Хронический прием иммуносупрессирующих лекарственных препаратов не ухудшает течение COVID-19
К настоящему времени накопилось достаточно данных, которые позволяют с определенной степенью уверенности говорить об отсутствии значимого негативного влияния иммуносупрессирующей медикаментозной терапии на течение COVID-19. Об этом свидетельствует ранний опыт китайских коллег, а также результаты проспективных наблюдательных исследований, выполненных в Европе, которые не продемонстрировали отчетливого ухудшения прогноза у пациентов с COVID-19, получающих биологические препараты, а также ингибиторы кальциневрина. Опыт предыдущих эпидемий, вызванных SARS и MERS, также не продемонстрировал отрицательного влияния медикаментозной иммуносупрессии. Кроме того, положительный эффект дексаметазона у пациентов с тяжелым течением COVID-19, дает основания ожидать возможное защитное действие хронической медикаментозной иммуносупрессии.
В журнале Clinical Infectious Diseases опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, включившего 2121 пациентов, госпитализированных в связи с СOVID-19. Из них 108 (5%) на момент госпитализации получали иммунодепрессанты (чаще всего – преднизолон>7,5 мг в сутки, такролимус, микофенолата мофетил).
Многофакторный анализ показал, что длительный прием иммунодепрессантов не оказывал достоверного влияния на потребность в ИВЛ (ОШ 0.79; 95% ДИ 0.46–1.35), госпитальную смертность (ОШ 0.66; 95% ДИ 0.28–1.55) и длительность госпитализации (ОШ 1.16; 95% ДИ 0.92–1.47). Частота потребности в неинвазивной ИВЛ также не различалась между группами. Отдельно был проведен анализ исходов у пациентов, принимающих преднизолон в дозе более 10 мг в сутки. Такая терапия не влияла на риск смерти и потребность в ИВЛ, но ассоциировалась с меньшей продолжительностью госпитализации (ОШ 0,72; 95% ДИ 0.60–.85).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: http://fdslive.oup.com/www.oup.com/pdf/production_in_progress.pdf
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1488/6067567
https://cardioweb.ru/news/item/2568-khronicheskij-priem-immunosupressiruyushchikh-lekarstvennykh-preparatov-ne-ukhudshaet-techenie-covid-19
К настоящему времени накопилось достаточно данных, которые позволяют с определенной степенью уверенности говорить об отсутствии значимого негативного влияния иммуносупрессирующей медикаментозной терапии на течение COVID-19. Об этом свидетельствует ранний опыт китайских коллег, а также результаты проспективных наблюдательных исследований, выполненных в Европе, которые не продемонстрировали отчетливого ухудшения прогноза у пациентов с COVID-19, получающих биологические препараты, а также ингибиторы кальциневрина. Опыт предыдущих эпидемий, вызванных SARS и MERS, также не продемонстрировал отрицательного влияния медикаментозной иммуносупрессии. Кроме того, положительный эффект дексаметазона у пациентов с тяжелым течением COVID-19, дает основания ожидать возможное защитное действие хронической медикаментозной иммуносупрессии.
В журнале Clinical Infectious Diseases опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, включившего 2121 пациентов, госпитализированных в связи с СOVID-19. Из них 108 (5%) на момент госпитализации получали иммунодепрессанты (чаще всего – преднизолон>7,5 мг в сутки, такролимус, микофенолата мофетил).
Многофакторный анализ показал, что длительный прием иммунодепрессантов не оказывал достоверного влияния на потребность в ИВЛ (ОШ 0.79; 95% ДИ 0.46–1.35), госпитальную смертность (ОШ 0.66; 95% ДИ 0.28–1.55) и длительность госпитализации (ОШ 1.16; 95% ДИ 0.92–1.47). Частота потребности в неинвазивной ИВЛ также не различалась между группами. Отдельно был проведен анализ исходов у пациентов, принимающих преднизолон в дозе более 10 мг в сутки. Такая терапия не влияла на риск смерти и потребность в ИВЛ, но ассоциировалась с меньшей продолжительностью госпитализации (ОШ 0,72; 95% ДИ 0.60–.85).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: http://fdslive.oup.com/www.oup.com/pdf/production_in_progress.pdf
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1488/6067567
https://cardioweb.ru/news/item/2568-khronicheskij-priem-immunosupressiruyushchikh-lekarstvennykh-preparatov-ne-ukhudshaet-techenie-covid-19
10 ключевых кардиологических исследований 2020 года
Несмотря на то, что внимание не только научного, но и всего мира в 2020 году было приковано к пандемии коронавирусной инфекции, продолжали публиковаться результаты крупных значимых исследований и в других областях медицины. Далее мы кратко остановимся на 10 главных кардиологических исследованиях 2020 года.
1. GALACTIC-HF – молекулярный активатор миозина – омекамтим мекарбил снизил частоту наступления первичной комбинированной точки (ухудшение течения сердечной недостаточности + смерть от сердечно-сосудистых причин) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса (ХСНнФВ), однако не оказал значимого влияния на смерть от сердечно-сосудистых причин.
