ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ
27.04 среда
УЗИ ДЕТЯМ
Г.Голубок: 18:40-20:00
ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
А.Дюдина: 09:20, 10:20, 14:30(справка,вакцинация)
Н.Княжская: 10:00-12:00, 12:40
ТЕРАПЕВТ, ЭНДОКРИНОЛОГ взрослый
Л.Живаева: 17:00, 18:20, 19:00
НЕВРОЛОГ
В.Олейников: 18:50
ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь 13:10-17:00
УЗИ акушерство, гинекология
О.Сочинская 12:50
ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева 19:30
27.04 среда
УЗИ ДЕТЯМ
Г.Голубок: 18:40-20:00
ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
А.Дюдина: 09:20, 10:20, 14:30(справка,вакцинация)
Н.Княжская: 10:00-12:00, 12:40
ТЕРАПЕВТ, ЭНДОКРИНОЛОГ взрослый
Л.Живаева: 17:00, 18:20, 19:00
НЕВРОЛОГ
В.Олейников: 18:50
ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь 13:10-17:00
УЗИ акушерство, гинекология
О.Сочинская 12:50
ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева 19:30
ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ
28.04 четверг
ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
А.Дюдина: 11:40, 12:50
ПЕДИАТР
Т.Сибрикова: 09:00-11:00, 11:20
ТЕРАПЕВТ, ЭНДОКРИНОЛОГ взрослый
Л.Живаева: 16:20-18:30
ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь: 11:30, 13:30-15:30
НЕВРОЛОГ, ЦЕФАЛГОЛОГ
А.Серга: 14:40
ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева: 09.00,11.30 (узи)
28.04 четверг
ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
А.Дюдина: 11:40, 12:50
ПЕДИАТР
Т.Сибрикова: 09:00-11:00, 11:20
ТЕРАПЕВТ, ЭНДОКРИНОЛОГ взрослый
Л.Живаева: 16:20-18:30
ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь: 11:30, 13:30-15:30
НЕВРОЛОГ, ЦЕФАЛГОЛОГ
А.Серга: 14:40
ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева: 09.00,11.30 (узи)
"Доказательная медицина - фарс, погрязший в коррупции."
16 марта 2022 г. авторитетное медицинское издания The BMJ опубликовало статью «Иллюзия доказательной медицины», из которой сторонники альтернативной медицины громко выдернули ключевые моменты:
• Пациенты умирают из-за коммерческих интересов исследовательской программы;
• Промышленность скрывает отрицательные результаты испытаний;
• Ученые становятся агентами по продвижению коммерческих продуктов;
• Факультеты университетов – инструменты фармкомпаний;
• Вместо того, чтобы действовать как независимые, незаинтересованные специалисты, врачи становятся теми, кого руководители отдела маркетинга называют «чемпионами продукта»;
• Личные интересы всегда преобладают над рациональностью доказательств;
• Регулирующие органы получают финансирование для одобрения лекарств, не видя данных исследований.
Отличная манипуляция сознанием массы людей, которые далеки от медицины и науки: выдернуть факты и дать готовый вывод. Те, кто не видит всю картину и не имеет возможности вникать, примут эту точку зрения лидера мнений за свою.
Давайте перенесем проблему на другой предмет обсуждения: ПОЖАРЫ.
Когда-то люди не имели возможность вызвать пожарную машину, воспользоваться техникой, а уж тем более устанавливать в офисах систему пожаротушения, они руками и ведрами тушили пожары.
Мы знаем, что до сих пор есть места, где так и тушат руками.
Мы понимаем, что системы пожаротушения, организация работы пожарных служб не идеальна и нет 100% гарантии спасения жизней.
Мы знаем, что могут быть ошибки.
Мы понимаем, что могут быть смерти из-за коррупции (сэкономили, не установили, не купили, выдали разрешение необоснованно и т.д. и т.п.)
Мы знаем, что на изготовлении и продаже оборудования кто-то зарабатывает деньги.
Но значит ли всё это, что мы откажемся от всего, что может помочь тушить пожар и ПОЗОВЁМ ШАМАНА С БУБНОМ ВЫЗЫВАТЬ ДОЖДЬ?...
Получается, что позовём... ещё и денег за танец заплатим...
Да, проблемы есть. Но отрицание доказательной медицины, как основы понимания правильности принятия решений, абсурдно.
Статья 👇🏻
https://www.bmj.com/content/376/bmj.o702
16 марта 2022 г. авторитетное медицинское издания The BMJ опубликовало статью «Иллюзия доказательной медицины», из которой сторонники альтернативной медицины громко выдернули ключевые моменты:
• Пациенты умирают из-за коммерческих интересов исследовательской программы;
• Промышленность скрывает отрицательные результаты испытаний;
• Ученые становятся агентами по продвижению коммерческих продуктов;
• Факультеты университетов – инструменты фармкомпаний;
• Вместо того, чтобы действовать как независимые, незаинтересованные специалисты, врачи становятся теми, кого руководители отдела маркетинга называют «чемпионами продукта»;
• Личные интересы всегда преобладают над рациональностью доказательств;
• Регулирующие органы получают финансирование для одобрения лекарств, не видя данных исследований.
Отличная манипуляция сознанием массы людей, которые далеки от медицины и науки: выдернуть факты и дать готовый вывод. Те, кто не видит всю картину и не имеет возможности вникать, примут эту точку зрения лидера мнений за свою.
