🌸 امتى تقرر تخلع وامتى تعمل Pulpotomy/pulpectomy ؟

بيجيلك أطفال تشتكي من وجع ضرسها اللي منيمهاش او بتلاقي وشها وارم كمان وبتحتار تخلع ولا تعمل ايه ؟ 🤔

إزاى أتصرف فى الحالات دى و أشخص الحالة كويس ؟!

إمتى أقرر اخلع وإمتى أقول لا نعمل pulpotomy or pulpectomy ) ؟

في الاول لازم نعرف سن الطفل ونبص على كل الاسنان و نأخد منه هيستورى كويس

طايب سنه هيفرق معايا في ايه 🤔
علشان أشوف إذا كانت الأسنان الدايمة قربت تطلع ولا لسه وهيحتاج نعمله space maintainer ✋

لو حصل swelling دا معناه إن ال pulp بقى خلاص necrotic وطالما اتكرر أكتر من مرة .. أصبح ال prognosis poor

-------------------------------------
إمتى أقرر إن السنة دى محتاجة تتخلع ؟

1.اول واهم حاجة لو السنة اصلا قربت تقع خلاص وعشان كده ال x ray is a MUST

2.badly carious tooth can not be restored ومفيش منها أمل

3. infection of periapical area , can not be treated without extraction
خاصة لو حصل swelling أكتر من مرة .. نتيجة لل pulp necrosis

4. over retained primary teeth
خاصة لو منعت ال eruption بتاع الأسنان الدايمة , اللى جه معاد تبديلها .. نخلع ال deciduous علشان نسمح لل permanent إنها تطلع

أو فى حالة إن السنة ال permenent طلعت ورا ال deciduous .. لازم أشيلها علشان ال permanent تتظبط فى مكانها ..

5.Supranumerary teeth ;

6. In traumatic Vertical Fracture

فى حالة إنه نتج عنها vertical fracture ووصل ال fracture للroot

7.لو فيه pathological root resorption لتلت ال root او اكتر وده هنعرفه من الx ray ومن سن الطفل عشان نتاكد انه مش normal resorption

8.لو فيه excessive internal resorption

9.لو فيه detigerous cyst تحت السنة ال primary

⚠ دى الحالات اللى نخلع فيها .. غير كده نعمل pulpotomy or pulpectomy ⚠

يا ترى هعمل ايه بعد الخلع..امشيه وخلاص ؟

لا.هشوف حسب عمر الطفل وحالة ال permanent

لو البيشنت لسه سنه صغير يعنى مثلا 7 سنين أو أقل
فى الحالة دى هنحتاج نعمل Space maintainer علشان نحافظ على المسافة دى لحد ما ال permanent تطلع
خصوصا لو كانت السنة اللي خلعناها دي C او E او D
لان زي ماحنا عارفين ال Anterior مش بيحتاجوا space maintainer

إنما لو عنده 9 أو 10 سنين .. وأخدت إكس راى ولقيت إن ال permanent على وشك تطلع خلاص .. مش مستاهلة إننا نعمله Space maintainer

-----------------------------------------
طايب متى اعمل Pulpectomy ؟

1.اذا كانت ال inflammation ممتدة لل radicular pulp tissue
يعني لما اشيل ال coronal part بال excavator وعملت bleeding control ال bleeding ماوقفش من ال orifices او واحد منهم
كده ده فيه لسة inflammation

2.حالة necrotic ودي بتعرفها انك بتلاقي تسوس كبير وبرغم كده الطفل مش حاسس بحاجة

3.لو لقيت abscess وطبعا عملت اشعة اتاكدت بيها

طايب لو مكنوش ال 9 الاولانين ولا ال3 التانين 😂
و يدوب ألم بسيط و وقف بعد ما فتحنا access والنزيف كمان وقف يبقى ده Pulpoto

ان تكون طالب طب اسنان

يعني ان تفتخر بك والدتك و ووالدك و أهلك لأنك بأنبل المهن..
يعني ان ترافق الأبيض طيلة حياتك
يعني ان تبتسم😊 و انت في جوف الحزن و التعب ..
.. يعني ان تقضي أغلب حياتك بين الكتب📚 يعني ان تعتذر لعدم حضور حفل او عرس لأن لك امتحان 📖..
يعني ان يلهو البقية و انت في غرفتك
يعني ان تصبح جزء من عائلة كل مريض
وكل هذه المعاني و الكلمات تمتزج لتعطي أزكى الأحداث وترسم بسمة في كبد الرماد
تحية لكل طالب طب

إن كان العمر كله للجسم فهذا الشهر للروح.
مبارك عليكم قدوم شهر الرحمة والغفران وكل عام وأنتم وأحبابكم بخير...💙

⭐️، زراعة الأسنان..dental implant ،⭐️


🔴تعريف زراعة الأسنان : هي عبارة عن عملية جراحية تتم تحت التخدير الموضعي لتعويض الأسنان المفقودة .وتتم العملية علي مرحلتين :
.
١- المرحلة الاولى هي العملية الجراحية التي تتم بغرس الزرعه مصنوعة من مادة التايتانيوم في داخل عظم الفك ، حيث انه بعد غرسها بفترة(٣-٦ اشهر) يلتحم العظم حولها مما يجعلها اساسا قويا يمكن ان تتحمل الوظائف التي تقوم بها الأسنان الطبيعية فتكون جاهزة لاستقبال (التاج) .