2. VICTORIA – еще один препарат, действующий на уровне молекул, – верицигуат продемонстрировал схожие результаты у пациентов с ХСНнФВ и недавним эпизодом ухудшения течения сердечной недостаточности. Так, он снизил риск наступления комбинированного показателя, но не привел к снижению частоты наступления смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин.
3. EXPLORER-HCM – в случае же гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка очередной молекулярный препарат – мевакамтен (ингибитор миозина) улучшил переносимость физической нагрузки, уменьшил градиент обструкции и функциональный класс сердечной недостаточности у таких пациентов.
4. RECOVERY – исследование корейских авторов, продемонстрировавшее целесообразность раннего хирургического вмешательства у пациентов с тяжелым, но бессимптомным аортальным стенозом.
5. EMPEROR-Reduced – работа, в которой изучались эффекты эмпаглифлозина у пациентов с ХСНнФВ вне зависимости от наличия сахарного диабета. Как и в исследовании DAPA-HF, ингибитор SGLT-2 приводил к статистически значимому снижению риска наступления первичной конечной точки, которая включала смерть от сердечно-сосудистых причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
6. DAPA-CKD – дапаглифлозин продемонстрировал снижение риска прогрессирования ухудшения «почечных показателей» у пациентов с хронической болезней почек вне зависимости от наличия сахарного диабета.
7. SOLOIST-HF – еще один ингибитор SGLT-2 (а также SGLT-1) – сотаглифлозин – снизил частоту повторных госпитализаций и смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью вне зависимости от фракции выброса, недавним эпизодом декомпенсации и сахарным диабетом.
8. SCORED – опять же сотаглифлозин, но теперь уже у пациентов с диабетической нефропатией продемонстрировал улучшение «кардиальных» (смерть от сердечно-сосудистых причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности, визиты в отделения неотложной помощи по поводу сердечной недостаточности).
9. SAMSON – исследование, убедительно продемонстрировавшее, что подавляющее большинство побочных эффектов, связанных с болями в мышцах при приеме статинов, являются эффектом ноцебо.
10. RIVER – исследование, выполнявшееся в Бразилии и продемонстрировавшее не меньшую эффективность и безопасность ривароксабана в сравнении с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и биологическим протезом клапана.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник:
1. Teerlink JR, et al. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa2025797.
2. Armstrong PW, et al. N Engl J Med. 2020;382(20):1883-1893.
3. Olivotto I, et al. Lancet. 2020;396(10253):759-769.
4. Kang DH, et al. N Engl J Med. 2020;382(2):111-119.
5. Packer M, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1413-1424.
6. Heerspink HJL, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1436-1446.
7. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2030183.
8. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2030186.
9. Wood FA, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2182-2184.
10. Guimarães HP, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2117-2126.
https://internist.ru/publications/detail/10-klyuchevykh-kardiologicheskikh-issledovaniy-2020-goda/
Несмотря на то, что внимание не только научного, но и всего мира в 2020 году было приковано к пандемии коронавирусной инфекции, продолжали публиковаться результаты крупных значимых исследований и в других областях медицины. Далее мы кратко остановимся на 10 главных кардиологических исследованиях 2020 года.
1. GALACTIC-HF – молекулярный активатор миозина – омекамтим мекарбил снизил частоту наступления первичной комбинированной точки (ухудшение течения сердечной недостаточности + смерть от сердечно-сосудистых причин) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса (ХСНнФВ), однако не оказал значимого влияния на смерть от сердечно-сосудистых причин.
2. VICTORIA – еще один препарат, действующий на уровне молекул, – верицигуат продемонстрировал схожие результаты у пациентов с ХСНнФВ и недавним эпизодом ухудшения течения сердечной недостаточности. Так, он снизил риск наступления комбинированного показателя, но не привел к снижению частоты наступления смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин.
3. EXPLORER-HCM – в случае же гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка очередной молекулярный препарат – мевакамтен (ингибитор миозина) улучшил переносимость физической нагрузки, уменьшил градиент обструкции и функциональный класс сердечной недостаточности у таких пациентов.
4. RECOVERY – исследование корейских авторов, продемонстрировавшее целесообразность раннего хирургического вмешательства у пациентов с тяжелым, но бессимптомным аортальным стенозом.
5. EMPEROR-Reduced – работа, в которой изучались эффекты эмпаглифлозина у пациентов с ХСНнФВ вне зависимости от наличия сахарного диабета. Как и в исследовании DAPA-HF, ингибитор SGLT-2 приводил к статистически значимому снижению риска наступления первичной конечной точки, которая включала смерть от сердечно-сосудистых причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
6. DAPA-CKD – дапаглифлозин продемонстрировал снижение риска прогрессирования ухудшения «почечных показателей» у пациентов с хронической болезней почек вне зависимости от наличия сахарного диабета.
7. SOLOIST-HF – еще один ингибитор SGLT-2 (а также SGLT-1) – сотаглифлозин – снизил частоту повторных госпитализаций и смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью вне зависимости от фракции выброса, недавним эпизодом декомпенсации и сахарным диабетом.
8. SCORED – опять же сотаглифлозин, но теперь уже у пациентов с диабетической нефропатией продемонстрировал улучшение «кардиальных» (смерть от сердечно-сосудистых причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности, визиты в отделения неотложной помощи по поводу сердечной недостаточности).
9. SAMSON – исследование, убедительно продемонстрировавшее, что подавляющее большинство побочных эффектов, связанных с болями в мышцах при приеме статинов, являются эффектом ноцебо.
10. RIVER – исследование, выполнявшееся в Бразилии и продемонстрировавшее не меньшую эффективность и безопасность ривароксабана в сравнении с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и биологическим протезом клапана.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник:
1. Teerlink JR, et al. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa2025797.
2. Armstrong PW, et al. N Engl J Med. 2020;382(20):1883-1893.
3. Olivotto I, et al. Lancet. 2020;396(10253):759-769.
4. Kang DH, et al. N Engl J Med. 2020;382(2):111-119.
5. Packer M, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1413-1424.
6. Heerspink HJL, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1436-1446.
7. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2030183.
8. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2030186.
9. Wood FA, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2182-2184.
10. Guimarães HP, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2117-2126.
https://internist.ru/publications/detail/10-klyuchevykh-kardiologicheskikh-issledovaniy-2020-goda/
internist.ru
10 ключевых кардиологических исследований 2020 года
Несмотря на то, что внимание не только научного, но и всего мира в 2020 году было
Перенесенная коронавирусная инфекция снижает риск повторного инфицирования SARS-CoV2 в течение 5 месяцев на 83%
Перенесенная коронавирусная инфекция должна снижать риск повторного заражения, однако к настоящему времени накоплено достаточно данных о подтвержденных случаях реинфицирования.
В журнале BMJ опубликован препринт статьи, посвященной результатам исследования SIREN. В исследование включались добровольцы – медицинские работники (n=20787), в том числе - уже перенесшие ранее подтвержденный СOVID-19 (n=6614). В дальнейшем всем участникам каждые 2-4 недели проводилось ПЦР, определялись антитела к SARS-CoV2, также участники исследования заполняли опросники о потенциальных симптомах COVID-19. Пациенты наблюдались с июня по ноябрь 2020г.
Частота реинфекции в группе ранее перенесших COVID-19 участников составила 44 случая (0,7%), медиана времени до реинфекции – 160 суток. Симптомная форма COVID-19 была зафиксирована у 15 из 44 пациентов (34%). В качестве критериев истинности повторного инфицирования рассматривались положительные результаты ПЦР с интервалом не менее 90 суток, либо положительный ПЦР не менее чем через 4 недели после положительных результатов анализа на антитела.
В группе добровольцев, которые исходно не болели COVID-19, инфицирование было выявлено у 409 человек (2,9%), симптомы отмечались у 79% инфицированных лиц, 12% не имели симптомов и у 9% отсутствовали данные в опросниках.
Анализ показал, что нормализованное отношение шансов риска инфицирования у ранее болевших COVID-19 лиц в сравнении с не болевшими составляет 0,17 (95% ДИ 0,13-0,24). Если учитывать симптомные случаи повторного заболевания, ОШ риска инфицирования у ранее болевших COVID-19 лиц в сравнении с не болевшими составляет 0,06 (95% ДИ 0,03-0,09), т.е. степень «защиты» составляет более 90%.
Обращает на себя внимание большая доля бессимптомных пациентов среди повторно инфицированных, что может увеличивать риск передачи инфекции.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n124
https://cardioweb.ru/news/item/2586-perenesennaya-koronavirusnaya-infektsiya-snizhaet-risk-povtornogo-infitsirovaniya-sars-cov2-v-techenie-5-mesyatsev-na-83
Перенесенная коронавирусная инфекция должна снижать риск повторного заражения, однако к настоящему времени накоплено достаточно данных о подтвержденных случаях реинфицирования.
В журнале BMJ опубликован препринт статьи, посвященной результатам исследования SIREN. В исследование включались добровольцы – медицинские работники (n=20787), в том числе - уже перенесшие ранее подтвержденный СOVID-19 (n=6614). В дальнейшем всем участникам каждые 2-4 недели проводилось ПЦР, определялись антитела к SARS-CoV2, также участники исследования заполняли опросники о потенциальных симптомах COVID-19. Пациенты наблюдались с июня по ноябрь 2020г.
Частота реинфекции в группе ранее перенесших COVID-19 участников составила 44 случая (0,7%), медиана времени до реинфекции – 160 суток. Симптомная форма COVID-19 была зафиксирована у 15 из 44 пациентов (34%). В качестве критериев истинности повторного инфицирования рассматривались положительные результаты ПЦР с интервалом не менее 90 суток, либо положительный ПЦР не менее чем через 4 недели после положительных результатов анализа на антитела.
В группе добровольцев, которые исходно не болели COVID-19, инфицирование было выявлено у 409 человек (2,9%), симптомы отмечались у 79% инфицированных лиц, 12% не имели симптомов и у 9% отсутствовали данные в опросниках.
Анализ показал, что нормализованное отношение шансов риска инфицирования у ранее болевших COVID-19 лиц в сравнении с не болевшими составляет 0,17 (95% ДИ 0,13-0,24). Если учитывать симптомные случаи повторного заболевания, ОШ риска инфицирования у ранее болевших COVID-19 лиц в сравнении с не болевшими составляет 0,06 (95% ДИ 0,03-0,09), т.е. степень «защиты» составляет более 90%.
Обращает на себя внимание большая доля бессимптомных пациентов среди повторно инфицированных, что может увеличивать риск передачи инфекции.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n124
https://cardioweb.ru/news/item/2586-perenesennaya-koronavirusnaya-infektsiya-snizhaet-risk-povtornogo-infitsirovaniya-sars-cov2-v-techenie-5-mesyatsev-na-83
The BMJ
Covid-19: Past infection provides 83% protection for five months but may not stop transmission, study finds
People who have previously been infected with covid-19 are likely to be protected against reinfection for several months, but could still carry the virus in their nose and throat and transmit it to others, according to a study which regularly tested thousands…
Микротромбы являются ведущей причиной некроза миокарда у пациентов с COVID-19
Повреждение миокарда достаточно часто выявляется у пациентов с СOVID-19 и является неблагоприятным прогностическим маркером. Основной механизм повреждения миокарда при данном заболевании является предметом изучения.
В журнале Сirculation опубликованы результаты аутопсии 40 пациентов, умерших от COVID-19. У 35% из них были выявлены очаги некроза миокарда (преимущественно, в левом желудочке). Пациенты с выявленными в дальнейшем некрозами чаще были женщинами, страдали нарушением функции почек и у них быстрее нарастали симптомы.
Частота клинически значимой ИБС (стеноз магистральной коронарной артерии≥75%) у пациентов с некрозами миокарда не была выше, чем в случае отсутствия некрозов миокарда.
В 21,4% случаях выявлялись участки некроза ≥1 см2, что соответствовало критерию инфаркта миокарда, тогда как в оставшихся 78,6% случаев отмечались небольшие участки некроза (более 20 некротизированных кардиомиоцитов общей площадью >0,05 мм2 но < 1 cм2).
В 78,6% случаев некрозов были выявлены признаки тромбоза, причем тромбоз эпикардиальной коронарной артерии был выявлен лишь в 14.2% случаев, тогда как в 64.3% случаев выявлялись микротромбы в капиллярах, артериолах, артериях мышечного типа малого калибра.
Состав тромбов сравнивался с таковыми, полученными при тромбоаспирации у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. Для микротромбов в случае COVID-19 типичным было более высокое содержание фибрина и компонента комплемента C5b-9, а вот состав «макротромбов» у пациентов с COVID-19 принципиально не отличался от таковых у пациентов с ОКС без COVID-19.
Полученная информация может позволить верно выбрать направление диагностики и мишени для терапии у пациентов с COVID-19.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051828
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480806/
https://cardioweb.ru/news/item/2611-mikrotromby-yavlyayutsya-vedushchej-prichinoj-nekroza-miokarda-u-patsientov-s-covid-19
Повреждение миокарда достаточно часто выявляется у пациентов с СOVID-19 и является неблагоприятным прогностическим маркером. Основной механизм повреждения миокарда при данном заболевании является предметом изучения.
В журнале Сirculation опубликованы результаты аутопсии 40 пациентов, умерших от COVID-19. У 35% из них были выявлены очаги некроза миокарда (преимущественно, в левом желудочке). Пациенты с выявленными в дальнейшем некрозами чаще были женщинами, страдали нарушением функции почек и у них быстрее нарастали симптомы.
Частота клинически значимой ИБС (стеноз магистральной коронарной артерии≥75%) у пациентов с некрозами миокарда не была выше, чем в случае отсутствия некрозов миокарда.
В 21,4% случаях выявлялись участки некроза ≥1 см2, что соответствовало критерию инфаркта миокарда, тогда как в оставшихся 78,6% случаев отмечались небольшие участки некроза (более 20 некротизированных кардиомиоцитов общей площадью >0,05 мм2 но < 1 cм2).
В 78,6% случаев некрозов были выявлены признаки тромбоза, причем тромбоз эпикардиальной коронарной артерии был выявлен лишь в 14.2% случаев, тогда как в 64.3% случаев выявлялись микротромбы в капиллярах, артериолах, артериях мышечного типа малого калибра.
Состав тромбов сравнивался с таковыми, полученными при тромбоаспирации у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. Для микротромбов в случае COVID-19 типичным было более высокое содержание фибрина и компонента комплемента C5b-9, а вот состав «макротромбов» у пациентов с COVID-19 принципиально не отличался от таковых у пациентов с ОКС без COVID-19.
Полученная информация может позволить верно выбрать направление диагностики и мишени для терапии у пациентов с COVID-19.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051828
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480806/
https://cardioweb.ru/news/item/2611-mikrotromby-yavlyayutsya-vedushchej-prichinoj-nekroza-miokarda-u-patsientov-s-covid-19
Вакцина Cпутник V продемонстрировала высокие показатели эффективности и безопасности: промежуточные результаты исследования 3 фазы, опубликованные в журнале Lancet
Вакцина Спутник V (или Gam-COVID-Vac) - рекомбинантная гетерологичная вакцина, где в качестве вектора используются два рекомбинантных серотипа аденовирусов, несущих в себе полный ген спайк-протеина вируса SARS-CoV2. Два подтипа вакцины вводится с интервалом в 21 день. Использование двух разных серотипов аденовирусов позволяет преодолеть потенциально имеющийся в популяции иммунитет к аденовирусам. Используемые рекомбинантные серотипы аденовирусов не проходят полный цикл размножения в клетке, что защищает организм от инфицирования. Ранее опубликованные результаты исследования 1/2 фазы продемонстрировали достаточную иммуногенность данной вакцины как в отношении гуморального, так и клеточного иммунитета.
