Школа беззаботного родительства "Первые объятия" открывает свои двери уже в это воскресенье!
По этому поводу мы с любезной сердцу моему Ликой Кремер (@letitbesquare) поговорим о школе и ответим на вопросы зрителей о детском здоровье. Вопросы можно будет присылать в прямом эфире.
Ссылка на онлайн-встречу: https://clc.to/fIqKVQ

Памятка по препаратам, упоминаемым в Школе беззаботного родительства.

«Температура» подъехала!

Моя первая книжка для детей «Куда скачет температура?» из серии «Библиотека карманного ученого» издательства «Розовый жираф» уже в продаже!
Спасибо всем, кто работал над этим симпатичнейшим изданием: редактору Ане Красниковой, художнику Ане Журко, научреду Ире Якутенко.
Если вы хотите просветить ваших детей о том, зачем нужна, как поддерживается и почему повышается температура тела, а также узнать что-то новое сами, бегите в интернет-магазин «Букашки».
Не верьте тому, что написано на сайте (4—9 лет), эта книжка вряд ли будет понятна детям лет до 7. «Для младшего школьного возраста», как гласит номенклатура еще со времен моего младшего школьного возраста.
В честь выхода моей книжки в этом магазине до конца 2020 года любую книгу серии «Библиотека карманного ученого» можно купить со скидкой 25% по промокоду «температура». А серия того стоит — половину ее (на сегодня) написал прекрасный популяризатор науки Илья Колмановский.
Если книжка окажется полезной, обещаю продолжить. Уже хочется написать для детей про прививки. Взрослым писать об этом надоело :)

Спутник или беспутник? Мысли вслух

"Мы тут открыли такое беспутное распутство,
какого еще не бывало в нашем государстве".
У. Шекспир + Т. Щепкина-Куперник "Много шума из ничего"


С началом массовой вакцинации от нового коронавируса в Москве мне, естественно, задают много одинаковых вопросов про вакцину. Стоит или нет?

С одной стороны, я идеологически сильно против таких экспериментов над населением: никаких качественных исследований не проведено, профиль безопасности и эффективности не определен. Я считаю всю эту программу большим свинством. Что, впрочем, ничего не говорит о качестве самой вакцины.
Кроме того, дополнительную опасность создает ощущение вероятно ложной защищенности, то есть люди привитые вероятнее начинают вести себя беспечно. Надо помнить, что прививка — это усиление защиты, а не 100% броня.

С другой стороны, вред от этой вакцины сильно менее вероятен, чем польза. В додоказательные времена вакцины так и выпускали, и никто не стеснялся. Болезнь пугала, все бежали прививаться. Хотя вакцины были иногда сильно опаснее современных.

Поэтому с точки зрения доказательного врача, я рекомендовать нашу вакцину не могу, но с точки зрения здравомыслящего человека — вполне можно, особенно если есть необходимость поездок или общения с пожилыми родственниками.

Точно могу сказать, что для страхов, которые сейчас ходят, например:
— что могут быть тяжелые последствия в отдаленном периоде («откажут почки через год»),
— что может быть более тяжелое течение при встрече с новым штаммом,
— что тяжесть болезни выше, а осложнений больше у недавно привитых,
— что реакция на прививку тяжелее самого ковида,
— <fill it with your overheard bullshit>,
так вот, для таких страхов оснований на сегодня нет никаких. Основные опасения связаны все же не с безопасностью вакцины (вакцины в целом — одни из самых безопасных лекарственных средств, если не самые безопасные), а с ее возможной неэффективностью.

Лично для себя я этот вопрос тоже решить не могу. Я возмущен выпуском непроверенной вакцины в люди, но вероятно, мне лучше привиться, чтобы хотя бы потенциально обезопасить пациентов. Но опять же, строго говоря, доказательств того, что я их так обезопашу, на сегодня нет. Поэтому я еще в раздумьях.

Делая свой выбор, опирайтесь не на страхи или желание содрать маски и смыть антисептик, а на реальные риски. Вы вынуждены общаться с неболевшими пожилыми родственниками? Вы вынуждены ходить на работу, где можете заразить большое количество людей? Вы вынуждены ездить через хабы (вокзалы, аэропорты)? Вы из группы риска (диабет, ожирение, гипертония, хронические легочные болезни)? Вы вынуждены часто посещать медицинские учреждения? Вы вынуждены ездить в метро в час пик? У вас важная стадия проекта, когда категорически нельзя болеть и вы незаменимы? Каждое «да» приближает вас к решению вакцинироваться.