٢- المرحلة الثانيه من زراعة الاسنان تتم بتعويض الجزء الخارجي من السن المفقود وهو (التاج،السن الصناعي) يثبت بعد عملية الزرعة بمدة تتراوح ما بين ٣-٦ اشهر ، قد يكون اما تاج، او جسر، او طقم أسنان وذلك بحسب عدد الأسنان المفقوده . .

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
🔴، مميزات زراعة الأسنان عن التعوضيات الاخرى المتوفرة حاليا:

1️⃣الحفاظ على الأسنان الاخرى حيث انه لا حاجة الى حك الأسنان المجاورة بما ان الغرسة تستمد ثباتها من عظم الفك.

2️⃣الثقة بالنفس فيمكن للشخص ان يتكلم و يضحك براحة تامة ولا يخاف سقوطها اثناء ذلك.

3️⃣الناحية الجمالية حيث انها تكون ظاهرة وكانها سن طبيعي تماماً .
٤- استعادة وظيفة الأسنان الطبيعية من أكل وكلام
هل تصلح زراعة الأسنان للجميع؟

🔴، بشكل عام لا توجد أي معوقات للزراعة. يجب أن تكون اللثة سليمة و أن يكون هناك كمية عظم كافية لغرس الزرعة. ولكن يجب دراسة بعض الحالات الخاصة مثل المدخنين و مرضى السكر و القلب.

🔴، كما يجب على المريض الإلتزام بإرشادات التنظيف و الإنتظام بزيارة طبيب الأسنان.

الأرض تتهيأ لرمضان والسماء للدعوات، عسى يكون شهر جبر لقلوبنا ومُرادنا كما تمنيناه .🤍

موضوع مهم
هو الـ
white line phenomenon

هذا بعد مانسوي finishing &polishing لل composite restoration

حيكون في line ابيض عند ال restoration margins بين الـ composite وال tooth و ممكن يسوي مشكلة كبيرة بالذات لو في ال esthetic area
حتى  تتجنب المشكلة تتجنب هذه الاسباب :

◾ انك تعمل traumatic finishing بانك تزيد ال composite
حتضطر انك تعمل finishing زيادة

⏺ انك تعمل improper finishing عن طريق انك تتحرك بال finishing bur من tooth surface لل composite surface
الصح العكس

⏺ انك تكون ماسويت
etching & bonding protocol
مظبوط وبالتالى حيكون فيه microgap حتتملئ بالـ finishing debris

◾انك تكون ماسويت
oblique incremental layering لل composite وبالتالى زيدت ال c factor وزيدت ال stresses وتسببت فى microgap عند ال margins واللى ـتتملئ ب
finishing debris

◾ انك تكون ماسويت curing كافى لل composite layers

🔆معلومة رمضانية🔆
الصيام ينشط الذاكرة ويحسن القدرة على التعلم، بس ليش يا ترى؟!
لأنه يعتبر  حدثية استقلابية معتدلة تتكيف معها العصبونات فتقوم بإنتاج متقدرات جديدة لتوليد الطاقة مما يساهم بالحفاظ على المشابك العصبية وإنتاج مشابك جديدة تنشط الذاكرة 🧠.
"رمضان كريم وصياماً مقبولاً"

كيف تتعامل مع
fracture instrument ??

بحسب اخر بحث نشرته الجمعية الأمريكية لأطباء لب الاسنان
American association of endodontists

يتم تقسيم الحالات الى قسمين
▪️القسم_الاول في حالة كون السن  vital pulp
1-في حال كان الكسر في apical third

Removal of the fractured file fragment should not be attempted.
يفضل عدم المحاولة في اخراج الفايل المكسور.
تحضير القناة الى حد الأداة المكسورة مع ارواء irrigation NAOCL جيد وعمل obturation في نفس الجلسة

2-في حال كان الكسر في middle third
يجب عمل bypass بكل ما أوتيت من صبر وعزيمة وارادة .
في حال عدم النجاح في عمل bypass تعمل obturation الى حد الفايل المكسور وعمل follow up للحالة اجبارية وفي حال
‏ post-treatment endodontic disease, apical surgery should be considered.
دور الجراح
3-في حال الكسر في coronal third
Removal of a fractured instrument should be attempted with minimal dentin removal, different types of grasping equipment can be used
لازم تحاول اخراج الأداة ولا حل اخر .

