Врачи Ташкента
9.06K subscribers
24 photos
6 videos
4 files
111 links
Это официальный канал известой группы Врачи Ташкента на Facebook!
Здесь будут списки рекомендованных самых компетентных врачей любых направлений.
Будем выкладывать информацию из нашей ФБ группы от Д. Секлер, А. Ходжаева, Л.Гутникова, Н.Давис и А.Тойчиев.
Download Telegram
Все каналы заполонили вопросами:
вакцины против КОВИД-19.🦠
Прежде, чем поделиться своим мнением по данной проблеме, считаю важно знать,
КАК ОНИ РАБОТАЮТ.

Приведу упрощенную схему (см. фото)
1️⃣Для активации иммунитета и запуска защиты, организму (иммунитету) нужен некий Чужой (Антиген). Это любые вирусы, бактерии и их частицы.
2️⃣Как только Чужой попадает в клетку, она сигнализирует и тут же начинается запуск механизма защиты.
3️⃣Активируется клеточный иммунитет (Т-клетки), который остается при короне даже когда антител уже нет и гуморальный (В-клетки) –выработка защитных антител.
4️⃣Сам носитель, выполнив свою задачу, разрушается и утилизируется.
5️⃣Активированные Т-клетки и образовавшиеся Антитела блокируют вирус при попадании, и хозяин уже не может заразиться.

В вакцинах Чужой (Антиген) - это
- либо сам вирус (атенуированный (ослабленный) или инактивированный ( живые вакцины),
- либо кусочек вируса, прикрепленный на какой-то носитель (рекомбинантные, векторные) или инкодированный РНК/ДНК (не живые вакцины).

Живые действуют сами.
В не живых носитель, как курьер, должен доставить кусочек вируса в клетку, чтобы иммунитет его увидел и включился.
Самые безопасные вакцины – не живые.
А самые эффективные – живые.

Но сейчас уже технологии такие, что и остальные по эффекту не уступают живым..

Примеры носителей:
- бактериальные векторы (сальмонеллы, шигеллы, микобактерии),
- вирусные векторы (гриппа, кори, аденовирусов)
- мессенджер РНК или ДНК – mRNA / DNA

❗️В вакцинах от короны Антиген, это поверхностный участок вируса - S (спайк)-белок, который встраивается в вирусный вектор (н-р, Аденовирус) или инкодируется м-РНК.

❗️Во всех вакцинах принцип работы примерно одинаковый:
Антиген доставляется в клетку, где происходит выделение и синтезируется спайк-белок. Как только он экспрессируется из клетки, все. уже распознается, как Чужой и дальше по схеме...

Вот такая слаженная работа ведется у нас постоянно )
Все. следующий пост уже точно по вакцинам!))

Автор: Дилдора Секлер - PhD, вирусолог

#Врачи_Ташкента_Инфо
#профилактика_болезней
#иммунитет
#Вакцинация

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук
🦠Обзорное инфо по коронавирусным вакцинам.

вакцины от COVID-19/SARS CoV-2, актуальные для РУз:

🧪АстраЗенека/Оксфорд (AstraZeneca)– Великобритания -Швеция
Тип вакцины: векторная (1 вектор -аденовирус обезьян - ChAdOx1).
Вакцинация: 2 дозы, интервал 21 день- 12 недель.
Эффективность: оригинальный штамм 82%; ЮжноАфриканский (ЮА) штамм-10% предварительно
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. до 6 мес

🧪Пфайзер (Pfiser) - США
Тип вакцины: m-РНК (РНК-носитель) – укороченный путь активации и клеточного, и гуморального иммунитета.
Вакцинация: 2 дозы, интервал 21 день.
Эффективность: оригинальный штамм 95%; ЮА штамм- в ходе установления
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. – до 5 дней; ниже -70 °С до 6 мес

🧪Спутник V – Россия
Тип вакцины: векторная (2 вектора: человеческие аденовирусы Ad5 и Ad26).
Вакцинация: 2 дозы, интервал 21 день
Эффективность: оригинальный штамм 91%; ЮА штамм - в ходе установления
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодильника до 6 мес; - 20 до 2 лет

🧪ZF-UZ-VAC 2001– Китайско-Узб. Не нашла данные по платформе и составу.
Тип вакцины: нет данных в свободном доступе (сделала запрос)
Вакцинация: 3 дозы, интервал 30 дней
Эффективность: нет данных, сделан запрос.
Хранение/Трансп-вка: темп-ра холодил - (?)

