Система здравоохранения Канады - вторая с конца среди развитых стран.

Речь идёт о последнем отчёте Фонда Содружества (Commonwealth Fund), опубликованном в начале августа 2021 года. Эффективность систем здравоохранения 11 стран с высоким уровнем дохода оценивались по нескольким ключевым медицинским критериям.

Страны в отчёте:
Австралия, Канада, Франция, Германия, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Швеция, Швейцария, Великобритания, США.

#медицина

Ключевая метрика:

⁃ Доступ к медицинской помощи: включает доступность мед. услуг по цене (как страховки покрывают стоимость лечения) и длительность ожидания мед. помощи (условно в тот же день или через год).

⁃ Процесс лечения: включает профилактику (скрининг по маммограммам, вакцинация от гриппа, консультации с семейным доктором о правильном питании, вреде алкоголя, курении и т.п.), координацию мед.услуг (коммуникация между семейным доктором и узкими специалистами), предпочтения пациентов (насколько пациент имеет возможность поменять лечащего врача).

⁃ Административная эффективность: это о количестве бумажек и бюрократических процедур, которые нужно пройти пациенту для получения медицинской помощи.

⁃ Справедливость: это о неравенстве по доходу (об уровне получаемых медицинских услуг в зависимости от личного дохода пациента). Включает финансовые барьеры к оплате медицинских счетов, не покрываемых страховкой (например, дантиста, офтальмолога).

⁃ Результаты системы здравоохранения: это те общие показатели, которые получает система здравоохранения в результате своего функционирования: уровень детской смертности, ожидаемая продолжительность жизни после 60 лет и т.п.

#медицина

По совокупности всех этих показателей ведущие места занимают Норвегия, Нидерланды и Австралия.

Канада на 10 месте из 11.

Ниже финальная табличка:

#медицина

Полный отчёт можно посмотреть на первоисточнике:

https://www.commonwealthfund.org/publications/fund-reports/2021/aug/mirror-mirror-2021-reflecting-poorly#equity

#медицина

В продолжение темы о канадской медицине…

Я не берусь судить о квалификации местных докторов и качестве лечения. У нас тут, к счастью, за 2 года не случалось каких-то глобальных проблем со здоровьем. А мелкие вопросы типа простуды или зубной пломбы тут решаются примерно так же, как и в Украине. Так что особых нареканий и сюрпризов касательно канадского лечения у нас нет.

Мне хотелось бы коснуться времени ожидания приёма у доктора.

Например, вы сегодня решили, что вам нужна консультация ЛОРа, любого. Или хирурга, тоже любого. Как долго вы обычно ожидаете приёма? В Украине я попадала на приём к узкому специалисту в тот же день. Ну или на следующий. К своему гинекологу я записывалась за 1,5-2 недели, и это было максимально долгое ожидание доктора в принципе.

#медицина

Как с записью на приём обстоят дела в Канаде?

Во-первых, к узкому специалисту (дерматолог, ЛОР, гастроэнтеролог и т.д.) напрямую записаться нельзя. Вся коммуникация ведётся через первичного терапевта (обычно семейный доктор, но есть ещё варианты). Именно он направляет пациента к узкому специалисту. И то, не во всех случаях, а если посчитает нужным.

Я приведу здесь только нашу семейную статистику, наш маленький частный случай. Его, конечно же, нельзя экстраполировать на всю систему здравоохранения Канады. Тем не менее, комментарии друзей и знакомых в нашей и других канадских провинциях говорят о том, что ситуация с ожиданием приёма у узких специалистов везде примерно схожая.

#медицина

История 1.

Серёжа решил выяснить причину дискомфорта в суставе. Позвонили семейному доктору. Назначили встречу через 6 дней.
Семейный доктор отправил на рентген, который состоялся через 23 дня.
Рентген-кабинет отправил результаты рентгена семейному доктору через 5 дней (дада, здесь пациенту не сообщают результат рентгена через 15 минут! Всю информацию отправляют семейному доктору в течение 7 дней). Семейный доктор пригласил на приём по результатам рентгена через 4 дня.

Итого, с момента «схожу-ка я к доктору» до получения диагноза и назначения лечения прошло:
6 + 23 + 5 + 4 = 38 дней.

