Хронический прием иммуносупрессирующих лекарственных препаратов не ухудшает течение COVID-19
К настоящему времени накопилось достаточно данных, которые позволяют с определенной степенью уверенности говорить об отсутствии значимого негативного влияния иммуносупрессирующей медикаментозной терапии на течение COVID-19. Об этом свидетельствует ранний опыт китайских коллег, а также результаты проспективных наблюдательных исследований, выполненных в Европе, которые не продемонстрировали отчетливого ухудшения прогноза у пациентов с COVID-19, получающих биологические препараты, а также ингибиторы кальциневрина. Опыт предыдущих эпидемий, вызванных SARS и MERS, также не продемонстрировал отрицательного влияния медикаментозной иммуносупрессии. Кроме того, положительный эффект дексаметазона у пациентов с тяжелым течением COVID-19, дает основания ожидать возможное защитное действие хронической медикаментозной иммуносупрессии.
В журнале Clinical Infectious Diseases опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, включившего 2121 пациентов, госпитализированных в связи с СOVID-19. Из них 108 (5%) на момент госпитализации получали иммунодепрессанты (чаще всего – преднизолон>7,5 мг в сутки, такролимус, микофенолата мофетил).
Многофакторный анализ показал, что длительный прием иммунодепрессантов не оказывал достоверного влияния на потребность в ИВЛ (ОШ 0.79; 95% ДИ 0.46–1.35), госпитальную смертность (ОШ 0.66; 95% ДИ 0.28–1.55) и длительность госпитализации (ОШ 1.16; 95% ДИ 0.92–1.47). Частота потребности в неинвазивной ИВЛ также не различалась между группами. Отдельно был проведен анализ исходов у пациентов, принимающих преднизолон в дозе более 10 мг в сутки. Такая терапия не влияла на риск смерти и потребность в ИВЛ, но ассоциировалась с меньшей продолжительностью госпитализации (ОШ 0,72; 95% ДИ 0.60–.85).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: http://fdslive.oup.com/www.oup.com/pdf/production_in_progress.pdf
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1488/6067567
https://cardioweb.ru/news/item/2568-khronicheskij-priem-immunosupressiruyushchikh-lekarstvennykh-preparatov-ne-ukhudshaet-techenie-covid-19
К настоящему времени накопилось достаточно данных, которые позволяют с определенной степенью уверенности говорить об отсутствии значимого негативного влияния иммуносупрессирующей медикаментозной терапии на течение COVID-19. Об этом свидетельствует ранний опыт китайских коллег, а также результаты проспективных наблюдательных исследований, выполненных в Европе, которые не продемонстрировали отчетливого ухудшения прогноза у пациентов с COVID-19, получающих биологические препараты, а также ингибиторы кальциневрина. Опыт предыдущих эпидемий, вызванных SARS и MERS, также не продемонстрировал отрицательного влияния медикаментозной иммуносупрессии. Кроме того, положительный эффект дексаметазона у пациентов с тяжелым течением COVID-19, дает основания ожидать возможное защитное действие хронической медикаментозной иммуносупрессии.
В журнале Clinical Infectious Diseases опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, включившего 2121 пациентов, госпитализированных в связи с СOVID-19. Из них 108 (5%) на момент госпитализации получали иммунодепрессанты (чаще всего – преднизолон>7,5 мг в сутки, такролимус, микофенолата мофетил).
Многофакторный анализ показал, что длительный прием иммунодепрессантов не оказывал достоверного влияния на потребность в ИВЛ (ОШ 0.79; 95% ДИ 0.46–1.35), госпитальную смертность (ОШ 0.66; 95% ДИ 0.28–1.55) и длительность госпитализации (ОШ 1.16; 95% ДИ 0.92–1.47). Частота потребности в неинвазивной ИВЛ также не различалась между группами. Отдельно был проведен анализ исходов у пациентов, принимающих преднизолон в дозе более 10 мг в сутки. Такая терапия не влияла на риск смерти и потребность в ИВЛ, но ассоциировалась с меньшей продолжительностью госпитализации (ОШ 0,72; 95% ДИ 0.60–.85).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: http://fdslive.oup.com/www.oup.com/pdf/production_in_progress.pdf
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1488/6067567
https://cardioweb.ru/news/item/2568-khronicheskij-priem-immunosupressiruyushchikh-lekarstvennykh-preparatov-ne-ukhudshaet-techenie-covid-19
10 ключевых кардиологических исследований 2020 года
Несмотря на то, что внимание не только научного, но и всего мира в 2020 году было приковано к пандемии коронавирусной инфекции, продолжали публиковаться результаты крупных значимых исследований и в других областях медицины. Далее мы кратко остановимся на 10 главных кардиологических исследованиях 2020 года.
1. GALACTIC-HF – молекулярный активатор миозина – омекамтим мекарбил снизил частоту наступления первичной комбинированной точки (ухудшение течения сердечной недостаточности + смерть от сердечно-сосудистых причин) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса (ХСНнФВ), однако не оказал значимого влияния на смерть от сердечно-сосудистых причин.
2. VICTORIA – еще один препарат, действующий на уровне молекул, – верицигуат продемонстрировал схожие результаты у пациентов с ХСНнФВ и недавним эпизодом ухудшения течения сердечной недостаточности. Так, он снизил риск наступления комбинированного показателя, но не привел к снижению частоты наступления смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин.
3. EXPLORER-HCM – в случае же гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка очередной молекулярный препарат – мевакамтен (ингибитор миозина) улучшил переносимость физической нагрузки, уменьшил градиент обструкции и функциональный класс сердечной недостаточности у таких пациентов.
4. RECOVERY – исследование корейских авторов, продемонстрировавшее целесообразность раннего хирургического вмешательства у пациентов с тяжелым, но бессимптомным аортальным стенозом.
5. EMPEROR-Reduced – работа, в которой изучались эффекты эмпаглифлозина у пациентов с ХСНнФВ вне зависимости от наличия сахарного диабета. Как и в исследовании DAPA-HF, ингибитор SGLT-2 приводил к статистически значимому снижению риска наступления первичной конечной точки, которая включала смерть от сердечно-сосудистых причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
6. DAPA-CKD – дапаглифлозин продемонстрировал снижение риска прогрессирования ухудшения «почечных показателей» у пациентов с хронической болезней почек вне зависимости от наличия сахарного диабета.
7. SOLOIST-HF – еще один ингибитор SGLT-2 (а также SGLT-1) – сотаглифлозин – снизил частоту повторных госпитализаций и смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью вне зависимости от фракции выброса, недавним эпизодом декомпенсации и сахарным диабетом.
8. SCORED – опять же сотаглифлозин, но теперь уже у пациентов с диабетической нефропатией продемонстрировал улучшение «кардиальных» (смерть от сердечно-сосудистых причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности, визиты в отделения неотложной помощи по поводу сердечной недостаточности).
9. SAMSON – исследование, убедительно продемонстрировавшее, что подавляющее большинство побочных эффектов, связанных с болями в мышцах при приеме статинов, являются эффектом ноцебо.
10. RIVER – исследование, выполнявшееся в Бразилии и продемонстрировавшее не меньшую эффективность и безопасность ривароксабана в сравнении с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и биологическим протезом клапана.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник:
1. Teerlink JR, et al. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa2025797.
2. Armstrong PW, et al. N Engl J Med. 2020;382(20):1883-1893.
3. Olivotto I, et al. Lancet. 2020;396(10253):759-769.
4. Kang DH, et al. N Engl J Med. 2020;382(2):111-119.
5. Packer M, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1413-1424.
6. Heerspink HJL, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1436-1446.
7. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2030183.
8. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2030186.
9. Wood FA, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2182-2184.
10. Guimarães HP, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2117-2126.
https://internist.ru/publications/detail/10-klyuchevykh-kardiologicheskikh-issledovaniy-2020-goda/
Несмотря на то, что внимание не только научного, но и всего мира в 2020 году было приковано к пандемии коронавирусной инфекции, продолжали публиковаться результаты крупных значимых исследований и в других областях медицины. Далее мы кратко остановимся на 10 главных кардиологических исследованиях 2020 года.
1. GALACTIC-HF – молекулярный активатор миозина – омекамтим мекарбил снизил частоту наступления первичной комбинированной точки (ухудшение течения сердечной недостаточности + смерть от сердечно-сосудистых причин) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса (ХСНнФВ), однако не оказал значимого влияния на смерть от сердечно-сосудистых причин.
2. VICTORIA – еще один препарат, действующий на уровне молекул, – верицигуат продемонстрировал схожие результаты у пациентов с ХСНнФВ и недавним эпизодом ухудшения течения сердечной недостаточности. Так, он снизил риск наступления комбинированного показателя, но не привел к снижению частоты наступления смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин.
3. EXPLORER-HCM – в случае же гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка очередной молекулярный препарат – мевакамтен (ингибитор миозина) улучшил переносимость физической нагрузки, уменьшил градиент обструкции и функциональный класс сердечной недостаточности у таких пациентов.
4. RECOVERY – исследование корейских авторов, продемонстрировавшее целесообразность раннего хирургического вмешательства у пациентов с тяжелым, но бессимптомным аортальным стенозом.
5. EMPEROR-Reduced – работа, в которой изучались эффекты эмпаглифлозина у пациентов с ХСНнФВ вне зависимости от наличия сахарного диабета. Как и в исследовании DAPA-HF, ингибитор SGLT-2 приводил к статистически значимому снижению риска наступления первичной конечной точки, которая включала смерть от сердечно-сосудистых причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
6. DAPA-CKD – дапаглифлозин продемонстрировал снижение риска прогрессирования ухудшения «почечных показателей» у пациентов с хронической болезней почек вне зависимости от наличия сахарного диабета.
7. SOLOIST-HF – еще один ингибитор SGLT-2 (а также SGLT-1) – сотаглифлозин – снизил частоту повторных госпитализаций и смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью вне зависимости от фракции выброса, недавним эпизодом декомпенсации и сахарным диабетом.
8. SCORED – опять же сотаглифлозин, но теперь уже у пациентов с диабетической нефропатией продемонстрировал улучшение «кардиальных» (смерть от сердечно-сосудистых причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности, визиты в отделения неотложной помощи по поводу сердечной недостаточности).
9. SAMSON – исследование, убедительно продемонстрировавшее, что подавляющее большинство побочных эффектов, связанных с болями в мышцах при приеме статинов, являются эффектом ноцебо.
10. RIVER – исследование, выполнявшееся в Бразилии и продемонстрировавшее не меньшую эффективность и безопасность ривароксабана в сравнении с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и биологическим протезом клапана.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник:
1. Teerlink JR, et al. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa2025797.
2. Armstrong PW, et al. N Engl J Med. 2020;382(20):1883-1893.
3. Olivotto I, et al. Lancet. 2020;396(10253):759-769.
4. Kang DH, et al. N Engl J Med. 2020;382(2):111-119.
5. Packer M, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1413-1424.
6. Heerspink HJL, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1436-1446.
7. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2030183.
8. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2030186.
