Госпрограмму развития здравоохранения 2020-2025 надо пересмотреть на основании ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ГЛАВВРАЧЕЙ, ВЕДУЩИХ КЛИНИЦИСТОВ, ПАЦИЕНТСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Как часто мы слышим на совещаниях в УЗ, заседаниях Наблюдательных советов горбольниц: «Это вопрос не нашего уровня, решает МЗ/ФСМС/НЦЭЛС …». Затем вопрос снимается с повестки и не получает решения

Поэтому уже назревший пересмотр ГПРЗ – шанс услышать все проблемы местного уровня и продвинуть их в реализацию

Процесс сбора мнений и проблем не должен превратиться в традиционное и безответное вывешивание проекта ГПРЗ на legalacts, спускание официальных писем «... в срок до ... предоставить ...», формальные заседания ручных общественных советов. За последние годы медицинское сообщество устало от громких заявлений об учёте всех мнений, в то время как на деле слушали всех, а слышали только своих. Необходим открытый диалог с медицинским сообществом. Мы не поддерживаем идею расширять аудиторию до всего общества, однако выступаем за то, чтобы внимательно выслушать пациентские организации. Именно пациентские организации знают проблемы изнутри и в тандеме с профильными специалистами способны предложить простые, малозатратные, но чрезвычайно эффективные решения

Мы против ГПРЗ как политического документа, закрепляющего план распределения ресурсов между группами влияния (давайте называть вещи своими именами)

Мы за ГПРЗ как квинтэссенцию голосов медицинского сообщества и пациентских организаций, выжимку важнейших проблем и решений отрасли

Надеемся, что обновлённое МЗ РК зарекомендует себя слышащим, ведь общественный запрос на качественную медпомощь уже созрел и перезрел

-

Источник: https://t.me/prostozdrav
Обсуждение: https://t.me/prostozdravchat

Денсаулық сақтауды дамытудың 2020-2025 мемлекеттік бағдарламасын БАС ДӘРІГЕРЛЕРДІҢ, ЖЕТЕКШІ КЛИНИЦИСТЕРДІҢ, ПАЦИЕНТ ҰЙЫМДАРДЫҢ кері байланысы негізінде қайта қарау қажет

ДСБ-дағы кеңестерде, қалалық ауруханалардың Бақылау кеңестерінің отырыстарында біздің жиі еститініміз: «Бұл мәселе біздің деңгейімізде емес, ДСМ/ӘМСҚ/ҰЭДСҰО шешеді ...». Содан кейін мәселе күн тәртібінен алынып тасталады да, шешім сол күйі қабылданбайды.

Сондықтан, қазір әбден пісіп тұрған мәселе ДДМБ–ны қайта қарау - жергілікті деңгейдегі барлық проблемаларды тыңдау және оларды іске асыру мүмкіндігі

Пікірлер мен проблемаларды жинау процесі ДДМБ жобасын legalacts-ке әдетке айналған және жауапсыз түрде іле салуға, «... дейінгі мерзімде ... берілсін ...» ресми хаттарды түсіре беруге, қоғамдық кеңестердің ресми отырыстарына айналмауы тиіс. Соңғы жылдары медициналық қауымдастық барлық пікірлерді есепке алып жатырмыз деген қатты мәлімдемелерден шаршады, іс жүзінде олар бәрін тыңдады, бірақ тек өз пікірлерін есепке алды. Медициналық қоғамдастықпен ашық диалог қажет. Біз аудиторияны бүкіл қоғамға кеңейту идеясын қолдап отырған жоқпыз, бірақ науқас ұйымдарды мұқият тыңдау қажеттілігін қолдаймыз. Бұл қарапайым, арзан, бірақ өте тиімді шешімдерді ұсына алатын кәсіби мамандармен қамтылған проблемаларды ішкі және тандемде білетін пациенттік ұйымдар

Біз ДДМБ-ге әсер ету топтары (заттарды өз атымен атайық) арасында ресурстарды бөлу жоспарын бекітетін саяси құжат ретінде қарсымыз

Біз медициналық қоғамдастық пен пациенттік ұйымдарының дауыстарының квинтэссенциясы, саланың маңызды мәселелері мен шешімдерін сүзіп алу ретінде ДДМБ-ді қолдаймыз

Жаңартылған ҚР ДСМ тыңдаушыларға өзін дұрыс жағынан танытып тыңдай алады деп үміттенеміз, өйткені сапалы медициналық көмекке қоғамдық сұраныс әлдеқайда пісіп - жетілген

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav
Талқылау: https://t.me/prostozdravchat