Давайте перенесем проблему на другой предмет обсуждения: ПОЖАРЫ.
Когда-то люди не имели возможность вызвать пожарную машину, воспользоваться техникой, а уж тем более устанавливать в офисах систему пожаротушения, они руками и ведрами тушили пожары.
Мы знаем, что до сих пор есть места, где так и тушат руками.
Мы понимаем, что системы пожаротушения, организация работы пожарных служб не идеальна и нет 100% гарантии спасения жизней.
Мы знаем, что могут быть ошибки.
Мы понимаем, что могут быть смерти из-за коррупции (сэкономили, не установили, не купили, выдали разрешение необоснованно и т.д. и т.п.)
Мы знаем, что на изготовлении и продаже оборудования кто-то зарабатывает деньги.
Но значит ли всё это, что мы откажемся от всего, что может помочь тушить пожар и ПОЗОВЁМ ШАМАНА С БУБНОМ ВЫЗЫВАТЬ ДОЖДЬ?...
Получается, что позовём... ещё и денег за танец заплатим...
Да, проблемы есть. Но отрицание доказательной медицины, как основы понимания правильности принятия решений, абсурдно.
Статья 👇🏻
https://www.bmj.com/content/376/bmj.o702
The BMJ
The illusion of evidence based medicine
Evidence based medicine has been corrupted by corporate interests, failed regulation, and commercialisation of academia, argue these authors
The advent of evidence based medicine was a paradigm shift intended to provide a solid scientific foundation for…
The advent of evidence based medicine was a paradigm shift intended to provide a solid scientific foundation for…
ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ
29.04 пятница
ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
Е.Архипова: 10:30, 14:30
А.Дюдина 12:00-14:30
ПЕДИАТР
Т.Сибрикова 9:00-12:00
УЗИ ДЕТЯМ
Г.Голубок: 17:30-20:00
НЕВРОЛОГ, ЭПИЛЕПТОЛОГ
В.Оранская: 12:00
ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь: 09:00
ЭНДОКРИНОЛОГ (дети, взрослые, профосмотр)
А.Рогоньян: 16:00-18:40, 19:20
ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева 14:00, 16:00, 17:50
29.04 пятница
ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
Е.Архипова: 10:30, 14:30
А.Дюдина 12:00-14:30
ПЕДИАТР
Т.Сибрикова 9:00-12:00
УЗИ ДЕТЯМ
Г.Голубок: 17:30-20:00
НЕВРОЛОГ, ЭПИЛЕПТОЛОГ
В.Оранская: 12:00
ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь: 09:00
ЭНДОКРИНОЛОГ (дети, взрослые, профосмотр)
А.Рогоньян: 16:00-18:40, 19:20
ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева 14:00, 16:00, 17:50
Forwarded from doctor.jane
Всем привет, дорогие подписчики❤
С моего последнего поста знакомства с вами прошло 4 года.
Что изменилось?
Меня также зовут доктор Женя. Я также не люблю все эти «Евгения Владимировна» и все такое.
Я врач-педиатр, инфекционист. Работаю с детьми от 0 до 18 лет, стараюсь работать со взрослыми до 60 лет.
В вакцинации детей и взрослых я съела и переварила не одну собаку (читать как сравнение, не принимать взаправду прямой смысл слов).
Я не только составляю календари вакцинации и даю к ней допуски, я вакцинирую собственными руками, развеиваю страхи по поводу вакцин родителей, у детей которых есть определённые заболевания - ВИЧ, гепатит В, частые хирургические манипуляции по поводу генетических заболеваний и многих других.
За эти 5 лет работы я нашла золотую середину в отношении с пациентами и медициной.
Я поняла, что вся медицина является доказательной, только некоторыми методами и лекарствами можно навредить, другие не сработают, третьи вылечат без больших потерь.
Я становлюсь другом в вопросах здоровья своим пациентам, и мы вместе решаем,что и как дальше делать.
За эти 4 года я вышла замуж, родила замечательного человека Валентину, поступила в ординатуру по детской хирургии, продолжаю работать с потрясающими людьми в @eviclinic.
Расширяю границы своей работы в виде курса для будущих мам и мам детей до 3 месяцев
На этом я не остановлюсь!
Стало сложно вести блог ввиду всей жести, что творится в мире, но я стараюсь, вы подписываетесь на меня и я понимаю,что весь мой труд проходит не зря☺
Посмотрим,что будет ещё через 4 года.
С моего последнего поста знакомства с вами прошло 4 года.
Что изменилось?
Меня также зовут доктор Женя. Я также не люблю все эти «Евгения Владимировна» и все такое.
Я врач-педиатр, инфекционист. Работаю с детьми от 0 до 18 лет, стараюсь работать со взрослыми до 60 лет.
В вакцинации детей и взрослых я съела и переварила не одну собаку (читать как сравнение, не принимать взаправду прямой смысл слов).
Я не только составляю календари вакцинации и даю к ней допуски, я вакцинирую собственными руками, развеиваю страхи по поводу вакцин родителей, у детей которых есть определённые заболевания - ВИЧ, гепатит В, частые хирургические манипуляции по поводу генетических заболеваний и многих других.
За эти 5 лет работы я нашла золотую середину в отношении с пациентами и медициной.
Я поняла, что вся медицина является доказательной, только некоторыми методами и лекарствами можно навредить, другие не сработают, третьи вылечат без больших потерь.