9. Wood FA, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2182-2184.
10. Guimarães HP, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2117-2126.
https://internist.ru/publications/detail/10-klyuchevykh-kardiologicheskikh-issledovaniy-2020-goda/
internist.ru
10 ключевых кардиологических исследований 2020 года
Несмотря на то, что внимание не только научного, но и всего мира в 2020 году было
Перенесенная коронавирусная инфекция снижает риск повторного инфицирования SARS-CoV2 в течение 5 месяцев на 83%
Перенесенная коронавирусная инфекция должна снижать риск повторного заражения, однако к настоящему времени накоплено достаточно данных о подтвержденных случаях реинфицирования.
В журнале BMJ опубликован препринт статьи, посвященной результатам исследования SIREN. В исследование включались добровольцы – медицинские работники (n=20787), в том числе - уже перенесшие ранее подтвержденный СOVID-19 (n=6614). В дальнейшем всем участникам каждые 2-4 недели проводилось ПЦР, определялись антитела к SARS-CoV2, также участники исследования заполняли опросники о потенциальных симптомах COVID-19. Пациенты наблюдались с июня по ноябрь 2020г.
Частота реинфекции в группе ранее перенесших COVID-19 участников составила 44 случая (0,7%), медиана времени до реинфекции – 160 суток. Симптомная форма COVID-19 была зафиксирована у 15 из 44 пациентов (34%). В качестве критериев истинности повторного инфицирования рассматривались положительные результаты ПЦР с интервалом не менее 90 суток, либо положительный ПЦР не менее чем через 4 недели после положительных результатов анализа на антитела.
В группе добровольцев, которые исходно не болели COVID-19, инфицирование было выявлено у 409 человек (2,9%), симптомы отмечались у 79% инфицированных лиц, 12% не имели симптомов и у 9% отсутствовали данные в опросниках.
Анализ показал, что нормализованное отношение шансов риска инфицирования у ранее болевших COVID-19 лиц в сравнении с не болевшими составляет 0,17 (95% ДИ 0,13-0,24). Если учитывать симптомные случаи повторного заболевания, ОШ риска инфицирования у ранее болевших COVID-19 лиц в сравнении с не болевшими составляет 0,06 (95% ДИ 0,03-0,09), т.е. степень «защиты» составляет более 90%.
Обращает на себя внимание большая доля бессимптомных пациентов среди повторно инфицированных, что может увеличивать риск передачи инфекции.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n124
https://cardioweb.ru/news/item/2586-perenesennaya-koronavirusnaya-infektsiya-snizhaet-risk-povtornogo-infitsirovaniya-sars-cov2-v-techenie-5-mesyatsev-na-83
Перенесенная коронавирусная инфекция должна снижать риск повторного заражения, однако к настоящему времени накоплено достаточно данных о подтвержденных случаях реинфицирования.
В журнале BMJ опубликован препринт статьи, посвященной результатам исследования SIREN. В исследование включались добровольцы – медицинские работники (n=20787), в том числе - уже перенесшие ранее подтвержденный СOVID-19 (n=6614). В дальнейшем всем участникам каждые 2-4 недели проводилось ПЦР, определялись антитела к SARS-CoV2, также участники исследования заполняли опросники о потенциальных симптомах COVID-19. Пациенты наблюдались с июня по ноябрь 2020г.
Частота реинфекции в группе ранее перенесших COVID-19 участников составила 44 случая (0,7%), медиана времени до реинфекции – 160 суток. Симптомная форма COVID-19 была зафиксирована у 15 из 44 пациентов (34%). В качестве критериев истинности повторного инфицирования рассматривались положительные результаты ПЦР с интервалом не менее 90 суток, либо положительный ПЦР не менее чем через 4 недели после положительных результатов анализа на антитела.
В группе добровольцев, которые исходно не болели COVID-19, инфицирование было выявлено у 409 человек (2,9%), симптомы отмечались у 79% инфицированных лиц, 12% не имели симптомов и у 9% отсутствовали данные в опросниках.
Анализ показал, что нормализованное отношение шансов риска инфицирования у ранее болевших COVID-19 лиц в сравнении с не болевшими составляет 0,17 (95% ДИ 0,13-0,24). Если учитывать симптомные случаи повторного заболевания, ОШ риска инфицирования у ранее болевших COVID-19 лиц в сравнении с не болевшими составляет 0,06 (95% ДИ 0,03-0,09), т.е. степень «защиты» составляет более 90%.
Обращает на себя внимание большая доля бессимптомных пациентов среди повторно инфицированных, что может увеличивать риск передачи инфекции.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n124
https://cardioweb.ru/news/item/2586-perenesennaya-koronavirusnaya-infektsiya-snizhaet-risk-povtornogo-infitsirovaniya-sars-cov2-v-techenie-5-mesyatsev-na-83
The BMJ
Covid-19: Past infection provides 83% protection for five months but may not stop transmission, study finds
People who have previously been infected with covid-19 are likely to be protected against reinfection for several months, but could still carry the virus in their nose and throat and transmit it to others, according to a study which regularly tested thousands…
Микротромбы являются ведущей причиной некроза миокарда у пациентов с COVID-19
Повреждение миокарда достаточно часто выявляется у пациентов с СOVID-19 и является неблагоприятным прогностическим маркером. Основной механизм повреждения миокарда при данном заболевании является предметом изучения.
В журнале Сirculation опубликованы результаты аутопсии 40 пациентов, умерших от COVID-19. У 35% из них были выявлены очаги некроза миокарда (преимущественно, в левом желудочке). Пациенты с выявленными в дальнейшем некрозами чаще были женщинами, страдали нарушением функции почек и у них быстрее нарастали симптомы.
Частота клинически значимой ИБС (стеноз магистральной коронарной артерии≥75%) у пациентов с некрозами миокарда не была выше, чем в случае отсутствия некрозов миокарда.
В 21,4% случаях выявлялись участки некроза ≥1 см2, что соответствовало критерию инфаркта миокарда, тогда как в оставшихся 78,6% случаев отмечались небольшие участки некроза (более 20 некротизированных кардиомиоцитов общей площадью >0,05 мм2 но < 1 cм2).
В 78,6% случаев некрозов были выявлены признаки тромбоза, причем тромбоз эпикардиальной коронарной артерии был выявлен лишь в 14.2% случаев, тогда как в 64.3% случаев выявлялись микротромбы в капиллярах, артериолах, артериях мышечного типа малого калибра.
Состав тромбов сравнивался с таковыми, полученными при тромбоаспирации у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. Для микротромбов в случае COVID-19 типичным было более высокое содержание фибрина и компонента комплемента C5b-9, а вот состав «макротромбов» у пациентов с COVID-19 принципиально не отличался от таковых у пациентов с ОКС без COVID-19.
Полученная информация может позволить верно выбрать направление диагностики и мишени для терапии у пациентов с COVID-19.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051828
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480806/
https://cardioweb.ru/news/item/2611-mikrotromby-yavlyayutsya-vedushchej-prichinoj-nekroza-miokarda-u-patsientov-s-covid-19
Повреждение миокарда достаточно часто выявляется у пациентов с СOVID-19 и является неблагоприятным прогностическим маркером. Основной механизм повреждения миокарда при данном заболевании является предметом изучения.
В журнале Сirculation опубликованы результаты аутопсии 40 пациентов, умерших от COVID-19. У 35% из них были выявлены очаги некроза миокарда (преимущественно, в левом желудочке). Пациенты с выявленными в дальнейшем некрозами чаще были женщинами, страдали нарушением функции почек и у них быстрее нарастали симптомы.
Частота клинически значимой ИБС (стеноз магистральной коронарной артерии≥75%) у пациентов с некрозами миокарда не была выше, чем в случае отсутствия некрозов миокарда.
В 21,4% случаях выявлялись участки некроза ≥1 см2, что соответствовало критерию инфаркта миокарда, тогда как в оставшихся 78,6% случаев отмечались небольшие участки некроза (более 20 некротизированных кардиомиоцитов общей площадью >0,05 мм2 но < 1 cм2).
В 78,6% случаев некрозов были выявлены признаки тромбоза, причем тромбоз эпикардиальной коронарной артерии был выявлен лишь в 14.2% случаев, тогда как в 64.3% случаев выявлялись микротромбы в капиллярах, артериолах, артериях мышечного типа малого калибра.
Состав тромбов сравнивался с таковыми, полученными при тромбоаспирации у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. Для микротромбов в случае COVID-19 типичным было более высокое содержание фибрина и компонента комплемента C5b-9, а вот состав «макротромбов» у пациентов с COVID-19 принципиально не отличался от таковых у пациентов с ОКС без COVID-19.
Полученная информация может позволить верно выбрать направление диагностики и мишени для терапии у пациентов с COVID-19.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051828
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480806/
https://cardioweb.ru/news/item/2611-mikrotromby-yavlyayutsya-vedushchej-prichinoj-nekroza-miokarda-u-patsientov-s-covid-19
Вакцина Cпутник V продемонстрировала высокие показатели эффективности и безопасности: промежуточные результаты исследования 3 фазы, опубликованные в журнале Lancet
Вакцина Спутник V (или Gam-COVID-Vac) - рекомбинантная гетерологичная вакцина, где в качестве вектора используются два рекомбинантных серотипа аденовирусов, несущих в себе полный ген спайк-протеина вируса SARS-CoV2. Два подтипа вакцины вводится с интервалом в 21 день. Использование двух разных серотипов аденовирусов позволяет преодолеть потенциально имеющийся в популяции иммунитет к аденовирусам. Используемые рекомбинантные серотипы аденовирусов не проходят полный цикл размножения в клетке, что защищает организм от инфицирования. Ранее опубликованные результаты исследования 1/2 фазы продемонстрировали достаточную иммуногенность данной вакцины как в отношении гуморального, так и клеточного иммунитета.
В журнале Lancet опубликованы промежуточные результаты исследования 3 фазы, выполненного в 25 стационарах и поликлиниках Москвы. Всего в исследование было включено 21977 пациентов старше 18 лет (3/4 из них в группу вакцины, остальные - плацебо). В том числе, было включено 2144 участника старше 60 лет. Запланировано наблюдение в течение 180 дней после введения первой дозы, однако, судя по центральной иллюстрации, в данной статье представлены данные за первые 80 суток. Основная конечная точка по эффективности - подтвержденное ПЦР инфицирование SARS-CoV2, выявленное начиная с 21-х суток после первого введения вакцины - была зарегистрирована у 0,1% пациентов группы вакцины и 1,3% пациентов группы плацебо (эффективность вакцины составила 91,6%). Основная часть побочных эффектов не была отнесена к серьезным. Серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у 0,3% группы вакцинации и 0,4% группы плацебо (согласно мнению независимого комитета, эти события не были напрямую связаны с вакцинацией). У лиц старше 60 лет вакцина также продемонстрировала схожие показатели безопасности.