В последние 5 лет трансферт медтехнологий из-за рубежа замер. Мы считаем задачей стратегической важности оживить этот процесс, чтобы:

1. Граждане РК имели доступ к жизненно важным, малотравматичным видам лечения

2. Медики могли развиваться и зарабатывать в пределах страны. Workforce медицины – главное узкое место системы здравоохранения, а заморозка уровня развития технологий автоматически вытесняет наиболее прогрессивных медиков из страны

3. Казахстан стал конкурентоспособной страной медтуризма хотя бы в регионе Центральной Азии и Кавказа. И если до ощутимого потока въездного медтуризма нам ещё далеко, то надо хотя бы избежать массового выезда наших граждан на лечение в Грузию, Кыргызстан и другие соседние страны с более либеральным и прогрессивным подходом к трансферту технологий.

-

Для оживления дискурса мы планируем освещать блоками новые технологии. Преимущество будем отдавать технологиям, не требующим чрезмерных капитальных и текущих затрат, охватывающим большое количество пациентов и, конечно, доказанным/эффективным

Приглашаем к сотрудничеству профильные медицинские ассоциации

-

Просим новое МЗ РК перейти от сложившейся в последние годы тактики бездействия к активному развитию медтехнологий

-

Источник: https://t.me/prostozdrav
Обсуждение: https://t.me/prostozdravchat

За последние годы Med Invest First неоднократно предлагал лицам, принимающим решения, реализовать агрегатор IT-проектов в здравоохранении (преимущественно на базе возможностей искусственного интеллекта)

В сентябре эту инициативу начали продвигать одновременно несколько госорганов извне. Жаль, что здравоохранение заблаговременно изнутри не поддержало этот вопрос

Надо понимать, что использование ИИ в здравоохранении - не фича "для красоты", а возможность быстро снизить себестоимость медуслуг, одновременно повысив точность и решив вопрос дефицита кадров. При этом не требуется существенных капитальных инвестиций, а весь интеллектуальный труд будет обеспечен частными компаниями самостоятельно

-

Источник: https://t.me/prostozdrav
Обсуждение: https://t.me/prostozdravchat

Med Invest First для Forbes: подытоживаем ожидания по второй волне

https://m.forbes.kz/process/expertise/predprinimateli_esche_odin_karantin_budet_ubiystvom_dlya_msb/

Соңғы жылдары Med Invest First шешім қабылдаушыларға денсаулық сақтау саласындағы IT-жобалардың агрегаторын жүзеге асыруды бірнеше рет ұсынған болатын (негізінен жасанды интеллект мүмкіндіктері негізінде)

Соңғы айда бұл бастаманы сырттан келген бірнеше мемлекеттік орган бір уақытта алға тарта бастады. Денсаулық сақтау саласы өзінің ішінде бұл мәселені алдын-ала қолдамағаны өкінішті-ақ

Денсаулық сақтау саласында ЖИ-ты пайдалану – «сұлулық үшін» фича емес, бір мезгілде дәлдікті арттырып және кадрлар тапшылығы мәселесін шеше отырып, медициналық қызметтердің өзіндік құнын тез төмендету (МӘМС шығындарын азайту) мүмкіндігі екенін түсіну керек. Бұл ретте елеулі күрделі инвестициялар қажет емес, барлық зияткерлік еңбекті жеке компаниялар өздігінен қамтамасыз ететін болады

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav
Талқылау: https://t.me/prostozdravchat

Дефицита кадров в здравоохранении нет. Есть устаревший подход к организации труда

Применение методов искусственного интеллекта (в первую очередь в диагностике) позволяет полностью исключить из множества процедур труд врача, одновременно повысив точность. Главное – чтобы было чем «кормить» алгоритм – снимки КТ, МРТ, рентген, маммография, офтальмология и т.д.

Дело в том, что ИИ устроен по тому же принципу, что и мозг человека (нейронные сети + обучение), однако в отличие от человека быстро обучается на миллионах примеров, помнит всё и не ошибается

Конкретные шаги для решения вопроса кадрового дефицита через развитие ИИ без затрат бюджета – изложим на следующей неделе

-

Источник: https://t.me/prostozdrav
Обсуждение: https://t.me/prostozdravchat

Денсаулық сақтау саласында кадр тапшылығы жоқ. Еңбекті ұйымдастырудың ескірген жолы ғана бар

Жасанды интеллект (ЖИ) әдістерін қолдану (ең алдымен диагностикада) дәлдікті арттыра отырып, дәрігердің жұмысындағы көптеген процедураларды толығымен алып тастауға мүмкіндік береді. Ең бастысы, алгоритмді "қанағаттандыратын" нәрсе керек – КТ, МРТ, рентген, маммография, офтальмология және т. б.

