Всем привет! Бывают такие моменты, когда я узнаю что-то новое, восторг от этой информации меня переполняет, и мне безууумно хочется делиться этим в ВАМИ, мои дорогие! А самое приятное, что меня на создание своего медицинского вдохновили мои знакомые ребята, которым было бы интересно узнать что-то новое об эндокринологии и детском здоровье. Еще немаловажный момент: мне придется постоянно читать и искать интересные статьи, чтобы было чем рассказать вам, чем ни отличная мотивация для развития?)

Хотела бы посвятить свой первый пост (?? или как это здесь называется?) очень злободненой проблеме. Какой? Разумеется, ВАКЦИНАЦИИ. Слишком много смуты вокруг нее. Особо активные мамочки ловят хайп в движении антипрививочников. Я разделю эту тему на несколько частей, а то если разу напишу МНОГРАФИЮ, вы испугаетесь и убжите. Немного истории. Еще до 19 века ученые отчаянно пытались бороться с эпидемиями инфекионных болезней. Самый яркий и показательный пример - натуральая оспа. Летальность доходила до 30%, а те, кто не умирали, инвалидизировались. Именно настуральную оспу удалось ПОЛНОСТЬЮ ликвидировать с помощью вакцинации. Также в разных источниках упоминается, что в древнем Китае жидкость из пузырьков на коже больных натуральной оспой (легкой формой) вводилась здоровым людям для предупреждения болезни. Иногда возникали смертельные исходы, но, вероятно, только в тех случаях, когда ошибочно вводили высоко патогенные штаммы этого вируса. Последний случай натуральной оспы был зарегистрирован в 1977 году в Сомали. У ВОЗ был план таким же образом ликвидировать ПОЛИОМИЕЛИТ к 2000 году. В нашей стране случаи его возникновения стали единичными, и то чаще всего заболевают НЕПРИВИТЫЕ детки после контакта с ребенком, получившим живую полиовакциону , он является заразным для непривытых в течене 60 дней. А во многих странах Африки до сих пор вопрос полиомиелита стоит очень остро.
Все, хватит истории, перехожу к действительно важным вопросам))) Хотя, на мой взгляд, нельзя раскрывать вопрос вакцинации, не рассказав о победе над натураьной оспой.

Ребенок, больной натуральной оспой. Изображение предоставлено Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

Чуть позже я расскажу об истинных противопоказаниях к вакцинации, т к возникает очень много сложностей и медотводов для детей, у которых по факту нет противопоказаний.

Ребятки, помогите придумать название для канала) это рабочее название, т к у меня фантазии ноль 😘

Варианты в личные сообщения @pandaemia :)

Доброго времени суток, дорогие читатели! Сегодня я расскажу, как и обещала, о противопоказаниях для постановки вакцин. Документ, регламентирующий это, Методические указания МУ 3.3.1.1095—02.
Итак, временные противопоказания - острые заболевания и обострения хронических заболеваний. Если речь идет о часто болеющих детях, хотя современная педиатрия отходит от этого понятия, то прививку можно ставить после нормализация температуры, если речь идет о легкой ОРВИ. Но до сих пор идут споры о целесообразности этого, ведь организм должен полноценно отреагировать на "чужаков", вырабатывая к ним антитела, формируя приобретенный иммунитет.

Сильной реакцией на введение вакцины (которая упоминается в табличке) считается наличие температуры выше 40 °С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия (покраснение) свыше 8 см в диаметре. То есть повышение температуры до 39,5 °С и отек меньше 8 см являются нормальной реакцией и не должны вызывать опасений.
К осложнениям, подлежащим регистрации, относятся:
· анафилактический шок;
· тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевро-тический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
· энцефалит;
· вакциноассоциированный полиомиелит;
· поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалид-ности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
· генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
· артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

К ЛОЖНЫМ противопоказаниям относятся:
* перинатальная энцефалопатия (собирательный диагноз, чей острый период заканчивается в первый месяц жизни)
* стабильные (не прогрессирующие!) неврологические состояния (например, ДЦП)
* аллергия, астма, экзема (вне обострения) педиатр должен решить вопрос об оптимальном времени введения вакцины и необходимой лекарственной защите.
* анемии легкой степени
* врожденные пороки развития
* дисбактериоз

Клинический случай: Ребенок А, 4х лет, ДЦП с тетрапарезом (парез рук и ног), поступил с пневмонией. Получал лечение в полном объеме, но на рентгене картина практически не менялась. Не поставлена ни одна прививка, т к медотвод по основному заболеванию.
ДЦП - стабильное состояние, при котором изменения могут быть только в позитивную сторону при полноценной реабилитации. Поэтому это НЕ является противопоказанием для вакцинации.

Пока я размышляю над обзорным постом о заболеваниях щитовидной железы, напишу немного о ветряной оспе и дам вам отдохнуть от темы вакцин. Ветряная оспа вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster).
Для всех нас это "дежурное заболевание", которым необходимо переболеть в детстве, чтобы забыть о нем и жить спокойно. Как мне рассказывали коллеги, на женских форумах мамочки даже договариваются о встрече, если у кого-то ребёнок в зелёную крапинку, чтобы остальные дети от него заразились. Но не всё так просто! Ветрянка - колоссальный удар по иммунной системе. Вирус выбивает иммунитет из колеи, и организму требуется ооочень много времени для восстановления, даже если он попутно не ловит все вирусы и обострения хронических заболеваний.
Но ещё необходимо сказать, что не всегда болезнь протекает легко, она может осложниться артритом, нефритом, миокардитом или даже энцефалитом.
Поэтому если ребенок до 6 лет не переболел ветрянкой, педиатры рекомендут ему поставить прививку. А вообще её можно ставить с 12 месяцев, Окавакс (Япония) и Варилрикс (Бельгия). Она не гарантирует того, что ребенок не заразится, но болезнь будет протекать легко, без осложнений и не нанесет большой урон иммунитету. Берегите себя и своих близких 💋

Поговорим об ожирении. в России у 25% детей избыточная масса тела, а у 15% ожирение. Ожирение считается неинфекционной эпидемией, и процент деток с такой проблемой каждый год увеличивается. Можно долго говорить об особенностях образа жизни современных детей и специфике питания, но я хочу рассмотреть проблему немного в другом разрезе.
Выделят 4 основные причины ожирения:
* несбалансированное питание (переедание, неправильный режим)
* пониженный расход энергии (дисбаланс между поступлением и расходом энергии)
* наследственная предрасположенность (!!! поясню ниже)
* эндокринная патология
Часто можно увидеть полненькую маму, а рядом с ней полненького ребенка, на что она отшутится: ой, да у нас все в семье такие)) это у нас наследственное. Наследственное ли? Бесспорно, количество жировых клеток и особенности метаболизма генетически детерминированы, но такое ожирение НЕ появится на ровном месте без экзогенного влияния питания. В первую очередь в таком случае на ожирение ребенка влияет СЕМЕЙНЫЙ СТЕРЕОТИП ПИТАНИЯ и двигательной активности. Если одна семья каждые выходные ездит на природу погонять мяч, поиграть в теннис, в бассейн, а другая собирается всей семьей за телевизором и едят бутерброды с пирогами. У ребенка с детства формируются представление о досуге и пищевые привычки.
Но это всё лишь вершина айсберга. Появился ряд исследований, связывающий характер питания во время беременности с увеличением риска развития ожирения у потомства. Причем играет роль как избыточное, так и недостаточное питание.

Первые 24 месяца жизни ребенка, так же, как и внутриутробный период, являются "критическим окном" для развития избыточной массы тела или ожирения. Характер питания после рождения может снизить риск реализации заложенных внутриутробно проблем или, наоборот, увеличить их.
Питание детей после 1 года жизни в значительно меньшей степени контролируется педиатрами, и в основном обусловлено характером питания в семье. В то же время для детей раннего возраста рацион питания и двигательная активность остаются чрезвычайно важными факторами, определяющими их дальнейшее развитие.
Что нужно делать, чтобы профилактировать ожирение у детей старше 1 года жизни?
* Формирование правильных пищевых предпочтений и привычек: сбалансировать рацион с точки зрения оптимального соотношения белков, углеводов и жиров.
* контроль соотношения масса-рост
* следует избегать практики принудительного кормления
* не использовать "вкусные" продукты в качестве награды
* исключить фаст-фуд
* оградить ребенка от рекламы высококалорийных продуктов
* не использовать в качестве перекусов сладкие (в т ч соки) и высококалорийные продукты
* обеспечить достаточную двигательную активность

Отдельно хотелось бы сказать о пользе грудного вскармливания в профилактике ожирения. Каждый месяц грудного вскармливания до 9 месяцев сокращает риск ожирения на 4%. При искусственном вскармливании отмечается другой гормональный ответ, сопровождающийся большей выработкой инсулина, по сравнению с детьми на ГВ, что приводит к отложению жира и увеличению количества жировых клеток.

При подготовке этого сообщения я опиралась на национальную программу оптимизацию питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в РФ, 2016.