Данная публикация предваряется редакционной статьей, описывающей вакцину и основные результаты ее применения, а также акцентирующей внимание на высоком уровне проведенных исследований [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00191-4/fulltext]. В качестве потенциальных недостатков указывается необходимость хранить вакцину при - 18 градусах, а также достаточно большую дозу вирусных частиц, необходимых для введения, что может осложнять массовое производство и эффективное распространение вакцины.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/2615-vaktsina-cputnik-v-prodemonstrirovala-vysokie-pokazateli-effektivnosti-i-bezopasnosti-promezhutochnye-rezultaty-issledovaniya-3-fazy-opublikovannye-v-zhurnale-lancet
Вакцина Спутник V (или Gam-COVID-Vac) - рекомбинантная гетерологичная вакцина, где в качестве вектора используются два рекомбинантных серотипа аденовирусов, несущих в себе полный ген спайк-протеина вируса SARS-CoV2. Два подтипа вакцины вводится с интервалом в 21 день. Использование двух разных серотипов аденовирусов позволяет преодолеть потенциально имеющийся в популяции иммунитет к аденовирусам. Используемые рекомбинантные серотипы аденовирусов не проходят полный цикл размножения в клетке, что защищает организм от инфицирования. Ранее опубликованные результаты исследования 1/2 фазы продемонстрировали достаточную иммуногенность данной вакцины как в отношении гуморального, так и клеточного иммунитета.
В журнале Lancet опубликованы промежуточные результаты исследования 3 фазы, выполненного в 25 стационарах и поликлиниках Москвы. Всего в исследование было включено 21977 пациентов старше 18 лет (3/4 из них в группу вакцины, остальные - плацебо). В том числе, было включено 2144 участника старше 60 лет. Запланировано наблюдение в течение 180 дней после введения первой дозы, однако, судя по центральной иллюстрации, в данной статье представлены данные за первые 80 суток. Основная конечная точка по эффективности - подтвержденное ПЦР инфицирование SARS-CoV2, выявленное начиная с 21-х суток после первого введения вакцины - была зарегистрирована у 0,1% пациентов группы вакцины и 1,3% пациентов группы плацебо (эффективность вакцины составила 91,6%). Основная часть побочных эффектов не была отнесена к серьезным. Серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у 0,3% группы вакцинации и 0,4% группы плацебо (согласно мнению независимого комитета, эти события не были напрямую связаны с вакцинацией). У лиц старше 60 лет вакцина также продемонстрировала схожие показатели безопасности.
Данная публикация предваряется редакционной статьей, описывающей вакцину и основные результаты ее применения, а также акцентирующей внимание на высоком уровне проведенных исследований [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00191-4/fulltext]. В качестве потенциальных недостатков указывается необходимость хранить вакцину при - 18 градусах, а также достаточно большую дозу вирусных частиц, необходимых для введения, что может осложнять массовое производство и эффективное распространение вакцины.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/2615-vaktsina-cputnik-v-prodemonstrirovala-vysokie-pokazateli-effektivnosti-i-bezopasnosti-promezhutochnye-rezultaty-issledovaniya-3-fazy-opublikovannye-v-zhurnale-lancet
The Lancet
Sputnik V COVID-19 vaccine candidate appears safe and effective
Denis Logunov and colleagues1 report their interim results from a phase 3 trial of
the Sputnik V COVID-19 vaccine in The Lancet. The trial results show a consistent
strong protective effect across all participant age groups. Also known as Gam-COVID-Vac,
the…
the Sputnik V COVID-19 vaccine in The Lancet. The trial results show a consistent
strong protective effect across all participant age groups. Also known as Gam-COVID-Vac,
the…
Употребление в пищу большого количества белого хлеба ассоциируется с существенным увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний: результаты крупного проспективного когортного исследования
Зерновые продукты составляют до 50% суточного рациона, а в бедных странах - до 70%. Достаточно убедительно была продемонстрирована ассоциация между употреблением в пищу цельнозерновых злаков и снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. А вот относительно потенциального вреда от употребления рафинированных злаковых продуктов информация противоречива: проведенные исследования порой демонстрируют диаметрально противоположные результаты.
В журнале BMJ опубликованы результаты крупного проспективного когортного исследования Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) (n=137 130), посвященного оценке ассоциации употребления в пищу рафинированных углеводов, очищенного (белого) риса, цельнозерновых злаков на смертность, риск развития ССЗ, уровень липидов и АД. Рафинированными считались зерновые продукты, из которых в процессе обработки были удалены зародыш и оболочки (продукты из белой муки: хлеб, макаронные изделия, сухие завтраки, крекеры, выпечка и прочие десерты, содержащие рафинированные углеводы). Оценка потребления бурового риса не проводилась.
В исследование включались лица 35-70 лет, набор проводился в странах с разным уровнем среднего дохода. Помимо демографических и основных клинических параметров, оценивался уровень физической активности и особенности рациона питания путем заполнения опросников. Опросники были адаптированы для каждой страны с учетом культуральных особенностей питания. Медиана длительности наблюдения составила 9,5 лет. Было показано, что употребление большого количества рафинированых углеводов (≥350 г в сутки или 7 порций в сутки) в сравнении с очень низким употреблением (<50 г в сутки) ассоциируется с более высокой общей смертностью (ОШ 1.27, 95% ДИ 1.11 -1.46; P для тенденции=0.004), большей частотой сердечно-сосудистых осложнений (1.33, 1.16 - 1.52; P <0.001), а также с более высоким уровнем артериального давления. Напротив, применение цельнозерновых злаков или риса не ассоциировалось с изменениями в смертности и сердечно-сосудистой патологии.
Не исключено, что «польза» цельнозерновых продуктов состоит в том, что они заменяют собой в рационе рафинированные углеводы (аналогичная гипотеза выссказывалась относительно «пользы» рыбы, заменяющей собой более «вредное» мясо) - прим. переводчика.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/372/bmj.m4948
https://cardioweb.ru/news/item/2622-upotreblenie-v-pishchu-bolshogo-kolichestva-belogo-khleba-assotsiiruetsya-s-sushchestvennym-uvelicheniem-riska-smerti-ot-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-rezultaty-krupnogo-prospektivnogo-kogortnogo-issledovaniya
Зерновые продукты составляют до 50% суточного рациона, а в бедных странах - до 70%. Достаточно убедительно была продемонстрирована ассоциация между употреблением в пищу цельнозерновых злаков и снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. А вот относительно потенциального вреда от употребления рафинированных злаковых продуктов информация противоречива: проведенные исследования порой демонстрируют диаметрально противоположные результаты.
В журнале BMJ опубликованы результаты крупного проспективного когортного исследования Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) (n=137 130), посвященного оценке ассоциации употребления в пищу рафинированных углеводов, очищенного (белого) риса, цельнозерновых злаков на смертность, риск развития ССЗ, уровень липидов и АД. Рафинированными считались зерновые продукты, из которых в процессе обработки были удалены зародыш и оболочки (продукты из белой муки: хлеб, макаронные изделия, сухие завтраки, крекеры, выпечка и прочие десерты, содержащие рафинированные углеводы). Оценка потребления бурового риса не проводилась.
В исследование включались лица 35-70 лет, набор проводился в странах с разным уровнем среднего дохода. Помимо демографических и основных клинических параметров, оценивался уровень физической активности и особенности рациона питания путем заполнения опросников. Опросники были адаптированы для каждой страны с учетом культуральных особенностей питания. Медиана длительности наблюдения составила 9,5 лет. Было показано, что употребление большого количества рафинированых углеводов (≥350 г в сутки или 7 порций в сутки) в сравнении с очень низким употреблением (<50 г в сутки) ассоциируется с более высокой общей смертностью (ОШ 1.27, 95% ДИ 1.11 -1.46; P для тенденции=0.004), большей частотой сердечно-сосудистых осложнений (1.33, 1.16 - 1.52; P <0.001), а также с более высоким уровнем артериального давления. Напротив, применение цельнозерновых злаков или риса не ассоциировалось с изменениями в смертности и сердечно-сосудистой патологии.
Не исключено, что «польза» цельнозерновых продуктов состоит в том, что они заменяют собой в рационе рафинированные углеводы (аналогичная гипотеза выссказывалась относительно «пользы» рыбы, заменяющей собой более «вредное» мясо) - прим. переводчика.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/372/bmj.m4948
https://cardioweb.ru/news/item/2622-upotreblenie-v-pishchu-bolshogo-kolichestva-belogo-khleba-assotsiiruetsya-s-sushchestvennym-uvelicheniem-riska-smerti-ot-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-rezultaty-krupnogo-prospektivnogo-kogortnogo-issledovaniya
The BMJ
Associations of cereal grains intake with cardiovascular disease and mortality across 21 countries in Prospective Urban and Rural…
Objective To evaluate the association between intakes of refined grains, whole grains, and white rice with cardiovascular disease, total mortality, blood lipids, and blood pressure in the Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) study.
Design Prospective…
Design Prospective…
iPhone 12 может нарушать работу имплантированного кардиовертера-дефибриллятора
В январе 2021 г. в журнале Heart Rhythm было опубликовано письмо к редактору, посвященное небезопасности использования новой версии iPhone 12 у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД). ИКД, помимо прочего, имеет переключатель, воздействие на который достаточно сильного магнитного поля приводит к выключению прибора. Для отключения работы ИКД достаточно магнитной индукции силой в 10 Гаусс.
В новой версии смартфона iPhone 12 содержатся магниты, делающие его совместимым с устройствами серии MagSafe (обеспечивающими, в том числе, беспроводную зарядку iPhone). На рисунке эти магниты циркулярной формы обозначены желтой стрелкой (представлена рентгенограмма смартфона).
Авторы обсуждаемой публикации предположили, что эти магниты могут генерировать достаточно сильное магнитное поле, способное нарушить работу имплантированных устройств. С разрешения пациента и этического комитета клиники был выполнен следующий тест: iPhone 12 был помещен на кожу в проекции корпуса ИКД (Medtronic Inc.), что привело к прекращению функционирования дефибриллятора (см. левую часть рисунка - красной стрелкой помечено соответствующее сообщение на программаторе ИКД).
Т.о., данный смартфон может приводить к нарушению функции жизненно важного устройства, по крайней мере, если носить его в верхнем кармане в проекции левой половины грудной клетки.
В более ранних версиях смартфонов клинически значимых проблем такого рода не отмечалось. Ранее публиковалось сообщение о инактивации ИКД под действием магнитного поля фитнес-трекера, расположенного на расстоянии 2,4 см от устройства (https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(09)00803-0/abstract).
Необходимо отметить, что на сайте Apple есть предупреждение о возможном влиянии генерируемого устройствами манитного поля на имплантируемые устройства. Более того, инструкции к iPhone 12 и MagSafe содержат предупреждение о необходимости сохранять дистанцию до имплантируемых устройств не менее 6 дюймов.
Практикующие врачи должны предупреждать пациентов о возможном взаимодействии приборов, генерирующих магнитное поле, с имплантируемыми устройствами.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(20)31227-3/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/2618-iphone-12-mozhet-narushat-rabotu-implantirovannogo-kardiovertera-defibrillyatora
В январе 2021 г. в журнале Heart Rhythm было опубликовано письмо к редактору, посвященное небезопасности использования новой версии iPhone 12 у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД). ИКД, помимо прочего, имеет переключатель, воздействие на который достаточно сильного магнитного поля приводит к выключению прибора. Для отключения работы ИКД достаточно магнитной индукции силой в 10 Гаусс.
