pacientov-s-COVID-19-potencialnye-preimushchestva-inekcionnoj-terapii-09-22

✅ 10 ОСНОВНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ВЕДЕНИЮ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ COVID- 19 🦠 Обновлённый пост*

Универсальны для всех взрослых, включая беременных и кормящих.
❗️Для детей дозы подбираются по возрасту и весу.

1. Обильное питьё - ВАЖНО!
Помимо воды можно любые другие жидкости: чаи, морсы, компоты, шиповник, бульоны и тд.

2. Вит Д - 2000-4000 МЕ в сутки (в обед)
3. Вит С - 500 мг/сут
4. Можно цинк-селен -магний в комплексе витаминов.

5. Если появятся боли в горле можно полоскать физ раствором, антисептиками и рассасывающие пастилы от боли в горле.

6. Если Заложен нос- можно орошать солевыми растворами или морской водой. При сильной заложенности можно назальные спреи с ксилометазолином (типа снуп/отривин/риноскол и пр..) не более 3-4 р/д, не более 5 дней.

7. Если повышается температура - прием любых жаропонижающих.
👉🏻(беременным - только парацетамол, детям - парацетамол или ибуфен).

8. Если появляется СУХОЙ кашель- синекод по 15 мл 4/день ИЛИ коделак по 1 таб 3/день.
При влажном - отхаркивающие противокашлевые (типа бромгексин, лазолван и пр..)
👉🏻(есть противопоказания: беременность 1 триместр, лактация и дети до 2-3 лет)

9. Спокойствие - ВАЖНО!
- попить успокоительное, если чувствуете, что паникуете..

10. Большинство (80-85%) переносят болезнь легко. Тем не мене, важно наблюдать за течением болезни. Будьте внимательны 7-10 дни

ДОП ИНФО

❗️Если у вас появились симптомы из перечисленных: температура 37-38,5, кашель, головная боль, в горле, насморк, потеря обоняния, то у вас Легкое течение.

📣📞Сообщайте врачу, если наблюдаете ухудшение состояния.
(резкое повышение температуры выше 38 на фоне 2-3 дневного снижения, затруднение дыхания, появление одышки, болей в груди, усиление кашля)

❌Не заниматься самолечением без осмотра врача.
Нельзя самовольно принимать антибиотики, гормоны, антикоагулянты и капельницы!

✅В среднем заболевание длится около недели. (От 2 до 14 дней)

✅ После выздоровления можно продолжать витамины до месяца.
Если наблюдали затруднение дыхания продолжать дыхательную гимнастику (парадоксальное дыхание) и чаще лежать на животе.

✅ Контактировать с окружающими можно:
- Бессимптомные формы - через 10 дней после первого положительного ПЦР теста
- Симптомные формы - минимум 10 дней и + 3 дня после выздоровления. например:
- если симптомы исчезли на 2-10-й день, то выход на 13 день
- если на 14 день, то прекращение изоляции на 17 день и тд..

✅Вакцинироваться любой неживой вакциной можно сразу после выздоровления.

При респираторных вирусных инфекциях температура 37,2-37,5, иногда кашель и слабость могут держаться довольно долго. У некоторых до 1-2 мес, в зависимости от тяжести течения, сопутствующих заболеваний и лечения, которое получали.
В единичных случаях обоняние и вкус тоже могут восстанавливаться долго. Но обычно возвращаются в течение 1-2 недели.

Не пугайтесь. Это работа иммунитета. Все Проходит!

❗️ПРИ СОБЛЮДЕНИИ ЭТИХ ПРОСТЫХ ПРАВИЛ И СОХРАНЕНИИ СПОКОЙСТВИЯ,
У ВАС ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО❗️

#коронавирус
#COVID_19
#ковид

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

💯 Информирован=вооружён

Молодые активные коллеги оказывается тоже ведут канал, где стараются информировать и оказывать помощь пациентам разных профилей.

Вот выборочно публикации по короне к прочтению:

Отличие коронавируса от других респираторных инфекций:
https://t.me/medinfo_uz/2989

8 фактов о короне:
https://t.me/medinfo_uz/2971?single

Подписаться можно по ссылкам выше.

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ СПИСОК ОСНОВНЫХ МЕР В КОЛЛЕКТИВАХ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19
(в т.ч. предприятий, офисов, учебных заведений, детских дошкольных учреждений и т.д.)