В журнале Lancet опубликованы промежуточные результаты исследования 3 фазы, выполненного в 25 стационарах и поликлиниках Москвы. Всего в исследование было включено 21977 пациентов старше 18 лет (3/4 из них в группу вакцины, остальные - плацебо). В том числе, было включено 2144 участника старше 60 лет. Запланировано наблюдение в течение 180 дней после введения первой дозы, однако, судя по центральной иллюстрации, в данной статье представлены данные за первые 80 суток. Основная конечная точка по эффективности - подтвержденное ПЦР инфицирование SARS-CoV2, выявленное начиная с 21-х суток после первого введения вакцины - была зарегистрирована у 0,1% пациентов группы вакцины и 1,3% пациентов группы плацебо (эффективность вакцины составила 91,6%). Основная часть побочных эффектов не была отнесена к серьезным. Серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у 0,3% группы вакцинации и 0,4% группы плацебо (согласно мнению независимого комитета, эти события не были напрямую связаны с вакцинацией). У лиц старше 60 лет вакцина также продемонстрировала схожие показатели безопасности.
Данная публикация предваряется редакционной статьей, описывающей вакцину и основные результаты ее применения, а также акцентирующей внимание на высоком уровне проведенных исследований [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00191-4/fulltext]. В качестве потенциальных недостатков указывается необходимость хранить вакцину при - 18 градусах, а также достаточно большую дозу вирусных частиц, необходимых для введения, что может осложнять массовое производство и эффективное распространение вакцины.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/2615-vaktsina-cputnik-v-prodemonstrirovala-vysokie-pokazateli-effektivnosti-i-bezopasnosti-promezhutochnye-rezultaty-issledovaniya-3-fazy-opublikovannye-v-zhurnale-lancet
Вакцина Спутник V (или Gam-COVID-Vac) - рекомбинантная гетерологичная вакцина, где в качестве вектора используются два рекомбинантных серотипа аденовирусов, несущих в себе полный ген спайк-протеина вируса SARS-CoV2. Два подтипа вакцины вводится с интервалом в 21 день. Использование двух разных серотипов аденовирусов позволяет преодолеть потенциально имеющийся в популяции иммунитет к аденовирусам. Используемые рекомбинантные серотипы аденовирусов не проходят полный цикл размножения в клетке, что защищает организм от инфицирования. Ранее опубликованные результаты исследования 1/2 фазы продемонстрировали достаточную иммуногенность данной вакцины как в отношении гуморального, так и клеточного иммунитета.
В журнале Lancet опубликованы промежуточные результаты исследования 3 фазы, выполненного в 25 стационарах и поликлиниках Москвы. Всего в исследование было включено 21977 пациентов старше 18 лет (3/4 из них в группу вакцины, остальные - плацебо). В том числе, было включено 2144 участника старше 60 лет. Запланировано наблюдение в течение 180 дней после введения первой дозы, однако, судя по центральной иллюстрации, в данной статье представлены данные за первые 80 суток. Основная конечная точка по эффективности - подтвержденное ПЦР инфицирование SARS-CoV2, выявленное начиная с 21-х суток после первого введения вакцины - была зарегистрирована у 0,1% пациентов группы вакцины и 1,3% пациентов группы плацебо (эффективность вакцины составила 91,6%). Основная часть побочных эффектов не была отнесена к серьезным. Серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у 0,3% группы вакцинации и 0,4% группы плацебо (согласно мнению независимого комитета, эти события не были напрямую связаны с вакцинацией). У лиц старше 60 лет вакцина также продемонстрировала схожие показатели безопасности.
Данная публикация предваряется редакционной статьей, описывающей вакцину и основные результаты ее применения, а также акцентирующей внимание на высоком уровне проведенных исследований [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00191-4/fulltext]. В качестве потенциальных недостатков указывается необходимость хранить вакцину при - 18 градусах, а также достаточно большую дозу вирусных частиц, необходимых для введения, что может осложнять массовое производство и эффективное распространение вакцины.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/2615-vaktsina-cputnik-v-prodemonstrirovala-vysokie-pokazateli-effektivnosti-i-bezopasnosti-promezhutochnye-rezultaty-issledovaniya-3-fazy-opublikovannye-v-zhurnale-lancet
The Lancet
Sputnik V COVID-19 vaccine candidate appears safe and effective
Denis Logunov and colleagues1 report their interim results from a phase 3 trial of
the Sputnik V COVID-19 vaccine in The Lancet. The trial results show a consistent
strong protective effect across all participant age groups. Also known as Gam-COVID-Vac,
the…
the Sputnik V COVID-19 vaccine in The Lancet. The trial results show a consistent
strong protective effect across all participant age groups. Also known as Gam-COVID-Vac,
the…
Употребление в пищу большого количества белого хлеба ассоциируется с существенным увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний: результаты крупного проспективного когортного исследования
Зерновые продукты составляют до 50% суточного рациона, а в бедных странах - до 70%. Достаточно убедительно была продемонстрирована ассоциация между употреблением в пищу цельнозерновых злаков и снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. А вот относительно потенциального вреда от употребления рафинированных злаковых продуктов информация противоречива: проведенные исследования порой демонстрируют диаметрально противоположные результаты.