В новой версии смартфона iPhone 12 содержатся магниты, делающие его совместимым с устройствами серии MagSafe (обеспечивающими, в том числе, беспроводную зарядку iPhone). На рисунке эти магниты циркулярной формы обозначены желтой стрелкой (представлена рентгенограмма смартфона).
Авторы обсуждаемой публикации предположили, что эти магниты могут генерировать достаточно сильное магнитное поле, способное нарушить работу имплантированных устройств. С разрешения пациента и этического комитета клиники был выполнен следующий тест: iPhone 12 был помещен на кожу в проекции корпуса ИКД (Medtronic Inc.), что привело к прекращению функционирования дефибриллятора (см. левую часть рисунка - красной стрелкой помечено соответствующее сообщение на программаторе ИКД).
Т.о., данный смартфон может приводить к нарушению функции жизненно важного устройства, по крайней мере, если носить его в верхнем кармане в проекции левой половины грудной клетки.
В более ранних версиях смартфонов клинически значимых проблем такого рода не отмечалось. Ранее публиковалось сообщение о инактивации ИКД под действием магнитного поля фитнес-трекера, расположенного на расстоянии 2,4 см от устройства (https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(09)00803-0/abstract).
Необходимо отметить, что на сайте Apple есть предупреждение о возможном влиянии генерируемого устройствами манитного поля на имплантируемые устройства. Более того, инструкции к iPhone 12 и MagSafe содержат предупреждение о необходимости сохранять дистанцию до имплантируемых устройств не менее 6 дюймов.
Практикующие врачи должны предупреждать пациентов о возможном взаимодействии приборов, генерирующих магнитное поле, с имплантируемыми устройствами.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(20)31227-3/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/2618-iphone-12-mozhet-narushat-rabotu-implantirovannogo-kardiovertera-defibrillyatora
Heart Rhythm
Letter to the Editor—Lifesaving therapy inhibition by phones containing magnets
The implantable cardioverter-defibrillator (ICD) remains the cornerstone therapy for
the management of malignant ventricular arrhythmias in patients with high-risk cardiac
conditions. An ICD system contains a battery, capacitors, and a sensing/pacing circuit…
the management of malignant ventricular arrhythmias in patients with high-risk cardiac
conditions. An ICD system contains a battery, capacitors, and a sensing/pacing circuit…
Экспертная группа профилактических служб США не рекомендует рутинный скрининг каротидного атеросклероза у бессимптомных пациентов
Экспертная группа профилактических служб США (USPSTF) выпустила краткий рекомендательный документ, согласно которому рутинный скрининг каротидного атеросклероза у бессимптомных пациентов нецелесообразен.
Бессимптомными считают пациентов, у которых не было инсульта, ТИА, а также отсутствует иная неврологическая симптоматика, высоковероятно связанная с каротидным атеросклерозом. Атеросклероз каротидных артерий в популяции встречается относительно редко, но частота этого поражения увеличивается с возрастом.
Бессимптомный каротидный атеросклероз является фактором риска инсульта и маркером риска инфаркта миокарда, однако абсолютный вклад каротидного атеросклероза в «бремя» инсульта в популяции относительно невелик и существенно уступает негативному влиянию таких факторов риска, как гипертония, гиперлипидемия, курение. Убедительных данных о преимуществах реваскуляризации бессимптомных пациентов в комбинации с оптимальной медикаментозной терапией в сравнении с оптимальной медикаментозной терапией до настоящего времени не получено, в то время как риск периоперационных и ранних послеоперационных осложнений достаточно велик. Также нет данных о снижении риска инсультов или смерти при использовании активного скрининга каротидного атеросклероза у бессимптомных пациентов. Оба эти вопроса требуют более тщательной оценки в рамках рандомизированных исследований. Также необходимы инструменты стратификации риска развития инсульта у пациентов с каротидным атеросклерозом, а также стратификации риска перипроцедуральных осложнений при проведении инвазивных вмешательств (каротидной эндартерэктомии, ангиопластики со стентированием).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2775719
https://cardioweb.ru/news/item/2624-ekspertnaya-gruppa-profilakticheskikh-sluzhb-ssha-ne-rekomenduet-rutinnyj-skrining-karotidnogo-ateroskleroza-u-bessimptomnykh-patsientov
Экспертная группа профилактических служб США (USPSTF) выпустила краткий рекомендательный документ, согласно которому рутинный скрининг каротидного атеросклероза у бессимптомных пациентов нецелесообразен.
Бессимптомными считают пациентов, у которых не было инсульта, ТИА, а также отсутствует иная неврологическая симптоматика, высоковероятно связанная с каротидным атеросклерозом. Атеросклероз каротидных артерий в популяции встречается относительно редко, но частота этого поражения увеличивается с возрастом.
Бессимптомный каротидный атеросклероз является фактором риска инсульта и маркером риска инфаркта миокарда, однако абсолютный вклад каротидного атеросклероза в «бремя» инсульта в популяции относительно невелик и существенно уступает негативному влиянию таких факторов риска, как гипертония, гиперлипидемия, курение. Убедительных данных о преимуществах реваскуляризации бессимптомных пациентов в комбинации с оптимальной медикаментозной терапией в сравнении с оптимальной медикаментозной терапией до настоящего времени не получено, в то время как риск периоперационных и ранних послеоперационных осложнений достаточно велик. Также нет данных о снижении риска инсультов или смерти при использовании активного скрининга каротидного атеросклероза у бессимптомных пациентов. Оба эти вопроса требуют более тщательной оценки в рамках рандомизированных исследований. Также необходимы инструменты стратификации риска развития инсульта у пациентов с каротидным атеросклерозом, а также стратификации риска перипроцедуральных осложнений при проведении инвазивных вмешательств (каротидной эндартерэктомии, ангиопластики со стентированием).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2775719
https://cardioweb.ru/news/item/2624-ekspertnaya-gruppa-profilakticheskikh-sluzhb-ssha-ne-rekomenduet-rutinnyj-skrining-karotidnogo-ateroskleroza-u-bessimptomnykh-patsientov
Jamanetwork
USPSTF Recommendation: Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis
This 2021 US Preventive Services Task Force Recommendation Statement recommends against screening for asymptomatic carotid artery stenosis in the general adult population (D recommendation).
Употребление кофе ассоциируется со снижением риска развития сердечной недостаточности: результаты трех наблюдательных исследований
До настоящего времени довольно мало известно о влиянии состава пищи на риск развития сердечной недостаточности.
В журнале Circulation: Heart Failure опубликованы результаты анализа трех крупных проспективных обсервационных исследований, в которых исходно пациенты заполняли подробные опросники, характеризующие их пищевое поведение. Данные исследования Framingham Heart Study были обработаны методом машинного обучения. Данный метод позволил проанализировать роль 204 потенциальных факторов риска в отношении развития ХСН, инсульта и ИБС. Было отобрано 20% наиболее значимых по результатам машинного обучения признаков, в наибольшей степени влияющих на риск развития ХСН, инсульта и ИБС. Среди них были как известные факторы риска, так и такие поведенческие параметры, как употребление кофе или декофеинизированных напитков, красного мяса, цельного молока, алкоголя, яиц, сыра. Эти «диетические» факторы были сравнены с известными «классическими» факторами риска ССЗ в рамках многофакторного анализа, в который, помимо данных из исследования FHS, также были включены данные из исследований Cardiovascular Heart Study и Atherosclerosis Risk in Communities.
Было показано, что из всех пищевых «привычек» с риском ХСН было связано лишь употребление кофе: каждая чашка (в среднем в день) ассоциировалась со снижением риска развития ХСН на 5% (р=0,03). Риск развития инсульта и ИБС не увеличивался.
Полученные результаты согласуются с полученными ранее данными, согласно которым употребление кофе ассоциируется со снижением частоты ССЗ (прежде всего, инсульта) и сердечно-сосудистой смерти.
Методика проведенных исследований не позволяет судить о причинно - следственных связях между кофе и ССЗ. Помимо кофеина, кофе содержит еще массу иных нутриентов - калий, магний, ниацин, токоферол. Возможно, употребление кофе просто ассоциируется с иными «здоровыми» паттернами поведения. Интересная гипотеза была выдвинута относительно ранее постулируемой связи между употреблением большого количества порций кофе и потенциальным увеличением риска ССЗ: предполагается, что такое частое употребление кофе соседствует с частым курением.
Авторы подчеркивают, что полученные результаты не являются основанием рекомендовать употреблять больше кофе (тем более, что с кофе может увеличиться потребление сливок и сахара). Тем не менее, накопленные данные позволяют с определенной долей уверенности исключить кофе из списка значимых факторов риска ССЗ.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006799
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006799
https://cardioweb.ru/news/item/2641-upotreblenie-kofe-assotsiiruetsya-so-snizheniem-riska-razvitiya-serdechnoj-nedostatochnosti-rezultaty-trekh-nablyudatelnykh-issledovaniji
До настоящего времени довольно мало известно о влиянии состава пищи на риск развития сердечной недостаточности.
В журнале Circulation: Heart Failure опубликованы результаты анализа трех крупных проспективных обсервационных исследований, в которых исходно пациенты заполняли подробные опросники, характеризующие их пищевое поведение. Данные исследования Framingham Heart Study были обработаны методом машинного обучения. Данный метод позволил проанализировать роль 204 потенциальных факторов риска в отношении развития ХСН, инсульта и ИБС. Было отобрано 20% наиболее значимых по результатам машинного обучения признаков, в наибольшей степени влияющих на риск развития ХСН, инсульта и ИБС. Среди них были как известные факторы риска, так и такие поведенческие параметры, как употребление кофе или декофеинизированных напитков, красного мяса, цельного молока, алкоголя, яиц, сыра. Эти «диетические» факторы были сравнены с известными «классическими» факторами риска ССЗ в рамках многофакторного анализа, в который, помимо данных из исследования FHS, также были включены данные из исследований Cardiovascular Heart Study и Atherosclerosis Risk in Communities.
Было показано, что из всех пищевых «привычек» с риском ХСН было связано лишь употребление кофе: каждая чашка (в среднем в день) ассоциировалась со снижением риска развития ХСН на 5% (р=0,03). Риск развития инсульта и ИБС не увеличивался.
Полученные результаты согласуются с полученными ранее данными, согласно которым употребление кофе ассоциируется со снижением частоты ССЗ (прежде всего, инсульта) и сердечно-сосудистой смерти.
Методика проведенных исследований не позволяет судить о причинно - следственных связях между кофе и ССЗ. Помимо кофеина, кофе содержит еще массу иных нутриентов - калий, магний, ниацин, токоферол. Возможно, употребление кофе просто ассоциируется с иными «здоровыми» паттернами поведения. Интересная гипотеза была выдвинута относительно ранее постулируемой связи между употреблением большого количества порций кофе и потенциальным увеличением риска ССЗ: предполагается, что такое частое употребление кофе соседствует с частым курением.
