📲 Уровень внутриглазного давления повышается при чтении со смартфона

В 6-месячном исследовании 60 здоровых добровольцев (средний возраст 31,2 года; 67% мужчин) и 22 пациентов (средний возраст 49,4 года; 55% мужчин) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) ученые оценили изменения внутриглазного давления (ВГД) после 30-минутного чтения на смартфоне по сравнению с печатным текстом.

Участникам была предложена печатная литература на хинди или английском, а затем они прочитали тот же материал в формате PDF на смартфоне Vivo S1 Pro. Исследователи оценивали ВГД в правом глазу здоровых участников и в худшем глазу пациентов с ПОУГ с помощью тонометра rebound, измерения производились в начале исследования, через 10, 20 и 30 минут во время чтения и через 10 и 20 минут после чтения.

Согласно результатам, уровень ВГД повышался по сравнению с исходным уровнем в обеих группах во все интервалы чтения, при этом сообщалось о значительно более высоком уровне ВГД при чтении со смартфона по сравнению с печатным текстом. У здоровых добровольцев максимальное повышение ВГД наблюдалось на 20-й минуте чтения, в то время как у пациентов с глаукомой повышение ВГД при обоих способах чтения наблюдалось уже через 10 минут.

❗️ В группе здоровых людей ВГД вернулось к уровню, близкому к исходному, через 20 минут после чтения, в то время как в группе с ПОУГ оно оставалось выше исходного уровня на этот момент времени, хотя разница не была существенной.

Источник: Srivastava RM, et al. J Glaucoma. 2024 | DOI: 10.1097/IJG.0000000000002314


@conmedru | #новости

🕯 Пульсоксиметры «завышают» сатурацию у людей с более темным пигментом кожи

Юджин Хили, врач-дерматолог Университета Саутгемптона, и его коллеги нашли и проанализировали 44 исследования (n = 222 644), включая 733 722 измерения насыщения кислородом крови на основе парной пульсоксиметрии (SpO2) – истинного насыщения артериальной крови кислородом (SaO2), чтобы выяснить, как пигментация кожи влияет на точность пульсоксиметра.

При сборе данных о пациентах чаще указывалась этническая принадлежность, чем тон кожи (11 исследований; n = 2353). В общей когорте не белая этническая принадлежность или не светлый оттенок кожи были обнаружены у 68 930 пациентов (31%).

В 30 исследованиях (68%) у пациентов с этнической принадлежностью, связанной с более темными тонами кожи, наблюдалась завышенная оценка SaO2 при использовании пульсоксиметра. А в одном из них (design cohort) ученые обнаружили неточность пульсоксиметрии, обусловленную этнической принадлежностью, во всех ретроспективных клинических исследованиях, кроме одного. Это означает, что пациенты с более темными тонами кожи и гипоксемией могли не получить необходимую помощь из-за неточных показаний пульсоксиметра

❗️ Этот систематический обзор подчеркивает необходимость для клиницистов учитывать тон кожи человека как часть процесса принятия клинических решений при использовании пульсоксиметров для оценки уровня насыщения кислородом крови.

Источник: Martin D, et al. Br J Anaesth. 2024 | DOI: 10.1016/j.bja.2024.01.023


@conmedru | #новости

📌 Препараты, снижающие минеральную плотность костной ткани, могут увеличить риск повторного эндопротезирования коленного сустава

Результаты показали, что пациенты, принимающие препараты, снижающие минеральную плотность костной ткани (МПКТ), такие как нейролептики, ингибиторы обратного захвата серотонина, глюкокортикоиды и ингибиторы протонной помпы, могут подвергаться повышенному риску повторного эндопротезирования коленного сустава.

Ученые использовали национальную базу ретроспективных исследований с данными 1 276 209 пациентов, перенесших первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава в период с января 2010 по декабрь 2022 г.