Но если вы неплохо адаптировались к изоляции и работаете удаленно, то я бы рекомендовал подождать.

PS У вас двойное гражданство? Всерьез обдумайте вариант съездить в другую страну и вакцинироваться проверенной вакциной. В Израиле, например, кроме Спутника есть как минимум Пфайзер и Модерна.

PPS Ага, тут куча одинаковых вопросов, чем лучше Пфайзер и Модерна? Отвечаю сразу всем: я не знаю, лучше они или хуже, по той же самой причине, по какой не могу советовать прививаться. Про эффективность и безопасность Спутника мы не знаем НИЧЕГО. Поэтому я предпочту любую другую вакцину, где есть данные качественных исследований. Может быть, эти данные потом скорректируются, но вряд ли сильно. А вот результат качественных исследований Спутника на сегодня непредсказуем, скажите спасибо отечественной медицинской «науке».

У меня тут книжка вышла детская, как вы слышали. Завтра попробую себя в новом амплуа детского писателя в эфире "Политеха" на VK.
Будем говорить о книжках, детях и просветительстве. Медицинских вопросов не будет!
Присоединяйтесь. Начало в 14:00.

Фестиваль актуального научного кино ФАНК позвал меня рассказать о профессии.
Уверен, будет очень спорный рассказ – потому что это субъективный опыт.
Буду рассказывать о выборе профессии, сравнивать разные медицины, давать советы желающим стать доктором (главный совет: лучше наиграйтесь в это в детстве). Постараюсь никого не обидеть, но вряд ли выйдет.
Ссылка на регистрацию: https://csff.timepad.ru/event/1554418/

Как избавить целый континент от рака
(Про иммунизацию от ВПЧ)

Это удивительно, но до сих пор в комментариях и обсуждениях встречаются люди, которые высмеивают идею, что рак может вызываться вирусом. «Ха-ха, вы еще скажите, что раком можно заразиться!» Однако мы хорошо знаем, что такие образования, как бородавки, папилломы или контагиозный моллюск, вызываются вирусами — почему же злокачественная опухоль не может? На самом деле вирусное происхождение некоторых раков давно доказано, а рак шейки матки (РШМ) имеет почти исключительно вирусное происхождение. Более 99% рака шейки матки вызвано различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот же вирус вызывает 90% рака анального канала, 40% рака вульвы или влагалища и рака полового члена и 26% раков головы и шеи. И если последние виды рака относительно редки (однако их количество устойчиво растет), то РШМ занимает 4-е место в мире и 2-е место в России среди всех злокачественных новообразований у женщин.
Потерпите еще немного цифр: в России РШМ является самой частой причиной смерти женщин до 40 лет и сокращает жизнь примерно на 24 года! Очевидно, это серьёзная угроза. И эта угроза исходит из одной только причины — ВПЧ. Устранив ВПЧ полностью, только в России мы сможем спасти более 6000 женщин в год (представьте, в стране от РШМ умирают 16—17 женщин в день). Возможно ли это? Опыт Австралии, где программа бесплатной иммунизации девочек работает с 2007 года, а мальчиков — с 2013, показывает, что очень даже возможно. В настоящий момент случаи инфицирования ВПЧ в Австралии редки, и можно сказать, что уже в ближайшее время рака шейки матки не останется на целом континенте. Это удивительная и воодушевляющая победа вакцинации. Российские эксперты, посчитав деньги (а это решающий вопрос для государства), обнаружили, что совокупное экономическое бремя заболеваний, связанных с ВПЧ, составляет 63,6 трлн руб/год. Посчитав, что при охвате иммунизацией в 70% эту нагрузку можно снизить в три раза (а заодно спасти 5000 женщин и 1100 новорожденных детей в год), Россия решила активно перенять опыт развитых стран и постепенно вводить вакцины от ВПЧ в нацкалендарь, несмотря на их высокую стоимость и отсутствие российских аналогов. Однако прежде чем вернуться к иммунизации, хочется рассказать еще немного про саму папилломавирусную инфекцию.
ВПЧ очень распространен. Поскольку разных типов ВПЧ очень много и его можно подхватить несколько раз, вероятность заражения в течение сексуально активного периода жизни приближается к 100%. В основном ВПЧ передается во время секса, а также от матери ребенку в родах. С меньшей вероятностью вирус можно передать при обычном кожном контакте, а передача через предметы крайне сомнительна. К сожалению, даже при однократном сексуальном контакте 8 из 10 девушек могут заразиться, особенно в период полового созревания, когда условия для проникновения вируса в клетки идеальные из-за их перестройки. Именно поэтому важно прививать от ВПЧ до начала сексуальной жизни, и не только девочек, но и мальчиков, которые, будучи непривитыми, служат разносчиками инфекции. Как и с другими заболеваниями, передающимися половым путем, на сегодня не существует таких барьерных средств (презервативов и пр.), которые могли бы надежно защитить от ВПЧ, тем более, что вирус передается не только при влагалищном сексе, но и при всех остальных разновидностях этого приятного и полезного времяпрепровождения.