Өйткені, ЖИ адамның миымен (нейрондық желілер + оқыту) бірдей принцип бойынша ұйымдастырылған, бірақ адамнан айырмашылығы ол миллиондаған мысалдарда жылдам үйренеді, бәрін есінде сақтайды және еш қателеспейді

ЖИ-ты бюджет шығынынсыз дамыту арқылы кадр тапшылығы мәселесін шешудің нақты қадамдарын келесі аптада айтатын боламыз

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav
Талқылау: https://t.me/prostozdravchat

Знаете ли Вы, что при онкологии уро-, гинеко-, орто-, абдомин-, торако- локализаций, кроме привычных опций химиотерапии, хирургического удаления и лучевой терапии, также возможны точечные малотравматичные вмешательства? Но обо всём по порядку. Расскажем о положении дел в онкологии в целом

Вопрос онкологии давно находится на специальном контроле государства. Об этом свидетельствует тот факт, что Отраслевая онкопрограмма на 2011-2016 годы – чуть ли не единственная отраслевая программа с 2010 года. То есть теоретически такой вид документа существует и в иерархии документов системы госпланирования следует сразу за Госпрограммой, однако практически не применяется. Делаем вывод об исключительной важности вопроса

Кроме того, сейчас действует Комплексный план по борьбе с онкозаболеваниями на 2018-2020. Однако бурных успехов в его реализации не наблюдается, в том числе по причинам, заложенным при его составлении (привычный для того периода подход: релиз громкого документа, не имеющего за собой финансирования и институциональной проработки)

Что касается прогноза, то нас ждёт ухудшение ситуации, обусловленное старением населения и ростом канцерогенных факторов (уже привычное "рак шейки матки молодеет"). Это надо признать, в первую очередь на уровне программых документов и индикаторов. Иначе онкослужба будет вынуждена искать пятый угол, в котором показатели улучшаются несмотря на дефицит финансирования

Теперь посмотрим, что на другой чаше весов

В вышеописанном контексте, всё ещё действует схема оплаты «глобальный бюджет», при которой химио/таргетные препараты, лучевая терапия и паллиативная помощь оплачиваются выделенными линиями, а ВСЁ ОСТАЛЬНОЕ – единым подушевым платежом в зависимости от численности прикреплённого контингента. И это в онкологии – одном из сложнейших направлений, представленном множеством подходов к профилактике, раннему выявлению, диагностике, хирургическому лечению и т.д. И если в 2012 году такой подход к оплате был оправдан в условиях отсутствия информационных систем и данных, то на текущий момент вот уже 8 лет действует ЭРОБ (информационная система), давно следовало обсчитать вопрос и запустить оплату на базе КЗГ

Это заслуживает повторения:
- информационные системы,
- данные,
- тарифы,
- и современные методы оплаты –
это база ОСМС. Начинать следовало с решения этих вопросов, однако последние 5 лет прошли безрезультатно

Итак, действующий подход демотивирует субъекты онкослужбы внедрять новые технологии

На следующей неделе разберём, какие инструменты работы с онкологией имеются в арсенале медиков

-

Источник: https://t.me/prostozdrav
Обсуждение: https://t.me/prostozdravchat

Онкологиядағы жағдай туралы

Уро -, гинеко -, орто -, абдомино -, торако – онкологиясының локализациясында әдеттегі химиотерапияның, хирургиялық алып тастаудың және сәулелік терапияның нұсқаларынан басқа, жарақаттану деңгейі төменірек болып келетін араласу мүмкіндіктері де бар екенін білетін бе едіңіз? Дегенмен бәрін ретімен айтайық

Онкология мәселесі бұрыннан бері мемлекеттің арнайы бақылауында. Бұған 2011-2016 жылдарға арналған салалық онкологиялық бағдарламаның 2010 жылдан бергі жалғыз салалық бағдарлама екені дәлел болса керек. Яғни, теориялық тұрғыдан алғанда, құжаттың бұл түрі мемлекеттік жоспарлау жүйесінің құжаттар иерархиясында да бар, ол мемлекеттік бағдарламадан кейінгі кезекте орналасқан, бірақ іс жүзінде қолданылмайды. Біз бұл мәселе ерекше маңызды деген қорытындыға келеміз

Сонымен қатар, қазір 2018-2020 жылдарға арналған онкологиялық аурулармен күресудің Кешенді жоспары бар. Алайда, оны жүзеге асыру барысында, оның ішінде оны жасау кезінде туындаған себептерге байланысты (сол кезеңге таныс тәсіл: қаржыландыру мен институционалдық әзірлемесі жоқ аты ғана бар құжатты шығару) айтарлықтай сәтті болмады