Я становлюсь другом в вопросах здоровья своим пациентам, и мы вместе решаем,что и как дальше делать.
За эти 4 года я вышла замуж, родила замечательного человека Валентину, поступила в ординатуру по детской хирургии, продолжаю работать с потрясающими людьми в @eviclinic.
Расширяю границы своей работы в виде курса для будущих мам и мам детей до 3 месяцев
На этом я не остановлюсь!
Стало сложно вести блог ввиду всей жести, что творится в мире, но я стараюсь, вы подписываетесь на меня и я понимаю,что весь мой труд проходит не зря☺
Посмотрим,что будет ещё через 4 года.
Forwarded from Канал Сарины Нюркиной (Сарина Нюркина)
А теперь про влагалищные выделения 👇
✅Цвет: от слизисто-прозрачных до густых молочных. И это тоже норма!
Количество: 1-4 мл.
✅ В разные дни цикла количество и консистенция выделений меняются. Так, в овуляцию выделения обильнее за счёт шеечной слизи. Иногда их сравнивают с яичным белком.
✅ Откуда берутся выделения?
В самом влагалище нет желёз. Транссудат (жидкая часть крови, которая пропотевает через стенку влагалища)➕ продукты жизнедеятельности вагинальной микробиоты➕спущенные клетки эпителия образуют Вагинальные выделения.
✅В области вульвы находятся парауретральные железы, бартолиновы железы. Они выделяют секрет.
✅ Шейка матки: ее поверхность частично, цервикальный канал покрыты цилиндрическим эпителием. Клетки цилиндрического эпителия выделяют слизь. Именно тот самый «яичный белок» в овуляцию.
Есть состояние, называемое эктропионом:когда большая площадь экзоцервикса покрыта цилиндрическим эпителием. Так вот, иногда эктропион может быть причиной обильных выделений, беспокоящих женщину. И даже крови после полового акта, поскольку цилиндрический эпителий рыхлый и легко травмируется при контакте.
👉 Задача врача- объяснить, что выделения в норме должны быть. Я обычно говорю: «Вы же живой человек, из носа тоже выделения есть)))». Но если выделения настолько обильны, что снижают качество жизни женщины, и их источник-эктропион шейки матки, можно помочь. Бережно прижечь этот участок лазером(лазерная вапоризация).
✅Запах.
Какой в норме? Не резкий, кисловатый, описывают, как мускусный. Кто-нибудь знает, как пахнет мускус?🤔
Здесь ещё важно понимать, что кожа вульвы и зона паховых складок снабжена обильно потовыми и сальными железами, и их секрет тоже участвует в формировании интимного запаха.
Что не норма?
Если резкий рыбный запах, не такой, как обычно.
✅ph вагинальных выделений: норма 3,8-4,5
Наверняка вы видели рекомендации моих коллег иметь в домашней аптечке кольпотесты для измерения ph вагинальных выделений.
Мое мнение: они необходимы в ситуации, когда очно гинеколог недоступен и в формате онлайн-консультации кольпотесты очень даже выручают в определении тактики. Если актуально, про ph и кольпотесты, подробнее отдельно расскажу.
А теперь вопрос на засыпку: питание влияет на характер выделений? Как думаете?
✅Цвет: от слизисто-прозрачных до густых молочных. И это тоже норма!
Количество: 1-4 мл.
✅ В разные дни цикла количество и консистенция выделений меняются. Так, в овуляцию выделения обильнее за счёт шеечной слизи. Иногда их сравнивают с яичным белком.
✅ Откуда берутся выделения?
В самом влагалище нет желёз. Транссудат (жидкая часть крови, которая пропотевает через стенку влагалища)➕ продукты жизнедеятельности вагинальной микробиоты➕спущенные клетки эпителия образуют Вагинальные выделения.
✅В области вульвы находятся парауретральные железы, бартолиновы железы. Они выделяют секрет.
✅ Шейка матки: ее поверхность частично, цервикальный канал покрыты цилиндрическим эпителием. Клетки цилиндрического эпителия выделяют слизь. Именно тот самый «яичный белок» в овуляцию.
Есть состояние, называемое эктропионом:когда большая площадь экзоцервикса покрыта цилиндрическим эпителием. Так вот, иногда эктропион может быть причиной обильных выделений, беспокоящих женщину. И даже крови после полового акта, поскольку цилиндрический эпителий рыхлый и легко травмируется при контакте.
👉 Задача врача- объяснить, что выделения в норме должны быть. Я обычно говорю: «Вы же живой человек, из носа тоже выделения есть)))». Но если выделения настолько обильны, что снижают качество жизни женщины, и их источник-эктропион шейки матки, можно помочь. Бережно прижечь этот участок лазером(лазерная вапоризация).
✅Запах.
Какой в норме? Не резкий, кисловатый, описывают, как мускусный. Кто-нибудь знает, как пахнет мускус?🤔
Здесь ещё важно понимать, что кожа вульвы и зона паховых складок снабжена обильно потовыми и сальными железами, и их секрет тоже участвует в формировании интимного запаха.
Что не норма?
Если резкий рыбный запах, не такой, как обычно.
✅ph вагинальных выделений: норма 3,8-4,5
Наверняка вы видели рекомендации моих коллег иметь в домашней аптечке кольпотесты для измерения ph вагинальных выделений.