Коварство ВПЧ состоит в том, что заражение часто происходит в юном и глупом возрасте, а расплачиваться приходится уже во взрослой жизни: между заражением и развитием инвазивного рака проходит больше 10 лет, в среднем — 20 лет. Это бомба замедленного действия, поэтому ее бывает трудно вовремя засечь. Важной особенностью ВПЧ является то, что он не проникает в кровь, а значит инфекция протекает без воспалительной реакции — важнейшего сигнала, который помогает нам вовремя заметить другие инфекции. Это обуславливает и слабость естественного иммунитета от ВПЧ, который не предотвращает повторное заражение (в отличие от прививки). Кроме того, если скрининги РШМ, хотя и не вполне надежные, существуют, то скринингов для выявления ВПЧ-ассоциированных раков других органов просто нет.
Три важных факта о профилактике и лечении ВПЧ на сегодня:
1. Доказано, что даже самая эффективная скрининговая программа не может повлиять на распространение ВПЧ.
2. Лечения от ВПЧ не существует.
3. Единственный высокоэффективный способ профилактики ВПЧ и РШМ — иммунизация.
Прежде чем рассказать о прививках хочу уточнить, что помимо иммунизации и скрининга у гинеколога к профилактике ВПЧ-инфекции можно отнести контроль факторов риска. К ним относятся:
— раннее начало половой жизни;
— секс без презерватива и других барьерных методов;
— частая смена сексуальных партнеров;
— частые роды и/или аборты;
— повреждения слизистой и кожи;
— нарушение состава влагалищной микрофлоры (в т.ч. другие инфекции);
употребление табака;
— иммунодефицитные состояния;
— диета, бедная питательными веществами, витаминами и минералами;
генетические и гормональные факторы.
Как видно, не все эти факторы можно контролировать, да и степень их вклада оценить сложно. Уж точно никто не будет бросать курить, чтобы снизить вероятность ВПЧ-инфекции. Есть много куда более достойных поводов, чтобы завязать с табаком. Но сексуальная гигиена очень важна — и, соответственно, сексуальное просвещение. В отсутствие такового в школах необходимо вовремя заниматься этим самостоятельно. Прежде меня удручал вакуум в литературе на эту тему, но недавно на русском языке были изданы книги Роби Харрис и Майкла Эмберли, которые я очень рекомендую, в частности, “It’s So Amazing!”, которая у нас называется «Давай поговорим о том, откуда берутся дети».
Так вот, единственным эффективным средством профилактики, которое не только спасает от рака шейки матки, но препятствует ВПЧ-инфекции, а также обладает противорецидивным (!) эффектом после хирургического лечения дисплазии (предраковых состояний) шейки матки, является иммунизация.
На сегодня в мире применяются три вакцины от ВПЧ: 2-валентный Церварикс и 4- и 9-валентные Гардасилы (последний в РФ пока не зарегистрирован). Эти цифры означают количество типов ВПЧ, от которых гарантированно защищают эти вакцины. Существуют данные о перекрестной эффективности в отношении других типов, однако полностью полагаться на это не стоит. Впрочем, эти типы менее важны, потому что известно, что подавляющее большинство раков (около 70% РШМ и 60—95% других ВПЧ-ассоциированных раков) вызывают всего два типа — 16 и 18, которые входят во все перечисленные вакцины.

Второй миф, распространенный в пуританских семьях, говорит о том, что прививая детей, мы будто подразумеваем, что после этого они могут вступать в сексуальные контакты, то есть мы даем индульгенцию на секс. Здесь надо сказать, что ни одному подростку не нужно разрешение на секс от родителей. Они делают это без особой связи со своим вакцинальным статусом. Однако именно для того, чтобы избежать ситуации, когда иммунизация может выглядеть такого рода «пропуском в сексуальную жизнь», полезно делать ее в ходе рутинного графика детских прививок, заведомо до начала половой жизни — в 11—12 лет, когда прививка от ВПЧ для ребенка ничем не отличается от прививки от коклюша, дифтерии и столбняка, которую полезно повторить в этом же возрасте, или от гриппа, которая делается каждый год.
Разово привиться Гардасилом в столице стоит не меньше 10 000 рублей. Из-за особой важности этой прививки в Москве она проводится бесплатно девочкам 12—13 лет. К сожалению, вакцинацию мальчиков не может позволить себе даже столица, поэтому мальчиков пока приходится прививать за свой счёт, но это того стоит. Даже если наплевать на не самую высокую вероятность ВПЧ-ассоциированного рака у мужчин, надо помнить, что ваш непривитой сын может стать невольной причиной тяжелого лечения, удаления матки или смерти своей любимой женщины. Вряд ли он скажет за это спасибо. Да и самим мамам, не достигшим 45 лет, тоже стоит задуматься об иммунизации. Поговорите со своим гинекологом.

