В реальной клинической практике различить биполярное аффективное расстройство (БАР) и рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) порой является сложной клинической задачей. Это связано с тем, что пациенты чаще всего обращаются на консультацию в состоянии депрессии, когда ретроспективная оценка гипоманий и маний затруднена. Поздняя диагностика БАР может привести к некорректному использованию антидепрессантов в монотерапии и последующему ухудшению состояния. Несмотря на накопленные данные о клиническом течении и структуре депрессивных эпизодов в рамках БАР и РДР, полученные находки остаются несистематизированными и пока мало применяются в рутинной практике.

Результаты нового исследования, проведённого в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, продемонстрировали, что существуют определённые клинические маркеры, позволяющие заподозрить БАР уже в процессе оценки депрессивных симптомов. Выявленные особенности могут помочь в определении лиц из группы высокого риска развития БАР для дальнейшего более тщательного наблюдения.

Читать далее

Устойчивость не ограничивается вопросами окружающей среды, социального и экономического процветания. Реализация стратегий устойчивого развития, в том числе внутри художественных институций и арт-резиденций, напрямую связана с конкретными людьми, ответственными за принятие решений и воплощение их на практике. Часто их роль растворяется в общей деятельности организации, но и им, в первую очередь, важно сохранять устойчивую способность к выполнению своих обязанностей.

В этом интервью участница Reside/Sustain Адель Ким обсуждает вопросы личной устойчивости в работе арт-резиденций с психологом, специалистом по профессиональному выгоранию и основательницей психологического центра «Вдох» Ольгой Сориной. Ольга проводит консультации и супервизии для работников НКО и людей из других индустрий, руководит социально-психологическими проектами и является автором книги «Так можно: не выгореть, помогая другим» (БФ «Нужна помощь», 2023).

Если вы в РФ для чтения потребуется VPN.

Психосоматический парадокс — понятие, введённое французским психоаналитиком Клодом Смаджой.

Если говорить коротко, то психосоматическим парадоксом является улучшение психического состояния пациента при возникновении у него тяжёлой соматической болезни.

Суть феномена состоит в том, что пациенты, у которых было диагностировано серьёзное, как правило, неизлечимое заболевание, очень часто парадоксальным образом начинают испытывать нарциссический подъём – состояние, близкое к эйфории.

При этом сами пациенты оценивают своё состояние как не совсем нормальное, потому что на сознательном уровне они, естественно, понимают, что радоваться тут нечему, но одновременно с этим они сообщают, что появляются силы, активируется жизненный тонус.

Рассмотрим несколько наиболее признанных объяснений такой необычной динамики.

Первое объяснение связано со снижением у пациента бессознательного чувства вины: наказание в виде тяжёлого заболевания получено, и уже само это приносит огромное облегчение. Второе объяснение связано с тем, что эссенциальная депрессия отступает.

А эссенциальная депрессия характеризуется в первую очередь снижением либидо, жизненного тонуса, «заморозкой» всех влечений и инстинктов. Как только появляется болезнь, эссенциальная депрессия как будто куда-то девается. А когда эссенциальная депрессия отступает, то у человека появляется больше сил, исчезают хроническая усталость, напряжённость и изматывающее состояние постоянного стресса. Естественно, что человек начинает чувствовать себя намного лучше.

Ещё одно объяснение можно найти у Пьера Марти, французского психиатра и психоаналитика, известного главным образом своим вкладом в психосоматику. Марти предположил, что болезнь становится объектом, вокруг которого происходит психическая реорганизация пациента, а медперсонал или лица, осуществляющие уход за больным, выполняют "материнскую функцию" и предоставляют пациенту нарциссическую подпитку.

Из конспекта семинара Л.И. Фусу о французской психосоматической школе.

Текст со страницы Андрея Карпова (с небольшим сокращением).

#психоанализ
#психосоматика

Шварц Ариэль - Терапия комплексного посттравматического стрессового расстройства

Книга д-ра Ариэль Шварц представляет собой практическое руководство по терапии комплексного посттравматического стрессового расстройства (К-ПТСР) и рассматривает все аспекты процесса восстановления, от симптоматики до практического применения различных терапевтических подходов. Этапы восстановления проиллюстрированы вдохновляющими историями из практики автора и поддержат читателя при возникновении трудностей. Книга насыщена актуальной информацией, содержит задания и вопросы для самопроверки, рекомендации по выработке навыков и полезных привычек, советы по созданию и поддержанию мотивации, и позволяет терапевту совместно с клиентом разработать и реализовать план восстановления.

Руководство рассчитано на практикующих терапевтов и консультантов, работающих с ПТСР, и на клиентов, проходящих терапию.

#литература #травма

Меня зовут Светлана @Lana_aki_1911, я студентка 4 курса специалитета, факультета Консультативной и клинической психологии.

Я пишу курсовую работу, посвященную исследованию близких отношений.

Сейчас я нахожусь в поиске респондентов и очень прошу вас о помощи. Прохождение опроса займет у вас максимум 20 минут.
Мне очень нужны респонденты, разных возрастов и профессий.