Мое мнение: они необходимы в ситуации, когда очно гинеколог недоступен и в формате онлайн-консультации кольпотесты очень даже выручают в определении тактики. Если актуально, про ph и кольпотесты, подробнее отдельно расскажу.
А теперь вопрос на засыпку: питание влияет на характер выделений? Как думаете?
СЕГОДНЯ В EVI CLINIC
На приёме у педиатра беспокойный малыш 1,10г.
Жалобы: прижимает правую руку, когда бегает, двигает меньше, чем левой.
Близкие не видели, чтоб ребёнок падал.
На осмотре выявлены признаки ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ.
Это самая частая травма в таком возрасте.
Получить повреждение легко при неудачном падении на плечо или вытянутую руку.
Малыша направили к ортопеду.
К неврологу обратились с жалобой на боль в районе ребра.
Специфично, что она возникала в позе сидя.
Это малоизученный синдром скользящего ребра.
Лечения нет, рекомендуется избегать позы, вызывающие дискомфорт.
Дмитрий Прынь рискнул и успешно удалил полип 16мм (обычно при офисной гистероскопии удаляют полипы до 10мм, но девушка планировала беременность, поэтому решили попробовать обойтись без выскабливания, чтоб сохранить эндометрий).
Изначально пациентка не имела жалоб, полип был случайной находкой на УЗИ при профосмотре.
На приёме у педиатра беспокойный малыш 1,10г.
Жалобы: прижимает правую руку, когда бегает, двигает меньше, чем левой.
Близкие не видели, чтоб ребёнок падал.
На осмотре выявлены признаки ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ.
Это самая частая травма в таком возрасте.
Получить повреждение легко при неудачном падении на плечо или вытянутую руку.
Малыша направили к ортопеду.
К неврологу обратились с жалобой на боль в районе ребра.
Специфично, что она возникала в позе сидя.
Это малоизученный синдром скользящего ребра.
Лечения нет, рекомендуется избегать позы, вызывающие дискомфорт.
Дмитрий Прынь рискнул и успешно удалил полип 16мм (обычно при офисной гистероскопии удаляют полипы до 10мм, но девушка планировала беременность, поэтому решили попробовать обойтись без выскабливания, чтоб сохранить эндометрий).
Изначально пациентка не имела жалоб, полип был случайной находкой на УЗИ при профосмотре.
Forwarded from Канал Сарины Нюркиной (Сарина Нюркина)
Итак, про питание и выделения, связь с вагинитами и пр.
❗️Нет убедительных данных, что какие-то продукты могут влиять на характер и количество выделений, менять их ph.
👉Поэтому необоснованно отказываться от глютена, углеводов не стоит. Без крайностей, пожалуйста! Это не значит, что Нюркина дала зелёный свет на «пластмассовую» еду😅 Ограничение углеводов, здоровое питание, ЗОЖ всегда в тренде. Но намеренно лишать себя каких-то продуктов вплоть до жесткой диеты, чтобы «лечить молочницу»-так себе затея.
👉Кто-то возразит: «а мне помогает». Дело в том, что симптомы молочницы и баквагиноза могут при должной гигиене самостоятельно пройти даже без лечения, и этот период может совпасть с ограничениями в питании, подходящим днём цикла.
👉Нельзя исключить также аллергическую реакцию на какой-то продукт, которая выльется в контактный дерматит вульвы. Именно в таких ситуациях исключение продукта-аллергена( шоколад, например) и будет оправдано. И уместно #амнепомогло
👉Несмотря на то, что нет убедительных доказательств о влиянии определённых продуктов
на характер выделений и жалоб, связанных с вагинитами, я считаю, что категоричность излишняя. Если Вы четко отмечаете на какой-то определенный продукт нежелательную реакцию, возможно, стоит убрать/ограничить его. В любом случае, проанализировать !вместе с врачом! стоит, чтобы дифдиагностику провести с вышеописанными ситуациями.
И, кстати, в рекомендациях есть больше ферментированных, кисломолочных продуктов я вижу только пользу. Без привязки к «нормализации микробиоты влагалища».
👉Теперь про сахар.
Много сахара и сладкого в принципе есть не рекомендуется. Но и совсем убирать быстрые углеводы,особенно
если тяжело даётся этот запрет, не нужно. Рекомендации по ограничению сахара с целью уменьшить зуд вульвы актуальны только для тех, у кого сахарный диабет с некомпенсированным уровнем глюкозы в крови( почему, другой вопрос). В остальных случаях это неуместно.
Какой вывод? Стремиться к здоровому питанию,без резких ограничений. Анализировать своё состояние. Если регулярно отмечаете индивидуальную реакцию на определенный продукт, исключите. Обсудите обязательно с врачом ваши жалобы, возможно, их решение простое и доступное.
❗️Нет убедительных данных, что какие-то продукты могут влиять на характер и количество выделений, менять их ph.
👉Поэтому необоснованно отказываться от глютена, углеводов не стоит. Без крайностей, пожалуйста! Это не значит, что Нюркина дала зелёный свет на «пластмассовую» еду😅 Ограничение углеводов, здоровое питание, ЗОЖ всегда в тренде. Но намеренно лишать себя каких-то продуктов вплоть до жесткой диеты, чтобы «лечить молочницу»-так себе затея.