Придумала, о чём вам рассказать вечером! Это очень распространенный диагноз во взрослой эндокринологии, но в детскую он тоже потихоньку проникает. И это не диабет. В общем, вечером расскажу! 😘

Это он, это он - метаболический синдром! Звучит как-то расплывчато, согласитесь? Но тем не менее это серьёзное заболевание, с чёткими критериями и неприятными последствиями. МС - это комплекс патогенетически связанных нарушений: чувствительности тканей к инсулину, углеводного, липидного и пуринового обмена, абдоминального ожирения и артериальной гипертензии.
❓Кто в группе риска? Т к МС генетически детерминирован, рискуют те, у чьих родственников был/ есть сахарный диабет 2 типа и пациенты с андроидным типом ожирения (распределение жира преимущественно в области живота, тип фигуры "яблочко"🍏).
Ну написала я общие фразы, а понятнее не стало 😃
поэтому привожу критерии диагностики, указанные в клнических рекомендациях по диагностике и лечению метаболического синдрома.❗️ Для подтверждения диагноза необходимо сочетание основого критерия и минимум двух дополнительных.
❗️Основной критерий:
☝🏻абдоминальное ожирение (обхват талии у женщин более 80 см, у мужчин более 94 см).
❗️Дополнительные критерии:
☝🏻Артериальное давление более 140/ 90, либо постоянный прием антигипертенщивных препаратов (хотя, наверное, после выхода новых рекомендаций по артериальной гипертензии, этот пункт будет пересмотрен )
☝🏻повышение уровня триглицеридов (>1.7 ммоль/л)
☝🏻 снижение уровня ХС ЛПВП в липидном спектре (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин)
☝🏻 повышение уровня ХС ЛПНП в липидном спектре > 3,0 ммоль/л
☝🏻нарушение углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак, комбинированные нарушения) не буду сейчас в этот вопрос углубляться, чтобы вас не запутать еще больше.
Поэтому, если у вас такой тип фигуры и обхват талии превышает значения, указанные выще, рекомендую начать контролировать давление, сдать кровь на липидный спектр и глюкозу натощак, а также сделать тест на нарушение толерантности к глюкозе, и если наберется 1 основной и 2 дополнительных критерия, обращайтесь к эндокринологу скорее.
Всем здоровья, отличного настроения и хороших выходных! 😉

Доброе утро, друзья! У меня сейчас совсем мало свободного времени и полное отсутствие вдохновения, поэтому не получается регулярно писать. Но я исправлюсь, обещаю :)
Предлагаю обсудить особенности питания ребёнка от года до трёх лет.
При составлении меню мы должны учитывать возрастные потребности и индивидуальные особенности ребёнка.
Малыш 1-1,5 лет должен за сутки получать 1000-1200 г пищи, 1,5-3 лет - 1200-1500 г, которые распределяются на 5-6 приёмов пищи. Продукты должны быть вареными или тушеными. По форме - пюре и мелкие кусочки.
🐮 молочное питание теперь не основной источник белка. Потребление грудного молока и смесей снижается до 400-450 мл в сутки, уступая место кисломолочным продуктам. Также в рацион должен быть включен творог (желательно ежедневно по 40гр)
🍖К этому моменту мясо также должно уже плотно войти в рацион ребёнка. Желательно - кролик, говядина, т к именно из этих сортов мяса хорошо всасывается железо. Но уже можно вводить свинину и баранину, а также субпродукты один раз в 7-10 дней.
🧀Многим родителям не терпится дать ребёнку сыр)) и нацпрограмма, о которой я уже рассказывала в посте про ожирение, разрешает 4-5 гр сыра твёрдых сортов в день, в тертом виде или мелкими кусочками.
🐟 Необходимо 2-3 раза в неделю давать белую и красную рыбу, о доказанной пользе омега 3-6-9 кислот я расскажу отдельно)
🐣 Яйца даём в салате, омлете и запеканке.
🍅 Овощи - источник "долгих" углеводов, обеспечивающих нас энергией в течение длительного времени. В частности клетчатка необходима для формирования каловых масс и поддержания нормальной микрофлоры кишечника (чему уделяется большое внимание в современной медицине). Так вот, овощей должно быть около 200г в сутки. Это морковь, свекла, цветная капуста, кабачок, тыква, томат. Если это картофель, то не более 150г в день. Также разрешены лук, чеснок, салат, шпинат, укроп.
🍍яблоко, банан, груши, ягоды
💡!!! диета Для профилактики аллергии не здоровому ребёнку не требуется!!! 💡
И даже наоборот, необноснованная диета может повысить риск развития пищевой и даже дыхательной аллергии!!! 💡
🍚 крупы! Чередуем гречневую, овсяную, кукурузную, перловую. И пару раз в неделю можно горох и чечевицу.
🌶️С года уже можно добавлять соль йодированную (профилактика йоддефицита), а также белый перец, корицу, ваниль, чтобы вкус еды был интереснее и стимулировал аппетит.
☕ напитки! Компоты, морсы, кисели. Либо домашние, либо покупные для данного возраста. Чай - не чаще раза в день. Кофейные напитки (цикорий в том числе) не рекомендуется детям до трёх лет. При этом сахара не должно быть не более 30гр в сутки.

🍽️ организация питания! Надо стараться, чтобы ребёнок в год уже ел сам. Умел пользоваться вилкой, ложкой и пить из кружки.

В принципе, в основном всё) позже дополнительно расскажу об особенностях кормления "малоежек" и формировании полезных пищевых привычек. Но это если меня муза посетит 🎈