Болжау мәселесіне келетін болсақ, онда жағдай нашар, оның себебі халықтың қартаюы және канцерогендік факторлардың өсуі (қазірдің өзінде үйреншікті «жатыр мойны қатерлі ісігі жасаруда»). Мұны бірінші кезекте бағдарламалық құжаттар мен индикаторлар деңгейінде мойындау керек. Әйтпесе, онкологиялық қызмет қаржыландыру тапшылығына қарамастан көрсеткіштер «жақсарып келе жатқан» бесінші бұрышты іздеуге мәжбүр болады

Енді таразының екінші ұшында не бар екенін көрейік

Жоғарыда аталған контексте «жаһандық бюджет» төлем схемасы әлі де жұмыс істейді, онда химио/мақсатты дәрі-дәрмек, сәулелік терапия және паллиативті көмек бөлінген сызба бойынша төленеді, АЛ ҚАЛҒАНЫ – тіркелген контингент санына байланысты бір жан басына шаққандағы төлем бойынша. Ал бұл қарап тұрсаңыз онкологияда - алдын-алу, ерте анықтау, диагностика, хирургиялық емдеу және т. б. көптеген тәсілдермен берілетін ең қиын бағыттардың бірінде. Егер 2012 жылы төлем жасаудағы осындай тәсіл ақпараттық жүйелер мен деректер болмаса да ақталған болса, онда ағымдағы сәтте, міне 8 жыл бойы ОАЭТ (ақпараттық жүйе) жұмыс істеп келеді, мәселені баяғыда есептеп, КШТ базасында төлемді бастау керек еді

Бұл қайталап өтуге лайық мәселе:
- ақпараттық жүйелер,
- деректер,
- тарифтер,
- және заманауи төлем әдістері
бұл МӘМС базасы. Бұл мәселелерді шешуден бастау керек еді, бірақ соңғы 5 жыл нәтижесіз өтті

Сонымен, қолданыстағы тәсіл онкологиялық қызмет субъектілерін жаңа технологияларды енгізуге ынталандырмайды

Келесі аптада дәрігерлердің арсеналында онкологиямен жұмыс істеудің қандай құралдары бар екенін талдайтын боламыз

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav
Талқылау: https://t.me/prostozdravchat

Проект Health Navigator завершает онлайн-встречи по передаче контекстных знаний о системе здравоохранения участникам проекта

Состав сложился расширенный: не только выпускники общественного здравоохранения и менеджмента здравоохранения, но и зрелые отраслевые специалисты по различным направлениям

На следующей неделе будет проведён мониторинг сложившегося понимания отрасли (в части аудитории выпускников и студентов)

Далее мы перейдём к проработке индивидуального карьерного пути каждого участника (из числа наиболее инициативных)

Источник: https://t.me/prostozdrav

5 мер для решения вопроса дефицита кадров в здравоохранении через использование искусственного интеллекта для диагностики (визуалиация):

1. Постепенная замена аналогового диагностического оборудования на цифровое (МЗ, УЗ в реализацию Послания)

2. Введение обязательной архивации всех снимков в PACS (вопрос к вендорам МИС и РЦЭЗ/ФСМС)

3. Предоставление отечественным компаниям возможности пилотирования проектов на обезличенных базах медицинских данных (МЗ + НИИ/НЦ)

4. Создание среды без денег (МЗ: критерии эффективности проектов, процедура отбора, формат рекомендаций со стороны ФСМС поставщикам услуг по использованию услуг эффективных проектов, этапность перехода от добровольного использования к обязательному и исключительному)

5. Законодательное закрепление использования ИИ и телемедицины (МЗ: Закон)

При определённой открытости отраслевых госорганов можно высвободить значительные трудовые ресурсы и перенаправить их на лечение, профилактику, реабилитацию, решение более сложных клинических задач

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Диагностика (визуализация) үшін жасанды интеллектті пайдалану арқылы денсаулық сақтау саласындағы кадрлар тапшылығы мәселесін шешудің 5 жолы:

1. Аналогтық жабдықтарды біртіндеп цифрлық жабдыққа ауыстыру (ДСМ, ДСБ-ға Жолдауды іске асыру үшін)

2. Барлық таспаларды міндетті түрде PACS-та мұрағаттауды енгізу (АЖМ және РЭДСО/МӘМСҚ вендорларына сұрақ)

3. Отандық компанияларға жобаларды иесіздендірілген медициналық деректер базасында (ДСМ + ҒЗИ/ҰО) пилоттау мүмкіндігін беру