Эффективность иммунизации очень высока. Ее оценка зависит от того, по какому параметру мы оцениваем: например, вероятность развития инфекции или вероятность развития предракового состояния или рака. Однако в целом у всех перечисленных вакцин она сильно превышает 90% при иммунизации до начала половой жизни и снижается с возрастом процентов на 10—15. Для борьбы с распространением ВПЧ-инфекции крайне важен гендерно-нейтральный подход к иммунизации (прививать равно девочек и мальчиков), однако на уровне государственного здравоохранения у нас это пока финансово недостижимо. Крайне важен выявленный противорецидивный эффект. Хотя иммунизация не влияет на уже имеющуюся ВПЧ-инфекцию, она может снижать риск рецидива доброкачественных (аногенитальные бородавки) и предраковых состояний более чем на 65—80% после хирургического лечения. Если заражение ВПЧ уже произошло, иммунизация против этого же типа имеет сомнительную эффективность (для Гардасила есть данные об отсутствии эффекта, Церварикс показал эффективность при положительном анализе на антитела, но отсутствии внутриэпителиального поражения по цитологии). Тем не менее, вероятность того, что человек заражен сразу всеми высокоонкогенными типами ВПЧ, ничтожна, а потому иммунизация рекомендуется даже при инфицировании одним из типов ВПЧ. При сопоставимых данных по эффективности я предпочитаю вакцину, покрывающую большее количество типов.
Безопасность иммунизации доказана обширными исследованиями. Наблюдения продолжаются уже более 12 лет, и за это время проведены качественные медицинские исследования, охватившие 30 000 женщин (Церварикс), 29 000 женщин и мужчин (Гардасил) и 15 000 женщин и мужчин (Гардасил-9). В целом вакцины показали себя очень безопасными, а основными нежелательными симптомами, которые могут развиться после иммунизации, стали краснота, отек и болезненность в месте инъекции, слабость, головокружение и тошнота, повышение температуры, головная, мышечная или суставная боль — то есть обычные неспецифические симптомы иммунного ответа, о которых мы предупреждаем перед любой прививкой. Надо помнить, что прививаются от ВПЧ в основном подростки, которые любят падать в обморок от уколов, поэтому есть рекомендация проводить иммунизацию таким пациентам сидя и оставлять их сидеть в течение 15 минут после инъекции.
Схема иммунизации проста: при начале до 14 лет (Гардасил) и до 15 лет (Церварикс) вводятся две дозы с интервалом в 6 месяцев, при более позднем начале — 3 дозы (вторая доза вводится через 1—2 месяца после первой, третья — так же через 6 месяцов после первой). Для Гардасила существует ускоренная схема, когда третья доза вводится через 4 месяца (посоветуйтесь с врачом!). Вакцины разрешены с 9 лет, оптимальным возрастом начала вакцинации считается 11 лет. Пациентки прививаются до 45 лет, пациенты — до 26 лет.
Самых известных мифов, связанных с вакциной от ВПЧ, два: что вакцина вызывает бесплодие и что иммунизация дает разрешение на половую жизнь.
Первый миф выворачивает реальность наизнанку: нет никаких подтверждений тому, что фертильность после иммунизации снижается (и я, честно говоря, даже не могу представить такой механизм), зато сама ВПЧ-инфекция повышает риск преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и преждевременного разрыва плодных оболочек на 10%, уж не говоря о том, что вызываемые ВПЧ предраковые и раковые состояния приводят к лечению, снижающему или отбирающему способность иметь детей (удаление матки, химиотерапия и лучевая терапия).