☣️ИЗОЛЯЦИЯ БОЛЬНЫХ И КОНТАКТНЫХ

🦠КОНТАКТНЫЕ
❗️Если кто-либо из родственников сотрудника/ученика заболел в доме COVID-19, все домочадцы считаются контактными. Такой сотрудник/ученик должны самоизолироваться на 10 дней после последнего контакта с больным. При появлении симптомов за этот период, следовать рекомендациям по самоизоляции для больных (см. ниже)
❗️После посещения мероприятий с большим числом людей (торжества, траурные, общественные мероприятия и тд.), поездок в регионы с высоким распространением COVID-19, оставаться на самоизоляции 10 дней после возвращения.

🦠БЕССИМПТОМНЫЕ
При положительном ПЦР тесте и отсутствии каких-либо признаков заболевания срок изоляции 10 дней после теста.

🦠СИМПТОМНЫЕ
При появлении симптомов заболевания сотрудник/ученик должны изолироваться минимум на 10 дней + 3 дня после выздоровления. (например, если симптомы болезни исчезли на 2-10-й дни, то отмена изоляции на 13 день; если на 14 день, то прекращение изоляции на 17 день и тд.)

☣️ОБЩИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

❇️ Гигиена рук (тщательное мытье с мылом, обработка антисептиками) периодически в течение учебного дня и в обязательном порядке перед едой, особенно после контакта с другими учениками или учителями, после посещения туалета, соприкосновения с потенциально инфицированными предметами (масками, использованными салфетками, отходами и т.д.)
Строго избегать прикосновений руками лица (глаза, нос, рот)
❇️Респираторная гигиена (соблюдать правила ношения масок - безопасное и правильное надевание, ношение, снятие и утилизация).
❗️Неправильное использование масок может создавать дополнительные риски.
❇️Физическое дистанцирование (следить за соблюдением дистанции 1-2 м, избегать скученности в общих помещениях: максимально рассредоточивать сотрудников/учеников в помещениях (по ВОЗ и СанПиН), разносить графики приема пищи, активных мероприятий и т.д)
❇️Дезинфекция контактных поверхностей (помещения общего пользования, дверные и оконные ручки, выключатели, кухни и зоны приготовления пищи, поверхности в санузлах, унитазы и водяные краны, сенсорные экраны индивидуальных устройств, клавиатуры персональных компьютеров и рабочие поверхности).

❌Регулярное распыление дезинфицирующих средств или аэрозольное орошение не рекомендуется, т.к. не обеспечивает эффективное удаление загрязняющих веществ на участках, не затронутых разбрызгиванием, и может приводить к раздражению глаз, дыхательных путей и кожных покровов, обострению аллергических заболеваний и другим вредным воздействиям.

Источники:
1. Рекомендации ВОЗ по защите населения
2. Клиническое ведение случаев (ВОЗ)
3. СанПиН № 0372-20, МЗ РУз

#коронавирус
#COVID_19
#ковид_изоляция

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

​​💢 Риск заражения коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) во время авиаперелета ниже, чем в офисном здании, классе, супермаркете или электричке.

📚 Как передается COVID-19?

✳️ Вирус, вызывающий COVID-19, излучается, когда кто-то разговаривает, кашляет, чихает или поет, в основном в виде капель, которые могут разлетаться на небольшое расстояние, а иногда и в виде более мелких аэрозольных частиц, которые могут оставаться во взвешенном состоянии и перемещаться дальше. Другой человек может заразиться, если эти частицы достигают его рта или носа напрямую или через руки.

✳️ Передача через поверхностный контакт также важна в некоторых случаях.

📚 Насколько чист воздух в пассажирском самолете?

✳️ Воздух поступает в кабину через воздухозаборники и направляется вниз к выходным отверстиям на уровне пола. Воздух входит и выходит из салона в том же ряду сидений или в соседних рядах. Между рядами относительно небольшой поток воздуха вперед и назад, что снижает вероятность распространения респираторных частиц между рядами.

✳️ Воздушный поток в современных реактивных авиалайнерах намного быстрее, чем в обычных помещениях. Половина его - свежий воздух снаружи, другая половина перерабатывается через фильтры HEPA того же типа, что и в операционных.