Исследователи сравнили результаты между пациентами, которые принимали хотя бы один препарат, снижающий МПКТ, в течение 6 месяцев после операции (n = 502 927), и пациентами, которые не принимали препараты, снижающие МПКТ, в течение 6 месяцев после операции (n = 773 282). Результаты оценивались на протяжении 2-летнего послеоперационного.

По сравнению с контрольными пациентами риск повторного эндопротезирования коленного сустава по всем причинам через 2 года был выше у пациентов, принимавших нейролептики I или II поколения (ОШ = 1,42 и 1,26 соответственно), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ОШ = 1,14), глюкокортикоиды (ОШ = 1,13) и ингибиторы протонной помпы (ОШ = 1,23). Кроме того, нейролептики II поколения (ОШ = 1,51), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ОШ = 1,27), ингибиторы ароматазы (ОШ = 1,29) и ингибиторы протонной помпы (ОШ = 1,42) были связаны с повышенным риском перипротезных переломов при 2-летнем наблюдении.

Источник: Kuyl EV, et al. J Arthroplasty. 2024 | DOI: 10.1016/j.arth.2024.03.006


@conmedru | #новости

🙂 В изменении личности человека задействованы четыре ключевых механизма

Пара психологов, один из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, другой из Цюрихского университета, с помощью обзора предыдущих исследований обнаружили, что существуют четыре ключевых механизма, задействованных, когда человек действительно хочет внести изменения – пусть и небольшие – в свою личность.

🔵 Первый механизм включает предварительные условия, которые являются инструментами, необходимыми для изменения личности.

🔵 Второй включает в себя внесение изменений в среду обитания – это, по их мнению, может устранить триггеры, которые толкают человека обратно к прежним чертам личности.

🔵 Такие изменения приводят к третьему механизму: подкреплениям. Это элементы в жизни человека, которые поддерживают желаемую черту личности.

🔵 Наконец, четвертый механизм включает интеграторы, которые являются факторами, позволяющими человеку продолжать поддерживать новые черты после того, как они были достигнуты.

✔️ Исследователи отмечают, что одним из наиболее важных факторов в попытке произвести личностные изменения является сильное желание добиться успеха — человек должен хотеть внести изменения и иметь веские причины для этого. В противном случае, они будут бороться со своим собственным желанием вернуться к прежним чертам характера, отмечают исследователи.

❗️ Исследователи также отмечают, что время может быть важным. Внесение изменений, например, при переезде на новое место, вступлении в брак или рождении ребенка, может послужить достаточным стимулом не только для внесения изменений, но и для их сохранения.

Источник: Joshua J. Jackson et al, The process and mechanisms of personality change, Nature Reviews Psychology (2024) | DOI: 10.1038/s44159-024-00295-z


@conmedru | #новости

🧠 Семейная болезнь Альцгеймера может передаваться при трансплантации костного мозга

Ученые пересадили стволовые клетки костного мозга от мышей, несущих наследственную версию болезни Альцгеймера, нормальным лабораторным мышам, у реципиентов развилась болезнь Альцгеймера, причем с ускоренной скоростью.

У мышей проявляются признаки снижения когнитивных способностей в виде отсутствия нормального страха и потери кратковременной и долговременной памяти. У обеих групп мышей-реципиентов также были выявлены четкие молекулярные и клеточные признаки болезни Альцгеймера, включая непроницаемость гематоэнцефалических барьеров и накопление амилоида в головном мозге.

Основываясь на своих выводах, исследователи говорят, что доноры крови, тканей, органов и стволовых клеток должны проходить скрининг на болезнь Альцгеймера, чтобы предотвратить ее непреднамеренную передачу во время переливания компонентов крови и стволовых клеток.

🔼 В будущих исследованиях ученые планируют проверить, может ли пересадка тканей от нормальных мышей к мышам с семейной болезнью Альцгеймера смягчить течение заболевания, и проверить, может ли заболевание передаваться при других типах трансплантации или переливания крови, а также расширить исследование передачи заболевания между видами.