▪️القسم_الثاني في حال كون السن Non Vital Pulp
1- في حال حدث الكسر بعد ما عملت instrumentation على الأقل الى حد قياس #30
فيتم معاملة الحالة بنفس التقسيم في القسم الاول (تعامله كأنه vital pulp)

2-في حال حدوث الكسر قبل ما تعمل او تكمل instrumentation
3-عمل bypass  واكمال instrumentation على الأقل الى قياس #30 . محاولة اخراج الفايل المكسور بعد bypass غير ضرورية

٢-في حال عدم النجاح في عمل bypass

‏inter-appointment medication with Ca(OH)2 for two – four weeks combined with NaOCl agitation is recommended for disinfection. After final obturation, follow-up is obligatory and in case of post-treatment endodontic disease, apical surgery should be considered
استخدام كالسيوم هايدروكسايد مع الارواء ب الصوديوم هايبوركلورايت  على جلسات متقطعة من ٢-٤ أسابيع وعمل obturation ومتابعة للحالة اجبارية في حال حدوث مشاكل بعد العلاج يفضل إحالتها الى جراح

_



البيشنت اللي تاخذ contraceptive ما يصير انطيها Flagyl لان رح يسبب
Inhibition to the contraceptive pregnancy
وبالتالي ممكن يرجع يصير عدها حَمـل فـ لو ابلغها لو ماانطيها من الاصل


#معلومه_عامه

اللهم تقبَّل صيامنا واغفر لنا ذنوبنا وتُب علينا واستجب دعواتنا ‏إنَّك على كُل شيء قدير 🍃.

-

‏{رَبَّنا وَلا تُحَمِّلنا ما لا طاقَةَ لَنا بِهِ} .

النهارده هنتكلم عن موضوع مهم فال Dental anomalies
حاجه اسمها Concresence
والحقيقه ان الحاله دي تعتبر تغير ف tooth shape

🔴 هنبدا عن أول حاجه اللي هي tooth Concresence
1- يعني ايه Concresence اصلا؟؟
⚫ Concresence == هي حاله غير طبيعيه بتحصل أثناء تكوين ال root
في بدايه المرحله الاخيره من تكوين ال root وهي ال maturation
وزي م احنا عارفين ان اغلبيه ال root بيتكون من ال cementum
ففي المرحله دي لو حصل ان ال cementum المتكون ده بدا يكتر هتحصل الحاله دي
والحقيقه ان الحاله دي بتحصل فال apex of the root of the molars
واكتر مولارز ممكن نلاحظ فيها الحاله دي هي upper second and third molars
نتيجه ال cementum المتراكم ده هنلاقي ان حصل التحام في ال apices of second and third molar بالمنظر ده 😃

⚫ ثانيا : ايه هو السبب الرئيسي في حدوث الحاله دي؟؟
معظم ال tooth anomalies طبعا ملهاش اي known cause يعني سبب معلوم
واحد دلوقتي مش عارفين ايه اللي خلي ال cementum يحصله hyperactivation
بس الحاله دي سببها ان لما حصل hyperactivation for the cementum
ده عمل lack of space between the roots of the teeth فحصلهم التحام 😁

⚫ طيب هتقولي يا دكتور هو ايه كدا الفرق ما بين ال fusion & Concresence طالما كدا كدا في التحام ف الموضوع 😂؟؟
هرجع اقولك روح شوف البوست بتاع ال Gemmination and Fusion وانت هتعرف الفرق بس عادي هنفرق م بينهم هنا برضو
في حاله fusion هنلاقي الحاله دي بتحصل فال anteriors بس وبتحصل ف مرحله م قبل التكوين وهي السنه لسه جنين بمعنى الاصح 😂 during the formation of the two adjacent teeth buds وفي انواع لل fusion ده ممكن يكون complete اذا حصل fusion between two adjacent crowns and roots
وممكن يكون incomplete اذا حصل fusion ف ال crown بس او لل root بس
لكن ال Concresence بقى ده بيحصل فال molars نتيجه انه حصل hyperactivation for the cementum during root maturation وبيخلي انه يحصل عندي fusion between the molars apices
⚫ ثالثا : ايه هي مشاكل ال Concresence
1- loss of gingival architecture
2- development of gingival pockets which leads to plaque accumulation
3- صعوبه فال extraction procedure اللي ممكن تعملي كسر فال maxilla طبعا
⚫ واخيرا ايه هو ال TTT line المناسب!؟
1- reshaping of Concresence teeth then replaced with full crowns
2- اما في حاله انه لو حصل عندي complications من ال Concresence زي انه حصل مثلا pain للبيشنت ف الحاله دي طبعا هلتجأ للخلع بس طبعا فال حاله دي هيكون في technique معين لل extraction to avoid maxillary fracture .

اكو مرحله خامسه ويانا ؟

اكلكم انتم هم عدكم شعور أنه الامتحانات صارت حيل ثكيله لو بس اني ؟؟
لأول مره بحياتي احس بهذا الشعور 💔

١٦ | رمضان 🌙

اللَّهُمَّ وَفِّقْنِي فِيهِ لِمُوَافَقَةِ الأَبْرَارِ، وَجَنِّبْنِي فِيهِ مُرَافَقَةَ الأَشْرَارِ، وَآوِنِي فِيهِ بِرَحْمَتِكَ إِلَىٰ دَارِ القَرَارِ، بِإِلَهِيَّتِكَ يَا إِلَهَ العَالَمِينَ.

لنَا لهفةُ التمنّي ولله سر الإجابة وسر التوقيت و الدهشة.

دكاترتنه الطيبين دخلوا للقناة ورجعوا اشتركوا 😌🤍