И это тут считается быстро.
Хочу отметить, в этом случае до хирурга даже дело не дошло. К слову сказать, к моменту финальной встречи боль в суставе ушла сама собой. 😂🙄

#медицина

История 2.

У меня возникла необходимость обратиться к маммологу.
Ожидание встречи с семейным доктором - 6 дней.
Ожидание маммографии и УЗИ - 7 дней.
Встреча с семейным доктором по результатам исследования - через 22 дня. Направил к маммологу.
Ожидание маммолога - 57 дней.

Итого, с момента озвучивания проблемы до встречи с узким специалистом прошло времени:
6 + 7 + 22 + 57 = 92 дня.

#медицина

История 3.
Я решила выяснить проблему с суставом.
Ожидание приёма у семейного доктора: 5 дней. Назначили рентген.
Ожидание рентгена: 39 дней.
Встреча с семейным доктором по результатам рентгена: через 13 дней.
Направил к хирургу.
Ожидание приёма у хирурга: 41 день.

Итого с момента озвучивания проблемы до попадания к хирургу прошло:
5 + 39 + 13 + 41 = 98 дней.

Хирургу оказалось недостаточно информации для постановки диагноза, и он послал меня на МРТ.

Этот кейс в процессе. Я жду назначения на МРТ уже 78 дней (итого, общее время ожидания на сегодня: 98 + 78 = 176 дней или полгода). До сих пор нет даты процедуры, и до Нового года не обещают.

Есть опция сделать МРТ быстро (очередь всего 2 недели), но платно: около $1000.
Пока меня эта проблема не настолько беспокоит, чтоб платить за МРТ штукарь канадских долларов. 🙄
Поэтому жду дальше. 😄

Как-то так 🤷‍♀️

#медицина

Это были 3 коротеньких медицинских заметки из моего личного календаря.
И они не противоречат официальному исследованию Института Фрейзера (Fraser Institute). Эта организация отслеживает время ожидания доктора в Канаде уже почти 30 лет.

В 2020 году время ожидания между получением направления от терапевта на приём к узкому специалисту и получением рецепта на лечение составило 22,6 недель (5+ месяцев) в среднем по Канаде. Это на 143% дольше, чем в 1993 году - тогда среднее время ожидания было всего 9,3 недель (это ж больше 2 месяцев, и это 30 лет назад было ещё норм - можно представить себе??)

Ну то есть, понимаете, канадцы уже в нескольких поколениях привыкли к тому, что лечение на родине - процесс оооочень небыстрый.

Долгое ожидание лечения - отличительная черта канадской медицины. Последствия такого положения вещей можно легко спрогнозировать: от получения хронического заболевания до непоправимого ущерба здоровью.

Это одна из весомых причин, почему Канада пасёт задних в том рейтинге, который я привела выше.

#медицина

Больше деталей исследования здесь:
https://www.fraserinstitute.org/studies/waiting-your-turn-wait-times-for-health-care-in-canada-2020

#медицина

А эти люди - канадцы - воспринимают такую ситуацию, как должное, и даже не подозревают, и с трудом верят, что где-то может быть иначе.

И поэтому, когда я им говорю, что в Украине можно попасть ко всем этим узким специалистам, минуя доктора общей практики и в течение 2 дней, они реагируют примерно так:

#медицина

Если мы в Украине привыкли вписывать визит к врачу в своё расписание, выбирая более удобное время приёма, то в Канаде приходится подстраивать свой жизненный график под визит к врачу. Люди часто берут выходной в день приёма доктора. Потому что если пропустишь свой приём, можно потом ещё несколько месяцев ждать следующего.

Одним словом, беспредел.

Что тут сказать: если у вас постоянно или часто что-то болит, вы привыкли регулярно делать тщательные медицинские обследования, вам нравится ежегодно ложиться на недельку в больницу что-то профилактически прокапать, а ещё брать бесплатные путёвки в санатории-профилактории, - если эта история про вас, то подумайте дважды, прежде чем ехать в Канаду.
Система здравоохранения тут совершенно иначе работает. Если вы не умираете, значит можете подождать. ⏰

Но говорят, Emergency (скорая помощь) в Канаде очень крутая. Если на кону реальная угроза жизни, врачи канадской скорой помощи умереть не дадут. Откачают. Чтоб человек мог дальше спокойно и терпеливо ожидать приёма у своего доктора. 😂

#медицина

А хотите ещё страшилку про канадскую медицину? 🤓

Есть официальные исследования и цифры, а есть маленькие частные случаи. И они-то как раз ближе к телу.

Поведаю вам такой маленький частный случай.
Это случилось вчера, в воскресенье.

Смеркалось…
У Макса была тренировка, он учится кататься на коньках.

#медицина

В какой-то момент Макс неудачно упал и коньком порезал себе запястье.

Коньком, свеженаточенным. Запястье.

Можно себе представить? 😨
Ребёнок вышел с катка, оставив на белом льду кровавый след. Порез оказался глубокий, лейкопластырем не обойдёшься. Я испугалась, чтоб он там себе ничего жизненно важного для руки не перерезал.

Что делать в таком случае? Конечно же, ехать в Скорую помощь! В Emergency! Сняли коньки и погнали.
Приехали в Emergency, на часах 18:30.
На регистрации Максу поменяли повязку, и мы стали ждать доктора.

#медицина

А теперь самое интересное. Как вы думаете, сколько времени мы прождали доктора в Emergency, чтоб тот осмотрел 5-летнего ребёнка с глубоким порезом запястья?

Какие будут версии?
⁃ 15 минут? 😐
⁃ 30 минут? 😳
⁃ 1 час? 😤
⁃ 2 часа?? 😠
⁃ Да ладно, это ж Скорая помощь! Неужели целых 3 часа??? 😡

#медицина

Подсказка #1.
Пока ждали доктора, Макс проголодался. Мы ведь сорвались с катка, как были: без еды и воды. Кафе в больнице не оказалось. Добрая тётя-клерк принесла Максу стаканчик сока и печенье.

Сколько времени уже могло пройти в ожидании доктора?🧐

#медицина

Подсказка #2.
Это Макс. Он выбился из сил и уснул. На стульчиках в коридоре Emergency. При ярком свете больничных софитов. Добрая тётя-клерк дала нам одеяло.

Сколько времени теперь прошло, как думаете? 🤔

#медицина

Кстати, на фото я поймала пустой коридор. А вообще там всегда людно: клерки шастают туда-сюда, доктора, санитары с тележками, полиция. И в коридорах совсем не тихо: объявления по радио, разговоры сотрудников больницы, крики неадекватных больных из-за угла… Но Макс спит.

Пока Макс спал на стульчиках, Серёжа привёз мне электронную книгу, зарядку для телефона, еду и воду.
В какой-то момент появилось ощущение, что мы на ЖД вокзале, а поезд задерживается. 🙄🚂

В общем, чтоб не томить, скажу, что с доктором мы таки встретились в час ночи, а конкретно в 1:05.
Таким образом, наше время ожидания доктора в Отделении скорой помощи вчера составило 6 часов 35 минут. ⏰

Местные рассказывают, что иногда время ожидания до 15 часов доходит. Crazy. 😬

С Максом оказалось ничего серьёзного. Порез глубокий, но никаких опасных повреждений, к счастью, не было. Даже швы не пришлось накладывать. Доктор заклеила рану медицинским клеем и отправила нас домой.

#медицина

Вот такой интересный вечер у нас вчера выдался.

Тут серьёзный перекос: слишком много клерков, слишком мало докторов. В приёмном отделении/регистратуре аж 6 человек встречает больных, заполняет бумажки и усаживает в очередь. А доктор при этом только один.
Шопопало, в общем. Очень расстраивает это всё, а изменить нельзя.

Сегодня пожаловалась канадским коллегам. Сказали, что медицина тут работает быстро, если у человека есть связи. Нужно водить знакомства с докторами, тогда всё будет хорошо и своевременно. 🤨

Сашку, что ли, в докторá отправить? 🤔😄

Вот так потихоньку открываем другие стороны Канады. Кто планирует сюда ехать, имейте ввиду. Респираторными заболеваниями вы и/или дети болеть перестанете, а вот если зненацька (вдруг) какая-то emergency, то может быть как у нас вчера.
Но опять же, если emergency - угроза жизни, то дóктора вам найдут быстро. А если у вас всего лишь запястье коньком перерезано или, например, перелом руки 🙄 (сидел дядя в соседнем зале), тогда будете ждать в очереди. Это Канада. 🇨🇦🤷‍♀️

#медицина