4. Ақшасыз орта құру (ДСМ: жобалар тиімділігінің критерийлері, іріктеу рәсімі, тиімді жобалар қызметтерін пайдалану бойынша қызметтерді ұсынушыларға МӘМСҚ тарапынан ұсынымдар форматы, ерікті пайдаланудан міндетті және айрықша пайдалануға көшу кезеңділігі)

5. ЖИ пен телемедицинаны пайдалануды заңнамалы түрде бекіту (ДСМ: Заң)

Салалық мемлекеттік органдардың белгілі бір ашықтығы жағдайында біршама еңбек ресурстарын босатып, оларды емдеуге, профилактикаға, оңалтуға, неғұрлым күрделі клиникалық міндеттерді шешуге бағыттауға болады

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

Трёхэтапный арсенал борьбы с онкологией

1. Профилактика: вакцинация, ведение предраков, исключение канцерогенных факторов индивидуально и на уровне регуляций

2. Диагностика: лабораторная, визуализация (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ)

3. Лечение: классическая хирургия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, лучевая терапия

4. Интервенционная онкорадиология – группа технологий на стыке диагностики и лечения

В следующих постах расскажем подробнее об интервенционной онкорадиологии

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Онкологиямен күресудің үш кезеңдік арсеналы

1. Алдын алу: вакцинация, алдын-ала емдеу, канцерогендік факторларды жеке және реттеп отыру деңгейінде болдырмау

2. Диагностика: зертханалық, визуализация (УДЗ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ)

3. Емі: классикалық хирургия, химиялық терапия, мақсатты терапия, иммундық терапия, сәулелік терапия

4. Интервенциялық онкорадиология - диагностика және емдеу тоғысындағы технологиялар тобы

Келесі жазбаларда интервенциялық онкорадиология туралы толығырақ айтатын боламыз

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

Начинаем освещать группу технологий интервенционной радиологии, представленную KSIOR - Казахстанское общество интервенционных онкорадиологов

Процессу внедрения технологий не хватает именно сильных профессиональных сообществ. В идеале профильные специалисты (возможно, за ручку с пациентскими организациями) должны инициировать проекты:

1. Адепты технологического направления группируются и формулируют повестку,

2. МЗ РК, УЗ регионов и отраслевые ведомства обеспечивают административную открытость,

3. ФСМС бюджетирует апробацию технологий,

4. МЗ в случае успешной апробации по результатам ОМТ и с готовым клиническим протоколом от профессионального сообщества включает технологию в гарантии (пакеты),

5. ФСМС на данных, за которые отвечают совместно клиническая база и юридически зарегистрированное профессиональное сообщество, разрабатывает тариф,

6. Профессиональное сообщество отслеживает эффективность технологии, унифицирует практику, вводит критерии и инструменты оценки качества по данному направлению.


Это – наше качество, эффективность, медтуризм, вовлечение медицинского сообщества, и путь к формированию среды СРО

-

В следующих постах – об интервенционной радиологии в деталях

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Қазақстандық интервенциялық онкорадиологтар қоғамы - KSIOR ұсынған технологиялары тобын жариялауды бастаймыз

Технологияларды енгізу процесіне нақты айтқанда мықты кәсіби қауымдастықтар жетіспейді. Ең дұрысы, кәсіби мамандар (мүмкін, науқастарға арналған ұйымдар да) жобаларды бастауы керек:

1. Технологиялық бағытты ұстанушылар топтасып, күн тәртібін құрады,

2. ҚР ДСМ, өңірлердің ДСБ және салалық ведомстволар әкімшілік ашықтықты қамтамасыз етеді,

3. МӘМСҚ технологияларды сынақтан өткізуді қаржыландырады,

4. МТБ нәтижелері бойынша сынақ сәтті өтсе және кәсіби қоғамдастықтан алынған дайын клиникалық хаттама бойынша ДСМ технологияны кепілдіктерге (пакеттерге) қосады,

5. Клиникалық қор мен заңды түрде тіркелген кәсіби қауымдастық бірлесіп жауап беретін деректер бойынша МӘМСҚ тарифті әзірлейді,

6. Кәсіби қауымдастық технологияның тиімділігін қадағалайды, тәжірибені біркелкілендіреді, осы бағыт бойынша сапаны бағалау критерийлері мен құралдарын енгізеді.

Бұл - біздің сапа, тиімділік, медтуризм, медициналық қоғамдастықты тарту және ӨРҰ ортасын қалыптастыруға апаратын жол

-

Келесі жазбаларда –интервенциялық радиология туралы егжей-тегжейлі айтатын боламыз

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav