Клинический психоанализ
33.5K subscribers
2.01K photos
7 videos
56 files
3.31K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Download Telegram
Объективно время течет линейно и постоянной скоростью. Однако, субъективно на наше ощущение времени влияют события, которые с нами происходят, действия, которые мы совершаем и эмоции, которые мы испытываем.

Искажение восприятия времени как следствие психологических состояний (ускорение или замедление) наблюдается у людей, которые хорошо проводят время, веселятся, прыгают с парашютом или вынужденно проводят время в монотонной среде тюремного заключения.

Во время травматического опыта люди часто сообщают, что время не просто замедляется, а даже останавливается.

К тому же лишение временных ориентиров влияет на способность человека ориентироваться во временной перспективе, что, в свою очередь, влияет на его восприятие времени. В крайних случаях изоляции, например при полной сенсорной депривации, индивид утрачивает способность правильно оценивать временные интервалы.

Неблагоприятные последствия социальной изоляции во время пандемии Covid-19 привели, в том числе, к искажению восприятия людьми времени и ухудшению памяти.

Точное запоминание зависит от ряда факторов, в первую очередь от его значимости и зачастую требует «привязки» одних жизненных событий к другим.

Участники опроса столкнулись с затруднением при попытках вспомнить хронологию самых недавних событий, происходивших время карантина из-за COVID-19, так как такая привязка была нарушена.

Эта потеря временных ориентиров, вероятно и повлияла на точность воспроизведения воспоминаний.

Источник:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0278250

#память
Учёные провели лонгитюдное исследование с участием 1196 человек в возрасте до 40 лет, чтобы выяснить, как опыт жестокого обращения и/или пренебрежения в детстве влияет на развитие эмоциональных расстройств по мере взросления.

Ранее полученные многочисленные данные свидетельствуют о том, что неблагоприятный детский опыт приводит к разнообразным эмоциональным проблемам во взрослом возрасте.

Есть вопрос: что лучше предсказывает будущие психологические проблемы индивида - субъективный взгляд самого человека вспоминающего свой личный опыт пренебрежения или жестокого обращения в детстве (т.е. данные ретроспективного самоотчета во взрослом возрасте при отсутствии объективных, задокументированных доказательств жестокого обращения) или напротив, т.н. объективные материалы (например, сохранившиеся официальные судебные протоколы, документы социальных служб и пр.), в которых содержится информация о насилии или отвержении, которому подвергся ребенок (хотя он сам об этом не помнит)?

Итак, согласно новому исследованию, воспоминания об опыте жестокого обращения или пренебрежения в детстве, имеют бо‌льшее значение для будущих эмоциональных расстройств, чем сам опыт.

То есть, те люди, которые ретроспективно сообщали о жестоком обращении в возрасте до 12 лет, имели бо‌льшее количество эпизодов депрессии или тревоги в последующем десятилетии, чем те, кто не помнил о жестоком обращении, даже если имелся официальный, задокументированный судебный протокол подтверждающий этот факт.

Те люди, у которых были задокументированные эпизоды жестокого обращении в детстве, но не сохранись воспоминания об этом опыте, имели такое же количество эпизодов эмоционального расстройства во взрослом возрасте, как и те, кто вовсе не подвергался жестокому обращению.

Этот феномен может быть объяснен тем, что текущее психическое неблагополучие и эмоциональные расстройства могут исказить процессы памяти, в результате чего участники с депрессией и тревогой с большей вероятностью будут вспоминать негативные события в их детстве.

Воспоминания об опыте жестокого обращения или пренебрежения в детстве (даже не подтвержденные, без доказательств, как говорится - "со слов клиента") оказывают сильное влияние на его ментальное здоровье, и специалистам помогающих профессий следует это учитывать.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2806882

#травма
#насилие
#память
#психотерапия
Про что это исследование, опубликованное выше?

На мой взгляд, про то, что травма "создается" сегодня (хотя объективно она была "вчера"), ибо психическое время нелинейно.

Психоаналитики об этом пишут около 120 лет.