Авторы подчеркивают, что полученные результаты не являются основанием рекомендовать употреблять больше кофе (тем более, что с кофе может увеличиться потребление сливок и сахара). Тем не менее, накопленные данные позволяют с определенной долей уверенности исключить кофе из списка значимых факторов риска ССЗ.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006799
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006799
https://cardioweb.ru/news/item/2641-upotreblenie-kofe-assotsiiruetsya-so-snizheniem-riska-razvitiya-serdechnoj-nedostatochnosti-rezultaty-trekh-nablyudatelnykh-issledovaniji
Опубликованы рекомендации Американского Общества Гематологов по профилактике тромбозов у пациентов с COVID-19
В журнале Blood Advances опубликованы рекомендации Американского Общества Гематологов, посвященные вопросам тромбопрофилактики при СOVID-19. Эксперты подчеркивают, что документ создавался в условиях минимальной доказательной базы.
Основной тезис документа состоит в том, что у госпитализированных пациентов с (в том числе, в критическом состоянии) эксперты выступают за использование профилактических доз антикоагулянтов, а не промежуточных и лечебных. В комментариях к данным тезисам сказано, что онлайн-версия данного документа появилась 27 октября 2020г до обнародования промежуточных результатов анализа исследований REMAP-CAP, ACTIV-4 и ATTACC, которые продемонстрировали потенциальную пользу от увеличения доз антикоагулянтов у пациентов, которые еще не находятся в критическом состоянии. Эксперты планируют обновить текст рекомендаций после получения полных результатов данных исследований. Эксперты указывают, что в отдельных случаях, когда риск тромботических осложнений очень велик, а риск кровотечений низкий, может быть рассмотрена антикоагулянтная терапия большей интенсивности.
Рекомендации о предпочтительности профилактической дозы антикоагулянтов не распространяются на пациентов в критическом состоянии, у которых поводится ЭКМО или гемодиализ.
Принимая во внимание отсутствие прямых сравнений антикоагулянтов между собой у пациентов с COVID-19, эксперты указывают на возможность выбирать антикоагулянт на усмотрение врача в зависимости от особенностей пациента, доступности той или иной терапии, а также принимая во внимание потребность минимизировать контакт персонала с инфицированным пациентом и необходимость «тратить» средства индивидуальной защиты. В тексте рекомендаций приведена таблица, перечисляющая доступные антикоагулянты с детализацией, какие дозы препаратов считать профилактической, какие - промежуточной, а какие - лечебной. Помимо прочего, в таблице указывается, что профилактической антикоагуляцией считается прием апиксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в день, дабигатрана в дозе 110 мг 2 раза в день, а также ривароксабана в дозе 10 мг 1 раз в сутки.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/3/872/475154/American-Society-of-Hematology-2021-guidelines-on
https://cardioweb.ru/news/item/2646-opublikovany-rekomendatsii-amerikanskogo-obshchestva-gematologov-po-profilaktike-trombozov-u-patsientov-s-covid-19
В журнале Blood Advances опубликованы рекомендации Американского Общества Гематологов, посвященные вопросам тромбопрофилактики при СOVID-19. Эксперты подчеркивают, что документ создавался в условиях минимальной доказательной базы.
Основной тезис документа состоит в том, что у госпитализированных пациентов с (в том числе, в критическом состоянии) эксперты выступают за использование профилактических доз антикоагулянтов, а не промежуточных и лечебных. В комментариях к данным тезисам сказано, что онлайн-версия данного документа появилась 27 октября 2020г до обнародования промежуточных результатов анализа исследований REMAP-CAP, ACTIV-4 и ATTACC, которые продемонстрировали потенциальную пользу от увеличения доз антикоагулянтов у пациентов, которые еще не находятся в критическом состоянии. Эксперты планируют обновить текст рекомендаций после получения полных результатов данных исследований. Эксперты указывают, что в отдельных случаях, когда риск тромботических осложнений очень велик, а риск кровотечений низкий, может быть рассмотрена антикоагулянтная терапия большей интенсивности.
Рекомендации о предпочтительности профилактической дозы антикоагулянтов не распространяются на пациентов в критическом состоянии, у которых поводится ЭКМО или гемодиализ.
Принимая во внимание отсутствие прямых сравнений антикоагулянтов между собой у пациентов с COVID-19, эксперты указывают на возможность выбирать антикоагулянт на усмотрение врача в зависимости от особенностей пациента, доступности той или иной терапии, а также принимая во внимание потребность минимизировать контакт персонала с инфицированным пациентом и необходимость «тратить» средства индивидуальной защиты. В тексте рекомендаций приведена таблица, перечисляющая доступные антикоагулянты с детализацией, какие дозы препаратов считать профилактической, какие - промежуточной, а какие - лечебной. Помимо прочего, в таблице указывается, что профилактической антикоагуляцией считается прием апиксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в день, дабигатрана в дозе 110 мг 2 раза в день, а также ривароксабана в дозе 10 мг 1 раз в сутки.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/3/872/475154/American-Society-of-Hematology-2021-guidelines-on
https://cardioweb.ru/news/item/2646-opublikovany-rekomendatsii-amerikanskogo-obshchestva-gematologov-po-profilaktike-trombozov-u-patsientov-s-covid-19
American Society of Hematology
American Society of Hematology 2021 guidelines on the use of anticoagulation for thromboprophylaxis in patients with COVID-19
Background:. Coronavirus disease 2019 (COVID-19)–related critical illness and acute illness are associated with a risk of venous thromboembolism (VTE).Objective
Антитромботическая терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий, после проведённого коронарного вмешательства.
AHA-2021 Обновление
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050438
AHA-2021 Обновление
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050438
Circulation
Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation Treated With Oral Anticoagulation Undergoing Percutaneous Coronary…
A growing number of patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) with stent implantation also have atrial fibrillation. This poses challenges for their optimal antithrombotic manageme
Ивабрадин уменьшает выраженность постуральной ортостатической тахикардии, улучшает качество жизни у таких пациентов
Постуральная ортостатическая тахикардия (ПОТ) - один из вариантов автономной дисфункции, критериями которой является прирост ЧСС на 30 уд/мин и более через 10 минут после смены положения тела с горизонтального на вертикальное при отсутствии явлений ортостатической гипотонии (снижение САД на 20 мм рт.ст. и более). Для верификации данного диагноза необходимо проведение тилт-теста. Наиболее распространенным механизмом данного нарушения является избыточный прирост адренэргической активности при принятии вертикального положения тела (формальный критерий гиперадренэргического варианта ПОТ - нарастание концентрации норэпинефрина более чем на 600 пг/мл). ПОТ часто сопровождается такими симптомами, как сердцебиение, головокружение, нечеткость зрения, снижение переносимости физической нагрузки, утомляемость, одышка, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, а также ассоциируется с вазо-вагальными синкопами, нарушениями сна, мигренью, болями в животе и другими симптомами раздраженной кишки, дизурическими расстройствами. Безусловно, ПОТ приводит к снижению качества жизни. Распространенность данного нарушения достигает 1% в популяции. Достаточно часто это лица до 50 лет, чаще – женщины. Эффективных методов лечения этого состояния не разработано. Бета-блокаторы могут приводить к гипотонии и усугублению депрессии и утомляемости. Также возможно назначение альфа-агонистов, минералокортикоидов, ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина, а также модификация образа жизни с увеличением объема потребляемой жидкости, поваренной соли или ношение компрессионного трикотажа. Все эти методы имеют ограничения в своей эффективности и безопасности.
Ретроспективные когортные исследования, как и отдельные опубликованные клинические случаи, указывают на потенциальную эффективность ивабрадина для коррекции ПОТ.
В журнале JACC опубликованы результаты небольшого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с перекрестным дизайном. В исследование включались пациенты 18-65 лет с доказанной ПОТ. Группы сравнения составили по 22 человека. Не включались пациенты с ФП или другими клинически значимыми наджелудочковыми нарушениями ритма сердца. В течение 1 месяца 1-я группа принимала ивабрадин, 2-я – плацебо, неделю пациенты «отмывались» от препарата, в течение последующего месяца группы «менялись» препаратом. Было показано, что применение ивабрадина достоверно снижало прирост ЧСС при переходе в вертикальное положение тела (р=0,001), отмечалась тенденция к меньшему приросту норэпинефрина (р=0,056) в вертикальном положении, что реализовывалось в улучшение качества жизни (как переносимости нагрузки, так и социальных аспектов). Значимых побочных эффектов у принимающих ивабардин пациентов зарегистрировано не было.
ПОТ достаточно часто присутствует у пациентов после тяжелого инфекционного заболевания, например, болезни Лайма. Этот синдром характерен и для пациентов, недавно перенесших COVID-19. Авторы исследования полагают, что ивабрадин может быть использован и у пациентов с симптомной ПОТ после COVID-19. Следует помнить, однако, что прием ивабардина может увеличивать риск развития ФП, а данное нарушение ритма сердца - одно из самых частых сердечно-сосудистых проявлений COVID-19
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2020.12.029
https://cardioweb.ru/news/item/2652-ivabradin-umenshaet-vyrazhennost-posturalnoj-ortostaticheskoj-takhikardii-uluchshaet-kachestvo-zhizni-u-takikh-patsientov
Постуральная ортостатическая тахикардия (ПОТ) - один из вариантов автономной дисфункции, критериями которой является прирост ЧСС на 30 уд/мин и более через 10 минут после смены положения тела с горизонтального на вертикальное при отсутствии явлений ортостатической гипотонии (снижение САД на 20 мм рт.ст. и более). Для верификации данного диагноза необходимо проведение тилт-теста. Наиболее распространенным механизмом данного нарушения является избыточный прирост адренэргической активности при принятии вертикального положения тела (формальный критерий гиперадренэргического варианта ПОТ - нарастание концентрации норэпинефрина более чем на 600 пг/мл). ПОТ часто сопровождается такими симптомами, как сердцебиение, головокружение, нечеткость зрения, снижение переносимости физической нагрузки, утомляемость, одышка, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, а также ассоциируется с вазо-вагальными синкопами, нарушениями сна, мигренью, болями в животе и другими симптомами раздраженной кишки, дизурическими расстройствами. Безусловно, ПОТ приводит к снижению качества жизни. Распространенность данного нарушения достигает 1% в популяции. Достаточно часто это лица до 50 лет, чаще – женщины. Эффективных методов лечения этого состояния не разработано. Бета-блокаторы могут приводить к гипотонии и усугублению депрессии и утомляемости. Также возможно назначение альфа-агонистов, минералокортикоидов, ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина, а также модификация образа жизни с увеличением объема потребляемой жидкости, поваренной соли или ношение компрессионного трикотажа. Все эти методы имеют ограничения в своей эффективности и безопасности.
Ретроспективные когортные исследования, как и отдельные опубликованные клинические случаи, указывают на потенциальную эффективность ивабрадина для коррекции ПОТ.