Следующие вакцины у нас пока не планируются. Просто для инфы.
🧪Модерна (Moderna) - США
Тип вакцины: m-РНК.
Вакцинация: 2 дозы, интервал 28 дней.
Эффективность: оригинальный штамм 94%; ЮА– в ходе установления
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. до 30 дней; -20 до 6 мес
🧪Новавакс (Novavax) – США
Тип вакцины: вирус подобные частицы
Вакцинация: 1 доза
Эффективность: оригинальный 96%; британский 86%; ЮА- 55%
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. - до 6 мес; -20 – до 2 лет
🧪Johnson & Johnson - США
Тип вакцины - векторная (1 вектор Ad26)
Вакцинация: 1 доза
Эффективность: оригинальный 72%; ЮА- 57%
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. - до 3 мес; -20 – до 2 лет

Как вакцины работают публиковала тут: 👇
Как это работает и Фб группе

Автор: Дилдора Секлер - PhD, вирусолог

#Врачи_Ташкента_Инфо
#профилактика_болезней
#иммунитет
#Вакцинация

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук
ПУНКТЫ_ВАКЦИНАЦИИ_КОВИД_РУз_ВрТаш.pdf
285.2 KB
🧪СПИСОК ПУНКТОВ ВАКЦИНАЦИИ COVID-19
Многим будет удобно иметь такой списочек, который был опубликован на официальном ТГ канале МЗ РУз

#ВрачиТашкента_вакцинация
#вакцинаотковид
#профилактика_инфекционных_болезней
Многие просят дать обзор по китайским вакцинам
Их много. Тут собрала основных производителей.
Китайско-узбекская - совместно с Anhui Zhifei, так что ориентируемся на это инфо:

🧪Anhui Zhifei – Китай
Тип вакцины – рекомбинантная адъювантная
Вакцинация: 2 или 3 дозы через 28 дней
(в РУз схема: 3 дозы, интерв. 30 дней)
Эффективность: оригинальный %; ЮА-
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. – срок не указан
По данной вакцине инфо опубликовано тут 👉🏻 Anhui Zhifei -Ланцет

🧪Sinopharm – Китай
Тип вакцины - живая инактивированная
Вакцинация: 2 дозы через 21 день
Эффективность: оригинальный 79%; ЮА- ?
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. – срок не указан

🧪Sinovac – Китай
Тип вакцины - живая инактивированная
Вакцинация: 2 дозы через 14 дней
Эффективность: оригинальный 50%; ЮА- ?
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. – срок не указан

🧪CanSino – Китай Biological Inc./Beijing Institute of Biotechnology
Тип вакцины – векторная (аденовирус Ad5)
Вакцинация: 2 дозы через 14 дней
Эффективность: оригинальный %; ЮА- ?
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. – срок не указан

Бонусом - инфо по индийской вакцине))

🧪Bharat Biotech – Индия
Тип вакцины - живая инактивированная
Вакцинация: 2 дозы через 28 дней
Эффективность: оригинальный 81%; ЮА- ?
Хранение/Трансп-ка: темп-ра холодил. – срок не указан

Автор: Дилдора Секлер
PnD - вирусолог

#ВрачиТашкента_вакцинация
#вакцинаотковид
#профилактика_инфекционных_болезней

Подписаться на наши каналы:
на YouTube|в Телеграм|Фэйсбук
⛔️ОСТОРОЖНО - Контрабандный Инсулин! 💉
Чем это грозит?

ЛЮДИ, БУДЬТЕ ИНФОРМИРОВАНЫ!
РАСПРОСТРАНИТЕ ВСЕМ ЗНАКОМЫМ, ЧТОБЫ УБЕРЕЧЬ РОДНЫХ!!!