В журнале BMJ опубликованы результаты крупного проспективного когортного исследования Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) (n=137 130), посвященного оценке ассоциации употребления в пищу рафинированных углеводов, очищенного (белого) риса, цельнозерновых злаков на смертность, риск развития ССЗ, уровень липидов и АД. Рафинированными считались зерновые продукты, из которых в процессе обработки были удалены зародыш и оболочки (продукты из белой муки: хлеб, макаронные изделия, сухие завтраки, крекеры, выпечка и прочие десерты, содержащие рафинированные углеводы). Оценка потребления бурового риса не проводилась.
В исследование включались лица 35-70 лет, набор проводился в странах с разным уровнем среднего дохода. Помимо демографических и основных клинических параметров, оценивался уровень физической активности и особенности рациона питания путем заполнения опросников. Опросники были адаптированы для каждой страны с учетом культуральных особенностей питания. Медиана длительности наблюдения составила 9,5 лет. Было показано, что употребление большого количества рафинированых углеводов (≥350 г в сутки или 7 порций в сутки) в сравнении с очень низким употреблением (<50 г в сутки) ассоциируется с более высокой общей смертностью (ОШ 1.27, 95% ДИ 1.11 -1.46; P для тенденции=0.004), большей частотой сердечно-сосудистых осложнений (1.33, 1.16 - 1.52; P <0.001), а также с более высоким уровнем артериального давления. Напротив, применение цельнозерновых злаков или риса не ассоциировалось с изменениями в смертности и сердечно-сосудистой патологии.
Не исключено, что «польза» цельнозерновых продуктов состоит в том, что они заменяют собой в рационе рафинированные углеводы (аналогичная гипотеза выссказывалась относительно «пользы» рыбы, заменяющей собой более «вредное» мясо) - прим. переводчика.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/372/bmj.m4948
https://cardioweb.ru/news/item/2622-upotreblenie-v-pishchu-bolshogo-kolichestva-belogo-khleba-assotsiiruetsya-s-sushchestvennym-uvelicheniem-riska-smerti-ot-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-rezultaty-krupnogo-prospektivnogo-kogortnogo-issledovaniya
Зерновые продукты составляют до 50% суточного рациона, а в бедных странах - до 70%. Достаточно убедительно была продемонстрирована ассоциация между употреблением в пищу цельнозерновых злаков и снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. А вот относительно потенциального вреда от употребления рафинированных злаковых продуктов информация противоречива: проведенные исследования порой демонстрируют диаметрально противоположные результаты.
В журнале BMJ опубликованы результаты крупного проспективного когортного исследования Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) (n=137 130), посвященного оценке ассоциации употребления в пищу рафинированных углеводов, очищенного (белого) риса, цельнозерновых злаков на смертность, риск развития ССЗ, уровень липидов и АД. Рафинированными считались зерновые продукты, из которых в процессе обработки были удалены зародыш и оболочки (продукты из белой муки: хлеб, макаронные изделия, сухие завтраки, крекеры, выпечка и прочие десерты, содержащие рафинированные углеводы). Оценка потребления бурового риса не проводилась.
В исследование включались лица 35-70 лет, набор проводился в странах с разным уровнем среднего дохода. Помимо демографических и основных клинических параметров, оценивался уровень физической активности и особенности рациона питания путем заполнения опросников. Опросники были адаптированы для каждой страны с учетом культуральных особенностей питания. Медиана длительности наблюдения составила 9,5 лет. Было показано, что употребление большого количества рафинированых углеводов (≥350 г в сутки или 7 порций в сутки) в сравнении с очень низким употреблением (<50 г в сутки) ассоциируется с более высокой общей смертностью (ОШ 1.27, 95% ДИ 1.11 -1.46; P для тенденции=0.004), большей частотой сердечно-сосудистых осложнений (1.33, 1.16 - 1.52; P <0.001), а также с более высоким уровнем артериального давления. Напротив, применение цельнозерновых злаков или риса не ассоциировалось с изменениями в смертности и сердечно-сосудистой патологии.
Не исключено, что «польза» цельнозерновых продуктов состоит в том, что они заменяют собой в рационе рафинированные углеводы (аналогичная гипотеза выссказывалась относительно «пользы» рыбы, заменяющей собой более «вредное» мясо) - прим. переводчика.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/372/bmj.m4948
https://cardioweb.ru/news/item/2622-upotreblenie-v-pishchu-bolshogo-kolichestva-belogo-khleba-assotsiiruetsya-s-sushchestvennym-uvelicheniem-riska-smerti-ot-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-rezultaty-krupnogo-prospektivnogo-kogortnogo-issledovaniya
The BMJ
Associations of cereal grains intake with cardiovascular disease and mortality across 21 countries in Prospective Urban and Rural…
Objective To evaluate the association between intakes of refined grains, whole grains, and white rice with cardiovascular disease, total mortality, blood lipids, and blood pressure in the Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) study.
Design Prospective…
Design Prospective…
iPhone 12 может нарушать работу имплантированного кардиовертера-дефибриллятора
В январе 2021 г. в журнале Heart Rhythm было опубликовано письмо к редактору, посвященное небезопасности использования новой версии iPhone 12 у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД). ИКД, помимо прочего, имеет переключатель, воздействие на который достаточно сильного магнитного поля приводит к выключению прибора. Для отключения работы ИКД достаточно магнитной индукции силой в 10 Гаусс.
В новой версии смартфона iPhone 12 содержатся магниты, делающие его совместимым с устройствами серии MagSafe (обеспечивающими, в том числе, беспроводную зарядку iPhone). На рисунке эти магниты циркулярной формы обозначены желтой стрелкой (представлена рентгенограмма смартфона).
Авторы обсуждаемой публикации предположили, что эти магниты могут генерировать достаточно сильное магнитное поле, способное нарушить работу имплантированных устройств. С разрешения пациента и этического комитета клиники был выполнен следующий тест: iPhone 12 был помещен на кожу в проекции корпуса ИКД (Medtronic Inc.), что привело к прекращению функционирования дефибриллятора (см. левую часть рисунка - красной стрелкой помечено соответствующее сообщение на программаторе ИКД).
Т.о., данный смартфон может приводить к нарушению функции жизненно важного устройства, по крайней мере, если носить его в верхнем кармане в проекции левой половины грудной клетки.
В более ранних версиях смартфонов клинически значимых проблем такого рода не отмечалось. Ранее публиковалось сообщение о инактивации ИКД под действием магнитного поля фитнес-трекера, расположенного на расстоянии 2,4 см от устройства (https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(09)00803-0/abstract).
Необходимо отметить, что на сайте Apple есть предупреждение о возможном влиянии генерируемого устройствами манитного поля на имплантируемые устройства. Более того, инструкции к iPhone 12 и MagSafe содержат предупреждение о необходимости сохранять дистанцию до имплантируемых устройств не менее 6 дюймов.
Практикующие врачи должны предупреждать пациентов о возможном взаимодействии приборов, генерирующих магнитное поле, с имплантируемыми устройствами.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(20)31227-3/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/2618-iphone-12-mozhet-narushat-rabotu-implantirovannogo-kardiovertera-defibrillyatora
В январе 2021 г. в журнале Heart Rhythm было опубликовано письмо к редактору, посвященное небезопасности использования новой версии iPhone 12 у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД). ИКД, помимо прочего, имеет переключатель, воздействие на который достаточно сильного магнитного поля приводит к выключению прибора. Для отключения работы ИКД достаточно магнитной индукции силой в 10 Гаусс.
В новой версии смартфона iPhone 12 содержатся магниты, делающие его совместимым с устройствами серии MagSafe (обеспечивающими, в том числе, беспроводную зарядку iPhone). На рисунке эти магниты циркулярной формы обозначены желтой стрелкой (представлена рентгенограмма смартфона).
Авторы обсуждаемой публикации предположили, что эти магниты могут генерировать достаточно сильное магнитное поле, способное нарушить работу имплантированных устройств. С разрешения пациента и этического комитета клиники был выполнен следующий тест: iPhone 12 был помещен на кожу в проекции корпуса ИКД (Medtronic Inc.), что привело к прекращению функционирования дефибриллятора (см. левую часть рисунка - красной стрелкой помечено соответствующее сообщение на программаторе ИКД).
Т.о., данный смартфон может приводить к нарушению функции жизненно важного устройства, по крайней мере, если носить его в верхнем кармане в проекции левой половины грудной клетки.
В более ранних версиях смартфонов клинически значимых проблем такого рода не отмечалось. Ранее публиковалось сообщение о инактивации ИКД под действием магнитного поля фитнес-трекера, расположенного на расстоянии 2,4 см от устройства (https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(09)00803-0/abstract).
Необходимо отметить, что на сайте Apple есть предупреждение о возможном влиянии генерируемого устройствами манитного поля на имплантируемые устройства. Более того, инструкции к iPhone 12 и MagSafe содержат предупреждение о необходимости сохранять дистанцию до имплантируемых устройств не менее 6 дюймов.
Практикующие врачи должны предупреждать пациентов о возможном взаимодействии приборов, генерирующих магнитное поле, с имплантируемыми устройствами.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
Источник: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(20)31227-3/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/2618-iphone-12-mozhet-narushat-rabotu-implantirovannogo-kardiovertera-defibrillyatora
Heart Rhythm
Letter to the Editor—Lifesaving therapy inhibition by phones containing magnets
The implantable cardioverter-defibrillator (ICD) remains the cornerstone therapy for
the management of malignant ventricular arrhythmias in patients with high-risk cardiac
conditions. An ICD system contains a battery, capacitors, and a sensing/pacing circuit…
the management of malignant ventricular arrhythmias in patients with high-risk cardiac
conditions. An ICD system contains a battery, capacitors, and a sensing/pacing circuit…
У каждого третьего пациента после COVID-19 симптомы сохраняются до полугода.
Отдаленные последствия COVID-19 изучены довольно слабо. Еще в меньшей степени разрозненные сведения на этот счет систематизированы и опубликованы. Иллюстрирует этот тезис то обстоятельство, что небольшое наблюдательное исследование, включившее всего 234 пациента, наблюдавшихся в течение 3-9 месяцев после COVID-19, на сегодняшний день является самым репрезентативным для такого срока наблюдения.
Данное наблюдательное исследование было выполнено в университете Вашингтона.
Данные о симптомах по истечении периода наблюдения оказались доступны для 177 пациентов. У всех SARS-CoV2 был подтвержден лабораторно. Исходно 6,2% пациентов перенесли заболевание бессимптомно, 9% - в умеренно тяжелой или тяжелой форме, остальные - в легкой форме. Самой частой сопутствующей патологией была артериальная гипертензия. Пациенты включались в исследование на 30-е сутки после манифестации заболевания. Медиана времени от манифестации заболевания до повторной оценки симптомов и качества жизни составила 169 дней. Также была сформирована небольшая n=21) контрольная группа.
Всего какие-либо симптомы сохранялись по истечение 3-9 месяцев у 26,6% пациентов в возрасте 18-39 лет, у 30,1% в возрасте 40-64 лет, у 43,3% пациентов 65+. Хотя бы один симптом сохранялся у 32,7% пациентов, которые лечились от COVID-19 амбулаторно, и у 31,3% пациентов, получавших лечение в стационаре (аналогичные симптомы регистрировались у 4,8% пациентов контрольной группы). У пациентов с АГ и/или диабетом симптомы персистировали в 35,5% случаев.
Самым частым симптомом была слабость, чуть реже регистрировалась потеря обоняния. Встречались также иные симптомы, в том числе - «затуманенность сознания» («brain fog»).
Перенесшие ранее COVID-19 пациенты в 30,7% случаев указывали на ухудшение качества жизни (в контрольной группе - 12,5% участников).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #atpcardiologynews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776560
https://cardioweb.ru/news/item/2661-u-kazhdogo-tretego-patsienta-posle-covid-19-simptomy-sokhranyayutsya-do-polugoda
Отдаленные последствия COVID-19 изучены довольно слабо. Еще в меньшей степени разрозненные сведения на этот счет систематизированы и опубликованы. Иллюстрирует этот тезис то обстоятельство, что небольшое наблюдательное исследование, включившее всего 234 пациента, наблюдавшихся в течение 3-9 месяцев после COVID-19, на сегодняшний день является самым репрезентативным для такого срока наблюдения.
Данное наблюдательное исследование было выполнено в университете Вашингтона.
Данные о симптомах по истечении периода наблюдения оказались доступны для 177 пациентов. У всех SARS-CoV2 был подтвержден лабораторно. Исходно 6,2% пациентов перенесли заболевание бессимптомно, 9% - в умеренно тяжелой или тяжелой форме, остальные - в легкой форме. Самой частой сопутствующей патологией была артериальная гипертензия. Пациенты включались в исследование на 30-е сутки после манифестации заболевания. Медиана времени от манифестации заболевания до повторной оценки симптомов и качества жизни составила 169 дней. Также была сформирована небольшая n=21) контрольная группа.
Всего какие-либо симптомы сохранялись по истечение 3-9 месяцев у 26,6% пациентов в возрасте 18-39 лет, у 30,1% в возрасте 40-64 лет, у 43,3% пациентов 65+. Хотя бы один симптом сохранялся у 32,7% пациентов, которые лечились от COVID-19 амбулаторно, и у 31,3% пациентов, получавших лечение в стационаре (аналогичные симптомы регистрировались у 4,8% пациентов контрольной группы). У пациентов с АГ и/или диабетом симптомы персистировали в 35,5% случаев.
Самым частым симптомом была слабость, чуть реже регистрировалась потеря обоняния. Встречались также иные симптомы, в том числе - «затуманенность сознания» («brain fog»).
Перенесшие ранее COVID-19 пациенты в 30,7% случаев указывали на ухудшение качества жизни (в контрольной группе - 12,5% участников).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #atpcardiologynews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776560
https://cardioweb.ru/news/item/2661-u-kazhdogo-tretego-patsienta-posle-covid-19-simptomy-sokhranyayutsya-do-polugoda
cardioweb.ru
У каждого третьего пациента после COVID-19 симптомы сохраняются до полугода
Отдаленные последствия COVID-19 изучены довольно слабо. Еще в меньшей степени разрозненные сведения на этот счет систематизированы и опубликованы. Илл...
Рекомендации европейского общества кардиологов (ESC) 2021 года на английском языке.
1. Рекомендации ESC по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. (ESC 2021)
2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy (ESC)
2. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2021-го года. (ESC 2021)
2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
3. Рекомендации ESC/EACTS по ведению пороков сердца (ESC 2021).
2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews
1. Рекомендации ESC по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. (ESC 2021)
2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy (ESC)
2. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2021-го года. (ESC 2021)
2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
3. Рекомендации ESC/EACTS по ведению пороков сердца (ESC 2021).
2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews