При планировании лечения пациентов с выраженной скученностью зубных рядов, мы в первую очередь решаем, как исправить дефицит места. Это может быть удаление, сепарация, дистализация, протрузия и расширение.
Для пациентов с третьим классом в большинстве случаев показано расширение верхнего зубного ряда. По состоянию десны и костной ткани в области боковых зубов мы определяем возможность зубоальвеолярного расширения. Если оно невозможно, мы предпочитаем проводить скелетное расширение с хирургической помощью (SARPE).
Способ коррекции перекрытия при третьем классе зависит от величины сагиттальной щели, наклонов зубов, профиля и угла SN-MP, положения резцов в кости и толщины десны.
Проклинация верхних резцов, ретроклинация нижних резцов, ротация нижней челюсти вниз и назад – эффективные механизмы коррекции перекрытия при третьем классе. Если движение фронтальных зубов по сагиттали ограничено, и профиль требует изменений, то лучший вариант – это хирургическая коррекция положения челюстей.
В карусели ниже два чем-то похожих случая с двумя разными подходами в коррекции.
#ORполезное
Для пациентов с третьим классом в большинстве случаев показано расширение верхнего зубного ряда. По состоянию десны и костной ткани в области боковых зубов мы определяем возможность зубоальвеолярного расширения. Если оно невозможно, мы предпочитаем проводить скелетное расширение с хирургической помощью (SARPE).
Способ коррекции перекрытия при третьем классе зависит от величины сагиттальной щели, наклонов зубов, профиля и угла SN-MP, положения резцов в кости и толщины десны.
Проклинация верхних резцов, ретроклинация нижних резцов, ротация нижней челюсти вниз и назад – эффективные механизмы коррекции перекрытия при третьем классе. Если движение фронтальных зубов по сагиттали ограничено, и профиль требует изменений, то лучший вариант – это хирургическая коррекция положения челюстей.
В карусели ниже два чем-то похожих случая с двумя разными подходами в коррекции.
#ORполезное
Из ранее изданного... но эта информация всегда актуальна.
Нас часто спрашивают про накладки – Зачем? Где? Из чего? Как?
Поэтому мы сделали отдельный блок в нашем 1 модуле посвященный накладкам.
Ну и по традиции, тезисно делимся основными идеями этого блока.
Мы условно разделили накладки на две группы: активные и пассивные.
Пассивные – выполняют задачу разобщения зубных рядов при окклюзионной интерференции (зубы-брекеты, обратное перекрытие), повышают высоту прикуса, устраняют блок нижней челюсти частично или полностью.
В большинстве случаев накладки плоские (параллельны окклюзионной плоскости) на передних или боковых зубах. Вариантом пассивных накладок могут быть накладки с рельефом – завышение на нёбных буграх верхних моляров.
Активные накладки нужны для активного изменения положения нижней челюсти в заданном направлении на заданную величину. Мы делаем их прямым способом, в режиме реального времени оценивая объем перемещений, направление, а также реакцию пациента. Рекомендуем при планировании таких накладок оценивать позицию мыщелка по томограмме до и после установки. Самыми распространенными активными накладками являются антеризирующие накладки, которые создают предпосылки для перемещения нижней челюсти вперед.
Особенностью этих накладок является рабочая плоскость – она имеет скос спереди по отношению к окклюзионной плоскости. Мы используем их в случаях второго класса при начальном дистальном положении мыщелка. Устанавливаем их на резцы и/или клыки и/или премоляры.
Всё чаще в своей практике мы используем активные трансверзальные накладки, - они пригодятся в случаях вынужденного бокового смещения нижней челюсти (MLD). Мы устанавливаем встречные накладки на клыки или премоляры, перемещающие нижнюю челюсть латерально в лучшую позицию.
Важным перед их установкой является разная позиция мыщелков при одинаковом размере челюсти слева и справа, конгруэнтные зубные ряды, улучшение совпадений средних линий при открывании.