От редакции Anhor.uz получила такую тревожную статью сегодня.
Эта тема уже поднималась. Писали подробно о преступной схеме, в которой в 2018 году разбирались журналисты Анхор уз вместе с коллегами Общественного фонда "Правовой Медиа-центр" (Казахстан). Были судебные разбирательства. Однако уроком видимо не послужило...
К нам продолжают везти этот опасный продукт и вредить людям. 😡

В чем опасность?
Пример из практики:
Ребенку назначено 4 ЕД инсулина для снижения глюкозы в крови. Контрабандный инсулин будет действовать плохо и уровень сахара в крови останется выше нормы.
Врач вынужден поднять дозу. Ребенок теперь получает постоянно 8 ЕД инсулина.
Если через какое-то время ребенок получит качественный инсулин, то свойства у такого препарата будут заявленными. И тогда у ребенка, получающего высокую дозу, может быть передозировка и
он может впасть в гипогликемическую кому!

Подробнее читайте тут
👇
https://anhor.uz/society/24657

#Врачи_Ташкента_Инфо
#опасность_для_детей_и_взрослых
#сахарныйдиабет

Подписаться на наши каналы:
YouTube|Телеграм|Facebook
⚠️СЕЗОН КЛЕЩЕЙ ОТКРЫТ!

Да. И у нас есть клещи- переносчики инфекций. Только не все они передают болезни (геморрагические лихорадки, риккетсиозы и т.д.). Такие клещи обитают у нас в основном в южных регионах и пик их активности приходится на май-июнь. В Ташкенте и крупных городах их быть не должно.
Но чтобы быть спокойным, можно показать клеща специалисту вирусологической службы СЭС или арбовирусной лаборатории института вирусологии.
А вот конкретная инструкция👇🏻

⚠️ДЕЙСТВИЯ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА⚠️

осторожно снять клеща пинцетом или петлей из плотной нитки, скручиванием его вокруг его оси (в перчатках)

поместить в плотно закрывающийся пузырёк/баночку

место укуса обработать дез.раствором (спиртовыми или йод 5%)

после процедур обязательно помыть руки с мылом

доставить флакон с клещом в лабораторию в течение 48 ч.

наблюдение за пострадавшим до 3 недель

❗️Если появятся увеличение покраснения, зуда и отёка на месте укуса, температура, мышечные и головные боли, ломота, недомогание, немедленно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства или инфекционные больницы по месту жительства или дислокации!

ВНИМАНИЕ!
⛔️клеща нельзя давить - это опасность заражения
⛔️клеща нельзя обрабатывать маслом или дез.растворами

⚠️Делитесь постом, чтобы все ваши близкие были информированы!

Автор: Дилдора Секлер - PhD, вирусолог

#Врачи_Ташкента_Инфо
#укусы_насекомых
#укус_клеща
#профилактика_болезней

Подписаться на наши каналы:
YouTube|Телеграм|Facebook
📽ТЕЗ ЁРДАМ телекўрсатуви
яна эфирда!

Врачи Ташкента
гурухини мутахасстслари Миллий ТВ да сиз учун барча билимларини батафсил етказишга характда.

Энг долзарб ва энг қизиқарли мавзулар бўйича мукаммал маълумотларга эга бўлинг!

📺 ҲАР ШАНБА 13:30 да МИЛЛИЙ ТВ каналида кузатиб боринг

Телекўрсатувдар YouTube каналига ҳам жойлаштирилади.

Биринчи кўрсатувдарни буерда кўришингиз мумкин:👇🏻

1. Қиз ёки ўғил туғиш нимага боғлик?

2. Қиз ёки ўғил туғиш нимага боғлик- иккинчи кўрсатув

3. ТОРЧ инфекция - ЦМВ, герпес, токсоплазмоз ва хоказолар...

*****************

📽 Программа ТЕЗ ЕРДАМ вновь в эфире!
Специалисты группы Врачи Ташкента стараются донести все свои знания и достоверное инфо.

