Затверджено Стандарт медичної допомоги «Затримка росту плода»

Наказом МОЗ України від 2 жовтня 2023 р. № 1718 затверджено Стандарт медичної допомоги «Затримка росту плода», що додається.

Читати далі: https://bit.ly/3M8JJa7

Telegram канал УМЧ - https://bit.ly/3PQBgec

Жовтень, що минув, вважається місяцем обізнаності про перинатальні втрати❤️‍🩹
Повторні втрати вагітності – це виклик, з яким пари часто звертаються до акушера-гінеколога та репродуктолога, тож сьогодні поговоримо про дефініції та основні причини цього стану.

📎За визначенням ESHRE,
повторні втрати вагітності (англ. RPL = reccurent pregnancy losses) – це 2 або більше спонтанних завмирання вагітності в терміні до 24 тижнів.
Проте міжнародні товариства досі не можуть дійти згоди у визначенні:
відтак, в деяких країнах «повторними» вважають 3+ завмирання вагітності, точаться дискусії чи слід рахувати лише послідовні або не тільки послідовні втрати. Верхня межа терміну вагітності для повторних викиднів коливається від 20 до 24 тижня гестації та залежить від законодавчо закріпленого уявлення про життєздатність плода. В Україні з 22 тижня ми вже вважаємо ембріон плодом, отже замість «викидень» вживаємо термін «антенатальна загибель плода» і, як і передчасні пологи, за визначенням вже не відносимо такі втрати до RPL.

📎Якщо втрати вагітності стаються після допоміжних репродуктивних технологій, коли відбувається невдала імплантація заплідненого in vitro ембріона, їх характеризують терміном «RIF» - Recurrent implantation failurе.

🔸Причини повторних втрат залежать від триместру, в якому сталося невиношування, та можуть бути умовно розділені на материнські, батьківські, плодові та плацентарні.

🔺У 1 триместрі вагітності найбільш розповсюдженою причиною невиношування є хромосомні аномалії плода (причина більше 50% спонтанних викиднів в першому триместрі; частота хромосомних патологій плода зростає з віком жінки).

🔺У 2 триместрі на перше місце виступає матковий фактор – вроджені маткові аномалії, лейоміоми, поліпи, синехії (спайки), ендометріоз, хронічний ендометрит.

🔺Також поширеними причинами повторних втрат вагітності є гормональні порушення (гіпер- та гіпотиреоз, інсулінорезистентність внаслідок ожиріння, погано контрольований цукровий діабет), патологія гемостазу (тромбофілії та антифосфоліпідний синдром), імунні чинники та фактори способу життя. У певного відсотка пацієнток не вдається виявити причину викиднів, тоді говоримо про ідіопатичні повторні втрати вагітності.

🧷Підхід до обстеження жінок зі звичним невиношуванням має бути персоналізований, обов’язково із зауваженням того, в якому триместрі ставались викидні (це може наштовхнути нас на ймовірну причину, пріоритетний напрям обстеження та необхідність генетичного тестування).


JUMP | Клуб репродуктології

#PRO_ARTICLE
У США вперше вилікували вроджену глухоту генною терапією, детальніше за посиланням:
https://nauka.ua/news/u-ssha-vpershe-ditini-vilikuvali-vrodzhenu-gluhotu-gennoyu-terapiyeyu

#PRO_ARTICLE
Генна терапія допомогла людям зі спадковим ангіоневротичним набряком, детальніше за посиланням:
https://nauka.ua/news/genna-terapiya-dopomogla-lyudyam-zi-smertelno-nebezpechnimi-nabryakami

#PRO_ARTICLE
У США схвалили першу клітинну терапію меланоми, детальніше за посиланням:
https://nauka.ua/news/u-ssha-shvalili-pershu-klitinnu-terapiyu-proti-melanomi

🤰😮 Американка з двома матками завагітніла в обох одночасно

У 32-річної жінки з Алабами, яка народилася з двома матками, вагітність розвинулася в обох. Імовірність такої події оцінюють приблизно в 1 на 50 мільйонів випадків, пише Science Alert з посиланням на Agence France-Presse.

Як проходитиме така вагітність?

Подвійна матка сама по собі є вкрай рідкісним станом, що зустрічається лише приблизно у 0,3 відсотка жінок, а тим більше вагітність в обох із них. Лікарі жінки з Алабами вважають, що подвійна вагітність сталася після овуляції окремо двома яйцеклітинами, кожна з яких опустилася в різну матку та запліднилася окремо. Часто у жінок із подвійною маткою навіть одноплідна вагітність проходить із ускладненнями, але у пацієнтки вже є троє дітей, що народилися в строк і здоровими. Тож жінка готується до народження дівчат-двійнят на Різдво, але усвідомлює, що можливо під час пологів потрібне буде втручання медиків, як-от кесарів розтин. Кожна матка скорочується окремо, тому буває, що двійнята народжуються окремо, із різницею у години чи навіть дні. Так, у 2019 році 20-річна жінка з Бангладешу із двома матками народила двох дітей із різницею у 26 днів

🤯 Гемоглобін, виявляється, є не лише сполукою, що транспортує у крові кисень, а й захищає від шкідливого сонця

Дослідники з'ясували, що він виробляється, зокрема, клітинами верхнього шару шкіри. Там він перешкоджає пошкодженню клітин небезпечним ультрафіолетовим випромінюванням

Трішки цікавого про метод нашого майбутнього, який має вже певні результати, але треба ще багато років, щоб удосконалити методику для використання в клінічній практиці. Мова йде про створення штучних гамет, в даному випадку створення саме яйцеклітин. В ідеалі має бути в нагоді пацієнтам, які своїх репродуктивних клітин не мають, з різних причин.
Нещодавно група американських вчених (там по правді багатонаціональна команда, в тому числі і з українцями) опублікувала свої дані по розробці методики створення яйцеклітин мишей із епітеліальних клітин (клітин шкіри)). Суть методу полягає в тому, щоб взяти ЯК від «донора», витягти з неї веретено поділу із ДНК донора та «засунути» в ту вільну цитоплазму клітину епітелію (говорять, що саме ядро клітини епітелію, але часто це ціла клітина, бо ядро із соматичної клітини іноді дуже важко дістати). Далі вони мають злитися в одну цілу реконструйовану клітину. А далі ще ця цитоплазма ЯК має репрограмувати ДНК епітеліальної клітини на лад ДНК статевої клітини, а також розділити наявну ДНК на 2 (тому що в статевій клітині має бути в два рази менше хромосом ніж у будь якій іншій клітині вашого тіла). Звучить складно, я знаю:)
Це, навіть, не тільки складно звучить, але і на ділі не
просто.
Хтось може подумати «ого, оце нові технології!.
Але метод сам по собі не є новим. Він є майже однаковим методом з тим, який використали для клонування вівці Доллі у 1992 (чи в якому там році?). А ще він подібний до методів трансплантації ядер (створення «дітей від трьох батьків» як то люблять говорити журналісти)
Головні складнощі в тому, щоб змусити клітину репрограмувати ДНК на лад ДНК репродуктивної клітини.

Пост Лади Дяченко


JUMP | Клуб репродуктології

Передчасна недостатність яєчників
Або ж передчасна менопауза - відносно рідкісний стан, коли запас яйцеклітин вичерпується раніше нормального середньостатистичного віку - 45-50 років.
📌Причини:
🔺Генетичні (мутації)
🔺Ятрогенні (рукотворні) - хірургічні операції на яєчниках, лікування онкопатології (опромінення, хіміотерапія)
🔺Ініцація тяжкими аутомунними хворобами (дуже часто аутоімунним тиреоїдитом)
🔺Ідіопатичні (незʼясовані)
📌Що зробити, щоб не прогавити цю патологію:
⚪️не ігнорувати проблему, якщо раптово менструальні цикли стають не регулярні (не + - кілька днів, а стійке укорочення, чи подовження до
цього регулярних)
⚪️профогляд раз на рік:
гінеколог: УЗД - важливо (!) лікар має оцінити стан фолікулярного резерву - порахувати кількість маленьких чорних дірочок - тих самих фолікулів (репродуктолог це вміє якнайкраще). Лише розмір яєчника ні про що нам не скаже.
УЗД щитовидної залози, ТТГ.
Загальний огляд терапевта, щоб виключити
хронічні хвороби.
📌Як щодо здачі АМГ (того самого гормону, що теж відображає фолікулярний резерв)?
Рутинно самостійно моніторити його не варто, якщо зробити якісно УЗД, це може бути чудовою альтернативою чи вже після нього ми можемо запропонувати підтвердити/виключити побачене ще ж гормональним еквівалентом.
📌Первинна недостатність яєчників виникає, коли яєчники перестають працювати належним чином до 40 років. Коли це трапляється, яєчники не виробляють типову кількість гормону естрогену або не виділяють яйцеклітини регулярно. Захворювання часто призводить до безпліддя.
📌Симптоми:
Симптоми первинної недостатності яєчників схожі на симптоми менопаузи або низького рівня естрогену. Вони включають:
🧬Нерегулярні місячні. Цей симптом може спостерігатися роками, може розвинутися після вагітності або після припинення прийому протизаплідних таблеток
🧬Не настає вагітність
🧬Припливи і нічна пітливість
🧬Вагінальна сухість
🧬Гнів, депресія або тривога.
🧬Проблеми з фокусом або пам'яттю.
🧬Зниження сексуального бажання.


Джерела:

Пост Катерини Бабенко
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ovarian-failure/symptoms-causes/syc-20354683

JUMP | Клуб репродуктології

#PRO_ARTICLE
У броколі виявили сполуку, що може запобігати тромбоутворенню, детальніше за посиланням:
https://nauka.ua/news/spoluka-z-brokoli-pereshkodila-utvorennyu-trombiv-krovi