Через тернии психического
226 subscribers
83 photos
1 video
51 links
Канал Анны Сичевой - практикующего психоаналитически ориентированного психотерапевта и врача.

Записаться на консультацию и задать вопрос: @annasichevaya

Консультирую в Киеве и онлайн
http://psychoanalyst-in-kyiv.com
Download Telegram
Ну чтож наступил Новый год. Всех поздравляю, желаю яркости, мудрости и сил на новые свершения!
Сейчас почти все признают, что в нашем обществе каждому человеку свойственны «невротические тенденции», «неразрешенные конфликты», «области неприспособленности».

Несогласия возникают не по поводу распространенности неврозов, а по поводу того, что должно и может быть сделано с этим.

Ортодоксальный фрейдист, следующий идеям «цивилизации и неудовлетворенности», соглашается с тем, что подавление — это та цена, которую мы должны платить за цивилизацию.

Другие более оптимистически оценивают перспективу, но полагают, что заметное улучшение возможно лишь по прошествии многих поколений.

Поскольку широкодоступные психотерапевтические техники отсутствуют, а социальная профилактика — не более, чем капля в море, осторожность в обсуждении этой тематики объясняется нежеланием предстать неоправданными паникерами. Если бы подрукой были широко применимые средства, можно быть уверенным, что сведения об эпидемическом характере неврозов публиковались бы более честно. Иные же с мессианским пылом время от времени начинают пропагандировать какую-нибудь панацею от всех бед, говоря: «Делайте это, и мир будет спасен».

Основная проблема всех форм психотерапии — мотивировать пациента сделать то, что должно быть сделано. Пациент должен вернуться к «незаконченным делам», которые он оставил в прошлом, потому что они были столь болезненными, что ему пришлось бежать от этого. Теперь, когда ему предлагают вернуться и закончить незавершенное, оно продолжает быть болезненным. Это реактивирует его страдание, и, с сиюминутной точки зрения, данной ситуации по-прежнему надо избегать. Как можно удержать его на выполнении задачи — в конце концов, как он может сам себя удержать на выполнении задачи, — если она требует переживания такого количества неприятного?

Фриц Перлз

#психотерапия
"Ничто нам не обходиться в жизни так дорого, как болезнь и глупость".
Зигмунд Фрейд
#wisewords
"Камю считал, что человек может полностью осуществиться, лишь живя с достоинством перед лицом абсурдности. Безразличие мира может быть преодолено бунтом, гордым бунтом человека против собственной ситуации. "Нет ничего равного зрелищу человеческой гордости". "Нет судьбы, которую нельзя победить презрением"".
Ирвин Ялом, "Экзистенциальная психотерапия"
#wisewords
Сейчас я вас, возможно, шокирую, но:

У хомо сапиенс нет инстинктов.

Инстинкт - это общее для всех особей вида поведение, которое сохраняется неизменным и обсулавливается врождёнными факторами.
У людей есть рефлексы. Если любого человека ударить по коленке - случится рефлекс. Инстинкт - это когда кот прыгает из окна, потому что его вопероназальный орган уловил, что под окном идёт кошка с течкой. В человеческой популяции нет ни одной такой устойчивой формы поведения. Они могут присутствовать в разных группах, но обуславливаются не физиологией, а средой: я вот всегда матерюсь за рулём, когда происходит что-то внезапное, как и большинство водителей, но у нас нет "водительского матерного инстинкта". Поэтому теперь когда вам начнут затирать про "родительский инстинкт" у человека - вы будете знать, что находитесь не в научной дискуссии, а просто собеседник пытается аргументировать своё желание услышать, что вы с ним согласны.
К слову о том, что все направления психотерапии произошли от классического психоанализа.
#psymessage
"Человек неисчерпаем, его самопознание ограничено, так как духовная сущность личности лежит за её пределами. Любое самопознание человека приближает его к Богу, оно мучительно, печально, требует смелости и убеждает в собственном бессилии. И все же без таких попыток познать самого себя и совершить свободный выбор для своего становления и своей истории невозможна духовная жизнь человека".
Врач-психиатр, канд. мед. наук Э.Л. Гушанский
#wisewords
Инстинкты или влечения?