Слушайте подробное инфо на самые актуальные и интересные темы!
Записи программ будут выкладывать и на YouTube.
Ссылки на программы на узбекском выше.
На русском языке телепрограммы по всем темам выкладывали на нашем канале тут 👉🏻Врачи Ташкента на YouTube

Подписаться на наши каналы:
YouTube|Телеграм|Facebook
📽ТЕЗ ЁРДАМ кўрсатувида
Врачи Ташкента
гурухининг мутахассислари ГЕПАТИТ С ҳақида нихоятда қизиқарли маълумот бердилар!

Кўрсатувнинг бу ерда кўринг👇🏻

https://youtu.be/FUxupLUcD3s

📽В программе ТЕЗ ЁРДАМ специалисты группы Врачи Ташкента дали очень интересное инфо по
ГЕПАТИТ С!
Запись программы смотрите по ссылке выше 👆🏻
📽ТЕЗ ЁРДАМ кўрсатувида
Врачи Ташкента
гурухининг мутахассислари Миллий ТВда илк бор ОИВ/ОИТС ҳақида очиқдан-очиқ маълумот бердилар!

📽В программе ТЕЗ ЁРДАМ специалисты группы Врачи Ташкента впервые на Миллий ТВ открыто рассказывают о ВИЧ/СПИД в Узбекистане!

Кўрсатувнинг пастдаги иловада кўринг
Запись программы смотрите по ссылке 👇🏻

https://youtu.be/Ff1ruphImZE
Уже давно пора организовать отдельную Рубрику с нашими ответами на самые Частые вопросы участников в группе Врачи Ташкента) исправляем ситуацию!☝🏻😄
И так. НОВАЯ РУБРИКА
ВОПРОСЫ - ОТВЕТЫ❗️

Вопросы участников группы:
Насколько эффективны существующие вакцины против нового индийского штамма?
А будут ли работать вакцины, применяемые в Узб против новых вариантов?

Ответ врача:
Отвечу на счёт эффективности вакцин против дельта (индийского) штамма. Они все будут работать. Это факт. Поскольку S-белок этих вирусов, к которому вакцина вырабатывает антитела, не изменяется, потому-то именно с помощью этого Спайк белка вирус входит в клетки хозяина. Вирусу это не выгодно, иначе он не сможет заражать нас и размножаться, чтобы выживать.
Да, % может предположительно немного снижаться, но защита все равно будет. И даже если человек заразится, клиника должна быть гораздо мягче, чем без вакцины и предварительной защиты. Кстати, научные статьи уже тоже есть по этому поводу, как сообщает
👉🏻 Reuter

Ответила: Вирусолог, PhD, Дилдора Секлер, Врачи Ташкента

Подписаться на наши каналы:
YouTube|Телеграм|Facebook
Forwarded from Врачи Ташкента (Dildora Sekler)
Все каналы заполонили вопросами:
вакцины против КОВИД-19.🦠
Прежде, чем поделиться своим мнением по данной проблеме, считаю важно знать,
КАК ОНИ РАБОТАЮТ.

Приведу упрощенную схему (см. фото)
1️⃣Для активации иммунитета и запуска защиты, организму (иммунитету) нужен некий Чужой (Антиген). Это любые вирусы, бактерии и их частицы.
2️⃣Как только Чужой попадает в клетку, она сигнализирует и тут же начинается запуск механизма защиты.
3️⃣Активируется клеточный иммунитет (Т-клетки), который остается при короне даже когда антител уже нет и гуморальный (В-клетки) –выработка защитных антител.
4️⃣Сам носитель, выполнив свою задачу, разрушается и утилизируется.
5️⃣Активированные Т-клетки и образовавшиеся Антитела блокируют вирус при попадании, и хозяин уже не может заразиться.

В вакцинах Чужой (Антиген) - это
- либо сам вирус (атенуированный (ослабленный) или инактивированный ( живые вакцины),
- либо кусочек вируса, прикрепленный на какой-то носитель (рекомбинантные, векторные) или инкодированный РНК/ДНК (не живые вакцины).