👉Кто-то возразит: «а мне помогает». Дело в том, что симптомы молочницы и баквагиноза могут при должной гигиене самостоятельно пройти даже без лечения, и этот период может совпасть с ограничениями в питании, подходящим днём цикла.
👉Нельзя исключить также аллергическую реакцию на какой-то продукт, которая выльется в контактный дерматит вульвы. Именно в таких ситуациях исключение продукта-аллергена( шоколад, например) и будет оправдано. И уместно #амнепомогло
👉Несмотря на то, что нет убедительных доказательств о влиянии определённых продуктов
на характер выделений и жалоб, связанных с вагинитами, я считаю, что категоричность излишняя. Если Вы четко отмечаете на какой-то определенный продукт нежелательную реакцию, возможно, стоит убрать/ограничить его. В любом случае, проанализировать !вместе с врачом! стоит, чтобы дифдиагностику провести с вышеописанными ситуациями.
И, кстати, в рекомендациях есть больше ферментированных, кисломолочных продуктов я вижу только пользу. Без привязки к «нормализации микробиоты влагалища».
👉Теперь про сахар.
Много сахара и сладкого в принципе есть не рекомендуется. Но и совсем убирать быстрые углеводы,особенно
если тяжело даётся этот запрет, не нужно. Рекомендации по ограничению сахара с целью уменьшить зуд вульвы актуальны только для тех, у кого сахарный диабет с некомпенсированным уровнем глюкозы в крови( почему, другой вопрос). В остальных случаях это неуместно.
Какой вывод? Стремиться к здоровому питанию,без резких ограничений. Анализировать своё состояние. Если регулярно отмечаете индивидуальную реакцию на определенный продукт, исключите. Обсудите обязательно с врачом ваши жалобы, возможно, их решение простое и доступное.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Evi Clinic консультации специалистов:
педиатр, терапевт, гинеколог, инфекционист, гастроэнтеролог, генетик, дерматолог, невролог, эпилептолог, ортопед, эндокринолог, кардиолог, онколог, психиатр, УЗИ, анализы, ЭКГ, вакцинация, лечение мигрени ботулотоксином.
БЕРЕЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ:
💓ГИСТЕРОСКОПИЯ самым тонким в мире гистероскопом:
без боли, без наркоза, без госпитализации.
💓УЗИ проводят только гинекологи на аппарате экспертного класса.
💓 КОЛЬПОСКОПИЯ на аппарате с самым четким в мире изображением.
💓КТГ, позволяющее женщине двигаться и не следить за шевелениями.
❤КОМАНДА ГИНЕКОЛОГОВ, которые деликатно помогают женщинам всех возрастов с рождения, каждый углублен в узкую специализацию:
ГИНЕКОЛОГ-МАММОЛОГ
ГИНЕКОЛОГ-СПЕЦИАЛИСТ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ТАЗОВОГО ДНА
ГИНЕКОЛОГ-ГЕНЕТИК
ГИНЕКОЛОГ-ВРАЧ УЗД
ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ
💓КОМФОРТ - кресло с подогревом, телевизор с расслабляющими роликами, музыкой, средства интимной гигиены в кабинете.
⠀
❤С ЛЮБОВЬ К НАУКЕ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ!
❌НЕТ лишним назначениям и вмешательствам.
педиатр, терапевт, гинеколог, инфекционист, гастроэнтеролог, генетик, дерматолог, невролог, эпилептолог, ортопед, эндокринолог, кардиолог, онколог, психиатр, УЗИ, анализы, ЭКГ, вакцинация, лечение мигрени ботулотоксином.
БЕРЕЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ:
💓ГИСТЕРОСКОПИЯ самым тонким в мире гистероскопом:
без боли, без наркоза, без госпитализации.
💓УЗИ проводят только гинекологи на аппарате экспертного класса.
💓 КОЛЬПОСКОПИЯ на аппарате с самым четким в мире изображением.
💓КТГ, позволяющее женщине двигаться и не следить за шевелениями.
❤КОМАНДА ГИНЕКОЛОГОВ, которые деликатно помогают женщинам всех возрастов с рождения, каждый углублен в узкую специализацию:
ГИНЕКОЛОГ-МАММОЛОГ
ГИНЕКОЛОГ-СПЕЦИАЛИСТ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ТАЗОВОГО ДНА
ГИНЕКОЛОГ-ГЕНЕТИК
ГИНЕКОЛОГ-ВРАЧ УЗД
ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ
💓КОМФОРТ - кресло с подогревом, телевизор с расслабляющими роликами, музыкой, средства интимной гигиены в кабинете.
⠀
❤С ЛЮБОВЬ К НАУКЕ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ!
❌НЕТ лишним назначениям и вмешательствам.
Forwarded from Педиатр_Дюдина (Александра А.Ю. Дюдина)
Из интересного на приёме.
Чтобы вы понимали что пациенты бывают разные.
С утра мама написала сообщение: доктор, мне нужно показать вам Машу - у неё кружится голова, тошнит и уже несколько раз вырвало.
На приём Машу (ей 10 лет) папа буквально принёс на руках. Маше очень плохо. Ещё в коридоре я заметила, что у девочки возникает рвота при каждом движении и ей становится чуть лучше, если она находит удобное положение.
Что у Маши:
*Головокружение системное (движение окружающих предметов вокруг человека или вращение внутри головы)
*Вегетативнык симптомы (рвота, тошнота, потливость)
*Нормальная температура тела
На осмотре обратили на себя внимание:
*Вынужденное положение тела (попытка уменьшить Головокружение)
*Шаткость походки
*Нистагм (ритм движ глаз).