В журнале JACC опубликованы результаты небольшого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с перекрестным дизайном. В исследование включались пациенты 18-65 лет с доказанной ПОТ. Группы сравнения составили по 22 человека. Не включались пациенты с ФП или другими клинически значимыми наджелудочковыми нарушениями ритма сердца. В течение 1 месяца 1-я группа принимала ивабрадин, 2-я – плацебо, неделю пациенты «отмывались» от препарата, в течение последующего месяца группы «менялись» препаратом. Было показано, что применение ивабрадина достоверно снижало прирост ЧСС при переходе в вертикальное положение тела (р=0,001), отмечалась тенденция к меньшему приросту норэпинефрина (р=0,056) в вертикальном положении, что реализовывалось в улучшение качества жизни (как переносимости нагрузки, так и социальных аспектов). Значимых побочных эффектов у принимающих ивабардин пациентов зарегистрировано не было.
ПОТ достаточно часто присутствует у пациентов после тяжелого инфекционного заболевания, например, болезни Лайма. Этот синдром характерен и для пациентов, недавно перенесших COVID-19. Авторы исследования полагают, что ивабрадин может быть использован и у пациентов с симптомной ПОТ после COVID-19. Следует помнить, однако, что прием ивабардина может увеличивать риск развития ФП, а данное нарушение ритма сердца - одно из самых частых сердечно-сосудистых проявлений COVID-19
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2020.12.029
https://cardioweb.ru/news/item/2652-ivabradin-umenshaet-vyrazhennost-posturalnoj-ortostaticheskoj-takhikardii-uluchshaet-kachestvo-zhizni-u-takikh-patsientov
Journal of the American College of Cardiology
Randomized Trial of Ivabradine in Patients With Hyperadrenergic Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome:
Abstract Background Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) is a complex, multifaceted disorder that impairs functional status and quality of life. Current pharmacological treatments are l...
FDA одобрило применение устройства для внутрисосудистой литотрипсии у пациентов с выраженным коронарным кальцинозом.
Выраженная кальцификация атеросклеротических бляшек может существенно осложнять проведение чрескожных коронарных вмешательств, ухудшая их результаты. Кальциноз ассоциируется с повышением риска диссекций, перфораций коронарных артерий, развитием феномена no-reflow, может быть причиной мальаппозиции стента (что само по себе увеличивает риск тромбоза стента и рестеноза). Также выраженный кальциноз может быт причиной повреждения самого стента (в том числе, нарушения полимерного покрытия). Факторами риска кальциноза КА является пожилой возраст, сахарный диабет, нарушение функции почек.
Для вмешательств на кальцинированных сосудах применяют баллоны с повышенным давлением, режущие баллоны, различные атероаблационные технологии (ротационные, лазерные и проч), однако все они имеют свои ограничения и потенциальные побочные эффекты. Фирмой Shockwave Medical, Inc. разработано устройство (см рисунок), совмещающее в себе генератор звуковых волн, разрушающих кальцинаты, и баллон, который с легкостью раздувает коронарную артерию после раздробления кальцинатов. В устройстве реализован тот же принцип, который уже многие годы применяется при литотрипсии в нефрологии: звуковые волны проходят через мягкие структуры, не нанося им вреда, но фрагментируя плотные структуры.
Относительно недавно в журнале JACC опубликована статья, обобщившая опыт применения данного устройства у 431 пациента из 47 центров в 4 странах (исследование Disrupt CAD III) (https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2020.09.603). Исследование продемонстрировало высокую эффективность и безопасность проведения ЧКВ на кальцинированных сосудах при условии использования устройства Shockwave IVL System с катетером для внутрикоронарной литотрипсии Shockwave C2. Суммарный опыт применения данного устройства на сегодняшний день составляет порядка 25 тыс процедур в 50 странах мира.
Производитель выпустил пресс-релиз об одобрении применения данного устройства FDA.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://ir.shockwavemedical.com/news-releases/news-release-details/shockwave-intravascular-lithotripsy-fda-approved-treat-advanced
https://cardioweb.ru/news/item/2653-fda-odobrilo-primenenie-ustrojstva-dlya-vnutrisosudistoj-litotripsii-u-patsientov-s-vyrazhennym-koronarnym-kaltsinozom
Выраженная кальцификация атеросклеротических бляшек может существенно осложнять проведение чрескожных коронарных вмешательств, ухудшая их результаты. Кальциноз ассоциируется с повышением риска диссекций, перфораций коронарных артерий, развитием феномена no-reflow, может быть причиной мальаппозиции стента (что само по себе увеличивает риск тромбоза стента и рестеноза). Также выраженный кальциноз может быт причиной повреждения самого стента (в том числе, нарушения полимерного покрытия). Факторами риска кальциноза КА является пожилой возраст, сахарный диабет, нарушение функции почек.
Для вмешательств на кальцинированных сосудах применяют баллоны с повышенным давлением, режущие баллоны, различные атероаблационные технологии (ротационные, лазерные и проч), однако все они имеют свои ограничения и потенциальные побочные эффекты. Фирмой Shockwave Medical, Inc. разработано устройство (см рисунок), совмещающее в себе генератор звуковых волн, разрушающих кальцинаты, и баллон, который с легкостью раздувает коронарную артерию после раздробления кальцинатов. В устройстве реализован тот же принцип, который уже многие годы применяется при литотрипсии в нефрологии: звуковые волны проходят через мягкие структуры, не нанося им вреда, но фрагментируя плотные структуры.
Относительно недавно в журнале JACC опубликована статья, обобщившая опыт применения данного устройства у 431 пациента из 47 центров в 4 странах (исследование Disrupt CAD III) (https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2020.09.603). Исследование продемонстрировало высокую эффективность и безопасность проведения ЧКВ на кальцинированных сосудах при условии использования устройства Shockwave IVL System с катетером для внутрикоронарной литотрипсии Shockwave C2. Суммарный опыт применения данного устройства на сегодняшний день составляет порядка 25 тыс процедур в 50 странах мира.
Производитель выпустил пресс-релиз об одобрении применения данного устройства FDA.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://ir.shockwavemedical.com/news-releases/news-release-details/shockwave-intravascular-lithotripsy-fda-approved-treat-advanced
https://cardioweb.ru/news/item/2653-fda-odobrilo-primenenie-ustrojstva-dlya-vnutrisosudistoj-litotripsii-u-patsientov-s-vyrazhennym-koronarnym-kaltsinozom
Journal of the American College of Cardiology
Intravascular Lithotripsy for Treatment of Severely Calcified Coronary Artery Disease:
Central Illustration
В Великобритании стартует первое исследование с искусственным инфицированием людей вирусом SARS-CoV2
В Великобритании в ближайшее время стартует первое в мире исследование, а рамках которого молодые добровольцы, ранее не болевшие COVID-19, будут подвергнуты воздействию вируса SARS-CoV2 в различных «дозах».
В исследование планируется включать 90 лиц 18-30 лет без сопутствующей патологии, которые ранее не болели COVID-19. Их будут подвергать экспозиции различными «дозами» вирусных частиц, чтобы решить один из насущных вопросов текущей пандемии - какое количество вирусных частиц приводит к развитию заболевания. Также будет отслежено состояние и симптомы с самого начала заболевания, а не после обращения за медицинской помощью. Также у всех частников планируется детальный анализ иммунного ответа. Каждый участник будет находиться в отдельном помещении на протяжении всего исследования. В дальнейшем предполагается использовать полученную информацию в исследованиях, сравнивающих эффективность различных вакцин.
Данное исследован одобрено с этической точки зрения правительством Великобритании (https://www.gov.uk/government/news/worlds-first-coronavirus-human-challenge-study- receives-ethics-approval-in-the-uk).
Помимо очевидных этических вопросов, данное исследование имеет и иные ограничения: предполагается использовать исходный тип вируса, который циркулировал в популяции с марта 2020г. Будет ли актуальна информация, полученная для данного типа вируса, при условии распространения новых, более вирулентных и потенциально более опасных штаммов вирусов, не ясно.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.sciencenews.org/article/coronavirus-uk-first-human-challenge-trial-covid-19
https://cardioweb.ru/news/item/2655-v-velikobritanii-startuet-pervoe-issledovanie-s-iskusstvennym-infitsirovaniem-lyudej-virusom-sars-cov2
В Великобритании в ближайшее время стартует первое в мире исследование, а рамках которого молодые добровольцы, ранее не болевшие COVID-19, будут подвергнуты воздействию вируса SARS-CoV2 в различных «дозах».
В исследование планируется включать 90 лиц 18-30 лет без сопутствующей патологии, которые ранее не болели COVID-19. Их будут подвергать экспозиции различными «дозами» вирусных частиц, чтобы решить один из насущных вопросов текущей пандемии - какое количество вирусных частиц приводит к развитию заболевания. Также будет отслежено состояние и симптомы с самого начала заболевания, а не после обращения за медицинской помощью. Также у всех частников планируется детальный анализ иммунного ответа. Каждый участник будет находиться в отдельном помещении на протяжении всего исследования. В дальнейшем предполагается использовать полученную информацию в исследованиях, сравнивающих эффективность различных вакцин.
Данное исследован одобрено с этической точки зрения правительством Великобритании (https://www.gov.uk/government/news/worlds-first-coronavirus-human-challenge-study- receives-ethics-approval-in-the-uk).
Помимо очевидных этических вопросов, данное исследование имеет и иные ограничения: предполагается использовать исходный тип вируса, который циркулировал в популяции с марта 2020г. Будет ли актуальна информация, полученная для данного типа вируса, при условии распространения новых, более вирулентных и потенциально более опасных штаммов вирусов, не ясно.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.sciencenews.org/article/coronavirus-uk-first-human-challenge-trial-covid-19
https://cardioweb.ru/news/item/2655-v-velikobritanii-startuet-pervoe-issledovanie-s-iskusstvennym-infitsirovaniem-lyudej-virusom-sars-cov2
Science News
The U.K. approved the world’s first COVID-19 human challenge trial
Dozens of young, healthy volunteers will be deliberately exposed to the coronavirus to find out how much virus it takes to get someone sick.
Зарегистрирована третья в России вакцина от коронавируса «КовиВак»
20 февраля 2021 года вакцина «КовиВак», созданная для профилактики коронавирусной инфекции COVID-19, получила регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения РФ.
Вакцина разработана подведомственным Минобрнауки России Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН.
Вакцина «КовиВак» выпускается в форме суспензии для внутримышечного введения. Особенностью вакцины является то, что в ней используется цельный вирус. При этом вирус инактивирован и не может нанести вред организму человека, а иммунитет после вакцинации данным препаратом вырабатывается примерно такой же, как и после перенесенного заболевания.
Клинические исследования вакцины «КовиВак» прошли в 2020 г. в Новосибирске, Санкт-Петербурге и Кирове, в них приняло участие четыреста человек.
Вакцина «КовиВак» рекомендована к применению с 18 до 60 лет. Расширение показаний к применению будет возможно после прохождения II фазы клинических исследований с участием добровольцев старше 60 лет и добровольцев с сопутствующими заболеваниями.