! Для тех, кто заказывал у меня планы вакцинации

У меня сложилась странная ситуация. После получения запросов я присылаю ссылку на оплату с сообщением, что я начинаю работать над планом, когда получаю от заказчика уведомление об оплате. Так устроена технология, что я получаю от вас письмо об оплате, помечаю его, а когда появляется время, я делаю планы по всем помеченным перепискам.
Так вот у меня есть ощущение, что есть заказчики, которые оплатили план, не сообщили мне об этом и не проявляются — вероятно, сами забыли.
У меня нет возможности, чтобы проверять каждый счет и каждую переписку, поэтому если это вы — объявитесь, пожалуйста.
Напоминаю адрес для заказа планов: fediatr+vac@gmail.com. По этому адресу вы можете напомнить о себе.

Снова немного про ковид: кого читать и стоит ли прививаться

К счастью, судя по запросам в ящиках (пользуясь случаем, напоминаю, что все медийные запросы я принимаю на fediatr+media@gmail.com, а инстаграм/телеграм/фейсбук и пр. я для этого не использую), меня перестали принимать за ковид-эксперта, чему я очень рад.
Однако понимаю, что многим до сих пор хочется держать руку на пульсе, и потому есть потребность в качественных источниках информации на эту тему. Поэтому я хотел бы поделиться именами тех популярно пишущих авторов, кого можно читать на коронавирусную тему, а кого не стоит.
Один из самых прозорливых авторов начала пандемии — Остап Кармоди (@hyperbolea) — перестал писать на эту тему довольно давно. В начале действительно была потребность писать много и кричать, потому что доходило до людей трудно. И я делал это ровно с той же функцией. Хотелось, чтобы люди берегли себя. Со временем стало понятно, что одни уже вняли, а другие невменяемые. И тогда я перестал писать — Остап, очевидно, почувствовал то же. Однако не могу не отметить его здесь, как годную вполне себе Кассандру.
На сегодня одним из самых последовательных и точных авторов о вирусе остается Ира Якутенко (автор полноценной книги «Вирус, который сломал планету»). У Иры есть ТГ-канал «Безвольные каменщики» (@kamenschiki) и личная страница на фейсбуке. Ира оперативно комментирует новости о новых штаммах, вакцинах и прочих эпидемиологических и биологических вещах, меньше акцентируясь на диагностике и лечении, потому что Ира не врач, а биолог.
Не меньше доверия вызывают комментарии и статьи Ильи Ясного (https://www.facebook.com/ilia.yasny), помимо прочих заслуг, научного редактора великолепной книги Петра Талантова про доказательную медицину и той самой книги Якутенко про коронавирус.
Много интересной информации можно почерпнуть из фейсбука Вениамина Зайцева (https://www.facebook.com/veniamin.zaycev). Это тоже один из первых людей, осознавших значимость коронавируса. Вениамин постоянно переписывается с экспертами, ищет новые исследования, и его посты полезны для расширения кругозора, хотя некоторые из них популярными (по изложению) не назовешь. Иногда это машинный перевод любопытных иноязычных текстов, которые не встретишь больше нигде в рунете. В последнее время однако, его блог стал очень тенденциозным и превратился в инструмент пропаганды ивермектина, который не принят многими странами как средство от коронавируса. На сегодня я не могу рекомендовать ивермектин, но вполне может оказаться, что Вениамин прав, и польза ивермектина будет доказана (а точнее, соотношение вреда и пользы), а сам он включен в рекомендации. Я не уверен в ивермектине, но не вижу ничего плохого в приверженности ученого какой-то идее. Главное — не воспринимать это как рекомендации по лечению. Для этого существует врач.
Для равновесия упомяну три источника, которым точно нельзя доверять.
Первый — думаю, и так понятно — Александр Мясников. Из гнилых бревен не строят дома, на гнилых словах не строят знание.
Второй — популярный в некоторых кругах Павел Воробьев. Сын крупного советского врача (без шуток, с большим уважением к нему отношусь), словесное творчество которого — натуральное вредительство. В некоторых медицинских кругах он что-то вроде мема, но я не хотел бы акцентировать внимание на личности, а выступаю исключительно против его деятельности. К сожалению, Павел не только теоретик, но и пропагандист нетрадиционных методов лечения, которые выглядят очень научными.
Третий — эпидемиолог из CDC Михаил Фаворов. Излияния Михаила полны противоречий, а иногда просто откровенно бредовы. Думаю, было бы прикольно послушать его байки за чаем, но как источник медицинской информации он никак не годится.