Живые действуют сами.
В не живых носитель, как курьер, должен доставить кусочек вируса в клетку, чтобы иммунитет его увидел и включился.
Самые безопасные вакцины – не живые.
А самые эффективные – живые.

Но сейчас уже технологии такие, что и остальные по эффекту не уступают живым..

Примеры носителей:
- бактериальные векторы (сальмонеллы, шигеллы, микобактерии),
- вирусные векторы (гриппа, кори, аденовирусов)
- мессенджер РНК или ДНК – mRNA / DNA

❗️В вакцинах от короны Антиген, это поверхностный участок вируса - S (спайк)-белок, который встраивается в вирусный вектор (н-р, Аденовирус) или инкодируется м-РНК.

❗️Во всех вакцинах принцип работы примерно одинаковый:
Антиген доставляется в клетку, где происходит выделение и синтезируется спайк-белок. Как только он экспрессируется из клетки, все. уже распознается, как Чужой и дальше по схеме...

Вот такая слаженная работа ведется у нас постоянно )
Все. следующий пост уже точно по вакцинам!))

Автор: Дилдора Секлер - PhD, вирусолог

#Врачи_Ташкента_Инфо
#профилактика_болезней
#иммунитет
#Вакцинация

Подписаться на наши каналы:
Врачи Ташкента на YouTube
Врачи Ташкента в Телеграм
Врачи Ташкента Фэйсбук
РУБРИКА
ВОПРОСЫ - ОТВЕТЫ❗️
Вопрос участницы группы:
Добрый вечер! Уважаемые врачи прошу вас разъяснить ситуацию с прививкой от короновируса. Моя мама получила трехкратно узбеко-китайскую вакцину. Третий раз сделала 5 июня, вчера сдала тест на антитела, и к сожалению никаких антител не вышло. Это получается, что прививка не эффективна? Тогда зачем нам ее делают? Я тоже хотела ей привиться, но теперь это вызывает большие сомнения. Прошу разъяснить.

Ответ врача:

Врач. Да. Ничто не идеально. В работе вакцин много разных факторов влияет на ответ.
Во-первых, антитела могут образоваться позже.
Во-вторых, да, вакцина не даёт 100% эффективность к сожалению. И об этом всегда писали все разработчики.
Ну и есть ещё человеческий фактор: неправильно хранили, неправильно сделали, человек принимал противовоспалительные сразу после вакцинации, тест неверный и пр.. но такие случаи скорее исключения и могут случаться с любыми вакцинами. поэтому всё-таки не стоит пренебрегать возможностью защититься, если она есть.

Ответила: Вирусолог, Дилдора Секлер, Врачи Ташкента

Подписаться на наши каналы:
YouTube|Телеграм|Facebook
🦠КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ФОРМУ БОЛЕЗНИ ПРИ COVID-19

Шквал вопросов, "как определить, какое у меня течение болезни?"
"когда бить тревогу, обращаться к врачу и госпитализироваться?", определил тему данного поста.

⚠️Если вы заметили у себя признаки среднетяжелого течения (см. ниже), НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ ВРАЧУ!
⚠️ В зависимости от показателей и клинических признаков, решать вопрос о госпитализации.
⚠️ Группы риска* с признаками среднетяжелой формы должны быть госпитализированы!
*(возраст >60 лет, сопутствующие заболевания - диабет, гипертоническая болезнь, тромбозы и др. заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение, онкология и тд.)

⚠️О формах болезни

✊🏻🙂ЛЕГКОЕ
ТЕЧЕНИЕ
➡️Температура ниже 38,5 0С, кашель, слабость, боли в горле
➡️Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
➡️SpO2 > 95%

☝🏻😑СРЕДНЕТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
➡️Лихорадка выше 38,5 С, особенно после кратковременной нормализации
➡️Резкое усиление кашля
➡️Частота дыхания более 24/мин
➡️Одышка при физических нагрузках
➡️Сатурация: 93% < SpO2 < 95%
➡️СРБ сыворотки более 10 мг/л
➡️Поражение легких (показания к МСКТ по вышеупомянутым признакам)

😒👎🏻ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
❗️Частота дыхания более 30/мин
❗️SpO2 ≤ 93%
❗️Газы крови: PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт.ст.
❗️Прогрессирование поражения легких (нарастание площади инфильтративных изменений >50% через 24-48 часов)
❗️Снижение уровня сознания, ажитаця и
❗️Нестабильная гемодинамика (систолическое АД < 90 мм рт.ст. или диастолическое АД < 60
мм.рт.ст., диурез < 20 мл/час)
❗️Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
❗️qSOFA > 2 балла

😓🙏🏻КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ
🆘ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
🆘Септический шок
🆘Полиорганная недостаточность

🔎НАПОМНИМ уже опубликованное инфо

Как вести себя при бессимптомных и легких формах:
Рекомендации для контактных, бессимптомных и легких форм
10 ОСНОВНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ВЕДЕНИЮ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ COVID- 19

Главные моменты при лечении по разным формам болезни:
Пост о течениях и лечении КОВИД-19
Коронавирус. Зарубежный опыт

Что делать после выздоровления.
КОВИД-19 Восстановление/реабилитация

О сроках изоляции:
Изоляция больных и контактных

#коронавирус
#COVID_19
#ковид


Автор: Вирусолог, Дилдора Секлер, Врачи Ташкента

Подписаться на наши каналы:
YouTube|Телеграм|Facebook
Сегодня, когда Covid-19 снова набрал обороты, как никогда актуальны знания о том, что делать, если диагноз поставлен, если есть подозрения или болезни нет, но есть сомнения в необходимости вакцинации.
Статья-памятка от Лидии Гутниковой поможет сориентироваться в сложной ситуации.

#Врачи_Ташкента_Инфо
#covid-19
#профилактика
#лечение
#Вакцинация

https://telegra.ph/Kovid-CHto-delatKratkaya-pamyatka-07-05
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📽ТЕЗ ЁРДАМ телекўрсатуви КОВИДнинг янги штамлари, вакцинация тўғрисида ва бошқа қизикарли саволларга жавоб беради !

Врачи Ташкента
гурухини мутахасстслари Миллий ТВ да сиз учун барча билимларини батафсил етказишга характда.

Энг долзарб ва энг қизиқарли мавзулар бўйича мукаммал маълумотларга эга бўлинг!

📺 ҲАР ШАНБА 13:30 да МИЛЛИЙ ТВ каналида кузатиб боринг

*****************
📽 Программа ТЕЗ ЕРДАМ о КОВИД, новых штаммах, о вакцинах и других важных вопросах!
Специалисты группы Врачи Ташкента стараются донести все свои знания и достоверное инфо.

КАЖДУЮ СУББОТУ на Миллий ТВ слушайте подробное инфо на самые актуальные и интересные темы!
Записи программ будут выкладывать и на YouTube.
Ссылки на программы на узбекском выше.
На русском языке телепрограммы по всем темам выкладывали на нашем канале тут 👉🏻Врачи Ташкента на YouTube

Подписаться на наши каналы:
YouTube|Телеграм|Facebook
Неожиданное мнение о вакцине от короны и врачах антипрививочниках..
Но про отсутствие аллергии, он загнул, конечно... она может развиться на что угодно. И вакцина не исключение.
НО. К примеру, аллергии на антибиотики развиваются в сотни раз чаще, чем на вакцины, однако это не останавливает некоторых все равно их принимать и даже без назначения врача....
Задумайтесь.

Дилдора Секлер, Врачи Ташкента

Подписаться на наши каналы:
YouTube|Телеграм|Facebook
Врачи Ташкента pinned «🦠КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ФОРМУ БОЛЕЗНИ ПРИ COVID-19 Шквал вопросов, "как определить, какое у меня течение болезни?" "когда бить тревогу, обращаться к врачу и госпитализироваться?", определил тему данного поста. ⚠️Если вы заметили у себя признаки среднетяжелого…»