У Маши заподозрен вестибулярный нейронит.
Рекомендованы консультации
сурдолога, невролога.
Спасибо за информационную поддержку моим коллегам неврологам в Эвиклиник (Веронике Оранской, Анне Серге, Марии Черняк и Василию Олейникову) лор - сурдологу Юлии Дорофеевой за подсказки в диагностике и лечению. Ребёнку рекомендован короткий курс глюкокортикостероидов в таблетках. После осмотра у сурдолога получены рекомендации по ранней активизации пациента и вестибулярная реабилитация (упражнения).
Через сутки положительная динамика.
Вестибулярный нейронит достаточно редкая патология, возникает вероятнее всего при орви, например, инфекции вирусами герпеса , но чаще всего причина остаётся неизвестной.
Чтобы вы понимали что пациенты бывают разные.
С утра мама написала сообщение: доктор, мне нужно показать вам Машу - у неё кружится голова, тошнит и уже несколько раз вырвало.
На приём Машу (ей 10 лет) папа буквально принёс на руках. Маше очень плохо. Ещё в коридоре я заметила, что у девочки возникает рвота при каждом движении и ей становится чуть лучше, если она находит удобное положение.
Что у Маши:
*Головокружение системное (движение окружающих предметов вокруг человека или вращение внутри головы)
*Вегетативнык симптомы (рвота, тошнота, потливость)
*Нормальная температура тела
На осмотре обратили на себя внимание:
*Вынужденное положение тела (попытка уменьшить Головокружение)
*Шаткость походки
*Нистагм (ритм движ глаз).
У Маши заподозрен вестибулярный нейронит.
Рекомендованы консультации
сурдолога, невролога.
Спасибо за информационную поддержку моим коллегам неврологам в Эвиклиник (Веронике Оранской, Анне Серге, Марии Черняк и Василию Олейникову) лор - сурдологу Юлии Дорофеевой за подсказки в диагностике и лечению. Ребёнку рекомендован короткий курс глюкокортикостероидов в таблетках. После осмотра у сурдолога получены рекомендации по ранней активизации пациента и вестибулярная реабилитация (упражнения).
Через сутки положительная динамика.
Вестибулярный нейронит достаточно редкая патология, возникает вероятнее всего при орви, например, инфекции вирусами герпеса , но чаще всего причина остаётся неизвестной.
Завтра ведёт прием акушер-гинеколог, специалист по реабилитации мышц тазового дна Сарина Нюркина
ЗАПИСАТЬСЯ
ЗАПИСАТЬСЯ
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Наше чудо - Мария Николаевна ❤
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
С 1 мая в Краснодарском крае отменен режим повышенной готовности, но МАСОЧНЫЙ РЕЖИМ СОХРАНЯЕТСЯ.
С праздником 😊
С праздником 😊
Forwarded from dr_oleinikov (Василий)
Предпочтительная позиция головы.
Интересная поза новорожденных младенцев - предпочтительная позиция головы чаще в направлении к правой стороне часто тревожит родителей.
Некоторые авторы в своих наблюдениях демонстируют 79 % случаев позиции головы направо против 19 % налево и 2 % по средней линии. В одном исследовании это предпочтение увеличивалось с гестационным возрастом, хотя в другом исследовании напротив этот показатель имел тенденцию к снижению.
Такое предпочтение не было связано с различным освещением, уходом за ребенком и другими факторами, это по сути является отражением нормальной асимметрии мозговых функций в этом возрасте.
В частности, левое полушарие, особенно лобная область, опосредует движения головы вправо. Как было отмечено ранее, левое полушарие выступает доминантным в речевом восприятии новорожденных.
Если ваш ребенок держит голову в одну из сторон чаще, это не означает, что у него кривошея или другой страшный диагноз.
Интересная поза новорожденных младенцев - предпочтительная позиция головы чаще в направлении к правой стороне часто тревожит родителей.
Некоторые авторы в своих наблюдениях демонстируют 79 % случаев позиции головы направо против 19 % налево и 2 % по средней линии. В одном исследовании это предпочтение увеличивалось с гестационным возрастом, хотя в другом исследовании напротив этот показатель имел тенденцию к снижению.
Такое предпочтение не было связано с различным освещением, уходом за ребенком и другими факторами, это по сути является отражением нормальной асимметрии мозговых функций в этом возрасте.
В частности, левое полушарие, особенно лобная область, опосредует движения головы вправо. Как было отмечено ранее, левое полушарие выступает доминантным в речевом восприятии новорожденных.
Если ваш ребенок держит голову в одну из сторон чаще, это не означает, что у него кривошея или другой страшный диагноз.
ТОП МИФОВ о коррекции мимических морщин ботоксом.
1️⃣ Будет ассиметрия лица, не подниму бровь, уголок рта.
Это возможно в случае обращения к некомпетентному специалисту.
Действительно есть проблема доступности: сейчас можно сделать коррекцию на каждом углу в салонах красоты, даже не зная, есть ли лицензия и кто проводит.
Проводить коррекцию мимических морщин ботулотоксином может только врач-косметолог в условиях учреждения, имеющего лицензию.
У нас процедуру проводит Елизавета Балагурова - врач-дерматолог, косметолог.
2️⃣ Ботокс вызывает зависимость: один раз уколол(а) и надо каждые пол года заново.
Нет "надо"- это не необходимость, а эстетическая процедура.
Когда эффект проходит, всё возвращается в прежнее состояние.
Другой вопрос в том, что как прежде уже не хочется, зная, что можно легко устранить морщины.
Но это все равно, что говорить о зависимости от красивой одежды украшений.
3️⃣ Сползет мышца.
Все возвращается в тонус через время.
Иначе предыдущее утверждение противоречит этому :)
4️⃣ Будет наоборот эффект старения, так как на себя берут работу другие необездвиженные мышцы, и трудясь вдвое больше, стареют быстрее.
Минимизируется движение тех мышц, работа которых не несет в себе функций, которые нужно на себя брать.
Проще: пациент после коррекции мимических морщин продолжает делать все тоже самое, что и до: есть, пить, улыбаться, хмуриться, поднимать брови.
5️⃣ Ботокс-яд, проникнет во все клетки и убьет организм.
Ботулотоксин действительно яд, как и многое другое, что нас окружает. Большинство лекарств, которые спасают, в большой концентрации могут убить. Важна доза, концентрация!
Воздух содержит ~ 20,9% кислорода. Концентрация ниже 16% или выше 24% - опасна.
Почему мы здесь чётко понимаем важность концентрации, а в случае с ботулотоксином противники начинают приписывать всё негативное, вплоть до военного применения?
Из 1г ботулотоксина завод делает запас ботокса на год на весь мир.
Концентрация ботулотоксина в ботоксе (препарате, который вводится при ботулинотерапии) очень мала.
6️⃣Ботокс вызывает мигрень.
Очень странное утверждение, потому что ботулотоксином она доказано успешно лечится, в том числе в нашей клинике.
Теперь в Evi Clinic можно провести коррекцию мимических морщин.
Стоимость 300р.- единица.
1️⃣ Будет ассиметрия лица, не подниму бровь, уголок рта.
Это возможно в случае обращения к некомпетентному специалисту.
Действительно есть проблема доступности: сейчас можно сделать коррекцию на каждом углу в салонах красоты, даже не зная, есть ли лицензия и кто проводит.
Проводить коррекцию мимических морщин ботулотоксином может только врач-косметолог в условиях учреждения, имеющего лицензию.
У нас процедуру проводит Елизавета Балагурова - врач-дерматолог, косметолог.
2️⃣ Ботокс вызывает зависимость: один раз уколол(а) и надо каждые пол года заново.
Нет "надо"- это не необходимость, а эстетическая процедура.
Когда эффект проходит, всё возвращается в прежнее состояние.
Другой вопрос в том, что как прежде уже не хочется, зная, что можно легко устранить морщины.
Но это все равно, что говорить о зависимости от красивой одежды украшений.
3️⃣ Сползет мышца.
Все возвращается в тонус через время.
Иначе предыдущее утверждение противоречит этому :)
4️⃣ Будет наоборот эффект старения, так как на себя берут работу другие необездвиженные мышцы, и трудясь вдвое больше, стареют быстрее.
Минимизируется движение тех мышц, работа которых не несет в себе функций, которые нужно на себя брать.
Проще: пациент после коррекции мимических морщин продолжает делать все тоже самое, что и до: есть, пить, улыбаться, хмуриться, поднимать брови.
5️⃣ Ботокс-яд, проникнет во все клетки и убьет организм.
Ботулотоксин действительно яд, как и многое другое, что нас окружает. Большинство лекарств, которые спасают, в большой концентрации могут убить. Важна доза, концентрация!
Воздух содержит ~ 20,9% кислорода. Концентрация ниже 16% или выше 24% - опасна.
Почему мы здесь чётко понимаем важность концентрации, а в случае с ботулотоксином противники начинают приписывать всё негативное, вплоть до военного применения?
Из 1г ботулотоксина завод делает запас ботокса на год на весь мир.
Концентрация ботулотоксина в ботоксе (препарате, который вводится при ботулинотерапии) очень мала.
6️⃣Ботокс вызывает мигрень.
Очень странное утверждение, потому что ботулотоксином она доказано успешно лечится, в том числе в нашей клинике.
Теперь в Evi Clinic можно провести коррекцию мимических морщин.
Стоимость 300р.- единица.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Не стоит бояться принимать гормоны, если они показаны.
Организм не вырабатывает достаточное количество гормонов - мы имеем возможность компенсировать это из вне.
Главное, чтобы компетентный специалист подобрал нужную дозировку.
⠀
Эндокринолог Evi Clinic
Лариса Живаева.
Организм не вырабатывает достаточное количество гормонов - мы имеем возможность компенсировать это из вне.
Главное, чтобы компетентный специалист подобрал нужную дозировку.
⠀
Эндокринолог Evi Clinic
Лариса Живаева.
Forwarded from neuro_mary
Некоторые пациенты убеждены, что головная боль связана с нарушением кровообращения.
Да, есть головные боли, связанные с этим, но это встречается редко и позже мы о них поговорим.
Чтобы говорить о нарушениях, сначала надо разобраться как происходит в норме.
🧠 питают 2 бассейна: каротидный (сонные артерии) и вертебро-базилярный (позвоночные артерии), все артерии парные.
Общие сонные артерии (ОСА) располагаются на передне-боковой поверхности шеи, Вы можете почувствовать их пульсацию, приложив пальцы.
ОСА делится на наружную СА, которая кровоснабжает лицо и на внутреннюю сонную артерию (ВСА), образующую каротидный бассейн.
При входе в череп ВСА делится на среднюю мозговую (СМА) и переднюю мозговую артерии (ПМА).
Каротидный бассейн крупнее и питает большую часть 🧠.
Позвоночные артерии (ПА) меньше по диаметру, они проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Этот костный канал защищает ПА, мышцы располагаются сверху и никак не могут сдавить артерии.
Войдя в череп ПА сливаются, образуя базилярную артерию, которая в свою очередь делится на 2 задние мозговые артерии (ЗМА).
ВББ кровоснабжает ствол, задние отделы 🧠 и мозжечок.
Оба бассейна, посредством передней и задней соединительных артерий, образуют Виллизиев круг, но и в норме он может быть разомкнут.
Также артерии между собой соединяются анастомозами, подобно мостикам.
К тому же артерии извиты у всех, это нужно для того, чтобы весь объём сосудов поместился в замкнутой черепной коробке.
Рисунки приложу ниже.
Чтобы обезопасить 🧠 существует ауторегуляция мозгового кровотока - это явление, при котором мозговой кровоток поддерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на умеренные изменения перфузионного давления (ПД).
Благодаря перфузии кровь доставляет кислород и др. вещества к ткани/органу.
В норме мозговой кровоток ~ равен 50мл/100г/мин.
При срыве ауторегуляции возникает изменение ПД и, в зависимости от степени ⬇️ или ⬆️ ПД, возникают преходящие или необратимые изменения 🧠 - инфаркт (применительно к 🧠 инсульт) или кровоизлияние.
Инсульт бывает 2 видов:
📍ишемический (⬇️перфузии ➡️ишемия ➡️гибель нервных клеток)
📍геморрагический (⬆️ПД➡️ неспособность сокращения стенки сосуда➡️ разрыв ➡️ кровоизлияние➡️ гибель нейронов)
Клиника зависит от зоны повреждения 🧠
В постах в Инстаграм я уже как-то писала о том, как возникает боль, чтобы она возникла должно быть раздражение волокон тройничного нерва, ведь сам 🧠 не содержит болевых рецепторов, поэтому головная боль может сопровождать инсульт, но далеко не во всех случаях.
Дальше я расскажу о разных видах инсультов и о настоящих головных болях сосудистого происхождения.
Готова ответить на ваши вопросы 😊
Да, есть головные боли, связанные с этим, но это встречается редко и позже мы о них поговорим.
Чтобы говорить о нарушениях, сначала надо разобраться как происходит в норме.
🧠 питают 2 бассейна: каротидный (сонные артерии) и вертебро-базилярный (позвоночные артерии), все артерии парные.
Общие сонные артерии (ОСА) располагаются на передне-боковой поверхности шеи, Вы можете почувствовать их пульсацию, приложив пальцы.
ОСА делится на наружную СА, которая кровоснабжает лицо и на внутреннюю сонную артерию (ВСА), образующую каротидный бассейн.
При входе в череп ВСА делится на среднюю мозговую (СМА) и переднюю мозговую артерии (ПМА).
Каротидный бассейн крупнее и питает большую часть 🧠.
Позвоночные артерии (ПА) меньше по диаметру, они проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Этот костный канал защищает ПА, мышцы располагаются сверху и никак не могут сдавить артерии.
Войдя в череп ПА сливаются, образуя базилярную артерию, которая в свою очередь делится на 2 задние мозговые артерии (ЗМА).
ВББ кровоснабжает ствол, задние отделы 🧠 и мозжечок.
Оба бассейна, посредством передней и задней соединительных артерий, образуют Виллизиев круг, но и в норме он может быть разомкнут.
Также артерии между собой соединяются анастомозами, подобно мостикам.
К тому же артерии извиты у всех, это нужно для того, чтобы весь объём сосудов поместился в замкнутой черепной коробке.
Рисунки приложу ниже.
Чтобы обезопасить 🧠 существует ауторегуляция мозгового кровотока - это явление, при котором мозговой кровоток поддерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на умеренные изменения перфузионного давления (ПД).
Благодаря перфузии кровь доставляет кислород и др. вещества к ткани/органу.
В норме мозговой кровоток ~ равен 50мл/100г/мин.
При срыве ауторегуляции возникает изменение ПД и, в зависимости от степени ⬇️ или ⬆️ ПД, возникают преходящие или необратимые изменения 🧠 - инфаркт (применительно к 🧠 инсульт) или кровоизлияние.
Инсульт бывает 2 видов:
📍ишемический (⬇️перфузии ➡️ишемия ➡️гибель нервных клеток)
📍геморрагический (⬆️ПД➡️ неспособность сокращения стенки сосуда➡️ разрыв ➡️ кровоизлияние➡️ гибель нейронов)
Клиника зависит от зоны повреждения 🧠
В постах в Инстаграм я уже как-то писала о том, как возникает боль, чтобы она возникла должно быть раздражение волокон тройничного нерва, ведь сам 🧠 не содержит болевых рецепторов, поэтому головная боль может сопровождать инсульт, но далеко не во всех случаях.
Дальше я расскажу о разных видах инсультов и о настоящих головных болях сосудистого происхождения.
Готова ответить на ваши вопросы 😊