Вторая часть моего весеннего ковид-поста — про прививку. Сами понимаете, этот вопрос мне не задает редкий родитель.
Я уже писал про наши вакцины, что их эффективность и безопасность мы узнаем нескоро. Вероятно, Спутник — неплохой препарат, но доказать это на сегодня невозможно. Поэтому я не даю медицинских советов относительно иммунизации Спутником, хотя вы знаете, что я пропрививочный до мозга костей.
(Я считаю, что современный врач не может не быть доказательным, а современный педиатр не может не быть пропрививочным. Поэтому «доказательный врач» и «пропрививочный педиатр» это в каком-то смысле «масло масляное».)
Относительно Спутника я могу только делиться размышлениями, которые относятся к области здравого смысла и основываются на примерном представлении о действии этих вакцин.
В целом вакцины — одни из самых безопасных медицинских препаратов. По умолчанию можно считать, что вакцина с определенной вероятностью может принести пользу и крайне маловероятно нанесет вред.
Если человек живет изолированно и не сходит от этого с ума, то вполне можно с вакцинацией подождать. Вакцина никуда не денется, а со временем может появиться выбор. Однако у этой мысли есть много нюансов, потому что даже сидя дома человек может оказаться в экстренной медицинской ситуации, а контакт с медициной, даже однократный, в пандемию — большой риск. И критерии «сумасшествия» весьма субъективны.
Если у человека уже есть какое-то количество контактов: ходит на работу, в магазин, ездит в транспорте, то прививка может стать дополнительной защитой, вдобавок к той, которую мы уже используем (маски, дистанция, обработка рук). Это может принести некоторое успокоение, но важно, чтобы не ослабление защиты.
Если кто-то рассчитывает сделать прививку, чтобы снять ограничения: увеличить количество контактов, убрать маску и т.п., то в таком случае я не уверен, что стоит делать прививку. Прививка — не гарантия (особенно, когда мы не знаем ее реальную эффективность), и увеличение риска из-за снятия осторожности может перевесить снижение риска из-за вакцинации. К сожалению, по факту большинство привитых все же расслабляются насчет защиты, но я все же предлагаю расслабляться в рамках прежних противоинфекционных мер.
Сам я в силу работы и потребности в перемещении Спутником привился (в клинике GMS). Не хотелось бы, чтобы это стало аргументом для кого-то из вас, потому что решение это сугубо личное и индивидуальное. Как я сказал, я не даю врачебных советов по Спутнику, а только делюсь некоторыми мыслями.
Привившись Спутником, я не снимаю маски в такси и общественных местах, включая собственный кабинет. Я не перестал мыть руки и держаться подальше от людей.
Вероятно, при возможности я также привьюсь и Пфайзером или Модерной. Пути у них разные, они могут дополнять друг друга.

Будьте здоровы и не впадайте в беспечность, пожалуйста. В Европе третья волна пандемии только началась, до нас тоже скоро докатится.

Сегодня в восемь вечера на Non/fiction в Гостином дворе будем беседовать с легендарной Татьяной Малкиной о познании собственного тела и вовлечении детей в принятие медицинских решений :)
Будете на выставке — загляните к нам!

Всем привет, и это важный для меня пост.

Вы знаете, что я делал прошлым летом :)

Итак, не прошло и года с тех пор, как мы начали, и я могу сказать, что первый и основной этап нашей Школы беззаботного родительства завершен. Все 32 урока доступны для просмотра, все дополнительные материалы к ним на месте, все тесты готовы к вашему прохождению.
Тем, кто забыл о чем речь или читает меня недавно, расскажу краткую историю. Наше маленькое предприятие (я и мой партнер Ксения Чудинова) в партнерстве с Huggies на площадке интернет-института Skillbox сделало Школу беззаботного родительства «Первые объятия».
Школа создана, чтобы рассказать все, что необходимо знать (без лишней суеты и ненужных деталей) о беременности, родах и первых полутора годах жизни малыша.
Первая фаза Школы — собственно базовые уроки, положенные на таймлайн (от планирования беременности до 1,5 лет жизни), а также «вневременные» медицинские блоки — рассказы на узкие темы от меня и других специалистов.
Вторая фаза Школы, которая сейчас началась, — вебинары на те темы, которые требуют более интерактивного общения, чем уроки, где мы просто вещаем. Количество вебинаров потенциально неограниченно. Уже есть план на два десятка. Первые два из них — по детской неврологии (невролог Мария Островская) и послеродовой депрессии (ПРД-активистка Ксения Красильникова и психиатр Виктор Лебедев) — пройдут уже в мае. Дальше планируем вебинары про начало и завершение грудного вскармливания, раннюю диагностику аутизма, восстановление формы после беременности, формирование привязанности, атопическому дерматиту и младенческому сну. А дальше — как пойдет.
Школа в ее нынешнем виде состоит из трех разделов. Про планирование беременности, беременности и роды рассказывает моя любимая коллега, акушер-гинеколог и репродуктолог Анна Ильина, сооснователь Центра репродукции «Линия жизни». Про малышей рассказываю я, а медицинские блоки, помимо нас двоих ведут уважаемые в своих областях специалисты — ЛОР-врач Любовь Шмелева (GMS Clinic, Ильинская больница), кардиолог Анна Котова (НМИЦ ССХ им. Бакулева, НМИЦ АГП им. Кулакова), реабилитолог и спортивный врач Алексей Корочкин (НМИЦ ДГОИ им. Рогачева), офтальмолог Оксана Агеенкова (GMS Clinic), ортопед-травматолог Владимир Котов (GMS Clinic) и детский стоматолог Валерия Закрутная (Docdeti). Кроме того, урок про прикорм я написал в соавторстве с прекрасным педиатром Центра врожденной патологии GMS Clinic Эмилией Гавриловой.
Школу можно смотреть и слушать, как подкаст. Мой совет — некоторые уроки вполне можно смотреть ускоренно ×1,5 или даже ×2. Общий хронометраж Школы — 8 часов 3 минуты 39 секунд.
Школа доступна всем бесплатно. Все, что надо сделать — зарегистрироваться по ссылке (регистрационная форма внизу страницы).
Работа над первой фазой Школы была трудной и долгой, но результатом я доволен. Честно говоря, я считаю эту работу не менее важной, чем «Федиатрия». Поэтому очень надеюсь на ваш фидбэк. В том числе здесь, в комментариях. И ждите анонсов наших вебинаров!

Напоминаю, тут перечислены препараты, которые мы не могли по юридическим причинам называть в Школе.

Ну и вам в помощь — маленькая шпаргалка: ответы на какие вопросы можно получить в уроках.

I. До родов
1. Первый звонок. Чему мы вас научим — Кто мы такие? Что это за школа? Как ей пользоваться?
2. До беременности. Планирование и подготовка — Какое обследование нужно пройти перед зачатием? Какие нужны прививки? Как повысить шансы на зачатие? Какие пить препараты? Что делать после неудачной беременности?
3. Две полоски. Первый прием беременной — Как диагностируется беременность? Что теперь можно, а чего нельзя? Когда идти к врачу и о чем с ним говорить? Какое нужно обследование и зачем?
4. Стук нового сердца. Первое УЗИ беременной — Когда идти на первое УЗИ? Какое оно бывает? Что на нем видно? Когда вставать на учет?
5. Проверка кода. Зачем нужен скрининг — Что такое скрининг и какие у него этапы? Когда на него идти и можно ли пропустить? Что делать, если его результат неудовлетворительный?
6. Что случилось с шейкой матки? Зачем нужны осмотры гинеколога — Как изменяется шейка матки в ходе беременности? Когда надо ее осматривать? Что такое истмико-цервикальная недостаточность и что с ней делать? Что делать, если шейка длинная и плотная?
7. Мальчик или девочка? Второе УЗИ беременной — Когда приходить на второе УЗИ? Что на нем видно? Сколько килограммов можно набрать за беременность?
8. Что может пойти не так? Диабет и другие патологии беременности (Медблок) — Что такое гестационный сахарный диабет и как его распознать? Как делается глюкозотолерантный тест? Как быть, если поставили ГСД? Какая нужна диета? Что такое гипотиреоз и как его распознать? Когда надо пить лекарства? Как проверить, можно ли лекарство при беременности?
9. Пренатальный консьюмеризм. Как сэкономить кучу денег — Что стоит покупать перед родами, что не стоит, а какую покупку можно отложить на после родов?
10. Внутриутробное выражение лица. Последнее УЗИ перед родами. Бонус: иммунизация от коклюша — Когда проводится последнее УЗИ? Как к нему готовиться? Что на нем видно? Зачем и как делать прививку от коклюша в третьем триместре? Как профилактировать резус-конфликт?

II. Беременная становится мамой
11. Перед родами. Как выбрать роддом и что туда брать — Роддом или домашние роды? Как выбрать роддом и врача? Что с ним обсудить заранее? Что собирать в роддом? Естественные роды или кесарево сечение? Что будут делать с малышом после рождения: прививки и скрининги?
12. Беззаботные роды. Как появляется новый член семьи — Как проходят роды? Как делают анестезию? Какие приемы безопасны, а какие — опасны? Что происходит с организмом матери после родов? Нужна ли диета?
13. Понятие о норме. Как перестать тревожиться из-за цифр (Медблок) — Что такое норма? Как она меняется со временем? Что делать, если показатели выходят за норму? Какие инструменты можно использовать, чтобы перестать волноваться?