После репоста на тему отсутствия инстинктов, недосказанности и определенного уровня несогласия в комментариях как на моем канале, так и на канале откуда была взята информация, я ощущаю острое желание раскрыть эту тему в большем объеме.

Что мы знаем об инстинктах? Что это и с чем едят? Одинаковы ли инстинкты у человека и животных? Корректно ли говорить о том, что они есть у человека вообще?

Если верить самому базовому определению, которое можно найти в википедии то Инстинкт — это совокупность врождённых тенденций и стремлений, выражающихся в форме сложного автоматического поведения (упрощенно — врождённая форма поведения).

Этологи (этология изучает поведение человека как результат взаимодействия биологических и социокультурных факторов) утверждают, что инстинкт — это своего рода сумма врожденных потребностей, ключевых стимулов (специфические сигналы запускающие инстинктивное поведение) и фиксированных форм действий.

Не лишним будет к сравнению третье определение от доктора биологических наук, профессора Дмитрия Жукова:
Инстинкт ─ двигательная реакция на всякое предъявление специфических раздражителей независимо от контекста; не корректируется ни обстоятельствами контекста, ни прошлым опытом животного.

Давайте попробуем поразмышлять, что же из этого можно вынести общего?
Инстинкт — это в любом случае какое-то действие, причем одинаковое/фиксированное и автоматизированное, оно связано с жизненно важными потребностями, и с сигналами идущими из внешней или внутренней среды.

Все звучит логично и связанно когда мы говорим о животных, да вроде и о человеке тоже, ведь нам всю жизнь твердили о тех самых необузданных инстинктах чьи прихоти мы не можем контролировать. Но так ли это на самом деле?
Мне кажется идея о существовании инстинктов очень соблазнительна и потому так прочно засела в головах у людей, что теперь с ней неохота расставаться.
Ведь мысль о том, что человек не в состоянии до конца контролировать себя и собственные позывы, снимает с него ответственность за последствия таких позывов. Очень удобно, не находите?

Предлагаю разобрать по пунктам каждый элемент составляющий понятие инстинкт и найти его (или не найти) у человека.


1) Врожденные потребности

Это потребности в пище, воде, воздухе, убежище и т.д., те потребности, которые животное будет удовлетворять, чтобы выживать, чтобы поддерживать организм в жизнеспособном состоянии. Тут мы вынуждены согласиться, человек не является исключением и должен удовлетворять эти потребности, чтобы выжить.

2) Ключевые стимулы

К данной группе относятся как стимулы идущие из внутренней среды организма, так и внешней/окружающей среды:
- чувства от висцеральных органов
- аффективные состояния возникающие в ответ на неудовлетворение потребностей или на внешние раздражители
- чувства от органов восприятия (визуальные, аудиальные, тактильные, болевые, химические - т.е. от органов вкуса и обоняния), позволяющие узнать то что происходит вне организма и на границе с ним.

И тут не поспоришь, несомненно все это присуще человеку разумному и несильно разумному тоже.

3) Фиксированные и автоматизированные формы действий

Это такие действия которые не меняются, абсолютно одинаковы у представителей одного вида, не коррелируются с накопленным опытом.
С прискорбием сообщаю, их мы сможем найти лишь у животных.
Присмотритесь к тому как танцуют брачный танец перед спариванием альбатросы, он идентичен вышеупомянутым критериям, чего не скажешь о сложном поведении человека, не укладывающегося в данные рамки.

Роберт Сапольски, американский нейроэндокринолог, профессор биологии, неврологии и нейрохирургии, говоря о влиянии инстинктов на наше поведение утверждал:

продолжение следует...
#psyresearch
“В большинстве случаев, когда учёные называли нечто «инстинктом», это было лишь тенденцией. С классической точки зрения, люди инстинктивно боятся змей и пауков. И всё сходится, пока не встретишь людей, которые держат змей дома, дают им милые имена и отмечают их дни рождения. Или детей в Новой Гвинее, у которых пауки на завтрак. В реальности есть лишь предрасположенность: проще вызвать страх высоты, чем научить бояться играть на компьютере. Существуют серьезные исключения, и многое в биологии поведения — лишь тенденции, склонности, потенциальные возможности. Поведенческая генетика говорит именно об этом.”