Больше ста лет назад, Фрейд ввёл понятие - "Nachträglichkeit" «опосредованность», по-английски "deferred action", «замедленное действие».

Психоанализ учит нас, что часто требуется как бы два «события/удара», чтобы вызвать у субъекта психическую травму.

С человеком может произойти серьезное, опасное происшествие, которое не будет иметь для него смыс­ла, но оно может оставить "отметки" в его психике.

Под влиянием каких-либо событий, психические травмы из различных временных периодов жизни сталкиваются, придавая новый смысл друг другу. Травма может "создаться" с задержкой и ретроспективно. Травма происходит не только в прошлом, она может случиться во взаимодействии настоящего момента с прошлым.

Припоминания, воспоминания - создаются сегодня, а наше понимание "настоящего" как исключительно процесса между прошлым и будущим, является иллюзорным.

Мы имеем такую "память", которая лучше всего объясняет нам самим наше текущее бедствие или проблемное состояние.

Память человека в депрессии говорит ему о том, что его жизнь всегда плоха. Когда человек начинает выходить из депрессии он начинает вспоминать хорошие моменты в прошлом.

#память
#травма
История рассказанная Ф. К. Диком про то, как травма войны передается из одного поколения в другое.

Однажды я прогуливался по улице... и вдруг поглядел на небо. И там, в небе, я увидел это лицо, смотревшее на меня сверху вниз, гигантское лицо с глазами-щелочками, лицо, которое я описал в "Трех стигматах" [название романа Ф.К. Дика]. Было это в 1963 году. И облик этого злобно выглядевшего чудовища был прямо-таки ужасен.

Я видел его не совсем ясно, но оно было там, несомненно. Однако узнал его я лишь впоследствии, несколько лет спустя, когда просматривал журнал Life. В этом журнале я обнаружил изображения нескольких французских фортов времен первой мировой войны. Они представляли из себя этакие стальные купола с узкими щелями, через которые солдаты могли наблюдать за действиями германцев.

Дело в том, что мой отец — он входил в состав пятой бригады морской пехоты США — участвовал во втором сражении на Марне, и, когда я был мальчишкой, он часто показывал мне свою военную экипировку. Он одевал противогаз, который полностью скрывал его глаза, и рассказывал мне о битве на Марне и обо всех тех ужасах, через которые он прошел.

Он рассказывал мне, маленькому четырехлетнему пацану, о людях, у которых взрывом выпускало кишки наружу, он показывал мне свое ружье и все остальное, и он вспоминал, как они палили до тех пор, пока стволы их винтовок не становились вишнево-красными.

Он несколько раз попадал под газовые атаки, и он рассказывал мне о том ужасном страхе, когда угольные фильтры в противогазах, насыщенные до предела, начинали пропускать газ, заставляя в панике срывать маски с лица.

Мой отец был крупный, красивый мужчина, он играл в футбол и в теннис. Я читал о том, что делали в той войне американские морские пехотинцы; эти простые фермерские парни прошли через все то, что так сильно описал Ремарк в своей книге "На Западном фронте без перемен" — через все эти невыразимые ужасы, потребовавшие от них такого же невыразимого героизма.

И вот в 1963 году я увидел эту проклятущую фортификацию с Марны, глядевшую на меня сверху вниз. Может быть, мой отец нарисовал ее или сфотографировал — потому этот образ и засел у меня в памяти.

Чарльз Плэтт. Интервью с Филипом Диком (1979 год)

#травма
#память
#война
В XIX веке велись жаркие споры о работе с травматическими воспоминаниями, которые не прекратились и в XX.

Многие из них актуальны по сей день. Является ли избавление от затаенных эмоций в том, что Фрейд в 1892 г. назвал "отреагированием", само по себе исцелением, или решение проблемы зависит от когнитивных изменений [Van der Hart, and Brown,1992]?

Что лучше: "укреплять" людей, чтобы они могли абстрагироваться от травматических воспоминаний, или сфокусировать терапию на когнитивной интеграции.

Несмотря на свой изначальный энтузиазм, Фрейд со временем понял, что просто отойти от травматического воспоминания или даже преобразовать его в нарратив — недостаточно.

