الها مصطلح اخر موجود يمكم


سبب هو انتقال المهيجات الirritant من الpulp tissue الى الapical area وبالتالي حتكون النا مصطلح exudate الي هو عباره عن mass of fluid


عدكم الcommunication هنا القصد بيها هو tract ينقل شي من مكان الى اخر

راح يكون عدنا sinus ياما يكون intraoral or extraloral اكثر شي نشوفه هو intraorally

او عن طريق اخر من يصير عدنا periodentits راح يصير pocket وتعبر هاي المهيجات عن طريق هذا الpocket للapical area


هاي الtract الي صارت واح تنسد بسكل تلقائي بعد ما نسوي ياما اندو او قلع

خلص الpart الاول الي هو عباره عن فقط امراض البارت الثاني هو عباره عن اشكال access opening

بالنسبه لل access opening
يعني نحضر السن نسوي cavity ع حسب الاصول حتى نحصل direct acess نوصل بشكل مباشر للapical foramen اثناء

١- pulp extirpation يعني نشيل مكونات الpulp

2- اثناء التحضير

٣- obturation نملي القنواة بالحشوة

هذن ال٣ نحتاجلها direct access

ال access cavity لازم نشيل ال pulp roof ومن ضمنها الdentin

فوائد ال access opening


١- تسهيل الرؤية لان حتشيل الpulp chamber & pulp horns

٢- حتى نحصل وصول مباشر لل apical foramen

٣- نحافظ ع السن قدر الامكان


الoutline للسن يتحدد ب٣ نقاط

١- حجم الpulp chamber
٢- شكل ال pulp chamber
٣- عدد القنوات وشلون يكون عدهن curvature

كلت مسبقاً شكل الoutline يتحدد بحجم الpulp chamber

ولذلك الaccess للبيشنت الصغار يكون اكبر من حجم ال access opening للبيشنت الكبار بالعمر والسبب هنا يرجع كلما تقدم بالعمر كلما الsecondary dentin يتكون وبالتالي يقلل من حجم الpulp chamber


outline لازم يكون مقارب لشكل الpulp chamber

مثال premolar الpulp chamber يكون شكل بيضوي لذلك شكل الoutline للaccess openinig يكون بيضوي


شوكت نعتبر ال access الي فتحناها هي مفيده النا ؟

لمن نحصل رؤية مباشرة لكل القنوات الموجوده بدون مانحرك المرر



عدد الروتات ايضاً يحدد شكل الoutline للaccess opening


بعض الاحيان نضطر نشيل فد cusp من المولر او البريوملر حتى نحصل رؤية مباشرة للقنواة

نجي ع اشكال

اول شي ماكزلاري سنترل انسايزر شكل الaccess مثلث

الروت يكون نفرد وعدل ويكون شكلك oval بالبداية بعدين يصير roundedd

طول السن مهم

نفس الحجي بس يكون اصغر بالحجم واكو فد curve جهه الpalatal وبالapex

ماكزلاري كناين

يكون عريض bucclingualy اكثر من الmesiodistaly

القناة بمنطقه الcervical تكون oval ومنطقه الapical تكون roundedd

ماندبل انسايزر

اذا اخذنا اشعة من جهه الbuccal راح نلكاه القناة صغيرة

لكن اذا اخذنا من الميزيل او دستل

راح نلكه القناة اكبر واعرض labiolingualy ومع وجود احتماليه وجود قناة اخرى

يعني قناتين وحده labial وحده lingual لذلك لازم نعرض الaccess من جهه labiolinvualy



عدنا الانسايزورز بعض الاحيان بيها انحناء بسيط بالapex فالقناة الاخرى ممكن نلكاها هنا بجهه lingual من الممكن احتمال كسر يصير هنا

قناة وحده كبيرة شكلها oval ممكن احتماليه وجود قناة بالنكول لكن احتماليه قليله

الماكزلاري فرست بريمرلر

بيضوي ويكون بي طول buccopalataly

القنوات بجهه الcervical تكون wide

ovid بالmid root

rounded بالapical third


عدنا هنا اختلافات
١- ٢٠٪؜ ممكن تكون قناة وحده فقط ع شكل رقم 8 عريضة buccoplataly اكثر من ميزودستلي مرات يخطون عبالهم قناتين

٢- ٨٠٪؜ تكون قناتين مرات تكون قناة وحده وجذر واحد او قناتين بجذو واحد

او قناتين كل قناة بجذر ويكون الpalatal اكبر


قليل ممكن يكون ٣ قنوات و٣ روتات

ماكزلاري سكند بريمولر

روت واحد شكل ovid ويكون عريض buccolingual


والباقي كلام مكرر

ماندبل فرست بريمولر الbuccal cusp اكبر من الlingual cusp الroot يكون rounded اكثر من السكند بريمولر


الباقي كلام مكرر

canal configuration موجود لكجر وان


الaccess opening يكون ovid ونسوي بجهه الbuccal اكثر شي التحضير بالنهاية لازم يكون بي فد انحناء بسيط تجاه الlingual

ماندبل سكند بريمولر

نفس القبله يكون الbuccal cusp اكبر من اللنكول cusp

قناة وحده فقط

بالcervical تكون عريضه buccolingual

بوسط الروت بيضوية طولية

apicaly تكون rounded

بالمولرات راح اشوح فقط مولر واحد والباقي يتشابهه

ماكزلري ١ مولر

عنده ٣ روتات لذلك عنده ٣ قنوات

وحده mesiobuccal لخ دستل والاخيرة تكون بالpalatal

نفتح الaccess من جهه الmesial part ووممكن نترك الoblique مانتقربله اذا جان التسوس ماواصله

التحضير النهائي يكون مثلث

القناة الميزيل تكون نحيفه وصعب ايجادها ومن الصعب نلكاها لكن ممكن نلكه قناة اخرى هم بالميزيل

الدستل تكون باتجاه الدستل

الpalatal تكون بالنص