III. Грудной ребенок
14. Новорожденный. Возвращение домой и уход за малышом — Как устроить правильный климат? Как одевать малыша? Когда можно гулять? Что пригодится для ухода? Что делать с пупком? Как промывать нос? Когда и как купать? Как организовать спальное место? Что такое колики и что с ними делать? Что такое акне новорожденных?
15. Беззаботная иммунизация. Зачем и как прививать (Медблок) — Как работает иммунизация? Какова ее эффективность? Почему люди отказываются от прививок? Почему они еще актуальны? Достаточен ли национальный календарь? Какие прививки полезно сделать, помимо нацкалендаря? Как выглядит оптимальный план вакцинации? Как сочетаются прививки? Надо ли готовиться к вакцинации? Где брать адекватную информацию об иммунизации?
16. Вопросы к ЛОРу. Как проверяют слух и важен ли цвет соплей (Медблок) — Как и зачем проводят скрининг слуха? Что делать, если в роддоме его не сделали? Как развивается слух? Нужно ли ходить к ЛОРу, если нет жалоб? Откуда берется насморк и что с ним делать? А если сопли зеленые? Когда можно заподозрить отит? Что делать, если в ухо или нос что-то попало? Как часто может течь кровь из носа? Как научить ребенка сморкаться?
17. Вопросы к кардиологу. Как отличить нормальные отверстия в сердце от порока (Медблок) — Что делать, если внутриутробно заподозрили порок сердца? Зачем и как проводится кардиоскрининг в роддоме? Когда надо делать эхокардиограмму и ЭКГ? Какие отверстия в сердце нормальны, а какие требуют вмешательства? Страшен ли шум в сердце?
18. Один месяц. Зачем идти к врачу (спойлер: не за прививкой) — О каких проблемах месячного ребенка надо знать? Какая должны быть прибавка? Опасны ли срыгивания? Что происходит с кожей? Бывает ли сегодня рахит и сколько надо пить витамина D? Надо ли делать прививки в 1 месяц? Какой план наблюдения детей на первом году? Как избежать лишних обследований и консультаций? Почему важно формировать привязанность с рождения?
19. Развитие движения. Надо ли вмешиваться и помогает ли массаж (Медблок) — Как происходит двигательное развитие у ребенка? Надо ли его развивать? Как его брать на руки и как брать не стоит? Нужен ли массаж? Нужно ли плавание? Как можно физически активизировать малыша?
20. Два месяца. Первые прививки после роддома — Должен ли ребенок что-то уметь к этому возрасту? Как фотографировать ребенка? Надо ли развивать ребенка? Что такое развивающая среда? Как помочь ребенку со сном? Какие прививки делаются в 2 месяца и зачем? Какое обследование надо пройти в этом возрасте?
21. Вопросы к окулисту. Как помочь развитию зрения (Медблок) — Когда и зачем нужны плановые осмотры окулиста? Что можно увидеть на первом осмотре? Как рождается и путешествует по глазу слеза? Опасен ли конъюнктивит и дакриоцистит новорожденного? Надо ли проводить зондирование слезного канала? Как формируется зрение и какая среда этому способствует? Какие бывают нарушения зрения? Как готовить ребенка к осмотру окулиста в 1 год и зачем он нужен? Как выбрать очки и научить ребенка их носить?
22. Вопросы к ортопеду. Зачем малышу УЗИ и нужна ли годовалому обувь (Медблок) — Что такое дисплазия тазобедренных суставов и как проводят скрининг на нее? Как формируется костная система? Какие положения полезны, а какие вредны? Как формируется позвоночник? Как пользоваться слингами и кенгурушками и с какого возраста? Надо ли ограничивать ребенка, если он садится или встает «раньше времени»? Как устроена стопа? Когда нужна обувь и как ее выбирать?
23. Четыре месяца. Сладкий возраст (если не пропал сон) — Что малыш должен уметь к 4 месяцам? Зачем нужна консультация невролога? Что такое кризисные периоды? Как реагировать на то, что ребенок «испортился»? Что происходит со сном? Ждать ли уже зубы? Какие прививки делаются в 4 месяца и зачем?
24. Не догма. Все ответы о прикорме (Медблок) — Что такое прикорм? Когда и как его вводят? Нужны ли схемы и таблицы? Как поменялись представления о прикорме в последние годы? Чем лучше кормить? Что такое BLW и может ли оно заменить классический прикорм? Оправданы ли превентивные ограничения в диете?