Сегодня хочу написать о личных границах, и опускаясь в частности о личных границах специалиста в области ментального здоровья (психиатр, психотерапевт, психолог).

Я стал их организовывать, примерно с начала работы медицинским братом, и хочу сказать, что эта работа ещё не завершена. Думаю, что за счёт своего характера и особенностей в студенческое время я был очень удобным человеком. Я работал с детьми, и поэтому там тема границ меня не сильно беспокоила.

Всё поменялось когда я стал наркологом и психиатром и для детей и для взрослых. Это произошло когда я переехал в Охотск. В течение первого года это был просто кошмар - я брал очень тяжёлых наркологических больных, терпел от них манипулятивное поведение и грубости ("Я же врач, надо помогать", "Я же должен их спасти"), мог продолжить лечить человека, который нарушал больничный режим, мог тратить нерабочее время на объяснение его родным особенностей его заболевания.

Помню как брал ТРИЖДЫ одного наркологического больного, который нарушил палатный режим, пронося водку в отделение. Брал потому, что там цирроз, потому что там тревожная жена, потому что там масса других соматических проблем. Хотя имел право уже после первого эксцесса не брать.

На протяжении первого года практики у меня было отношение к зависимостям, как к чему то "независящему от человека" на все 100%.

Через год практики я понял, что всю медицинскую помощь которую я могу - я оказываю, все разъяснения и информирование провожу, в целом справляюсь с такими пациентами. Я начал дорожить своим временем, я начал более чётко ставить границу между мной и пациентом. И всё стало происходить значительно легче. Дистанция между мной и пациентами увеличилась, а эффективность лечения совсем не упала, а в некоторых случаях выросла. Убеждение "врач должен жертвовать собой, ради пациентов" начало рассыпаться.

Ну а потом я стал психотерапевтом, и вопрос границ засиял новыми красками. Но  о границах в психотерапии, пожалуй, потом.

А как вы выстраивали личные границы? Достаточно ли они крепки? Если нет, мешает ли это вам в обычной жизни?

#мысли_psytura

Терапевтический альянс

Как то часто стал касаться с коллегами этой темы, и решил поделиться своими мыслями насчёт онной. Техники в психотерапии это важно, несомненно. Но без человека эти техники выполняющего и объясняющего, без его особенносьей коммуницирования - техники сами по себе мало что значат.

Терапевтический альянс является местом соприкосновения между клиентом и терапевтом. Это уникальная связь, которая устанавливается в терапии и на которой основаны доверие и понимание, необходимые для подхода к процессу изменений, в которые погружен клиент.

И в альянсе участвуют двое - и терапевт и клиент. И оба должны быть готовы к изменениям, к приниманию и пониманию точек зрения друг друга.

Терапевту важно создавать безопасную среду, среду без осуждения. Терапевт сопровождает клиента в его исследовательском путешествии и служит поддержкой и помогает определить те ресурсы, которые он имеет в своем распоряжении, но которые из-за различных психических барьеров он не использует.

И как по мне именно терапевтический альянс решает будет терапия успешной или нет. И именно по этой причине важно искать "своего" психотерапевта, а не только конкретное направление.

#мысли_psytura

Вспомнил одну вещь, которую рационально объяснить для себя не могу.

Работая в медицине, и потом уходя из нее (пусть даже в смежные области), часто бывшие врачи жалуются на чувство ломки, пустоты - и желание вновь заполнить это чувство медицинской практикой. Часто это абсолютно иррациональное поведение - у тебя и зарплата выше, и времени больше - но нет, тебя тянет туда, где драйв, где бессонные ночи и вопросы жизни и смерти.

Такое вот "врачебное" ПТСР😅

Интересно у многих ли коллег-докторов есть такая штука?)

#мысли_psytura

Небольшое наблюдение, которое внезапно вспомнил приехав в Хабаровск, и помогая в уходе за болеющей родственницей: работая в стационаре я практически не встречал ухаживающих за родными мужчин.

При том, что часто такая возможность у близких пациента мужского пола была. Но несмотря на это, они всячески смещали эти функции на женщин. Просто смотрю, и горщусь своей мамой, которая умудряется работать и три раза в день ездить через пол города, чтобы ухаживать и кормить бабушку.

Выводов не будет. Просто в очередной раз убеждаюсь в абсолютно пустой формулировке "сильный/ слабый пол"

#мысли_psytura