Вредная и вкусная еда может увеличивать риск развития болезни Альцгеймера
Результаты исследования бразильских ученых были опубликованы в журнале Frontiers in Nutrition. Работа представляет собой систематический обзор, в котором проанализировано пять исследований с совокупной популяцией в 617502 человека. В четырех их этих исследований была установлена связь между потреблением ультра-обработанных продуктов (УОП) и развитием болезни Альцгеймера. Ещё в одном исследовании было продемонстрировано, что большое количество УОП в рационе повышает риск нарушения когнитивных способностей в пожилом возрасте. Ученые пришли к выводу, что увеличение количества потребляемой УОП на 10% повышает риск развития болезни Альцгеймера на 13%.
Глобальное увеличение продолжительности жизни ведет к тому, что доля возраст-ассоциированных заболеваний, в том числе деменции, растет. В 2016 году от деменции страдало примерно 44 миллиона человек во всем мире. По прогнозам, к 2050 году это количество увеличится до 135 миллионов. При этом наиболее распространенная причина деменции — это болезнь Альцгеймера, ведущими механизмами которой являются внеклеточное отложение β-амилоидного белка и внутриклеточное накопление тау-белка — хроническое воспаление и гибель клеток в центральной нервной системе. В настоящее время методы лечения заболевания ограничены, а разработка новых лекарств идет медленно. Именно поэтому важно изучать факторы риска и искать методы профилактики развития болезни Альцгеймера.
УОП — это продукты, произведенные в промышленных условиях с использованием технологических добавок (загустители, искусственные ароматизаторы и т.д.). Такая еда обычно высококалорийна, содержит больше жиров, сахара, натрия, но меньше клетчатки и витаминов. К ней относятся выпечка, снеки, хлопья для завтрака, энергетические батончики, шоколадки и прочее.
Развитие технологий в конце 20 и начале 21 века привело к тому, что ультра-обработанные продукты стали легкодоступны и занимают гигантскую долю на полках магазинов. На данный момент на их долю приходится до половины всех калорий из рациона жителей развитых стран, таких как США, Великобритания и Канада, и около пятой части в развивающихся странах, таких как Бразилия, Мексика и Чили.
Как известно, питание кардинально влияет на физическое и психическое состояние человека. В настоящее время влияние УОП на когнитивное здоровье представляет большой интерес для ученых. В отношении болезни Альцгеймера важно то, что присутствие в УОП веществ с потенциально воспалительным действием (например, рафинированных углеводов, насыщенных жирных кислот, нитритов) может провоцировать воспалительные процессы в организме, приводя к окислительному стрессу и повреждению, в том числе, клеток мозга. Помимо этого, чрезмерное потребление УОП способствует ожирению, которое само по себе — источник системного воспаления. Также стоит принять во внимание то, что УОП чрезмерно насыщены натрием. Высокое содержание натрия участвует в поддержании системной артериальной гипертензии, которая может сопровождаться снижением мозгового кровотока с последующим развитием когнитивных нарушений. Наконец, УОП могут быть загрязнены упаковочными материалами, некоторые из которых, например, метилртуть и полихлорированный бифенил могут оказывать вредоносное действие на когнитивное здоровье. Так, например, исследование in vivo показало, что метилртуть индуцирует гиперфосфолирирование тау-белка, потенциально приводящее к нейропатологическим изменениям в коре головного мозга, связанным с болезнью Альцгеймера.
На данный момент исследования по влиянию УОП на психическое здоровье человека только набирают обороты, и в будущем нам могут открыться другие негативные стороны и без того не самых полезных продуктов питания.
#medach_short #диетология #неврология
Результаты исследования бразильских ученых были опубликованы в журнале Frontiers in Nutrition. Работа представляет собой систематический обзор, в котором проанализировано пять исследований с совокупной популяцией в 617502 человека. В четырех их этих исследований была установлена связь между потреблением ультра-обработанных продуктов (УОП) и развитием болезни Альцгеймера. Ещё в одном исследовании было продемонстрировано, что большое количество УОП в рационе повышает риск нарушения когнитивных способностей в пожилом возрасте. Ученые пришли к выводу, что увеличение количества потребляемой УОП на 10% повышает риск развития болезни Альцгеймера на 13%.
Глобальное увеличение продолжительности жизни ведет к тому, что доля возраст-ассоциированных заболеваний, в том числе деменции, растет. В 2016 году от деменции страдало примерно 44 миллиона человек во всем мире. По прогнозам, к 2050 году это количество увеличится до 135 миллионов. При этом наиболее распространенная причина деменции — это болезнь Альцгеймера, ведущими механизмами которой являются внеклеточное отложение β-амилоидного белка и внутриклеточное накопление тау-белка — хроническое воспаление и гибель клеток в центральной нервной системе. В настоящее время методы лечения заболевания ограничены, а разработка новых лекарств идет медленно. Именно поэтому важно изучать факторы риска и искать методы профилактики развития болезни Альцгеймера.