III Фаза клинических исследований запланирована на март 2021 года и в ней примут участие 3 000 человек.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.minobrnauki.gov.ru/press-center/news/?ELEMENT_ID=29593
20 февраля 2021 года вакцина «КовиВак», созданная для профилактики коронавирусной инфекции COVID-19, получила регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения РФ.
Вакцина разработана подведомственным Минобрнауки России Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН.
Вакцина «КовиВак» выпускается в форме суспензии для внутримышечного введения. Особенностью вакцины является то, что в ней используется цельный вирус. При этом вирус инактивирован и не может нанести вред организму человека, а иммунитет после вакцинации данным препаратом вырабатывается примерно такой же, как и после перенесенного заболевания.
Клинические исследования вакцины «КовиВак» прошли в 2020 г. в Новосибирске, Санкт-Петербурге и Кирове, в них приняло участие четыреста человек.
Вакцина «КовиВак» рекомендована к применению с 18 до 60 лет. Расширение показаний к применению будет возможно после прохождения II фазы клинических исследований с участием добровольцев старше 60 лет и добровольцев с сопутствующими заболеваниями.
III Фаза клинических исследований запланирована на март 2021 года и в ней примут участие 3 000 человек.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews
Источник: https://www.minobrnauki.gov.ru/press-center/news/?ELEMENT_ID=29593
minobrnauki.gov.ru
Зарегистрирована третья в России вакцина от коронавируса «КовиВак»
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации осуществляет функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере высшего образования, а также функции по нормативно-правовому регулированию и…
У каждого третьего пациента после COVID-19 симптомы сохраняются до полугода.
Отдаленные последствия COVID-19 изучены довольно слабо. Еще в меньшей степени разрозненные сведения на этот счет систематизированы и опубликованы. Иллюстрирует этот тезис то обстоятельство, что небольшое наблюдательное исследование, включившее всего 234 пациента, наблюдавшихся в течение 3-9 месяцев после COVID-19, на сегодняшний день является самым репрезентативным для такого срока наблюдения.
Данное наблюдательное исследование было выполнено в университете Вашингтона.
Данные о симптомах по истечении периода наблюдения оказались доступны для 177 пациентов. У всех SARS-CoV2 был подтвержден лабораторно. Исходно 6,2% пациентов перенесли заболевание бессимптомно, 9% - в умеренно тяжелой или тяжелой форме, остальные - в легкой форме. Самой частой сопутствующей патологией была артериальная гипертензия. Пациенты включались в исследование на 30-е сутки после манифестации заболевания. Медиана времени от манифестации заболевания до повторной оценки симптомов и качества жизни составила 169 дней. Также была сформирована небольшая n=21) контрольная группа.
Всего какие-либо симптомы сохранялись по истечение 3-9 месяцев у 26,6% пациентов в возрасте 18-39 лет, у 30,1% в возрасте 40-64 лет, у 43,3% пациентов 65+. Хотя бы один симптом сохранялся у 32,7% пациентов, которые лечились от COVID-19 амбулаторно, и у 31,3% пациентов, получавших лечение в стационаре (аналогичные симптомы регистрировались у 4,8% пациентов контрольной группы). У пациентов с АГ и/или диабетом симптомы персистировали в 35,5% случаев.
Самым частым симптомом была слабость, чуть реже регистрировалась потеря обоняния. Встречались также иные симптомы, в том числе - «затуманенность сознания» («brain fog»).
Перенесшие ранее COVID-19 пациенты в 30,7% случаев указывали на ухудшение качества жизни (в контрольной группе - 12,5% участников).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #atpcardiologynews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776560
https://cardioweb.ru/news/item/2661-u-kazhdogo-tretego-patsienta-posle-covid-19-simptomy-sokhranyayutsya-do-polugoda
Отдаленные последствия COVID-19 изучены довольно слабо. Еще в меньшей степени разрозненные сведения на этот счет систематизированы и опубликованы. Иллюстрирует этот тезис то обстоятельство, что небольшое наблюдательное исследование, включившее всего 234 пациента, наблюдавшихся в течение 3-9 месяцев после COVID-19, на сегодняшний день является самым репрезентативным для такого срока наблюдения.
Данное наблюдательное исследование было выполнено в университете Вашингтона.
Данные о симптомах по истечении периода наблюдения оказались доступны для 177 пациентов. У всех SARS-CoV2 был подтвержден лабораторно. Исходно 6,2% пациентов перенесли заболевание бессимптомно, 9% - в умеренно тяжелой или тяжелой форме, остальные - в легкой форме. Самой частой сопутствующей патологией была артериальная гипертензия. Пациенты включались в исследование на 30-е сутки после манифестации заболевания. Медиана времени от манифестации заболевания до повторной оценки симптомов и качества жизни составила 169 дней. Также была сформирована небольшая n=21) контрольная группа.
Всего какие-либо симптомы сохранялись по истечение 3-9 месяцев у 26,6% пациентов в возрасте 18-39 лет, у 30,1% в возрасте 40-64 лет, у 43,3% пациентов 65+. Хотя бы один симптом сохранялся у 32,7% пациентов, которые лечились от COVID-19 амбулаторно, и у 31,3% пациентов, получавших лечение в стационаре (аналогичные симптомы регистрировались у 4,8% пациентов контрольной группы). У пациентов с АГ и/или диабетом симптомы персистировали в 35,5% случаев.
Самым частым симптомом была слабость, чуть реже регистрировалась потеря обоняния. Встречались также иные симптомы, в том числе - «затуманенность сознания» («brain fog»).
Перенесшие ранее COVID-19 пациенты в 30,7% случаев указывали на ухудшение качества жизни (в контрольной группе - 12,5% участников).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #atpcardiologynews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776560
https://cardioweb.ru/news/item/2661-u-kazhdogo-tretego-patsienta-posle-covid-19-simptomy-sokhranyayutsya-do-polugoda
cardioweb.ru
У каждого третьего пациента после COVID-19 симптомы сохраняются до полугода
Отдаленные последствия COVID-19 изучены довольно слабо. Еще в меньшей степени разрозненные сведения на этот счет систематизированы и опубликованы. Илл...
У половины пациентов, перенесших COVID-19 тяжелого течения с повышением уровня тропонина, в дальнейшем выявляются признаки повреждения миокарда по данным МРТ.
Повышение уровня тропонина характерно для многих тяжело протекающих респираторных инфекций и сепсиса. Повышение уровня тропонина у таких пациентов является неблагоприятным прогностическим признаком, в том числе - на отдаленном этапе. COVID-19 также характеризуется частым выявлением повышения уровня кардиального тропонина. Этот феномен может быть следствием воспалительного (миокардитоподобного) или ишемического повреждения миокарда, в том числе развития истинного ОКС.
Данные об отсроченных последствиях повреждения миокарда в остром периоде COVID- 19 изучены мало. Возможности современных МРТ аппаратов позволяют оценивать мельчайшие нюансы повреждения миокарда, выявляя фиброз, отек, воспаление и ишемию. В журнале European Heart Failure опубликована работа, описывающая МРТ картину миокарда у 147 пациентов, перенесших ранее COVID-19 тяжелого течения, потребовавшего госпитализации (32% из них находились на ИВЛ). У всех включенных пациентов в остром периоде заболевания отмечалось повышение уровня тропонина в крови. Медиана времени от подтверждения диагноза до проведения МРТ составила 69 дней.
МРТ сердца проводилось по стандартному протоколу, а также по протоколам Т1 и Т2, оценивалось отсроченное контрастирование гадолинием. Для верификации ишемии миокарда (при наличии соответствующих показаний и отсутствия противопоказаний) проводился тест с АТФ (был выполнен у 76 пациентов). Для стандартизации результатов протоколов Т1 и Т2 во всех 4 клиниках использовался один и тот же фантом. Средний возраст включенных пациентов составил 64 года. Нормальная фракция выброса ЛЖ определялась у 89% обследованных пациентов. Какие-либо признаки повреждения миокарда выявлялись у 54% пациентов: фиброз аналогичный тому, который развивается после миокардита, выявлялся у 26% пациентов, признаки перенесенного инфаркта миокарда и/или ишемия миокарда - у 22%, оба типа поражений - у 6%. Миокардитоподобные изменения были достаточно небольшими по объему и ограничивались в 88% случаев тремя или менее сегментами, и не ассоциировались со снижением ФВ ЛЖ. Порядка 30% пациентов с фиброзом, аналогичным постмиокардитическому, имели признаки активного миокардита. ПИКС был выявлен у 19% пациентов, ишемия миокарда была индуцирована у 26% пациентов; анамнез ИБС был лишь у трети из этих пациентов. Признаков диффузного фиброза или отека миокарда выявлено не было.
Таким образом, у четверти пациентов выявлялись миокардито-подобные изменения, которые были не распространенными и не имели большого функционального значения. Достаточно часто выявлялись признаки ишемического повреждения и индуцируемой ишемии миокарда. При этом анамнез ИБС был лишь у трети этих пациентов, однако средний возраст пациентов был 64 года, почти все они имели хотя бы 1 фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отсутствие исходных данных МРТ не позволяет достоверно судить о том, в какой степени перенесенный COVID-19 является истинной причиной выявленных изменений. Однако становится понятно, что ишемическое повреждение миокарда может быть преобладающим при COVID-19, что определяет доминирующее направление поиска адекватных профилактических мероприятий.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab075/6140994
https://cardioweb.ru/news/item/2662-u-poloviny-patsientov-perenesshikh-covid-19-tyazhelogo-techeniya-s-povysheniem-urovnya-troponina-v-dalnejshem-vyyavlyayutsya-priznaki-povrezhdeniya-miokarda-po-dannym-mrt
Повышение уровня тропонина характерно для многих тяжело протекающих респираторных инфекций и сепсиса. Повышение уровня тропонина у таких пациентов является неблагоприятным прогностическим признаком, в том числе - на отдаленном этапе. COVID-19 также характеризуется частым выявлением повышения уровня кардиального тропонина. Этот феномен может быть следствием воспалительного (миокардитоподобного) или ишемического повреждения миокарда, в том числе развития истинного ОКС.
Данные об отсроченных последствиях повреждения миокарда в остром периоде COVID- 19 изучены мало. Возможности современных МРТ аппаратов позволяют оценивать мельчайшие нюансы повреждения миокарда, выявляя фиброз, отек, воспаление и ишемию. В журнале European Heart Failure опубликована работа, описывающая МРТ картину миокарда у 147 пациентов, перенесших ранее COVID-19 тяжелого течения, потребовавшего госпитализации (32% из них находились на ИВЛ). У всех включенных пациентов в остром периоде заболевания отмечалось повышение уровня тропонина в крови. Медиана времени от подтверждения диагноза до проведения МРТ составила 69 дней.