--------
Больше деталей и клинических примеров о накладках, дугах на которых они лучше всего работают, ограничениях и осложнениях, а так же мастер-класс с отработкой – в нашем обновленном модуле в Санкт-Петербурге 25-27 марта.
#ORполезное
Нас часто спрашивают про накладки – Зачем? Где? Из чего? Как?
Поэтому мы сделали отдельный блок в нашем 1 модуле посвященный накладкам.
Ну и по традиции, тезисно делимся основными идеями этого блока.
Мы условно разделили накладки на две группы: активные и пассивные.
Пассивные – выполняют задачу разобщения зубных рядов при окклюзионной интерференции (зубы-брекеты, обратное перекрытие), повышают высоту прикуса, устраняют блок нижней челюсти частично или полностью.
В большинстве случаев накладки плоские (параллельны окклюзионной плоскости) на передних или боковых зубах. Вариантом пассивных накладок могут быть накладки с рельефом – завышение на нёбных буграх верхних моляров.
Активные накладки нужны для активного изменения положения нижней челюсти в заданном направлении на заданную величину. Мы делаем их прямым способом, в режиме реального времени оценивая объем перемещений, направление, а также реакцию пациента. Рекомендуем при планировании таких накладок оценивать позицию мыщелка по томограмме до и после установки. Самыми распространенными активными накладками являются антеризирующие накладки, которые создают предпосылки для перемещения нижней челюсти вперед.
Особенностью этих накладок является рабочая плоскость – она имеет скос спереди по отношению к окклюзионной плоскости. Мы используем их в случаях второго класса при начальном дистальном положении мыщелка. Устанавливаем их на резцы и/или клыки и/или премоляры.
Всё чаще в своей практике мы используем активные трансверзальные накладки, - они пригодятся в случаях вынужденного бокового смещения нижней челюсти (MLD). Мы устанавливаем встречные накладки на клыки или премоляры, перемещающие нижнюю челюсть латерально в лучшую позицию.
Важным перед их установкой является разная позиция мыщелков при одинаковом размере челюсти слева и справа, конгруэнтные зубные ряды, улучшение совпадений средних линий при открывании.
--------
Больше деталей и клинических примеров о накладках, дугах на которых они лучше всего работают, ограничениях и осложнениях, а так же мастер-класс с отработкой – в нашем обновленном модуле в Санкт-Петербурге 25-27 марта.
#ORполезное
🔍НАВИГАЦИЯ ПО КАНАЛУ
ORTHO RELOAD
⠀
1️⃣ Полезные материалы и кейсы, лайфхаки
#ORполезное
⠀
2️⃣ Расписание ближайших семинаров, отзывы с семинаров
#ORанонсы
⠀
3️⃣ Интересный хэштег, который перекочевал к нам из соц сети, которую называть сейчас нельзя 🙊
#ORфотодонтия
⠀
4️⃣ Нетворкинг, чат «вопрос-ответ»
#ORкомьюнити
⠀
5️⃣ Жизнь вне проекта, мысли, юмор, наши коты ❤️
Это, пожалуй, будет без хештегов 😅
⠀
📍Основное правило канала:
Вести себя достойно, относиться друг к другу с уважением, избегать хамства, спама и каких-либо агитаций.
Дайте пару минут и некоторые хэштеги начнут работать 😉
ORTHO RELOAD
⠀
1️⃣ Полезные материалы и кейсы, лайфхаки
#ORполезное
⠀
2️⃣ Расписание ближайших семинаров, отзывы с семинаров
#ORанонсы
⠀
3️⃣ Интересный хэштег, который перекочевал к нам из соц сети, которую называть сейчас нельзя 🙊
#ORфотодонтия
⠀
4️⃣ Нетворкинг, чат «вопрос-ответ»
#ORкомьюнити
⠀
5️⃣ Жизнь вне проекта, мысли, юмор, наши коты ❤️
Это, пожалуй, будет без хештегов 😅
⠀
📍Основное правило канала:
Вести себя достойно, относиться друг к другу с уважением, избегать хамства, спама и каких-либо агитаций.
Дайте пару минут и некоторые хэштеги начнут работать 😉
СОКРАЩЕНИЕ СРОКОВ ЛЕЧЕНИЯ👇🏻
⠀
Многие пациенты и врачи выделяют срок лечения брекетами, как один из важнейших компонентов в лечении.
Напоминаем о хэштеге #ORполезное
⠀
Длительные сроки лечения часто пугают пациентов, изматывают врачей и несут убытки клинике.
⠀
Сокращение сроков лечения в ортодонтии идет тремя путями:
▪влияние на клетки при помощи вибрационных аппаратов, действие которых на данный момент не доказано.
▪влияние на кость и пародонт при помощи ослабления костной ткани за счет точечной перфорации.
▪изменения аппаратуры и механики.
⠀
На наш взгляд, самым востребованным в ближайшие 5 лет будет именно изменение механики перемещения зубов.
ПРОДОЛЖЕНИЕ ⬇️
⠀
Многие пациенты и врачи выделяют срок лечения брекетами, как один из важнейших компонентов в лечении.
Напоминаем о хэштеге #ORполезное
⠀
Длительные сроки лечения часто пугают пациентов, изматывают врачей и несут убытки клинике.
⠀
Сокращение сроков лечения в ортодонтии идет тремя путями:
▪влияние на клетки при помощи вибрационных аппаратов, действие которых на данный момент не доказано.
▪влияние на кость и пародонт при помощи ослабления костной ткани за счет точечной перфорации.
▪изменения аппаратуры и механики.
⠀
На наш взгляд, самым востребованным в ближайшие 5 лет будет именно изменение механики перемещения зубов.
ПРОДОЛЖЕНИЕ ⬇️
⬆️ сокращение сроков лечения
Мы обработали сотни завершенных случаев, вылеченных системой пассивного самолигирования и лингвальными лигатурными брекетами, отобрали самые эффективные техники из них и соединили в нашей концепции – концепции активного нивелирования – Active Alignment Concept (AAC)❗️
⠀
Эта концепция позволяет в 80% случаев в ортодонтическом лечении подходить к моменту установки жесткой дуги с первым классом по клыкам, со скорректированным перекрытием по вертикали, отработанным торком и закрытыми или практически закрытыми пространствами от удаления зубов, если оно производилось.
Концепция активного нивелирования – это не просто эластики, пружины или цепочки с самых первых посещений – это философия, стирающая грани между нивелированием, основной механикой и детализацией для уменьшения сроков лечения.
⠀
Использовались в данном кейсе:
• ранние эластики, ранняя сепарация, реверс на н/ч начиная с .013 CuNiTi.
• без ЧЛХ.
• без микроимплантов.
• удаление всех 8-х зубов.
• срок лечения - 12 мес.
__________________________
Больше полезного материала можно искать по хэштегу 👉🏻 #ORполезное
Мы обработали сотни завершенных случаев, вылеченных системой пассивного самолигирования и лингвальными лигатурными брекетами, отобрали самые эффективные техники из них и соединили в нашей концепции – концепции активного нивелирования – Active Alignment Concept (AAC)❗️
⠀
Эта концепция позволяет в 80% случаев в ортодонтическом лечении подходить к моменту установки жесткой дуги с первым классом по клыкам, со скорректированным перекрытием по вертикали, отработанным торком и закрытыми или практически закрытыми пространствами от удаления зубов, если оно производилось.
Концепция активного нивелирования – это не просто эластики, пружины или цепочки с самых первых посещений – это философия, стирающая грани между нивелированием, основной механикой и детализацией для уменьшения сроков лечения.
⠀
Использовались в данном кейсе:
• ранние эластики, ранняя сепарация, реверс на н/ч начиная с .013 CuNiTi.
• без ЧЛХ.
• без микроимплантов.
• удаление всех 8-х зубов.
• срок лечения - 12 мес.
__________________________
Больше полезного материала можно искать по хэштегу 👉🏻 #ORполезное
Кстати, по поводу образования ☝🏻
Кидаем вам ссылку на совершенно бесплатные вебинары Михаила Морозова:
смотреть вебинары
Приятного просмотра 🍿
#ORполезное
Кидаем вам ссылку на совершенно бесплатные вебинары Михаила Морозова:
смотреть вебинары
Приятного просмотра 🍿
#ORполезное
orthodontia.ru
Записи вебинаров и онлайн-семинаров Ormco
Бесплатные записи ортодонтических вебинаров и онлайн-семинаров Ormco для ортодонтов
🦷 Гайд по сепарации зубов ⚙️
Мы оставляем для вас здесь Гайд по сепарации (методическое пособие📒) которое можно совершенно бесплатно и просто скачать по ссылке ниже ⬇️
—————————
Условно разделив сепарацию на этапе нивелирования и после отработки ротаций на сепарацию Light и сепарацию Normal, мы дали их детальное описание!
⠀
Надеемся, нам удалось ответить на основные вопросы, беспокоящие большинство врачей по этому вопросу.
И конечно, мы хорошенько разбавили теорию практическими рекомендациями, создав крутые видео ролики👆🏻!
⠀
Мы верим, что, посмотрев наши видео о сепарации штрипсой, бором и диском, каждый сможет качественно выполнить эту процедуру в клинике.
👉🏻 Ссылка
Было полезно?
#ORполезное
Мы оставляем для вас здесь Гайд по сепарации (методическое пособие📒) которое можно совершенно бесплатно и просто скачать по ссылке ниже ⬇️
—————————
Условно разделив сепарацию на этапе нивелирования и после отработки ротаций на сепарацию Light и сепарацию Normal, мы дали их детальное описание!
⠀
Надеемся, нам удалось ответить на основные вопросы, беспокоящие большинство врачей по этому вопросу.
И конечно, мы хорошенько разбавили теорию практическими рекомендациями, создав крутые видео ролики👆🏻!
⠀
Мы верим, что, посмотрев наши видео о сепарации штрипсой, бором и диском, каждый сможет качественно выполнить эту процедуру в клинике.
👉🏻 Ссылка
Было полезно?
#ORполезное
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Один из самых популярных вопросов при разборе наших подходов по стабилизации результата лечения (смотрите программу первого модуля, 3 день)
- КАК ОБЖИГАТЬ ДУГУ?!
#ORполезное
⠀
Мы решили, что видео будет намного полезнее и интереснее для вас, чем монотонно расписывать все пункты ✍🏼
⠀
Но мы, так же готовы, ответить на ваши вопросы и по этому видео тоже ⤵️
- КАК ОБЖИГАТЬ ДУГУ?!
#ORполезное
⠀
Мы решили, что видео будет намного полезнее и интереснее для вас, чем монотонно расписывать все пункты ✍🏼
⠀
Но мы, так же готовы, ответить на ваши вопросы и по этому видео тоже ⤵️
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ВИДЕО ГАЙД
"Фиксация несъемных ретейнеров. Видео руководство."
Комментарии к видео:
👉🏻 Дуги .016х.022 D-Rect (Ormco), предварительно обожжённые до красна горелкой.
👉🏻 Материал для фиксации – Жидкотекучий композит Filtek Ultimate (3M)
👉🏻 Адгезив OrthoSolo (Ormco)
👉🏻 Протравка Травекс37 (ОмегаДент)
👉🏻 Ретрактор Nola Dry Field System (Great Lakes DT)
👉🏻 Последовательная фиксация с клыка по клык по одному зубу для лучшего контроля и по привычке)
👉🏻 Материал наносится на всю ширину зуба для увеличения площади фиксации.
👉🏻 Высота фиксации – верхушки десневых сосочков.
⠀
❓Задавайте вопросы, делитесь впечатлениями!
#ORполезное
"Фиксация несъемных ретейнеров. Видео руководство."
Комментарии к видео:
👉🏻 Дуги .016х.022 D-Rect (Ormco), предварительно обожжённые до красна горелкой.
👉🏻 Материал для фиксации – Жидкотекучий композит Filtek Ultimate (3M)
👉🏻 Адгезив OrthoSolo (Ormco)
👉🏻 Протравка Травекс37 (ОмегаДент)
👉🏻 Ретрактор Nola Dry Field System (Great Lakes DT)
👉🏻 Последовательная фиксация с клыка по клык по одному зубу для лучшего контроля и по привычке)
👉🏻 Материал наносится на всю ширину зуба для увеличения площади фиксации.
👉🏻 Высота фиксации – верхушки десневых сосочков.
⠀
❓Задавайте вопросы, делитесь впечатлениями!
#ORполезное
… Продолжение ⤴️
Если при этом еще пациенту приходится испытывать боль или проходить через неприятные процедуры снова и снова, то легкое волнение может переходить в стойкое напряжение и негатив 🤬.
В таких случаях, на наш взгляд, задача ортодонта не только выполнять свою техническую работу, но и помогать пациенту эмоционально.
⠀
В случае с нашей пациенткой, ретенированный 23 зуб, расположенный в транспозиции с 24, был раскрыт, на него зафиксирована кнопка с лигатурой, после чего клык был ушит слизистой, и металлическая лигатура подвязана к дуге. В течение 15 месяцев шло вытяжение клыка до момента прорезывания.
#ORполезное
Если при этом еще пациенту приходится испытывать боль или проходить через неприятные процедуры снова и снова, то легкое волнение может переходить в стойкое напряжение и негатив 🤬.
В таких случаях, на наш взгляд, задача ортодонта не только выполнять свою техническую работу, но и помогать пациенту эмоционально.
⠀
В случае с нашей пациенткой, ретенированный 23 зуб, расположенный в транспозиции с 24, был раскрыт, на него зафиксирована кнопка с лигатурой, после чего клык был ушит слизистой, и металлическая лигатура подвязана к дуге. В течение 15 месяцев шло вытяжение клыка до момента прорезывания.
#ORполезное
В процессе, в связи с выбранной механикой, возникали деформации в вертикальной и трансверзальной плоскости, на что пациентка естественно обращала внимание.
Мы считаем, что есть несколько ключей к сохранению доверительных отношений между врачом и пациентом в таких случаях.
⠀
▪️ВИЗУАЛИЗАЦИЯ. Фотографии на каждом посещении помогают не только объективно отследить процесс, но и показать пациенту, что же с ним происходит. Даже если есть зоны, в которых прогресс неочевиден или есть ухудшения, почти всегда имеются и места, где есть улучшения. У нашей пациентки таким местом был нижний ретенированный клык, который достаточно быстро установился в зубной ряд. Если процесс происходит внутри, то, естественно, нам помогают регулярные снимки, пациент должен быть информирован о регулярности их выполнения
⠀
▪️ОБЪЯСНЕНИЕ ПРИЧИН. В сложных ситуациях пациент должен осознавать, что медленный прогресс связан не только с врачом, который по каким-то причинам не может дать быстрый прогресс, но и с объективными причинами (скелетным характером патологии, особенностями биологии, препятствиями на пути и т. д.)
⠀
▪️СРОК, когда наступят улучшения. Пациенту важно знать примерный срок, когда он увидит прогресс. Мы в таких случаях обычно называем диапазон сроков – от и до. Так пациенту проще ждать. Но предупреждаем, что если этого в срок не произойдет, то мы сделаем какие-то шаги для изменения ситуации: изменим механику, воспользуемся помощью смежных специалистов и т.д. В случае с нашей пациенткой, благодаря хорошей кооперации, постоянной мотивации с визуализацией, работы с наклоном окклюзионной плоскости реверсивными изгибами за 2.5 года нам удалось позитивно решить такой непростой клинический случай.
⠀
Если тема интересна и хотите ещё больше кейсов, будем понимать это по вашим реакциям 👍🏻 или комментариям 😉.
Задавайте вопросы, мы открыты к общению!
#ORполезное
Мы считаем, что есть несколько ключей к сохранению доверительных отношений между врачом и пациентом в таких случаях.
⠀
▪️ВИЗУАЛИЗАЦИЯ. Фотографии на каждом посещении помогают не только объективно отследить процесс, но и показать пациенту, что же с ним происходит. Даже если есть зоны, в которых прогресс неочевиден или есть ухудшения, почти всегда имеются и места, где есть улучшения. У нашей пациентки таким местом был нижний ретенированный клык, который достаточно быстро установился в зубной ряд. Если процесс происходит внутри, то, естественно, нам помогают регулярные снимки, пациент должен быть информирован о регулярности их выполнения
⠀
▪️ОБЪЯСНЕНИЕ ПРИЧИН. В сложных ситуациях пациент должен осознавать, что медленный прогресс связан не только с врачом, который по каким-то причинам не может дать быстрый прогресс, но и с объективными причинами (скелетным характером патологии, особенностями биологии, препятствиями на пути и т. д.)
⠀
▪️СРОК, когда наступят улучшения. Пациенту важно знать примерный срок, когда он увидит прогресс. Мы в таких случаях обычно называем диапазон сроков – от и до. Так пациенту проще ждать. Но предупреждаем, что если этого в срок не произойдет, то мы сделаем какие-то шаги для изменения ситуации: изменим механику, воспользуемся помощью смежных специалистов и т.д. В случае с нашей пациенткой, благодаря хорошей кооперации, постоянной мотивации с визуализацией, работы с наклоном окклюзионной плоскости реверсивными изгибами за 2.5 года нам удалось позитивно решить такой непростой клинический случай.
⠀
Если тема интересна и хотите ещё больше кейсов, будем понимать это по вашим реакциям 👍🏻 или комментариям 😉.
Задавайте вопросы, мы открыты к общению!
#ORполезное
Крутить 👍🏻
⠀
Новый пост, который точно заслуживает ваши ❤️ так часто мы ещё не писали 😅 вдохновились приближающимся семинаром!
⠀
Положительная ангуляция боковых зубов на верхней челюсти – хороший сигнал, что коррекция второго класса будет успешной 👍🏻
⠀
Отклонение моляров и премоляров дистально создает место - на каждые 5 градусов отклонения примерно 1.5 мм места. Иногда мы видим чудесные превращения второго класса в первый при использовании только эластиков 2 класса. Почти всегда в таких случаях мы видим положительную ангуляцию боковых зубов на верхней челюсти до лечения.
⠀
Использование микроимпланта 🔩 для дистального отклонения коронок зубов расширяет наши возможности.
⠀
Кроме того, что пациенту не нужно носить эластики, использование винта позволяет врачу чувствовать себя спокойнее.
❗️Если изменение ангуляции с использованием винта не привело к нужной коррекции класса можно (при наличии биологических условий) проводить корпусную дистализацию, или сепарацию с опорой на микроимплант.
⠀
Как часто в практике вы используете 🔩?
Какие обычно сложности возникают?
#ORполезное
⠀
Новый пост, который точно заслуживает ваши ❤️ так часто мы ещё не писали 😅 вдохновились приближающимся семинаром!
⠀
Положительная ангуляция боковых зубов на верхней челюсти – хороший сигнал, что коррекция второго класса будет успешной 👍🏻
⠀
Отклонение моляров и премоляров дистально создает место - на каждые 5 градусов отклонения примерно 1.5 мм места. Иногда мы видим чудесные превращения второго класса в первый при использовании только эластиков 2 класса. Почти всегда в таких случаях мы видим положительную ангуляцию боковых зубов на верхней челюсти до лечения.
⠀
Использование микроимпланта 🔩 для дистального отклонения коронок зубов расширяет наши возможности.
⠀
Кроме того, что пациенту не нужно носить эластики, использование винта позволяет врачу чувствовать себя спокойнее.
❗️Если изменение ангуляции с использованием винта не привело к нужной коррекции класса можно (при наличии биологических условий) проводить корпусную дистализацию, или сепарацию с опорой на микроимплант.
⠀
Как часто в практике вы используете 🔩?
Какие обычно сложности возникают?
#ORполезное