В известном случае Брейера с Анной О. таким образом удалось достигнуть лишь временного облегчения. Когда Брейер отказался продолжать терапию, Анну на четыре месяца приняли в санаторий и в течение последующих лет еще несколько раз госпитализировали [Kimball 2000].

Фрейд последовал за Бернхеймом и также применял со своими пациентами техники работы с воображением. Для этого он клал им руки на голову или нажимал на лоб и твердо давал указание воспроизвести образ [Ellenberger, 1970].

Однако до 1900 г. Фрейд отказался от этого метода и, фокусируясь все больше на вербальных свободных ассоциациях, со временем полностью отошёл от работы с образами.

Ференци [Ferenczi, 1924, 1950] не принял такого развития событий и стал рассматривать способы того, как можно укрепить образ и упрочнить эмоциональную связь с возникающим в воображении материалом.

В его методе "релаксации и неокатарсиса" концептуализация случаев требовала глубокого понимания текущих проблем клиентов и того, как они развивались.

Терапия включала в себя "перепроживание" травматических эпизодов детства и работу с ними с использованием методов диалога и подхода реперентинга [Ferenczi, 1930, 1955].

Мэри Уоткинс [Mary Watkins, 1984] описала другие активные техники реструктурирования (ее клиентка представила, как отталкивает педофила и защищает себя), в том числе реперентинг (клиентка представила, как она, взрослая, берет себя-ребенка за руку и показывает, что теперь ей нечего бояться).

Литература по гипнотерапии пестрит различными примерами того, как можно применить воспоминания и диалог [Dowd, 2000; Kline, 1968, 1976; Murray-Jobsis, 1989]. В работе Уоткинса [Watkins, 1992, р. 66] ярко проявляется древний принцип противоположностей, который также нравился Фиенусу, Бертону и Жане.

"Если воспоминание о реально произошедших событиях вызывает симптомы..., то его замена более безопасным воспоминанием — в интересах благополучия нашего пациента".

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
#травма
#память
И да, Пелевинское «Покрывающее Восприятие» из «Бэтман Аполло», может отослать внимательного читателя к ещё одному концепту психоанализа, а именно к «покрывающему воспоминанию» - термину Зигмунда Фрейда, которым он обозначал не просто дырку, «слепое пятно», пустое место, а скорее, какое-то другое воспоминание (как правило малозначительное) расположенное «на месте» некой важной записи о событиях детства.

«Покрывающее воспоминание» как бы загораживает собой и аннулируют некое иное воспоминание.

Фрейд пишет: «...У некоторых людей самые ранние воспоминания детства касаются каждодневных несущественных происшествий, которые не могли оказать эмоционального воздействия даже на детей, но которые вспоминаются во всех деталях (слишком четко, хотелось бы заметить), хотя события, происходившие примерно в то же время, не сохранились в их памяти, даже если в то время, по свидетельству родителей, сильно повлияли на них...

Например, одна женщина рассказывает, что может вспомнить ряд происшествий, связанных с ее куклами, когда ей было два года, но не помнит серьезные трагические события, которые могла наблюдать в тот же период».

#психоанализ
#память
Зигмунд Фрейд обратил внимание на то, что в самых ранних воспоминаниях детства сохраняются, как правило, безразличные и второстепенные детали, в то время как важные, богатые аффективные впечатления часто не оставляют в памяти взрослых никакого следа.

Фрейд в статье "О покрывающих воспоминаниях" (1899) писал:

...Никто не сомневается в том, что переживания ранних лет жизни оставляют неизгладимые следы в глубинах нашей памяти... Лишь начиная с 6-го или 7- го года жизни - а во многих случаях лишь после 10-го года - наша жизнь воспроизводится в памяти как связная цепь событий.

"Покрывающие воспоминания" это когда: "вместо мнемического образа, основанного на реальном событии, воспроизводится другой, который в некоторой степени ассоциативно замещает предыдущий... Мы обычно говорим о фальшивках, что сами они не из золота, но рядом с золотом лежали. То же сравнение можно применить к некоторым переживаниям детства, сохранившимся в памяти".