Источник: Conclusive Demonstration of Iatrogenic Alzheimer's Disease Transmission in a Model of Stem Cell Transplantation, Stem Cell Reports (2024) | DOI: 10.1016/j.stemcr.2024.02.012


@conmedru | #новости

ℹ️ Обнаружен генетический вариант, кодирующий белок тубулин, который может быть частично ответственен за леворукость

В 2019 году, группа исследователей-генетиков обнаружила доказательства того, что существует четыре гена, участвующих в развитии леворукости; в следующем году другая команда обнаружила еще 41 вариант гена. В совокупности эти результаты свидетельствуют о том, что, как и некоторые другие характеристики человека, леворукость обусловлена комбинацией факторов, на которые влияет множество генов.

В своем исследовании команда генетиков из Института психолингвистики Макса Планка в Нидерландах проанализировала генетические данные сотен тысяч людей, которые имеют медицинские профили в Биобанке Великобритании. Они обнаружили генетический вариант, который приводит к различиям в выработке белка тубулина у левшей и правшей.

Чтобы узнать больше об основной причине леворукости, исследовательская группа проанализировала генетические данные 313 271 правши и 38 043 левшей в Биобанке, изучая различия между ними. Они выявили, что у левшей в базе данных в 2,7 раза выше вероятность наличия редкого генетического варианта, который кодирует белок тубулин, участвующий в создании микротрубочек – частей цитоскелета, придающих клеткам их физическую форму.

❗️ Исследователи признают, что до сих пор неясно, как развитие микротрубочек может привести к леворукости, хотя они отмечают, что предыдущие результаты предполагают, что они могут быть связаны с клеточной хиральностью, которая, в свою очередь, может быть связана с доминированием полушарий.

Источник: Dick Schijven et al, Exome-wide analysis implicates rare protein-altering variants in human handedness, Nature Communications (2024) | DOI: 10.1038/s41467-024-46277-w


@conmedru | #новости

🔄 Использование криостатических опухолевых клеток для борьбы с раком легких

Группа медицинских исследователей из Чжэцзянского университета в Китае разработала способ использования криостатических опухолевых клеток для борьбы с раком легких. В работе использовались криошоковые опухолевые клетки, извлеченные из пациента, которые подвергались быстрому замораживанию с использованием жидкого азота. Такое замораживание устранило их патогенность, сохранив при этом их структуру и, что более важно, функции поверхностных рецепторов. После замораживания система CRISPR-Cas9 была загружена в криостатическую опухолевую клетку, которая добралась до опухоли, где была удалена.

Команда протестировала свой подход, собрав образцы опухолей у мышей, моделирующих рак легкого, подвергнув образцы заморозке и загрузив их системой CRISPR-Cas9, а затем введя их обратно мышам. Обработанные опухолевые клетки, как и ожидалось, добрались до опухоли, где они высвободили систему CRISPR-Cas9, которая подавила циклин-зависимую киназу-4, что в дальнейшем привело к гибели опухолевых клеток.

Сравнивая подход с простым введением системы CRISPR-Cas9 в опухоли, исследовательская группа обнаружила, что новый подход обеспечивает большую эффективность. Улучшение, как они обнаружили, было связано с большей точностью нацеливания. Деактивированные опухолевые клетки были доставлены к опухоли, где они связывались с активными опухолевыми клетками через клеточные рецепторы, предоставляя системе редактирования генов прямой доступ к клеткам-мишеням.

Источник: Feng Liu et al, Cryo-shocked tumor cells deliver CRISPR-Cas9 for lung cancer regression by synthetic lethality, Science Advances (2024) | DOI: 10.1126/sciadv.adk8264


@conmedru | #новости

💸 Низкий социально-экономический статус повышает вероятность смертности от легочных заболеваний

Джей Б. Ласк, д.м.н., резидент по внутренним болезням в Системе здравоохранения Университета Дьюка, и его коллеги провели ретроспективное популяционное когортное исследование, чтобы оценить связь между социально-экономическим статусом с 30-дневной смертностью и повторной госпитализацией. Для этого они использовали заявки на стационарное и амбулаторное лечение по программе Medicare в США с 2016 по 2019 г. госпитализированных с различными легочными заболеваниями – легочными инфекциями, хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, ТЭЛА, плевральными и интерстициальными заболеваниями.

🟠 Исследователи наблюдали связь между 2 факторами, используя оценочные модели логистической регрессии.

В когорте (n=1 417 040) испытуемых с низким социально-экономическим статусом, в которой оценивали 30-дневную смертность, было большое количество пациентов с респираторными инфекциями (n=738 319) и хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей (n =480 343), при меньшем количестве пациентов с ТЭЛА (n=118 428) и плевральными/интерстициальными заболеваниями (n=79 950).

Распространенность легочных заболеваний в группе с повторной госпитализацией была аналогична той, что наблюдалась в когорте со смертельным исходом, с большим числом пациентов с респираторными инфекциями (n=716 333), хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей (n=472 814) и меньшим числом пациентов с ТЭЛА (n=120 267) и плевральными/интерстициальными заболеваниями (n=79 683).

❗️ Результаты этого исследования подчеркивают важность усилий, направленных на программы улучшения жизни населения и изменения политики, которые воздействуют на социальные детерминанты здоровья путем улучшения качества воздуха в домах, увеличения доступности зеленых насаждений и расширения экономических возможностей.

Источник: Kaur M, et al. Ann Am Thorac Soc. 2023 | DOI: 10.1513/AnnalsATS.202308-669ED


@conmedru | #новости

✨ Частота переломов снижается у перенесших операцию по поводу гиперпаратиреоза

Мартин Нильссон, к.м.н., сотрудник кафедры клинических наук и кафедры хирургии в университетской клинике Сконе в Лунде (Швеция) со своими коллегами изучили потенциальные факторы риска переломов до и после паратиреоидэктомии и предикторы изменения минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Это было проспективное исследование пациентов (n=709), перенесших операцию на паращитовидной железе.

Уровень паратиреоидного гормона, сывороточного кальция и МПКТ измеряли за 6 нед до операции и ежегодно в течение 5 лет после нее. Абсолютное увеличение МПКТ на 2,77% или более за период до операции и после нее через год было определено как значительное. Данные о переломах были получены из Национального регистра пациентов Швеции. Взрослые, перенесшие паратиреоидэктомию, были сопоставлены по полу, возрасту и муниципалитету с 2112 взрослыми из контрольной группы, используя данные Статистического управления Швеции.

Через год после операции МПКТ повысилась у всех пациентов. Общий кальций сыворотки и паратиреоидный гормон были связаны с улучшением МПКТ. До операции пациенты с первичным гиперпаратиреозом имели более высокий риск переломов по сравнению с общей популяцией. Однако после паратиреоидэктомии риск переломов снизился и стал таким же, как у населения в целом.

❗️ Это говорит о том, что паратиреоидэктомия не только улучшает плотность костной ткани, но и обеспечивает защиту от переломов.

Источник: Nilsson M, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2024 | DOI: 10.1210/clinem/dgae106


@conmedru | #новости

❗️ В новый стандарт помощи при ОРВИ не включили антибиотики

Минздрав РФ утвердил обновленный вариант стандарта помощи взрослым пациентам при ОРВИ.

✔️ Основное нововведение – отказ от применения антибиотиков (пенициллинов) широкого спектра действия при лечении ОРВИ

🟠 В дополнение расширен перечень рекомендуемых противовирусных препаратов, а средний срок лечения сократится вдвое – с 15 до 7 дней

🟠 Ранее стандарт предписывал назначать при ОРВИ амоксициллин, азитромицин, цефалоспорин, цефоперазон, макролиды, фторхинолоны. В новом издании предлагается использование широкого спектра противовирусных препаратов. Так, добавлены «Кагоцел», «Триазавирин», «Тилорон» и «Нобазит» в дополнение к ранее присутствующим в списке «Арбидолу», «Ингавирину» и «Релензы».В качестве иммуностимуляторов Минздрав рекомендует назначать «Циклоферон» и «Эргоферон», противокашлевых – «Ренгалин», «Синекод» и «Гликодин», а в качестве антисептика при боли в горле – «Лизобакт»

🟠 Также в стандарт помощи при ОРВИ теперь входит посещение акушера-гинеколога

🟠 Список нозологий расширен на 22 позиции на которые распространяется стандарт

🟠 Параллельно с 30 до 11 уменьшился перечень исследований: исключены ФГС, ФБС, комплексное УЗИ органов брюшной полости. Добавлено одно исследование – пульсоксиметрия

➡️ Смотреть документ


@conmedru | #новости

🔍 Обнаружена потенциальная терапевтическая мишень для лечения мелкоклеточного рака легкого

Исследование, проведенное под руководством Lu Wang и Zibo Zhao, доцентов кафедры биохимии и молекулярной генетики, предполагает, что ингибирование комплекса ремоделирования хроматина, связанного с определенным геном в клетках мелкоклеточного рака легкого, может служить многообещающей терапевтической мишенью.

✔️ Они обнаружили новый ген, который назвали «POU2AF2». Он важен для активации определенного подтипа мелкоклеточного рака легкого и может служить биомаркёром для его ранней идентификации.

Lu Wang и Zibo Zhao обнаружили, что POU2AF2 взаимодействует с ассоциированным комплексом ремоделирования хроматина, по существу открывая хроматин, который содержит генетический материал раковой клетки, и рекрутирует различные эпигенетические факторы для поддержания его генетической экспрессии. По сути, он проникает внутрь и привлекает множество помощников или различных эпигенетических факторов и механизмов для управления экспрессией генов.

Помимо этого, было обнаружено, что POU2AF2 подавляет экспрессию гена PTEN, хорошо известного опухолевого супрессора, что дополнительно способствует развитию онкозаболеваний.

❗️ Хотя в настоящее время нет доступных лекарств, нацеленных на этот ген, подавление POU2AF2-опосредованной регуляции транскрипции представляет собой потенциальный терапевтический подход к лечению мелкоклеточного рака легкого.

Источник: Aileen Szczepanski et al, A SWI/SNF-dependent transcriptional regulation mediated by POU2AF2/C11orf53 at enhancer, Nature Communications (2024) | DOI: 10.1038/s41467-024-46492-5


@conmedru | #новости

🥺 Определенные черты личности связаны с повышенным риском развития депрессии

Небольшая группа психиатров и психологов из Института психиатрических исследований Натана С. Клайна, Кембриджского университета, Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Университета Вирджинии обнаружила, что определенные черты личности могут повышать риск развития депрессии у людей.

Чтобы выяснить это, ученые создали анкету, которая могла бы помочь классифицировать черты личности. В ней задавались вопросы о том, страдали ли респонденты когда-либо депрессией, и если да, то когда и в какой степени. Натан С. Клайн и его коллеги проанализировали данные из 1 494 заполненных анкет от людей почти всех возрастов, многие из которых испытывали приступы депрессии, а некоторые страдали хронической депрессией.

✔️ Обнаружено, что люди с определенными чертами личности, такими как интроверсия или невротизм, чаще испытывают приступы депрессии. При этом такие ассоциации были наиболее сильно развиты в подростковом возрасте, что, как они отмечают, логично – префронтальная кора, которая была связана со многими чертами личности, не полностью развита в этот период жизни.

Источник: Zhen Yang et al, Personality traits as predictors of depression across the lifespan, Journal of Affective Disorders (2024) | DOI: 10.1016/j.jad.2024.03.073


@conmedru | #новости