Буду очень благодарна за репост! Вы очень поможете, если распространите ссылку на исследование среди своих однокурсников или знакомых, которые не учатся на психологов.

Спасибо!

Исследование особенностей построения близких отношений у молодежи и лиц зрелого возраста.

Генетические предрасполагающие факторы обусловливают от 45% до 79% рисков формирования зависимости (Kendler et al., 2003). Но, помимо факторов наследственности, можно идентифицировать роль семейной системы в аддикции.

Так например, ряд авторов предлагают рассматривать опиоидную зависимость не как индивидуальную дисфункцию, а как «семейную болезнь».

Наверное, неслучайно, в большинстве случаев, употребление наркотиков начинается в подростковом возрасте.

Некоторые семьи прямо или косвенно поддерживают и санкционируют употребление наркотиков (в этих случаях часто происходила т.н. «передача зависимости» от старшего поколения к младшему), другие напротив, побуждали бросить и наказывали за аддиктивное поведение.

Парадокс заключается в том, что эти противоположные тенденции во многих семьях чередовались или возникали параллельно друг с другом.

Наиболее распространенной семейной моделью была ситуация, когда отец отсутствует (физически или эмоционально) или исключен, а мать фиксирована на отношениях с сыном-наркоманом, образовывая своеобразную диаду (так как будто она, по-прежнему связана с ним пуповиной).

Употребление наркотиков сыном, представляет собой компромисс между желанием независимости и отделения от своей родительской семьи/матери и страхом взросления (и нежеланием брать на себя ответственность за это).

Прием наркотиков давал возможность подростку избежать, замаскировать или отложить принятие решений, касающихся секса, агрессии, сепарации, финансовой независимости, а статус «наркомана» (или «паршивой овцы») позволяет ему избежать многих трудных решений.

Но употребление наркотиков, может быть также связано и с сильным страхом разлуки, которое испытывает семья в ответ на попытки подростка отделиться.

В некоторых случаях семейное окружение настолько дисфункционально, что является фактором риска рецидива зависимости и провала наркологического лечения.

Родственники могут давать деньги (или вещи, которые можно заложить в ломбарде) на наркотики, а также оказывать эмоциональную поддержку, не настаивая на необходимости отказа от употребления.

Многие мужчины с героиновой зависимостью поддерживают тесные [психоаналитики сказали бы «инцестуозные»] отношения со своими матерями и продолжают жить совместно со своими родителями даже в среднем и/или позднем взрослом возрасте.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5086440/

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00952997809027993

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/10826087209026764

#зависимость
#наркотики

Пограничное расстройство личности (Borderline personality disorder, BPD) – это серьёзное и сложное заболевание, которое характеризуется существенными трудностями в регуляции эмоций и контроле импульсов, нестабильностью в отношениях и в самооценке (1). Это расстройство – большая проблема здравоохранения, поскольку оно связано с суицидальными попытками и актами самоповреждения пациентов, что, в свою очередь, является фокусом работы для служб охраны психического здоровья. Повторяющееся суицидальное поведение встречается у 69-80% пациентов с BPD, а уровень самоубийств, по оценкам, достигает 10% (2).

BPD – это общее состояние, которое, как считается, встречается в мире с частотой 0.2-1.8% генеральной совокупности (3). В клинических выборках этот показатель выше. Moran с соавторами (4) пишет о показателе 4-6% среди людей, обращающихся за медицинской помощью в первичное (амбулаторное) звено, и предполагает, что пациенты с BPD посещают врача чаще, чем здоровые. Chanen с соавторами (5) сообщает о показателе в 11% среди подростков, обращающихся в амбулаторное звено, и 49% среди пациентов стационара. Наиболее высокий показатель распространенности BPD был зарегистрирован на выборках пациентов, нуждающихся в интенсивной медицинской помощи, вплоть до 60-80% среди пациентов судебно-медицинских служб (6–7).

Высокие показатели распространенности и повышенный риск суицида среди пациентов с BPD приводят нас к неоспоримому аргументу в пользу того, что должно быть разработано эффективное, широко доступное лечение этого расстройства. Несмотря на то, что несколько подходов к терапии BPD были признаны эффективными с помощью рандомизированных контролируемых исследований, необходимость специальных обучающих тренингов для персонала и связанная с этим недоступность лечения для большинства пациентов остаются поводом для беспокойства. Терапия, основанная на ментализации (Mentalization based treatment, MBT) была разработана с учётом этого. Подход требует относительно небольшого дополнительного обучения на базе обычного образования в сфере психического здоровья; в исследованиях метод был реализован обычным персоналом клиник, в основном, медсёстрами, после короткого тренинга и с умеренной экспертной супервизией.

Далее: sigitova.ru/mentalizaciya-624/

#BPD #ПРЛ

Ценности у людей с ментальными расстройствами

Наши ценности определяют то, как мы думаем, реагируем на различные события и принимаем решения. Это центральный компонент нашей системы представлений о себе, который может существенно влиять на наше благополучие.

Ценности обширно исследуются, но их взаимосвязь с психопатологическими переменными почти не изучалась. Ученые из университета Л'Акуилы (Италия) решили узнать, есть ли различия в ценностных ориентациях у людей с психотическими расстройствами, расстройствами настроения и без них. (Socci et al, 2021)

🔎 Что сделали. В исследовании приняли участие 162 человека с клиническими диагнозами (из них 92 — с психотическими расстройствами и 70 — с расстройствами настроения) и 217 человек без диагноза. Они заполнили два опросника:
— Опросник ценностей Шварца (PVQ), который определяет выраженность 10 базовых ценностей (самостоятельность, достижение, гедонизм, власть, безопасность, комформность и другие),
— Шкалу позитивного и негативного аффекта (PANAS), которая служит для экспресс-оценки позитивных и негативных настроений.

📊 Что получили:
— В клинической выборке независимо от диагноза оказались сильнее выражены консервативные ценности — традиционализм, конформность, безопасность. Эти ценности оказались связаны с позитивным аффектом. С ним же были связаны ценности самоутверждения, такие как власть и достижение.
— В неклинической выборке позитивный аффект оказался связан только с ценностями самоутверждения.

📝 Итог. Исследователи предполагают, что бо́льшая выраженность ценностей конформности и безопасности у людей с ментальными расстройствами — отражение социальной тревоги, низкой самооценки и стигматизации, связанных с диагнозом, и стремления «заслужить» социальное принятие и одобрение. При этом связь этих ценностей с положительным аффектом предполагает адаптивный смысл этих ценностей.

Психиатрический уголок – канал психиатра-нарколога Мариям. Автор увлекательно и доступно рассказывает о мире психиатрии и наркологии, рассматривает клинические случаи, делится полезной информацией и раскрывает реалии нашей медицины. Особое внимание Мариям уделяет проблеме стигматизации.

Контент здесь самый разнообразный, от базовых и необходимых каждому пациенту вещей, до специфических тем, которые будут интересны специалистам.
▪️Что делать, если вы обнаружили у себя признаки психического расстройства?
▪️Что делать при передозировке стимуляторами?
▪️7 скрытых признаков депрессии

В целом канал очень приятно и интересно читать, автор позаботилась даже о визуальном оформлении канала. Так что если вы пациент, специалист или интересуетесь психиатрией/наркологией по другой причине – смело рекомендую.

На медузе вышла важная статья про суицид с нашим (Насти) комментарием:

https://meduza.io/feature/2024/04/21/blizkiy-umer-v-rezultate-suitsida-normalno-li-chuvstvovat-styd-zlost-ili-radost-ili-vse-eto-poperemenno?fbclid=PAZXh0bgNhZW0BMQABpk1CZ6gIfuTr3JG3rdN7oqbbsJSSfOp_j6zSJ5I-v3F9YsAc6byvomp3HA_aem_AULyI9CoPJ2jJjLValM4MmAMScanChJGpcpiRRh5DkVMQ7lWndmSKfe57KXOkc8ZVEU

Я помню, как впервые услышала этот нарратив от Кристи больше 3 лет назад. В обсуждении одного из кейсов, она аккуратно поделилась со мной, что в США стараются больше не использовать словосочетания ‘killed him/herself/ committed suicide’.

И как я удивилась тому, что сама никогда не задумывалась раньше, что лингвистически в конструкт ‘совершил самоубийство/ совершил суицид’ подразумевает под собой стигматизацию. И как это ещё усложняет и без того очень сложный опыт людей, чьи близкие умерли от суицида.

У меня заняло около года окончательно перестать использовать старые криминализирующие конструкции вокруг суицида. Это не было быстро, но оказалось возможно. Радуюсь, что большие издания теперь тоже пишут об этом.

Когда-то я несколько месяцев фасилитировала группу поддержки людей, чьи близкие выбрали закончить свою жизнь. Многие из них из-за страха осуждения и обвинения по сей день скрывают причину смерти своих близких.

Стигматизация суицида не помогает снизить число суицидов, скорее, наоборот. Потому что, по-прежнему, мало с кем об этом можно поговорить.

Всем добрый день! Меня зовут Дарья @qwerty010ytrewq, я студентка 4 курса МГППУ, учусь по направлению подготовки "Клиническая психология". В рамках курсовой работы занимаюсь изучением последствий и механизмов психотравмирующих переживаний.

Ищу респондентов:

- в возрасте от 18 лет;

- переживших психотравмирующее событие (серию событий) любого характера;

- имеющих или подозревающих у себя диагноз ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) или К-ПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство).

Персонифицирующие участников сведения не будут запрашиваться. Данные исследования будут храниться в безопасном месте, доступ к которому будут иметь только исследователи. Индивидуальные показатели никогда не будут раскрыты третьим лицам

Я буду очень благодарна каждому участнику исследования. Спасибо! И спасибо за внимание!

Вот ссылка на гугл-форму: https://docs.google.com/forms/d/1g7SMipS6yI2g_OPxvguE7I2N3Ocyq46r6-tqM3YwyLE/edit