"В большинстве значимых и безукоризненных в других отношениях детских сцен субъект видит себя в воспоминании ребенком, осознавая, что этот ребенок он сам; однако, он видит этого ребенка, как видел бы его внешний наблюдатель этой сцены".

"...Можно даже усомниться, есть ли у нас вообще какие-либо воспоминания из детства: возможно, все, чем мы обладаем, – воспоминания, связанные с детством.

Детские воспоминания показывают нам наши первые годы не такими, какими они были, но такими, какими они оказались в более поздние периоды жизни, когда возникали эти воспоминания..."

Источник: https://freudproject.ru/?p=12035

#память
#психоанализ
Благодаря Платону мы знаем что "всякое знание суть припоминание".

Психоанализ (психотерапия) стимулирует обращение пациента к своему прошлому, к своей личной истории. Припоминание по смутным намёкам, осколкам и крупицам того, что вспомнить нельзя в анализе называется реконструкцией (конструкцией).

Конструкция проводится с целью воссоздания предыстории заболевания пациента. По этой причине Зигмунд Фрейд (1937) ассоциировал занятие психоанализом с археологическими раскопками. Если подумать, то психоанализ (особенно в начале психоаналитического лечения) это такая "отрицательная археология".

Пациент тратит свое время и деньги, для того, чтобы "вспомнить"
(сконструировать) то болезненное, что (предположительно) с ним случилось и встроить это знание (припоминание) в свою актуальную идентичность.

Однако, в процессе анализа происходит не только "отрицательное воспоминание". Затем, часто приходит положительная переоценка своего прошлого, своего поведения, роли значимых Других и понимание того, почему Они так себя вели (часто потому что не могли по другому или не знали как вести себя иначе).

Это примирение со своим прошлым обычно называют "принятием". Вместо лакун, палимпсестов, смутных фрагментов и покрывающих воспоминаний образуется относительно целостная история "моей жизни", а стало быть и утверждается постоянно Самости.

Символично то, что герои романов Филипа К. Дика покупают себе хорошие воспоминания.

В каком-то смысле, психотерапия и психоанализ это такая нетехнологичная покупка воспоминаний о самом себе.

#размышления
#память
Достаточно интересная, популярная статья на тему памяти и ложных воспоминаний. Фрейд заложил хорошую основу.

Цитата: "...Самые длительные, прочные и доверительные отношения между друзьями строятся на совместных и взаимосвязанных системах памяти... Мы пишем нашу автобиографию не в одиночку, и это обстоятельство может в конечном счете делать всех нас сильнее".

Источник:
https://www.bbc.com/russian/vert-fut-37682747

#память
Исчезая, призрак отца Гамлета оставляет свое знаменитое требование, «Помни меня», которое привяжет к нему Гамлета, и по крайней мере пока месть не свершится, не позволит ему двигаться дальше.

Чтобы не ослабла решимость отомстить за отца, Гамлет клянётся опустошить свою душу от всего, кроме памяти. Такой целеустремленностью он укрепляет связь со своим отцом и прошлым, отбрасывает все возможные связи со своими собственными потребностями и будущим.

В тот момент, когда Гамлет присоединяется к отцу и ставит свою жизнь на паузу, все творческое, что могло бы быть в нем самом, отложено на потом.

Джон Стайнер. Обсуждение книги Хайнца Вайсса «Травма, Вина и Репарация».

#память
#скорбь
««Я это сделал», — говорит моя память.
«Я не мог этого сделать», — говорит моя гордость и остаётся непреклонной.
В конце концов память уступает».

Фридрих Ницше

«Мы часто редактируем или полностью переписываем наш предыдущий опыт – неосознанно и бессознательно – основываясь на том, что мы знаем или во что верим сейчас. Результатом может быть искаженное представление о конкретном случае или даже длительном периоде в нашей жизни, что говорит больше о том, что мы чувствуем сейчас, чем о том, что произошло в прошлом»

Дэниел Шектер https://en.m.wikipedia.org/wiki/Daniel_Schacter

#память
Время течёт непрерывным потоком, но наши воспоминания разделены на отдельные эпизоды, фрагменты, каждый из которых становится частью нашего личного повествования (эпизодические воспоминания).

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) припоминание травматических воспоминаний часто проявляется как грубое вторжение (т.н. феномен флешбэка), которое сильно отличается от «обычного» негативного эпизодического автобиографического воспоминания.

У людей с ПТСР, такое событие, как праздничный салют или фейерверк, может вызвать вспышку переживания ужаса бомбежки, перестрелки, ранения.

Анализ мозговой активности у людей с ПТСР показал, что травматические воспоминания (например, боевые действия, сексуальное насилие, насилие в семье), представлены в мозгу совершенно иначе, чем иной значимый, автобиографический, печальный, но не травмирующий опыт (например, смерть домашнего животного).

Скорее всего, такой опыт является альтернативной когнитивной единицей и даже более того, похоже, что наш мозг, вообще не воспринимает травматические воспоминания как «воспоминания» как таковые.

Источник: https://www.nature.com/articles/s41593-023-01483-5

#память
#травма
Мои личные размышления на тему особенностей функционирования нашей памяти и травмы на английском языке («Tracing Trauma: The Complex Nature of Memory»). Кому интересно почитайте.

The traditional understanding of memory is that it functions as a storage for information, but this is not entirely accurate. Memory is, in fact, a complex process that involves encoding, retrieving and re-using information.

Encoding refers to the “memory consolidation” process, which transforms initial sensory information into a format that can be stored in the brain. Interestingly, the stored information may differ from its initial version. Storing encompasses both short-term and long-term memory.

Short-term memory is a cognitive process responsible for temporarily storing and using limited amount of information for a few seconds. This information can be retrieved in the same sequence in which it was stored...

Read in English: https://q-medical.ca/657-2/

#размышления
#память
#травма
Люди страдающие депрессией, когда они находятся в грустном настроении, склонны вспоминать именно свой негативный опыт, что в конечном итоге усиливает их печаль и приводит к фиксации депрессивного состояния.

Негативное настроение облегчат активацию отрицательных воспоминаний и препятствует извлечению альтернативных, более позитивных следов памяти.

Источник: https://psycnet.apa.org/record/1986-16307-001

#депрессия
#память
Жижек как-то пошутил, приписав одному футболисту фразу: «Я очень благодарен своим родителям, особенно маме и папе». Кто же оставшийся третий родитель, не мать и не отец?

Вот тут интересно, что действительно, если есть родитель №1 и родитель №2, то можно предположить существование других номеров.

Этими нашими иными номерами могут быть другие опекуны и воспитатели (включая например, бабушек и дедушек, тетей и дядей и пр.), а затем и значимые жизненные товарищи. Все они живут в нашей памяти и влияют на нас.

В книге «В поисках памяти» Эрик Кандель писал, что «Процесс психотерапии полностью зависит от памяти».

В психотерапии, по мере исследования прошлого клиента мы зачастую приходим к этим фигурам и как бы открываем их заново. Через это открытие, клиент получает возможность повторно оценить их дела и слова.

Он может выбрать попасть под их влияние, особенно если оно благотворно и рационально.

Иногда нужно найти в своем прошлом адекватную поддерживающую фигуру, которая могла бы «заменить» преследующую мать или «выпавшего» отца.

Так, что этот футболист не так уж и далек от истины.

© Автономов Денис

#размышления
#психотерапия
#память
Мои личные размышления на тему особенностей формирования воспоминаний при травме на английском языке («Tracing Trauma: Sensory and Emotional Recollection»). Кому интересно почитайте.

The way individuals remember and experience sensations, emotions and thoughts associated with a traumatic event is referred to as “trauma memory”. Traumatic events, such as physical or sexual abuse, disasters, wars, terrorist attacks, hostage situations, car accidents, or any other life-threatening situations, are processed by our brain differently than normal life situations.