МРТ сердца проводилось по стандартному протоколу, а также по протоколам Т1 и Т2, оценивалось отсроченное контрастирование гадолинием. Для верификации ишемии миокарда (при наличии соответствующих показаний и отсутствия противопоказаний) проводился тест с АТФ (был выполнен у 76 пациентов). Для стандартизации результатов протоколов Т1 и Т2 во всех 4 клиниках использовался один и тот же фантом. Средний возраст включенных пациентов составил 64 года. Нормальная фракция выброса ЛЖ определялась у 89% обследованных пациентов. Какие-либо признаки повреждения миокарда выявлялись у 54% пациентов: фиброз аналогичный тому, который развивается после миокардита, выявлялся у 26% пациентов, признаки перенесенного инфаркта миокарда и/или ишемия миокарда - у 22%, оба типа поражений - у 6%. Миокардитоподобные изменения были достаточно небольшими по объему и ограничивались в 88% случаев тремя или менее сегментами, и не ассоциировались со снижением ФВ ЛЖ. Порядка 30% пациентов с фиброзом, аналогичным постмиокардитическому, имели признаки активного миокардита. ПИКС был выявлен у 19% пациентов, ишемия миокарда была индуцирована у 26% пациентов; анамнез ИБС был лишь у трети из этих пациентов. Признаков диффузного фиброза или отека миокарда выявлено не было.
Таким образом, у четверти пациентов выявлялись миокардито-подобные изменения, которые были не распространенными и не имели большого функционального значения. Достаточно часто выявлялись признаки ишемического повреждения и индуцируемой ишемии миокарда. При этом анамнез ИБС был лишь у трети этих пациентов, однако средний возраст пациентов был 64 года, почти все они имели хотя бы 1 фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отсутствие исходных данных МРТ не позволяет достоверно судить о том, в какой степени перенесенный COVID-19 является истинной причиной выявленных изменений. Однако становится понятно, что ишемическое повреждение миокарда может быть преобладающим при COVID-19, что определяет доминирующее направление поиска адекватных профилактических мероприятий.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab075/6140994
https://cardioweb.ru/news/item/2662-u-poloviny-patsientov-perenesshikh-covid-19-tyazhelogo-techeniya-s-povysheniem-urovnya-troponina-v-dalnejshem-vyyavlyayutsya-priznaki-povrezhdeniya-miokarda-po-dannym-mrt
OUP Academic
Patterns of myocardial injury in recovered troponin-positive COVID-19 patients assessed by cardiovascular magnetic resonance
AbstractBackground. Troponin elevation is common in hospitalized COVID-19 patients, but underlying aetiologies are ill-defined. We used multi-parametric cardiov
Применение вакцины BNT-162b2 (Pfizer, BioNTech) высокоэффективно в условиях реальной клинической практики: опыт Израиля.
Вакцина BNT-162b2 (Pfizer, BioNTech)
продемонстрировала высокую клиническую эффективность в рамках рандомизированных исследований. Однако огромный интерес представляют результаты вакцинации в реальной клинической практике.
В NEJM опубликованы актуальные результаты программы вакцинации в Израиле. В исследование были включены все пациенты, вакцинированные в период с 20 декабря 2020 по 1 февраля 2021г. Всего таких пациентов оказалось 596 618. Контрольная группа формировалась путем подбора пары каждому включенному пациенту.
Вакцинация проводилась двумя инъекциями с интервалом в 20 дней. 96% пациентов, которые наблюдались 21 день и более, получили обе дозы. Четверть пациентов были старше 60 лет. Эффективность вакцины в предотвращении развития подтвержденного COVID-19 через 14-20 дней после первой дозы и через 7 дней после второй дозы составила 46% и 92%; в отношении предотвращения симптомной формы заболевания - 57% и 94%; в отношении предотвращения госпитализации - 74% и 87%; в отношении развития тяжелой формы заболевания - 62% и 92%, соответственно. Эффективность вакцины в отношении снижения риска смерти на 14е-20е сутки после первой дозы составила 72%, после второй - 84%. Эффективность вакцинации не зависела от возраста, но была несколько ниже у лиц с сопутствующими заболеваниями. В Израиле в этот период времени уже был широко распространен Британский тип коронавируса B.1.1.7, что позволяет косвенно судить об эффективности вакцины в отношении нового типа вируса.
Т.о., полученные данные воспроизводят результаты рандомизированного исследования и свидетельствуют о высокой эффективности вакцинации в отношении развития COVID-19 и его осложнений.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101765?query=featured_coronavirus
https://cardioweb.ru/news/item/2672-primenenie-vaktsiny-bnt-162b2-pfizer-biontech-vysokoeffektivno-v-usloviyakh-realnoj-klinicheskoj-praktike-opyt-izrailya
Вакцина BNT-162b2 (Pfizer, BioNTech)
продемонстрировала высокую клиническую эффективность в рамках рандомизированных исследований. Однако огромный интерес представляют результаты вакцинации в реальной клинической практике.
В NEJM опубликованы актуальные результаты программы вакцинации в Израиле. В исследование были включены все пациенты, вакцинированные в период с 20 декабря 2020 по 1 февраля 2021г. Всего таких пациентов оказалось 596 618. Контрольная группа формировалась путем подбора пары каждому включенному пациенту.
Вакцинация проводилась двумя инъекциями с интервалом в 20 дней. 96% пациентов, которые наблюдались 21 день и более, получили обе дозы. Четверть пациентов были старше 60 лет. Эффективность вакцины в предотвращении развития подтвержденного COVID-19 через 14-20 дней после первой дозы и через 7 дней после второй дозы составила 46% и 92%; в отношении предотвращения симптомной формы заболевания - 57% и 94%; в отношении предотвращения госпитализации - 74% и 87%; в отношении развития тяжелой формы заболевания - 62% и 92%, соответственно. Эффективность вакцины в отношении снижения риска смерти на 14е-20е сутки после первой дозы составила 72%, после второй - 84%. Эффективность вакцинации не зависела от возраста, но была несколько ниже у лиц с сопутствующими заболеваниями. В Израиле в этот период времени уже был широко распространен Британский тип коронавируса B.1.1.7, что позволяет косвенно судить об эффективности вакцины в отношении нового типа вируса.
Т.о., полученные данные воспроизводят результаты рандомизированного исследования и свидетельствуют о высокой эффективности вакцинации в отношении развития COVID-19 и его осложнений.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101765?query=featured_coronavirus
https://cardioweb.ru/news/item/2672-primenenie-vaktsiny-bnt-162b2-pfizer-biontech-vysokoeffektivno-v-usloviyakh-realnoj-klinicheskoj-praktike-opyt-izrailya
New England Journal of Medicine
BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting | NEJM
Original Article from The New England Journal of Medicine — BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting
Место «полипилюли» в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время активно обсуждается использование полипилюли, содержащей статин, препараты, снижающие артериальное давление, и ацетилсалициловую кислоту для снижения сердечно-сосудистого риска.
Методы
Выполнено рандомизированное исследование с включением пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний с повышенным INTERHEART Risk Score. Пациенты получали полипилюлю, содержащую 40 мг симвастатина, 100 мг атенолола, 25 мг гидрохлортиазида и 10 мг рамиприла или плацебо ежедневно; АСК 75 мг или плацебо ежедневно; витамин D или плацебо ежемесячно.
Ниже представлены результаты сравнения полипилюли в сравнении с плацебо, АСК в сравнении с плацебо и полипилюли + АСК в сравнении с двойным плацебо.
В качестве основных контрольных точек оценивали комбинированный показатель, включающий смерть от сердечно-сосудистой причины, инфаркт миокарда и инсульт.
Результаты
5713 пациентов вошли в исследование, средний период наблюдения за которыми составил 4,6 лет.
По данным анализа, уровень ХС-ЛПНП снизился на 19 мг/дл и уровень систолического АД на 5,8 мм рт.ст. на фоне полипилюли и комбинированной терапии, по сравнению с плацебо.
Первичной конечной точки на фоне полипилюли достигли 4,4% пациентов, по сравнению с 5,5% в группе плацебо (коэффициент рисков, 0,79, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,63-1,00).
Показано, что первичные конечные события произошли у 4,1% пациентов из группы плацебо, в сравнении с 4,7% в группе плацебо (коэффициент рисков, 0,86; 95% ДИ, 0,67-1,10).
Первичной конечной точки достигли 4,1% пациентов из группы полипилюли + АСК, в сравнении с 5,8% в группе двойного плацебо (коэффициент рисков, 0,69; 95% ДИ, 0,50- 0,97).
По данным анализа безопасности частота гипотензии и головокружения была выше в группе полипилюли, в сравнении с плацебо.
Заключение
Комбинированная терапия с применением полипилюли в комбинации с ацетилсалициловой кислотой приводит к снижению частоты сердечно-сосудистых событий, в сравнении с плацебо среди пациентов с отсутствием сердечно-сосудистых событий и промежуточным сердечно-сосудистым риском.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33186492/
В настоящее время активно обсуждается использование полипилюли, содержащей статин, препараты, снижающие артериальное давление, и ацетилсалициловую кислоту для снижения сердечно-сосудистого риска.
Методы
Выполнено рандомизированное исследование с включением пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний с повышенным INTERHEART Risk Score. Пациенты получали полипилюлю, содержащую 40 мг симвастатина, 100 мг атенолола, 25 мг гидрохлортиазида и 10 мг рамиприла или плацебо ежедневно; АСК 75 мг или плацебо ежедневно; витамин D или плацебо ежемесячно.
Ниже представлены результаты сравнения полипилюли в сравнении с плацебо, АСК в сравнении с плацебо и полипилюли + АСК в сравнении с двойным плацебо.
В качестве основных контрольных точек оценивали комбинированный показатель, включающий смерть от сердечно-сосудистой причины, инфаркт миокарда и инсульт.
Результаты
5713 пациентов вошли в исследование, средний период наблюдения за которыми составил 4,6 лет.
По данным анализа, уровень ХС-ЛПНП снизился на 19 мг/дл и уровень систолического АД на 5,8 мм рт.ст. на фоне полипилюли и комбинированной терапии, по сравнению с плацебо.
Первичной конечной точки на фоне полипилюли достигли 4,4% пациентов, по сравнению с 5,5% в группе плацебо (коэффициент рисков, 0,79, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,63-1,00).
Показано, что первичные конечные события произошли у 4,1% пациентов из группы плацебо, в сравнении с 4,7% в группе плацебо (коэффициент рисков, 0,86; 95% ДИ, 0,67-1,10).
Первичной конечной точки достигли 4,1% пациентов из группы полипилюли + АСК, в сравнении с 5,8% в группе двойного плацебо (коэффициент рисков, 0,69; 95% ДИ, 0,50- 0,97).
По данным анализа безопасности частота гипотензии и головокружения была выше в группе полипилюли, в сравнении с плацебо.
Заключение
Комбинированная терапия с применением полипилюли в комбинации с ацетилсалициловой кислотой приводит к снижению частоты сердечно-сосудистых событий, в сравнении с плацебо среди пациентов с отсутствием сердечно-сосудистых событий и промежуточным сердечно-сосудистым риском.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33186492/
PubMed
Polypill with or without Aspirin in Persons without Cardiovascular Disease - PubMed
Combined treatment with a polypill plus aspirin led to a lower incidence of cardiovascular events than did placebo among participants without cardiovascular disease who were at intermediate cardiovascular risk. (Funded by the Wellcome Trust and others; TIPS…