УОП — это продукты, произведенные в промышленных условиях с использованием технологических добавок (загустители, искусственные ароматизаторы и т.д.). Такая еда обычно высококалорийна, содержит больше жиров, сахара, натрия, но меньше клетчатки и витаминов. К ней относятся выпечка, снеки, хлопья для завтрака, энергетические батончики, шоколадки и прочее.
Развитие технологий в конце 20 и начале 21 века привело к тому, что ультра-обработанные продукты стали легкодоступны и занимают гигантскую долю на полках магазинов. На данный момент на их долю приходится до половины всех калорий из рациона жителей развитых стран, таких как США, Великобритания и Канада, и около пятой части в развивающихся странах, таких как Бразилия, Мексика и Чили.
Как известно, питание кардинально влияет на физическое и психическое состояние человека. В настоящее время влияние УОП на когнитивное здоровье представляет большой интерес для ученых. В отношении болезни Альцгеймера важно то, что присутствие в УОП веществ с потенциально воспалительным действием (например, рафинированных углеводов, насыщенных жирных кислот, нитритов) может провоцировать воспалительные процессы в организме, приводя к окислительному стрессу и повреждению, в том числе, клеток мозга. Помимо этого, чрезмерное потребление УОП способствует ожирению, которое само по себе — источник системного воспаления. Также стоит принять во внимание то, что УОП чрезмерно насыщены натрием. Высокое содержание натрия участвует в поддержании системной артериальной гипертензии, которая может сопровождаться снижением мозгового кровотока с последующим развитием когнитивных нарушений. Наконец, УОП могут быть загрязнены упаковочными материалами, некоторые из которых, например, метилртуть и полихлорированный бифенил могут оказывать вредоносное действие на когнитивное здоровье. Так, например, исследование in vivo показало, что метилртуть индуцирует гиперфосфолирирование тау-белка, потенциально приводящее к нейропатологическим изменениям в коре головного мозга, связанным с болезнью Альцгеймера.
На данный момент исследования по влиянию УОП на психическое здоровье человека только набирают обороты, и в будущем нам могут открыться другие негативные стороны и без того не самых полезных продуктов питания.
#medach_short #диетология #неврология
Новое слово в лечении аутоиммунных заболеваний. В США стартовали испытания CAR-T-клеточной терапии рассеянного склероза на добровольцах.
Журнал Nature сообщает, что в США открылся набор волонтёров для участия в третьем этапе клинических исследований CAR-T-клеточной терапии рассеянного склероза. На данный момент FDA одобрила CAR-T-терапию для лечения некоторых видов лимфом, лейкемий и множественной миеломы. И, поскольку метод отлично показал себя в лечении рака крови, ученые и клиницисты возлагают на него большие надежды в лечении других патологий, связанных с работой иммунных клеток.
Принцип действия терапии настолько же впечатляющий, насколько и простой. Производство Chimeric antigen receptors (химерные антигенные рецепторы) (CAR) T-клеток начинается со сбора Т-клеток пациента. Собранные клетки генетически редактируются таким образом, что начинают производить CAR-белки, способные воздействовать на заранее выбранную мишень. Такие “обученные” CAR-T-клетки возвращают в кровоток пациента, и они приступают к уничтожению цели. Впервые модифицированные Т-клетки были опробованы против B-клеток, вовлеченных в патогенез различных типов рака крови. Поскольку B-клетки также способствуют развитию ряда аутоиммунных заболеваний, существует надежда, что CAR-T-терапия будет эффективна и в их лечении.
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит нарушение T и B-клеточного звена иммунитета с последующей атакой собственных нервных клеток — формированием очагов демиелинизации. На протяжении десятилетий рассеянный склероз лечили антителами к белку CD20 (маркёр B-клеток). Анти-CD20 антитела уничтожают B-лимфоциты, держа иммунную систему под контролем, но это скорее замедляет, чем останавливает болезнь.
Сегодня исследователи обратились к CAR-T-клеткам, нацеленным на белок CD19 — еще один маркёр B-клеток. Считается, что CAR-T-клетки по сравнению с антителами эффективнее уничтожают клетки-мишени. Они меньше подвержены клиренсу и проникают в те ткани, куда антитела добраться не в состоянии. Согласно последней теории, истощение популяции CD19+ B-клеток способно остановить аутоиммунное повреждение нервной системы.
Исследователи уже не в первый раз пытаются “перезагрузить” иммунную систему у пациентов с рассеянным склерозом. Предыдущим многообещающим кандидатом были аутологичные гемопоэтические стволовые клетки. Несмотря на положительные результаты, данная терапия требует предшествующей ударной дозы химиопрепаратов и сопровождается высокими рисками при трансплантации клеток, что делает ее непривлекательной в клинической практике. В этом ключе использование CAR-T-клеток проще и безопаснее.
Стоит учитывать, что у CAR-T-клеточной терапии есть свои побочные эффекты. В исследованиях по лечению рака крови была показана их возможная токсичность для головного мозга. Этот факт вызывает беспокойство у некоторых исследователей, поскольку мозг пациентов с рассеянным склерозом изначально воспален. Но в настоящее время большинство ученых считает, что потенциальная польза от терапии перевешивает риски.
Разработчики лекарств активно следят за испытаниями CAR-T-клеток у пациентов с рассеянным склерозом. Их успешные результаты могут не только улучшить качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, но и открыть ворота для разработки лекарств на основе CAR-T-клеток для других аутоиммунных заболеваний.
#medach_short #иммунология #неврология
Журнал Nature сообщает, что в США открылся набор волонтёров для участия в третьем этапе клинических исследований CAR-T-клеточной терапии рассеянного склероза. На данный момент FDA одобрила CAR-T-терапию для лечения некоторых видов лимфом, лейкемий и множественной миеломы. И, поскольку метод отлично показал себя в лечении рака крови, ученые и клиницисты возлагают на него большие надежды в лечении других патологий, связанных с работой иммунных клеток.
Принцип действия терапии настолько же впечатляющий, насколько и простой. Производство Chimeric antigen receptors (химерные антигенные рецепторы) (CAR) T-клеток начинается со сбора Т-клеток пациента. Собранные клетки генетически редактируются таким образом, что начинают производить CAR-белки, способные воздействовать на заранее выбранную мишень. Такие “обученные” CAR-T-клетки возвращают в кровоток пациента, и они приступают к уничтожению цели. Впервые модифицированные Т-клетки были опробованы против B-клеток, вовлеченных в патогенез различных типов рака крови. Поскольку B-клетки также способствуют развитию ряда аутоиммунных заболеваний, существует надежда, что CAR-T-терапия будет эффективна и в их лечении.
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит нарушение T и B-клеточного звена иммунитета с последующей атакой собственных нервных клеток — формированием очагов демиелинизации. На протяжении десятилетий рассеянный склероз лечили антителами к белку CD20 (маркёр B-клеток). Анти-CD20 антитела уничтожают B-лимфоциты, держа иммунную систему под контролем, но это скорее замедляет, чем останавливает болезнь.
Сегодня исследователи обратились к CAR-T-клеткам, нацеленным на белок CD19 — еще один маркёр B-клеток. Считается, что CAR-T-клетки по сравнению с антителами эффективнее уничтожают клетки-мишени. Они меньше подвержены клиренсу и проникают в те ткани, куда антитела добраться не в состоянии. Согласно последней теории, истощение популяции CD19+ B-клеток способно остановить аутоиммунное повреждение нервной системы.
Исследователи уже не в первый раз пытаются “перезагрузить” иммунную систему у пациентов с рассеянным склерозом. Предыдущим многообещающим кандидатом были аутологичные гемопоэтические стволовые клетки. Несмотря на положительные результаты, данная терапия требует предшествующей ударной дозы химиопрепаратов и сопровождается высокими рисками при трансплантации клеток, что делает ее непривлекательной в клинической практике. В этом ключе использование CAR-T-клеток проще и безопаснее.
Стоит учитывать, что у CAR-T-клеточной терапии есть свои побочные эффекты. В исследованиях по лечению рака крови была показана их возможная токсичность для головного мозга. Этот факт вызывает беспокойство у некоторых исследователей, поскольку мозг пациентов с рассеянным склерозом изначально воспален. Но в настоящее время большинство ученых считает, что потенциальная польза от терапии перевешивает риски.
Разработчики лекарств активно следят за испытаниями CAR-T-клеток у пациентов с рассеянным склерозом. Их успешные результаты могут не только улучшить качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, но и открыть ворота для разработки лекарств на основе CAR-T-клеток для других аутоиммунных заболеваний.
#medach_short #иммунология #неврология
Неожиданная связь между микробиотой кишечника и разрушительным заболеванием глаз
В последнее время накапливается все больше данных о том, что кишечный микробиом может оказывать влияние на самые разные аспекты жизнедеятельности организма как в норме, так и при различных патологиях. Порой такое влияние может быть весьма неожиданным: так, недавнее исследование показало, что бактерии из кишечника могут попадать в сетчатку и вызывать ее дегенерацию.
#medach_short #микробиология #офтальмология
В последнее время накапливается все больше данных о том, что кишечный микробиом может оказывать влияние на самые разные аспекты жизнедеятельности организма как в норме, так и при различных патологиях. Порой такое влияние может быть весьма неожиданным: так, недавнее исследование показало, что бактерии из кишечника могут попадать в сетчатку и вызывать ее дегенерацию.
#medach_short #микробиология #офтальмология
Telegraph
Неожиданная связь между микробиотой кишечника и разрушительным заболеванием глаз
Ученые из Китая установили, что заболевания глаз, которые долгое время считались исключительно генетическими, могут отчасти вызываться бактериями, выходящими из кишечника и попадающими в сетчатку. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале…
В инструкцию препаратов с МНН “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” внесены новые данные о серьезных побочных эффектах на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и кожную систему.
В новые побочные эффекты (ПЭ) внесены синдром лекарственного энтероколита, синдром Коуниса, острый панкреатит и IgA- зависимый линейный дерматоз.
Синдром Коуниса, острый панкреатит, а также линейный дерматоз внесены как очень редкие ПЭ (менее 1 на 100000 человек). В то время как острый панкреатит – довольно широко освещенное состояние, синдром Коуниса упоминается довольно редко. Синдром Коуниса – это острый коронарный синдром, вызванный спазмом сосудов вследствие реакции гиперчувствительности – выброса вазоспастических нейромедиаторов в ответ на контакт с аллергеном. Клинически данное состояние отличается от классической аллергической реакции появлением загрудинных болей, при появлении которых пациенту требуется срочно обратиться за медицинской помощью.
Синдром лекарственного энтероколита – IgE-независимая реакция гиперчувствительности, обычно развивается спустя 2-4 часа после приема антибиотиков, а поражает преимущественно детей. Данное состояние хорошо изучено, однако практически не упоминается в литературе. При отсутствии лечения синдром может привести к гиповолемии и, возможно, к летальному исходу.
IgA-зависимый линейный дерматоз – очень редкое состояние, вызванное отложением IgA в базальной мембране и приводящее к буллезному дерматозу у детей и линейному дерматозу у взрослых. Помимо антибиотиков пенициллинового ряда, его вызывают препараты группы НПВС, каптоприл, ванкомицин и препараты лития. Частота ПЭ составляет в среднем 0,5-2 случая на миллион приёмов.
Дополнение перечня побочных эффектов довольно частая практика, но появление среди них серьезных ПЭ происходит реже. С учетом широты применения препарата “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” представленная информация будет полезна для профилактики осложнений и увеличения скорости оказания медпомощи.
#medach_short #фармакология #антибиотики
В новые побочные эффекты (ПЭ) внесены синдром лекарственного энтероколита, синдром Коуниса, острый панкреатит и IgA- зависимый линейный дерматоз.
Синдром Коуниса, острый панкреатит, а также линейный дерматоз внесены как очень редкие ПЭ (менее 1 на 100000 человек). В то время как острый панкреатит – довольно широко освещенное состояние, синдром Коуниса упоминается довольно редко. Синдром Коуниса – это острый коронарный синдром, вызванный спазмом сосудов вследствие реакции гиперчувствительности – выброса вазоспастических нейромедиаторов в ответ на контакт с аллергеном. Клинически данное состояние отличается от классической аллергической реакции появлением загрудинных болей, при появлении которых пациенту требуется срочно обратиться за медицинской помощью.
Синдром лекарственного энтероколита – IgE-независимая реакция гиперчувствительности, обычно развивается спустя 2-4 часа после приема антибиотиков, а поражает преимущественно детей. Данное состояние хорошо изучено, однако практически не упоминается в литературе. При отсутствии лечения синдром может привести к гиповолемии и, возможно, к летальному исходу.
IgA-зависимый линейный дерматоз – очень редкое состояние, вызванное отложением IgA в базальной мембране и приводящее к буллезному дерматозу у детей и линейному дерматозу у взрослых. Помимо антибиотиков пенициллинового ряда, его вызывают препараты группы НПВС, каптоприл, ванкомицин и препараты лития. Частота ПЭ составляет в среднем 0,5-2 случая на миллион приёмов.
Дополнение перечня побочных эффектов довольно частая практика, но появление среди них серьезных ПЭ происходит реже. С учетом широты применения препарата “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” представленная информация будет полезна для профилактики осложнений и увеличения скорости оказания медпомощи.
#medach_short #фармакология #антибиотики
Применение антибиотиков при гангренозном, гнойном или экссудативном аппендиците
Аппендицит — одно из наиболее привычных показаний для неизбирательного хирургического вмешательства у детей, и для антибиотикотерапии (АБТ) применяется широкий спектр препаратов 1. Послеоперационное ведение при остром аппендиците в значительной степени зависит от того, как в ходе оперативного вмешательства будет определена тяжесть воспалительного процесса. Последний может варьироваться от легкой степени до перфорации.
Принимая во внимание повышенный риск инфекции операционного поля (ИОП) в контексте перфоративного аппендицита, стандартом послеоперационного ведения пациента является антибиотикотерапия. С другой стороны, при простом аппендиците может вообще не назначаться АБТ. Это значительно снижает затрату ресурсов, так как учреждения выписывают пациентов в тот же день после оперативного вмешательства 2.
Гангренозный, гнойный и экссудативный (ГГЭ) аппендициты характеризуются как тяжелая форма воспалительного процесса, но без прободения. Согласно определению Национальной программы повышения качества хирургических вмешательств в педиатрии Американской Хирургической Коллегии (NSQIP-Pediatric, от англ. National Surgical Quality Improvement Program–
Pediatric), ГГЭ-аппендицит классифицируется как неосложненная форма данной патологии. Аппендицит подпадает под определение «осложненного», если соответствует по крайней мере одному критерию из следующих:
1) видимое отверстие в аппендиксе;
2) каловый конкремент снаружи от аппендикса;
3) абсцесс или фиброзно-гнойный экссудат в брюшной полости.
Исследования отдельных медицинских центрах подтверждают мнение о том, что ГГЭ-аппендицит можно лечить как неосложненный (без применения в послеоперационном периоде АБТ), не опасаясь развития ИОП 3, 4. Тем не менее такие выводы не встречают широкой поддержки клиницистов 5, 6.
В выпуске журнала JAMA Surgery, Шэннон Л. Крэмм с соавт. 7 сообщают, что по результатам первого крупного многоцентрового исследования можно заключить, что применение АБТ в послеоперационном ведении пациентов не снижает риск ИОП у пациентов с ГГЭ-аппендицитом. В исследовании были применены данные NSQIP-Pediatric, а также сведения из историй болезни 16 медицинских центров. Авторы проводили сравнение частоты развития ИОП у детей с неосложненным и ГГЭ-аппендицитом, которым назначались или не назначались антибиотики в послеоперационном периоде 7. Из 958 пациентов с ГГЭ-аппендицитом, 60 % получали АБТ.
Авторами не было выявлено взаимосвязи между применением АБТ в послеоперационном ведении пациентов и внутригоспитальной частотой развития ИОП. Также в ходе псевдорандомизации на уровне отдельных пациентов было выявлено, что не существует различий в частоте развития ИОП (будь-то поверхностное или внутрипросветное инфекционное поражение) у лиц, принимавших или же не принимавших антибиотики (3,3 % против 2,1%; P = 0,26). Эти данные подтверждают выводы ранних работ: применение АБТ в послеоперационном периоде не показано для неосложненных форм аппендицита, даже если присутствуют признаки ГГЭ-поражения. Лечение ГГЭ-аппендицита с помощью антибиотиков (как осложненной формы) приводит к избыточному их применению, повышению устойчивости к противомикробным препаратам и увеличению длительности госпитализации. Крэмм с соавт. 7 предоставляют убедительные выводы, которые должны быть включены в программы повышения качества медицинской помощи для внедрения этих научных данных в клиническую практику.
#medach_short #инфекции #хирургия
Аппендицит — одно из наиболее привычных показаний для неизбирательного хирургического вмешательства у детей, и для антибиотикотерапии (АБТ) применяется широкий спектр препаратов 1. Послеоперационное ведение при остром аппендиците в значительной степени зависит от того, как в ходе оперативного вмешательства будет определена тяжесть воспалительного процесса. Последний может варьироваться от легкой степени до перфорации.
Принимая во внимание повышенный риск инфекции операционного поля (ИОП) в контексте перфоративного аппендицита, стандартом послеоперационного ведения пациента является антибиотикотерапия. С другой стороны, при простом аппендиците может вообще не назначаться АБТ. Это значительно снижает затрату ресурсов, так как учреждения выписывают пациентов в тот же день после оперативного вмешательства 2.
Гангренозный, гнойный и экссудативный (ГГЭ) аппендициты характеризуются как тяжелая форма воспалительного процесса, но без прободения. Согласно определению Национальной программы повышения качества хирургических вмешательств в педиатрии Американской Хирургической Коллегии (NSQIP-Pediatric, от англ. National Surgical Quality Improvement Program–
Pediatric), ГГЭ-аппендицит классифицируется как неосложненная форма данной патологии. Аппендицит подпадает под определение «осложненного», если соответствует по крайней мере одному критерию из следующих:
1) видимое отверстие в аппендиксе;
2) каловый конкремент снаружи от аппендикса;
3) абсцесс или фиброзно-гнойный экссудат в брюшной полости.
Исследования отдельных медицинских центрах подтверждают мнение о том, что ГГЭ-аппендицит можно лечить как неосложненный (без применения в послеоперационном периоде АБТ), не опасаясь развития ИОП 3, 4. Тем не менее такие выводы не встречают широкой поддержки клиницистов 5, 6.
В выпуске журнала JAMA Surgery, Шэннон Л. Крэмм с соавт. 7 сообщают, что по результатам первого крупного многоцентрового исследования можно заключить, что применение АБТ в послеоперационном ведении пациентов не снижает риск ИОП у пациентов с ГГЭ-аппендицитом. В исследовании были применены данные NSQIP-Pediatric, а также сведения из историй болезни 16 медицинских центров. Авторы проводили сравнение частоты развития ИОП у детей с неосложненным и ГГЭ-аппендицитом, которым назначались или не назначались антибиотики в послеоперационном периоде 7. Из 958 пациентов с ГГЭ-аппендицитом, 60 % получали АБТ.
Авторами не было выявлено взаимосвязи между применением АБТ в послеоперационном ведении пациентов и внутригоспитальной частотой развития ИОП. Также в ходе псевдорандомизации на уровне отдельных пациентов было выявлено, что не существует различий в частоте развития ИОП (будь-то поверхностное или внутрипросветное инфекционное поражение) у лиц, принимавших или же не принимавших антибиотики (3,3 % против 2,1%; P = 0,26). Эти данные подтверждают выводы ранних работ: применение АБТ в послеоперационном периоде не показано для неосложненных форм аппендицита, даже если присутствуют признаки ГГЭ-поражения. Лечение ГГЭ-аппендицита с помощью антибиотиков (как осложненной формы) приводит к избыточному их применению, повышению устойчивости к противомикробным препаратам и увеличению длительности госпитализации. Крэмм с соавт. 7 предоставляют убедительные выводы, которые должны быть включены в программы повышения качества медицинской помощи для внедрения этих научных данных в клиническую практику.
#medach_short #инфекции #хирургия
Защищались от ковида – уничтожили грипп: как маски и социальное дистанцирование стерли с лица Земли штамм вируса гриппа, бушевавший в 2017 году
Впервые один из штаммов вируса гриппа был уничтожен посредством нефармацевтических вмешательств. Меры защиты общественного здравоохранения, введенные во время пандемии COVID-19, такие, как ношение масок, социальное дистанцирование и улучшение вентиляции, похоже, уничтожили линию гриппа B/Yamagata. С марта 2020 года не было подтверждено ни одного случая заболевания. В сентябре Всемирная организация здравоохранения рекомендовала странам больше не включать антигены линии Ямагата в вакцины против гриппа. Советники Управления по контролю за продуктами и лекарствами США также проголосовали за исключение его из состава вакцин от гриппа в Соединенных Штатах.
Журнал Nature со ссылкой на CNN сообщает, что, начиная с этой осени, все вакцины от гриппа, распространяемые в США, будут содержать только три штамма, и это произошло отчасти из-за COVID-19. До этого в течение 10 лет американцы имели доступ к вакцинам от гриппа, которые защищают от четырех штаммов вируса: двух штаммов A и двух штаммов B.
До пандемии вирус Ямагата находился в упадке, и все меры предосторожности, которые помогали людям избегать COVID-19, такие, как ношение масок, пребывание дома и улучшение вентиляции, похоже, покончили с ним. Каждый год в рецепт вакцины от гриппа обычно включался один штамм Ямагата. В этом году разработчики вакцин столкнулись с затруднительным вопросом: следует ли исключать его из формулы или оставить, поскольку B вирусы, как известно, имеют тенденцию к возвращению? В 1990-х годах, когда Ямагата находился в периоде своего расцвета, другая ветвь вирусов гриппа B-штамма под названием Виктория наблюдалась лишь спорадически при тестированиях, но в 2000-х годах она возродилась. Причиной этому послужило то, что Виктория пропала из Европы и Северной Америки, но продолжила циркулировать в густонаселенной Восточной Азии. Что если Ямагата вернется после длительного отсутствия? Изменение способа производства вакцин против гриппа – дело не быстрое и непростое. Эти изменения требуют серьезного обсуждения.
В сентябре Всемирная организация здравоохранения заявила, что «включение антигенов линии Ямагата в вакцины против гриппа больше не является оправданным», а в октябре эксперты по вакцинам FDA также заявили, что от штаммов Ямагата следует отказаться как можно быстрее. Однако из-за нормативной волокиты исключить этот штамм в сезоне 2023-2024 не получилось. Доктор Джерри Вейр, директор отдела вирусных продуктов FDA, заявил, что агентство работает с производителями, чтобы исключить штамм Ямагата из американских вакцин к сезону гриппа 2024-2025 годов.
В чем же причина возможно исчезновения гриппа B/Yamagata? Скорее всего здесь сложилось несколько факторов. После пандемии вируса гриппа A H1N1 в 2009 году, вирусы гриппа B вышли из тени и возобновили активную циркуляцию среди населения планеты. Все это вылилось в крупную вспышку вируса B/Yamagata в 2017 году, охватившую значительную часть мира. После этой вспышки наступил закономерный спад активности. В 2018-2019 годах на долю этого штамма приходилась всего 1/20 от всех случаев заболеваний вирусом гриппа B. Введение профилактических мер для борьбы с пандемией COVID-19 и отсутствие известных зоонозных и экологических резервуаров поставили этот вирус на грань вымирания. Однако не стоит списывать его окончательно со счетов. Как было сказано выше, в 1990-х вирус гриппа B/Victoria смог скрыться в густонаселенной Азии. Возможно сейчас вирус гриппа B/Yamagata также тихо циркулирует в районах с большой плотностью населения и слабым эпидемическим надзором.
#medach_short #covid #грипп
Впервые один из штаммов вируса гриппа был уничтожен посредством нефармацевтических вмешательств. Меры защиты общественного здравоохранения, введенные во время пандемии COVID-19, такие, как ношение масок, социальное дистанцирование и улучшение вентиляции, похоже, уничтожили линию гриппа B/Yamagata. С марта 2020 года не было подтверждено ни одного случая заболевания. В сентябре Всемирная организация здравоохранения рекомендовала странам больше не включать антигены линии Ямагата в вакцины против гриппа. Советники Управления по контролю за продуктами и лекарствами США также проголосовали за исключение его из состава вакцин от гриппа в Соединенных Штатах.
Журнал Nature со ссылкой на CNN сообщает, что, начиная с этой осени, все вакцины от гриппа, распространяемые в США, будут содержать только три штамма, и это произошло отчасти из-за COVID-19. До этого в течение 10 лет американцы имели доступ к вакцинам от гриппа, которые защищают от четырех штаммов вируса: двух штаммов A и двух штаммов B.
До пандемии вирус Ямагата находился в упадке, и все меры предосторожности, которые помогали людям избегать COVID-19, такие, как ношение масок, пребывание дома и улучшение вентиляции, похоже, покончили с ним. Каждый год в рецепт вакцины от гриппа обычно включался один штамм Ямагата. В этом году разработчики вакцин столкнулись с затруднительным вопросом: следует ли исключать его из формулы или оставить, поскольку B вирусы, как известно, имеют тенденцию к возвращению? В 1990-х годах, когда Ямагата находился в периоде своего расцвета, другая ветвь вирусов гриппа B-штамма под названием Виктория наблюдалась лишь спорадически при тестированиях, но в 2000-х годах она возродилась. Причиной этому послужило то, что Виктория пропала из Европы и Северной Америки, но продолжила циркулировать в густонаселенной Восточной Азии. Что если Ямагата вернется после длительного отсутствия? Изменение способа производства вакцин против гриппа – дело не быстрое и непростое. Эти изменения требуют серьезного обсуждения.
В сентябре Всемирная организация здравоохранения заявила, что «включение антигенов линии Ямагата в вакцины против гриппа больше не является оправданным», а в октябре эксперты по вакцинам FDA также заявили, что от штаммов Ямагата следует отказаться как можно быстрее. Однако из-за нормативной волокиты исключить этот штамм в сезоне 2023-2024 не получилось. Доктор Джерри Вейр, директор отдела вирусных продуктов FDA, заявил, что агентство работает с производителями, чтобы исключить штамм Ямагата из американских вакцин к сезону гриппа 2024-2025 годов.
В чем же причина возможно исчезновения гриппа B/Yamagata? Скорее всего здесь сложилось несколько факторов. После пандемии вируса гриппа A H1N1 в 2009 году, вирусы гриппа B вышли из тени и возобновили активную циркуляцию среди населения планеты. Все это вылилось в крупную вспышку вируса B/Yamagata в 2017 году, охватившую значительную часть мира. После этой вспышки наступил закономерный спад активности. В 2018-2019 годах на долю этого штамма приходилась всего 1/20 от всех случаев заболеваний вирусом гриппа B. Введение профилактических мер для борьбы с пандемией COVID-19 и отсутствие известных зоонозных и экологических резервуаров поставили этот вирус на грань вымирания. Однако не стоит списывать его окончательно со счетов. Как было сказано выше, в 1990-х вирус гриппа B/Victoria смог скрыться в густонаселенной Азии. Возможно сейчас вирус гриппа B/Yamagata также тихо циркулирует в районах с большой плотностью населения и слабым эпидемическим надзором.
#medach_short #covid #грипп
📊 Научная недобросовестность и судебные решения
В начале февраля научное издание отозвало два исследования, на которые ссылался федеральный судья в Техасе, когда он постановил снять с рынка препарат для прерывания беременности мифепристон. По данным Sage Publications, в этих статьях были проблемы с дизайном и методологией исследования, а также ошибки в анализе данных. Помимо этого, обе статьи включали неподтвержденные предположения и вводящее в заблуждения представление данных. Кроме того, авторы исследований, многие из которых связаны с организациями, выступающими против абортов, не заявили о конфликте интересов, — говорится в уведомлении Sage.
*Прим. редакции:* В академических публикациях отзыв (retraction) статьи — это механизм, с помощью которого опубликованная в академическом журнале статья помечается как имеющая серьезные недостатки до такой степени, что на ее результаты и выводы больше нельзя полагаться. Такие статьи не удаляются из журналов, а помечаются как отозванные (retracted). В некоторых случаях возникает необходимость полностью удалить статью, например, когда она явно дискредитирует, нарушает неприкосновенность частной жизни, является предметом постановления суда или может представлять серьезную угрозу для здоровья населения.
Издательство Nature связалось с ученым, который изначально сообщил издательству Sage Publications о недобросовестных публикациях в их журналах. Он хвалит издательство за то, что они отозвали эти публикации, однако говорит, что это лишь верхушка айсберга, и таких недобросовестных исследований на щепетильную тему вреда абортов достаточно много. В свою очередь, ведущий автор этих статей, Джеймс Стадницки, говорит, что отзыв статей издательством Sage Publications не имеет никаких законных оснований. Он заявляет, что авторы публикаций планируют судиться с издательством.
В чем же была недобросовестность представления данных, о которой говорят противники этих публикаций? В одной из статей сравнивается количество обращений в отделение неотложной помощи после хирургических и медикаментозных абортов. Авторы опровергнутой на данный момент статьи утверждают, что после медикаментозного аборта с использованием препарата мифепристон пациенты чаще обращаются в отделение неотложной помощи, чем после хирургического аборта. Одна из проблем исследований, которую подняли обличители статей, состоит в том, что обращение в отделение неотложной помощи само по себе не может являться критерием для определения непригодности препарата. Зачастую пациентки, прибегающие к медикаментозному аборту, живут далеко от абортивных клиник и обращаются в отделение неотложной помощи при любых возникающих кровотечениях. Согласно исследованиям, мифепристон действительно может вызывать кровотечения. Однако они кратковременные и безопасные.
На вопрос Nature, как статьи прошли рецензирование, представитель Sage Publications ответил, что издатель полагается на редакторов журналов, которые принимают индивидуальные решения по представленным работам на основании оценок рецензентов. В уведомлении об опровержении Sage Publications сообщила, что один рецензент, оценивавший эти статьи, был связан с организацией, выступающей против абортов.
Отзыв публикаций из журналов издательства Sage Publications привел к тому, что решение Техаса было обжаловано и передано в Верховный суд США, который в конце марта рассмотрит вопрос о том, стоит ли ограничивать использование мифепристона по всей стране.
Если раньше отзыв статьи на основании некачественного дизайна, своеобразно интерпретируемых результатов или плагиата можно было назвать событием исключительным, то сейчас это стало практически ежедневной рутиной. Так, в данный момент происходит волна отзывов китайских статей. Исследование Nature показало, что с 2021 года было отозвано более 17000 публикаций с китайскими соавторами. Эта ситуация подрывает доверие к и так пошатнувшемуся авторитету науки.
#medach_short #наука #публикации
В начале февраля научное издание отозвало два исследования, на которые ссылался федеральный судья в Техасе, когда он постановил снять с рынка препарат для прерывания беременности мифепристон. По данным Sage Publications, в этих статьях были проблемы с дизайном и методологией исследования, а также ошибки в анализе данных. Помимо этого, обе статьи включали неподтвержденные предположения и вводящее в заблуждения представление данных. Кроме того, авторы исследований, многие из которых связаны с организациями, выступающими против абортов, не заявили о конфликте интересов, — говорится в уведомлении Sage.
*Прим. редакции:* В академических публикациях отзыв (retraction) статьи — это механизм, с помощью которого опубликованная в академическом журнале статья помечается как имеющая серьезные недостатки до такой степени, что на ее результаты и выводы больше нельзя полагаться. Такие статьи не удаляются из журналов, а помечаются как отозванные (retracted). В некоторых случаях возникает необходимость полностью удалить статью, например, когда она явно дискредитирует, нарушает неприкосновенность частной жизни, является предметом постановления суда или может представлять серьезную угрозу для здоровья населения.
Издательство Nature связалось с ученым, который изначально сообщил издательству Sage Publications о недобросовестных публикациях в их журналах. Он хвалит издательство за то, что они отозвали эти публикации, однако говорит, что это лишь верхушка айсберга, и таких недобросовестных исследований на щепетильную тему вреда абортов достаточно много. В свою очередь, ведущий автор этих статей, Джеймс Стадницки, говорит, что отзыв статей издательством Sage Publications не имеет никаких законных оснований. Он заявляет, что авторы публикаций планируют судиться с издательством.
В чем же была недобросовестность представления данных, о которой говорят противники этих публикаций? В одной из статей сравнивается количество обращений в отделение неотложной помощи после хирургических и медикаментозных абортов. Авторы опровергнутой на данный момент статьи утверждают, что после медикаментозного аборта с использованием препарата мифепристон пациенты чаще обращаются в отделение неотложной помощи, чем после хирургического аборта. Одна из проблем исследований, которую подняли обличители статей, состоит в том, что обращение в отделение неотложной помощи само по себе не может являться критерием для определения непригодности препарата. Зачастую пациентки, прибегающие к медикаментозному аборту, живут далеко от абортивных клиник и обращаются в отделение неотложной помощи при любых возникающих кровотечениях. Согласно исследованиям, мифепристон действительно может вызывать кровотечения. Однако они кратковременные и безопасные.
На вопрос Nature, как статьи прошли рецензирование, представитель Sage Publications ответил, что издатель полагается на редакторов журналов, которые принимают индивидуальные решения по представленным работам на основании оценок рецензентов. В уведомлении об опровержении Sage Publications сообщила, что один рецензент, оценивавший эти статьи, был связан с организацией, выступающей против абортов.
Отзыв публикаций из журналов издательства Sage Publications привел к тому, что решение Техаса было обжаловано и передано в Верховный суд США, который в конце марта рассмотрит вопрос о том, стоит ли ограничивать использование мифепристона по всей стране.
Если раньше отзыв статьи на основании некачественного дизайна, своеобразно интерпретируемых результатов или плагиата можно было назвать событием исключительным, то сейчас это стало практически ежедневной рутиной. Так, в данный момент происходит волна отзывов китайских статей. Исследование Nature показало, что с 2021 года было отозвано более 17000 публикаций с китайскими соавторами. Эта ситуация подрывает доверие к и так пошатнувшемуся авторитету науки.
#medach_short #наука #публикации