Согласно психоаналитической теории Фрейда, влечения - постоянная динамическая сила, подталкивающая человека к действию. Они рождаются в теле и следуют из потребностей. Репрезентаторами влечений являются аффекты и представления с ними связанные.

Влечение, подчеркивает Лакан вслед за Фрейдом, – символическое, культурное образование. Влечения, в отличие от инстинкта, крайне разнообразны и формируются вместе с разворачиванием истории жизни человека. В отличие от инстинктов и потребностей, влечение, как и желание, невозможно удовлетворить. Цель влечения не конечна, она заключена в самом пути его движения. Наслаждение достигается не достижением какой-то цели, а повторяющимся движением по замкнутой символической цепи.

Подолгу размышляя над данным вопросом, как бы я ни пыталась согласиться с идеей о существовании инстинктов у людей, совокупный опыт человечества и здравый смысл бурно протестовали. Единственным, что, как по мне, может отсылать нас к инстинктивному поведению является аффект, в связи с его неудержимым характером. Мы не можем в состоянии аффекта взять и перестать испытывать тот эмоциональный фон, который он вызвал. Это происходит с нами помимо нашего желания.
Одно лишь спасает человеческое существо, в нашей власти контролировать те или иные действия на которые аффект нас побуждает, мы можем и вовсе не подать вида, что испытываем бурную эмоциональную реакцию или не осознать ее (при действии определенных психических защит).

Последнее о чем следовало бы упомянуть, чтобы совесть моя была чиста и в меня не полетел помидор неодобрения, так это об ряде исключений. Думаю они скорей всего связаны друг с другом, но в отсутствии подтверждающей информации и исследований, я могу лишь высказать об этом предположение.

Первое исключение связано с травмами префронтальной коры, профессор Сапольски утверждает, что в данном случае мы не можем говорить о свободе воли вообще. Видимо отсутствие влияния данной области растормаживает влечения и уменьшает критику, в результате чего уравновешенный человек, прилежный семьянин и хороший работник может превратиться в гневливого и скандального субъекта, склонного к промискуитету.

Вторым исключением я хотела бы выделить существования такого известного состояния как патологический аффект. Патологический аффект - достаточно редкое расстройство, характеризуется полным помрачением сознания и неуправляемым импульсивным действием. Он является обстоятельством, исключающим вменяемость. Этиология его до конца не выяснена, но можно заметить, что чаще всего патологический аффект возникает у людей с другими психическими и неврологическими расстройствами, у кого была диагностирована черепно-мозговая травма и склонность к аддикциям.

Думаю неспособность человека контролировать свое поведение все же не является правилом, а скорее исключением из него и свидетельствует об определенном уровне патологии.

Мне бы хотелось закончить данную статью словами Фрейда:

„Большинство людей в действительности не хотят свободы, потому что она предполагает ответственность, а ответственность большинство людей страшит“.
#psyresearch
Кляйнианская максима номер два.

Если человек не обнаруживает условно нормального чувства вины, там где оно должно быть, то ищи то, как человек сам себя наказывает.

#кляйн
#психоанализ
Через тернии психического pinned «Здравствуйте! Меня зовут Анна, я консультант психоаналитической ориентации и по совместительству врач. В создании данного канала, я усматриваю повод поиска некого пространства для собственных мыслей в отношении тех или иных психоаналитических работ, а также…»
К вопросу использования денег в психотерапии есть примерно сколько угодно подходов. Но самым эффективным, на мой взгляд, является их использование, как инструмента работы с мотивацией, значимостью и ответственностью. С этой точки зрения, цена за сессию должна быть достаточно большой, чтобы было неприятно просто так её потратить, не получив пользы. Но недостаточно большой, чтобы вызывать ощущение, что за такие бабки психолог должен сам за клиента все проблемы решить, да ещё станцевать в процессе.

Разумеется, это подразумевает индивидуальную цену. Просто потому, что для людей с доходом 50, 150 и 500 тысяч в месяц чувствительными будут разные суммы. Так же, цена может меняться в процессе. Я, например, предлагаю повысить цену раз в несколько месяцев работы – по мере накопления успехов. Идеология простая: успехи в психотерапии приходят не плавно, а стадиями. Выйдя на очередную фазу плато, то есть набравшись успехов и перейдя к менее динамичному процессу их осмысления, человек встаёт перед вопросом о том, двигаться ли дальше. Сопротивления дальше будет больше – ведь проблемы решаются от простых к сложным. А мотивации всё меньше – ведь человек уже живёт неплохо, и страдает уже не так сильно.

В этой ситуации работа с ценой позволяет определиться. Если хочешь дальше – значит готов за это платить, принимая на себя ответственность за свою мотивацию и обозначая в том числе для самого себя, что это важно, оно того стоит. Нет – прекрасно, можно провести несколько завершающих встреч и закончить работу.

Это, кстати, работает не только в психологии. Со спортом, учёбой и даже лечением та же ерунда: если платишь больше – ответственнее относишься, больше вкладываешься, лучше результаты.
Пух или Иа?

Предлагаю вашему вниманию интересный тест на определение психотипа по мультфильму "Винни-Пух".
Результаты, пожалуй, не самые точные, так как говорят о крайних выражениях того или иного расстройства. И, к слову, нормальный/условно здоровый психотип в данном тесте отсутствует.

Но не смотря на все минусы данного теста, он все же является полезным, поскольку позволяет понять наши склонности и посмеяться над ними, сравнив себя с мультяшным персонажем.

Будем ждать от авторов продолжения в виде теста "Кто ты из диснеевских принцесс"👑
https://knife.media/pooh-pathology/
В рамках Каннского фестиваля режиссер Роман Полански, известный своими резонансными киноработами, представил короткометражную ленту, созданную для модного дома Prada.
В фильме под названием «Терапия» главные роли сыграли Хелена Бонэм Картер и Бен Кингсли.

Ролик хорошо иллюстрирует типичный прием у психоаналитика (но только со стороны анализантки). Тут и анализ сновидений и свободные ассоциации, даже привязка актуальных проблем к прошлому и родительским фигурам (мельком можно предположить истерическую структуру).

Так же хорошо видно, что роль психоаналитика (попытаемся все же представить, что аналитик сидит, внимательно слушая пациентку), даже при его молчании, не мешает разворачиванию аналитического процесса, а наоборот побуждает самостоятельно находить ответы на вопросы и занимать анализанту активную позицию.
Что очень важно, так как психоанализ - это совместная работа, как аналитика так и лежащего на кушетке субьекта.

Этическая позиция психоаналитика не позволяет ему относиться к человеку как пассивному объекту исследований или точке приложения психологических методик.

Пациент в переводе с латыни - претерпевающий, страдающий.
Клиент (от лат. cliens, множ. clientes) — в Древнем Риме свободный гражданин, отдавшийся под покровительство патрона и находящийся от него в зависимости.
В нашем же дискурсе клиент - это тот кому что-то должны и тот кто всегда прав, может расслабиться и получать за свои деньги товары или услуги.

Как ни крути, использование таких терминов заведомо предполагает соответствующее отношение к человеку. Так как в психоанализе мы очень большое внимание уделяем словам, такие казалось бы формальные определения на самом деле много значат и могут негативно сказаться как на том кто проходит психоанализ, так и на роли психоаналитика в нем.

В связи с этим Жак Лакан решил отказаться от терминов пациент, клиент и анализируемый (пассивный/страдательный залог) и ввести новое понятие «analysant», что значит «анализирующий».

Вслед за Лаканом, называя людей у нас на кушетке анализантами, мы признаем их самостоятельными и активными субъектами психоанализа, которым мы лишь помогаем двигаться по намеченному ими пути, являясь переводчиками их бессознательных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=-gl-kaGumng&feature=youtu.be&ab_channel=Prada
В ближайших постах я планирую разместить информацию связанную с базовыми положениями в психоанализе, дабы ввести читателей в психоаналитический дискурс (речь, процессы языковой деятельности и предполагающие их системы понятий) и увеличить количество людей, которые понимают то о чем я пишу.

С приходом первой обратной связи я поняла, что надо доработать некоторые моменты и это стало для меня ценным открытием!

В связи с этим, думаю не будет лишним ввести новую рубрику - ответы на вопросы.
Надеюсь этот бот и аск послужат нам отличными инструментами.

t.me/feedback_psybot
https://ask.fm/perasperapsycho

Пиши сюда, если:

▪️вдруг что-то не понятно
▪️хочешь предложить идею для поста
▪️хочешь получить ответ на вопрос
▪️хочешь помочь мне лучше понимать своих подписчиков
Фрейд и рождение психоанализа

Прежде чем переходить к разъяснению базовых вещей, хочется добавить немного исторического контекста и информации о персоне Фрейда.
Как не существует неба без земли, так немыслим и психоанализ в отрыве от фигуры и работ Фрейда.

С рождением психоанализа связывают труд Зигмунда Фрейда "Исследование истерии" 1896 г. в соавторстве с Й.Брейером.
Работая над разгадкой болезни, не поддающейся лечению, поражающей ум, похожей на симуляцию, родоначальник психоанализа приходит к мысли, что мы не являемся хозяевами в собственном доме, т.е. сознание не властно над бессознательным.
Сознательно мы не хотим болеть, не хотим страдать и быть несчастными, но что-то в нас, нам неподвластное, может наслаждаться нашими страданиями, даже видеть в них жизненно важные компромиссы.
Оно может желать, то что мы бы назвали недопустимым и абсурдным.
Оно пропитывает всю психическую жизнь, просачивается в наши сны и оговорки.
Это нечто - бессознательное.

Бесспорно до этого существовал термин бессознательное, но не существовало такой психической системы в которую он был бы вписан, не говоря о процессах в нем происходящих.

В работе об истерии появляются еще 2 значимых термина о которых я буду говорить далее: вытеснение и сопротивление.
Тут(в части представленной Й.Брейером) появляется также первое описание явления, которое будет намного позже открыто и названо переносом.

Именно эти 4 термина являются визитной карточкой психоанализа, то есть без учета чего он невозможен.

Из вышеупомянутой работы З.Фрейда:
"Истерический способ защиты – для которого как раз и требуется особая склонность – заключается в конверсии
возбуждения в соматическую иннервацию, а извлекаемая из этого польза состоит в том, что
несовместимое представление вытесняется из сознания Я..."

"Единожды созданное, это положение впредь не меняется,
поскольку путем вытеснения и конверсии устранено противоречие.."

"При изгнании последнее(представление) не
уничтожается, а попросту вытесняется в бессознательное.."

Мы должны быть благодарны "истеричкам", ведь они послужили ключем к открытию устройства психического аппарата и элементарного представления о механизмах его работы.
Так же благодаря тому, что из Фрейда вышел не сильно хороший гипнолог, он отказавшись от суггестивного подхода стал искать другие пути по работе с бессознательным и опытным путем изобрел метод свободных ассоциаций.

Для тех кто хочет посмотреть замечательную работу о жизни мэтра психоанализа, с документальными данными и фотографиями, сделанную при поддержке Музея Фрейда в Лондоне и приуроченную к его 160-летию, милости прошу:

https://artsandculture.google.com/exhibit/зигмунд-фрейд-жизнь-в-психоанализе-freud-museum-london/NwKiPPoL-bHxLA?hl=ru

#historymystery
“Какому-нибудь стремлению, может быть, суждено наткнуться на сопротивление, которое направлено на то, чтобы лишить его активности. При некоторых условиях, подробное исследование которых теперь нам предстоит, это влечение приходит в состояние “вытеснения”. В случае внешнего вытеснения самым действительным средством избавления было бы бегство от него. Но в случае раздражения, исходящего от внутреннего влечения, помочь бегством нельзя, потому что “Я” не может убежать от самого себя. В дальнейшем найдется верное средство против импульсов влечения в виде рассудочного отказа от удовлетворения (осуждения). Но предварительной ступенью такого осуждения, чем-то средним между бегством и осуждением, является вытеснение — понятие, которое не существовало до психоаналитических исследований”.
З.Фрейд, “Вытеснение” 1915г.
#wisewords
ВЫТЕСНЕНИЕ

Давайте попробуем разобраться с таким интересным термином, который часто можно услышать в поле психоанализа, но редко в быту и повседневной жизни.

Согласно словарю психоанализа Ж.Лапланша и Ж-Б.Понталиса (1967 г. ), вытеснение - это действие, посредством которого субъект старается устранить или удержать в бессознательном представления, связанные с влечениями. Вытеснение возникает в тех случаях, когда удовлетворение влечения само по себе приятно, но может стать неприятным при учете других требований.

Вытесняться могут болезненные представления (воспоминания, мысли, образы) связанные с эмоциональными переживаниями или травматическими событиями. Обычно вытесняются переживания "времен Эдипа" и связанная с ними детская сексуальность.
Аффекты (чувства) однако не вытесняются, они могут смещаться на другие представления, подавляться или тормозиться.

Не стоит забывать, что вытеснение, это порой не навсегда. Чтобы удерживать представления в бессознательном психика должна тратить на это много ресурсов и обычно при повышении усталости, во время регресса и сна происходит возврат вытесненного в измененной форме (сновидения, ошибочные действия, остроты, симптомы).

Механизм вытеснения и его возврата служит механизмом формирования симптомов психических расстройств, в первую очередь конверсионных (при истерии/конверсионных растройствах), но так же и многих других включая фобии, панические атаки, навязчивые представления при ОКР и тд.

Где и как мы можем пронаблюдать вытеснение в повседневности?

Самое простое - в механизмах забывания сновидений. Думаю каждому знакомо ощущение, когда сразу после пробуждения воспоминания о сновидении еще яркие и можно воссоздать все малейшие детали, но вот уже после первой чашки кофе и будничной рутины все это куда-то уходит, воспоминания рассеиваются и могут не оставить от себя и следа. Это происходит из-за большого содержания в сновидении бессознательного материала, который будучи проявленным благодаря регрессивной природе сна, легко поддается вытеснению после пробуждения.

Таким образом можно заключить, что вытеснение - это универсальный психический процесс, играющий важную роль как в этиологии неврозов, так и в функционировании здоровой психики.

P.S. Если хотите лучше разобраться в том какую роль играет вытеснение и бессознательные механизмы в повседневной жизни обычного человека, очень рекомендую к прочтению книгу “Психопатология обыденной жизни” (1901 г.) Зигмунда Фрейда, где он объясняет природу “случайных” забываний, ошибочных действий и знаменитых оговорок “по-Фрейду”.
#terminus_magnus
БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ

«Учение о бессознательном является тем фундаментом, на котором основывается вся теория психоанализа» (Ранк О., Закс Г.)

Итак, вот мы приблизились пожалуй к самому интересному и загадочному в области психоанализа - к бессознательному.

Бессознательное - это область психики, часть построенного Фрейдом психического аппарата, относящая нас к его первой топике состоящей из трех инстанций: Бессознательное(Бсз), Предсознательное(Псз) и Сознательное(Сз).

В описательном смысле, существуют репрезентации, которые не представлены в сознании, но могут туда проникнуть, т.е. они бессознательны до тех пор пока остаются в латентном состоянии. Другими словами это то, что может быть воспринято при фокусировке внимания, но в настоящее время еще не осознано.

С динамической точки зрения, существуют репрезентации, которые бессознательны, потому что были вытеснены: они не могут стать сознательными из-за существования сил, которые этому противятся. Эти силы - сопротивления, основа для образования психических защит.

Суть теории бессознательного заключается в том, что большая часть нашей психической жизни, а в последствии то, что влияет на наше поведение, наши желания и страхи, невозможно отнести к сознательной части психики, оно является бессознательным.

Мы находимся в благом неведении о том, что же на самом деле управляет нами и нашими побуждениями. Нам кажется, что мы вправе назвать себя хозяевами нашей жизни, что мы сознательно делаем тот или иной выбор, но это не так.

«Человек не является хозяином в собственном доме, но подчиняется скудным сообщениям о том, что бессознательно происходит в его душевной жизни». (З. Фрейд).

В одной из своих работ Фрейд писал, что сознательное - это лишь тонкая пленка, лежащая на поверхности бесконечно огромного и необъятного океана бессознательного.

“В этой системе(Бсз) нет отрицания, нет сомнения, нет различных степеней достоверности”, также бессознательные процессы не знают времени и подчинены принципу удовольствия, они не учитывают реальность и не знают противоречий.

Противоречия актуальны лишь для сознательных процессов, в бессознательном могут уживаться и спокойно сосуществовать рядом абсолютно противоположные и противоречащие друг другу представления.

продолжение следует...