The intensity of trauma memories varies significantly among individuals. Emotions, particularly those that are strong and unexpected, can either intensify memories of the event or paradoxically lead to their deterioration and fragmentation.

For example, victims of sexual abuse often retain detailed and vivid memories of the first minutes of the traumatic event due to the significant release of stress hormones (cortisol, adrenaline).

As a result, certain aspects of this event, like the smell of the abuser or the environment, can become unusually ingrained in their memory. These imprinted details might not necessarily be visual but could encompass other sensory perceptions.

This abnormal encoding of memories typically occurs over a brief period (approximately 5-20 minutes) during which attention becomes focused, and the ability to remember peripheral details diminishes...

Read in English: https://q-medical.ca/tracing-trauma-sensory-and-emotional-recollection/

#размышления
#память
#травма
Люди решают бросить пить, не пьют какое-то время, а затем снова выпивают, несмотря на то, что решили бросить пить или например, решили для себя воздерживаться некоторое время (например, месяц, до дня рождения, до нового года и пр.).

Почему это происходит? Действительно, есть большой соблазн все объяснять через понятие «зависимости». Дескать пьют, потому что «алкоголики». А «алкоголики» они - потому, что пьют.

Кстати, модель привычки объясняет рецидивы не хуже, но менее стигматизирующе.

Около 130 лет назад Уильям Джеймс в работе «Принципы психологии» (1890), посмотрел на «зависимость» через призму «привычки» – действия, которое совершается по шаблону и относительно независимо от его последствий.

Уильям Джеймс подчеркивал: «Привычка уменьшает сознательное внимание, с которым совершаются наши действия...».

Наверное можно говорить об «аддиктивных привычках». Чем чаще человек делает что-либо, тем более вероятно, то, что он сделает это снова.

Таков Путь.

Есть ещё одна интересная идея на этот счёт, высказанная впервые в 1939 году, в книге Анонимные Алкоголики. Проблема рецидива связана с проблемой памяти.

Решил человек бросить пить. Прошло какое-то время и он просто забыл о своем решении. Выпил, а затем снова вспомнил, что решил бросить. Принял новое решение - и спустя короткое время опять об этом забыл.

Цитата: «В определённое время мы теряем способность восстановить в памяти во всех подробностях то унизительное состояние, которое мы испытывали, и те неприятности, случившиеся всего лишь неделю или месяц тому назад…

Заведомо известные последствия, которые наступают даже после выпитого бокала пива, не очень-то заставляют нас задуматься, что пора остановиться.

…Такое поведение демонстрирует полный выход из строя тех самых защитных механизмов, благодаря которым мы не дотрагиваемся до горячей плиты».

Большая Книга Анонимных Алкоголиков стр. 23.

Так в исследовании было продемонстрировано, что примерно у 85% пациентов после после проведения процедуры детоксикации, в конечном итоге, вновь возвращаются к употреблению спиртных напитков.

Причем, более половины из них, выпивают первую порцию алкоголя достаточно быстро – на горизонте первых двух недель после выписки из стационара.

Размышления по мотивам:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.13163

© Автономов Денис

#размышления
#зависимость
#память
#привычка
#алкоголь
«Нет памяти у счастья. Просто нету.
Я проверял недавно и давно.
Любая боль оставит сразу мету,
а счастье — нет. Беспамятно оно.

Оно как воздух — чувствуем и знаем,
естественно, как воздух и вода.
Вот почему и не запоминаем,
и к бедам не готовы никогда.

О счастье говорить — и то излишне.
Как сердце — полагается в груди,
пока не стиснет боль, оно неслышно,
и кажется — столетья впереди».

Михаил Луконин. «Нет памяти у счастья...» (фрагмент).

Наслаждайтесь: https://youtu.be/u4embn2T4gk

#память
«Истерики страдают по большей части от воспоминаний…».

Брейер Й., Фрейд З. Исследования истерии. Фрейд З. Собр. соч. 26. 2005. C. 397.

«Не всегда же в самом деле страдать воспоминаниями; можно отдохнуть и погулять — в антрактах».

Федор Достоевский. Вечный муж.

#память