✳️ Остающийся риск, который необходимо контролировать, связан с контактом с другими пассажирами, которые могут быть заразными.

✳️ Спинки сидений создают частичный физический барьер, и большинство людей остаются относительно неподвижными, практически не контактируя лицом к лицу.

✳️ Несмотря на значительное количество путешественников, количество предполагаемых и подтвержденных случаев передачи COVID-19 во время полета между пассажирами по всему миру кажется небольшим (всего около 42).

✳️ Для сравнения, исследование передачи COVID-19 в высокоскоростных поездах в Китае среди контактов более чем 2300 известных случаев показало, что общий показатель среди всех пассажиров составляет 0,3%.

✳️ Риск на борту можно дополнительно снизить с помощью маскировки лица, как и в других условиях, где невозможно поддерживать физическое дистанцирование.

📚 Действия аэропортов и авиакомпаний по снижению рисков

✳️ Действия, предпринимаемые в аэропортах и ​​на борту самолета, могут включать проверку температуры и / или вопросы о симптомах (лихорадка, потеря обоняния, озноб, кашель, одышка); усиленная очистка и дезинфекция; бесконтактная посадка / обработка багажа; использование физических барьеров и санитарная обработка в аэропортах;

✳️ физическое дистанцирование в аэропортах и ​​во время посадки; использование покрытий или масок для лица; разделение между пассажирами на борту, когда это возможно; регулировка подачи еды и напитков для уменьшения контакта; контроль доступа в проходы и ванные комнаты для минимизации контакта; ограничение воздействия инфекции на членов экипажа; и облегчение отслеживания контактов в случае заражения пассажира.

📚 Изучаются дополнительные шаги: предполетное тестирование на COVID-19 и корректировка требований карантина.

✳️ Шаги, которые могут сделать пассажиры

Наденьте маску, не путешествуйте, если вы плохо себя чувствуете, и ограничьте провоз ручной клади. По возможности держитесь на расстоянии от других; сообщить персоналу, если кто-то явно нездоров.

✳️ Если есть воздушное сопло, расположенное над головой, отрегулируйте его так, чтобы оно было направлено прямо вам в голову, и держите его полностью включенным.

✳️ Если возможно, оставайтесь на месте и следуйте инструкциям экипажа. Часто мойте или дезинфицируйте руки и не прикасайтесь к лицу.

📌 Источник: http://jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2020.19108

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation

🦠ИНТЕРПРЕТЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТОВ НА COVID-19🦠

Огромный наплыв вопросов по лабораторным тестам на коронавирусы подтолкнул к написанию очередной, но оч важной статьи по коронавирусной инфекции.

🔬Когда делать ПЦР тест, а когда на антитела❓
🔬Что означает положительный или
отрицательный IgM и IgG❓
🔬При каких показателях надо лечиться, а когда нет❓

Ответы на эти вопросы и другие детали читайте
Здесь:
https://telegra.ph/Interpretaciya-rezultatov-laboratornyh-testov-na-SARS-CoV-2-COVID-19-10-09

Продолжение следует......)

#коронавирус
#COVID_19
#ковид_тесты

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

https://telegra.ph/Preventivnaya-medicina-10-16

Подписаться на нас:
https://t.me/VrachiTashkenta_Telegram

#vrachi_tashkenta_telegram
#превентивная_медицина
#диспансеризация
#профилактика #осмотр

Сейчас мы все видим, как все больше людей уже избавляются от коронавирусной инфекции. Что дальше?
А дальше - ВОССТАНОВЛЕНИЕ или реабилитация.
Это очень важно, поскольку инфекция новая и мы пока не знаем точно, насколько бесследно этот вирус уходит из нашего с вами организма.
Поэтому данная тема была освещена нашим модератором Лидией Гутниковой, как нельзя кстати.

Читайте подробно тут:
https://telegra.ph/Koronavirus-vosstanovlenie-08-05

Пост в группе на ФБ:
https://www.facebook.com/groups/vrachitashkenta/permalink/3370178749705116/

#Врачи_Ташкента_Телеграм
#vrachi_tashkenta
#Коронавирус_восстановление
#реабилитация

Цикл телепередач
ТОРЧ-инфекции

TORCH инфекции приобрели широкую известность, и даже, некую, популярность в последнее десятилетие.
Хотелось бы сразу оговориться, что широкая известность, НЕ обозначает правильную информированность.
То, что понятие TORCH инфекции на слуху, в свою очередь, повлекло тенденцию к гипердиагностике и полипрагмазии.

ЧАСТЫЕ ОШИБКИ?

❌На основании наличия антител IgG к TORCH, в частности ЦМВ, ВПГ1/2 типа, устанавливать диагноз и предпринимать попытки к лечению.

❌В случае, если диагноз устанавливается на основании положительных IgG, без дополнительных исследований, то высока вероятность НЕОБОСНОВАННОГО лечения инфекции без репликативной активности возбудителя, пребывающего в латентном состоянии.

❌Некорректная терапия влечет за собой тяжелые последствия вплоть до инвалидизации, поскольку при лечении ЦМВ, равно как и других нозологий TORCH комплекса широко применяются препараты иммунокоррегирующего ряда, а их неправильное использование может привести к ятрогенным заболеваниям ( по типу аутоиммунных процессов).

КАК ЖЕ ПРАВИЛЬНО?

✅Устанавливать диагноз необходимо применяя определенные алгоритмы обследования, включая выявление самого возбудителя методом ПЦР и наличие клинических симптомов.

Это даст возможность правильно оценить статус возбудителя, помимо этого позволит контролировать успешность лечения, и динамическое наблюдение.

✅Врачи Ташкента рассказывают об этом подробно в телепередаче Академия Материнства, на канале Оилавий, УзМТРК.

Смотрите и слушайте ПРАВИЛЬНУЮ информацию.
https://youtu.be/lqQuuvIYQWg

#ТОРЧ
#ЦМВ
#Герпес
#ВПГ
#половые_инфекции

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

🦠КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ФОРМУ БОЛЕЗНИ ПРИ COVID-19

Шквал вопросов, "как определить, какое у меня течение болезни?"
"когда бить тревогу, обращаться к врачу и госпитализироваться?", определил тему данного поста.

⚠️Если вы заметили у себя признаки среднетяжелого течения (см. ниже), НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ ВРАЧУ!
⚠️ В зависимости от показателей и клинических признаков, решать вопрос о госпитализации.
⚠️ Группы риска* с признаками среднетяжелой формы должны быть госпитализированы!
*(возраст >60 лет, сопутствующие заболевания - диабет, гипертоническая болезнь, тромбозы и др. заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение, онкология и тд.)

⚠️О формах болезни

✊🏻🙂ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ
➡️Температура ниже 38,5 0С, кашель, слабость, боли в горле
➡️Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
➡️SpO2 > 95%

☝🏻😑СРЕДНЕТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
➡️Лихорадка выше 38,5 С, особенно после кратковременной нормализации
➡️Резкое усиление кашля
➡️Частота дыхания более 24/мин
➡️Одышка при физических нагрузках
➡️Сатурация: 93% < SpO2 < 95%
➡️СРБ сыворотки более 10 мг/л
➡️Поражение легких (показания к МСКТ по вышеупомянутым признакам)

😒👎🏻ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
❗️Частота дыхания более 30/мин
❗️SpO2 ≤ 93%
❗️Газы крови: PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт.ст.
❗️Прогрессирование поражения легких (нарастание площади инфильтративных изменений >50% через 24-48 часов)
❗️Снижение уровня сознания, ажитаця и
❗️Нестабильная гемодинамика (систолическое АД < 90 мм рт.ст. или диастолическое АД < 60
мм.рт.ст., диурез < 20 мл/час)
❗️Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
❗️qSOFA > 2 балла

😓🙏🏻КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ
🆘ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
🆘Септический шок
🆘Полиорганная недостаточность

🔎НАПОМНИМ уже опубликованное инфо

Как вести себя при бессимптомных и легких формах:
✅Рекомендации для контактных, бессимптомных и легких форм
✅10 ОСНОВНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ВЕДЕНИЮ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ COVID- 19

Главные моменты при лечении по разным формам болезни:
✅Пост о течениях и лечении КОВИД-19
✅Коронавирус. Зарубежный опыт

Что делать после выздоровления.
✅КОВИД-19 Восстановление/реабилитация

О сроках изоляции:
✅ Изоляция больных и контактных

#коронавирус
#COVID_19
#ковид

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

Коллега поднял тему, о которой мы уже очень давно криком кричим.
Тема не просто актуальная, а Мега горящая!!!🔥🔥🔥

*************

«Нет сил молчать, нет сил кричать!»

Вот уже 7 месяцев в нашей стране эпидемия COVID19 проходит этаким неудержимым катком по «бездорожью» нашей отечественной медицины. Периодические «сквозняки» дифирамбов в адрес врачей сменяются шквальным ветром критики, а иногда и откровенной злобы. Информация за столь короткий период о COVID19 по объему исследований и публикаций бьет все рекорды.
За последнее время ни одно заболевание не вызывало такого интереса и подогреваемой СМИ истерии.
В принципе, обычный по сути респираторный вирус, разделил нашу жизнь на «до» и «после» пандемии, а также обнажил все слабости нашей медицины.
И если эпидемиологи и организаторы здравоохранения хоть как то, методом проб и ошибок, сумели организовать карантин, перепрофилировать и построить клиники, то в клинической практике, несмотря на появление уже восьмого по счету протокола, лечат COVID 9 всякий, кто имеет хоть какое-то отношение к медицине, причем, не всегда даже имеющие высшее медицинское образование.
Но удручает то, что даже уважаемые коллеги, которые уже по специальности должны лечить коронавирусную инфекцию (пульмонологи, инфекционисты, врачи интенсивной терапии) создают впечатление, что не в курсе ежедневно обновляющихся протоколов и гайдлайнсов по лечению.
Будучи узким специалистом, урологом, не собираюсь комментировать или подвергать оценке протоколы, но так как я врач, то приходится сталкиваться с пациентами с COVID19, а также вести профильных больных, у которых еще параллельно диагностирован COVID19, и волей неволей приходится разбираться и лечить обе патологии.
Но речь не об этом.
Ежедневно работая с инфекциями мочевых путей, мы сталкиваемся с одной из главных проблем современности - это растущая в геометрической прогрессии резистентность бактерий к антибиотикам.

Проблема назревала давно, еще до пандемии. И одним из факторов, сдерживающих невосприимчивость бактерий, была рациональная антибактериальная терапия.
Уже столько написано и сказано про COVID19, что это вирус, и что на него не действуют антибиотики, что назначение антибиотикотерапии никак не может быть профилактикой бактериальных осложнений.
Ни лихорадка, ни увеличение СРБ не являются показанием к назначению антибиотиков.
Антибиотики нужно назначать только в ситуациях, когда вы доказываете присоединение вторичной бактериальной инфекции (появление гнойной мокроты, лейкоцитоза со сдвигом влево, маркер бактериальной инфекции - прокальцитониновый тест).
Но сейчас, когда даже малейший насморк, першение в горле (что не обязательно признак COVID19) начинают лечить дикими дозами антибиотиков, не соблюдая никаких особенностей фармакодинамики и и фармакокинетики и создают какие то невообразимые комбинации.
Иногда назначение антибиотиков без показаний получается как некое желание компромисса с пациентом, что является верхом непрофессионализма. Этакие назначения «на всякий случай» нужны только для того, чтобы у пациента складывалось впечатление, что его усиленно лечат.

А теперь, когда действительно появляются показания к антибиотикотерапии, начинаются немыслимые, без соблюдения синергизма, комбинации до 3-4 антибиотиков, с дозировками на уровне токсических доз.
Принцип «антибиотик Доступа, Наблюдения и Резерва» вообще не имеет место быть.

О бактериальных посевах и контроле эффективности и принципе деэскалации антибиотикотерапии я вообще молчу.

Возвращаясь к началу поста - почему назрел этот пост?
Мы ежедневно принимаем больных, которые уже перенесли COVID19. Эти пациенты обращаются к нам по поводу осложненной инфекции мочевых путей. Делаем бактериальные посевы – результат - полирезистентность.
В анамнезе прием почти всех групп антибиотиков в диких комбинациях и дозах.
Как и чем дальше лечить таких пациентов?!!
Я умалчиваю проблему нозокомиальных инфекций, взращенных и выпестованных на фоне такой бесконтрольной и бестолковой антибиотикотерапии.

Так вот, уважаемые коллеги, все, кто лечит инфекции, завтра, а может уже сегодня, лечить будет нечем. Мы можем столкнуться с абсолютной мультирезистентностью.
Пандемия когда нибудь закончится, а резистентность никуда не денется, и проблема будет похлеще короновируса.
Что делать?
Все достаточно просто - хотя бы следовать протоколу, при назначении соблюдать необходимые правила и принципы рациональной антимикробной терапии, не идти на поводу пациента, не имеющего показаний к терапии, которая требует назначения антибиотиков, нести хоть какую то персональную ответственность при назначении комбинированной терапии и при назначении антибиотиков резерва.

Давайте, в конце концов, побережем наших пациентов и сохраним хоть какой то арсенал из препаратов на будущее.

Автор:
Джамилов Джалол Джамалович. Уролог. Врач высшей категории. Зав отделением урологии. Республиканский Специализиованый Центр Урологии

#коронавирус
#COVID_19
#антибиотикорезистентность

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук

Предупредить легче, чем лечить!

Это выражение было бы полезно взять за правило каждому из нас и следовать ему, ради своего здоровья.
Сейчас это ещё более актуально.
В посте модератора группы Лидии Гутниковой освещены самые важные моменты, на которые надо обращать внимание, как для предотвращения развития многих болезней, так и их осложнений.

Подробнее 👉 https://telegra.ph/Preventivnaya-medicina-10-16

Подписаться на нас:
https://t.me/VrachiTashkenta_Telegram

#vrachi_tashkenta_telegram
#превентивная_медицина #диспансеризация
#профилактика #осмотр

🦠ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИЗОЛЯЦИИ И ТЕСТИРОВАНИЕ ПРИ COVID-19
Обновленные рекомендации CDC
(19 октября, 2020)

Накопившиеся знания и данные по COVID-19 говорят в пользу использования 

стратегии прекращения изоляции, основанной на симптомах болезни, а не на результатах лабораторных тестов.

 Обновления дополняют последнюю информацию CDC по длительности изоляции для предотвращения распространения SARS-CoV-2, в то же время ограничивая излишне длительную изоляцию и ненужное лабораторное тестирование. 
 

1. Длительность изоляции
✅ Для большинства людей с COVID-19 изоляция может быть прекращена через 10 дней с момента появления симптомов болезни и отсутствия т-ры более 24 часов без жаропонижающих, а также улучшения состояния по другим симптомам.
♨️В редких случаях, у людей с тяжелым течением болезни, у которых может выделяться живой вирус, изоляция может быть продлена до 20 дней от появления симптомов. Рекомендуется консультация с инфекционистами в таких случаях
✅При отсутствии симптомов болезни у контактировавших с больными, изоляция может быть прекращена через 10 дней после первого положительного ПЦР теста на РНК/SARS-CoV-2.

2. Вирусная диагностика (ПЦР или АнтиГен) для прекращения изоляции
✅Тестирование показано лицам с тяжелыми иммунодефицитами, с обязательной консультацией врачей инфекционистов.
✅Во всех остальных случаях, стратегия использования тестирования для прекращения изоляции уже не рекомендуется.
Исключение составляют случаи, описанные выше (Пункт 1)

3. Вирусная диагностика (ПЦР или АнтиГен) после прекращения изоляции
✅Тем, у кого были симптомы болезни и диагностировали COVID-19, но уже выздоровели, НЕ рекомендовано тестирование, по крайней мере в течение 3 месяцев от появления симптомов.
✅Если признаки болезни, схожие с COVID-19 развились вновь в течение 3 месяцев, после первого проявления болезни, и другая этиология не выявлена, может потребоваться повторное тестирование.
При этом необходима консультация инфекционистов, особенно если симптомы проявились в течение 14 дней после близкого контакта с инфицированным. Такие лица должны быть изолированы на время тестирования на SARS-CoV-2.
Если реинфекция подтверждается или остается под подозрением, они должны находиться в изоляции, рекомендованной при SARS-CoV-2 соответственно Пункту 1.
✅Для бессимптомных лиц, вместо даты появления симптомов можно использовать результат теста (ПЦР или АнтиГен) на РНК/SARS-CoV-2.

4. Серологические тесты (Антитела IgM/IgG)
❌Серологические тесты не должны использоваться для установления присутствия или отсутствия вируса SARS-CoV-2 или повторного заражения.

Подробно 👉🏻 ключевые моменты

#коронавирус
#COVID_19
#изоляция
#тестирование

Подписаться на наши каналы:

Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук