Привет друзья

Мы с доктором Надеждой Дудченко решили написать несколько информационных буклетов по самым часто задаваемым вопросам.

Темы мы взяли из гериатрической неврологии, касающиеся ухода.

В закрепленном документы информационный буклет касательно ПУТЕШЕСТВИЙ при болезни Паркинсона.

Мы так же будем рады Вашим темам которые можно так же раскрыть и уложить в компактный текст.

PS: Думаем, что будет актуально в летний отпускной сезон

Привет друзья

И так на низком старте
Мы с Кирой Владимировной Оверченко, проводим курс → "Головокружение и нарушения устойчивости"

(мне осталось еще немного слайды свои доделать, но получилось довольно много видео)

Курс будет проходить два дня
18 мая → Кира Владимировна расскажет про про вестибулярные расстройства.
19 мая → Я буду обсуждать с Вами атаксии (мозжечковую, сенситивную, лобную)

Курс с таким наполнением случился впервые.

Подробности на сайте.
https://clck.ru/3ANEBH

Специально предусмотрена возможность приобрести дни курса отдельно.

Привет друзья

Прошел семинар, было 150+ зарегистрированных участника!
Спасибо всем кто пришел, такие встречи очень важны в построении горизонтальных связей и созданию благоприятной среды внутри медицинского сообщества и улучшении нашей помощи пациентам.

А мы продолжаемся делиться послевкусием.
На видео демонстрируется пациент с мутацией в гене транглутаминазы 6 (SCA 35), который улучшился на фоне применения безглютеновой диеты.

Интересно, что глютеновая атаксия (спектр глютен ассоциированных заболеваний) связано с наличием антител к трансглутаминазе 6 (которая в основном экспрессируется в мозговой ткани).

Более того, у пациента на видео не было выявлено антител к глиадину, транглутаминазе 2 и 6, биопсия слизистой дуоденума без признаков целиакии.

Привет друзья

Тут в АМО проходит бесплатный трехдневный семинар по сомнологии - «Сомнология в практике врача-невролога»!

Будут обсуждать устройство, структуру и функции сна, а также научат диагностировать и определять тактику ведения пациентов с основными расстройствами сна – бессонница, сонное апноэ и синдром беспокойных ног.

Проводить семинар будет врач-невролог, сомнолог, цефалголог, член Российского общества сомнологов - Алексей Михайлович Катышев.

Курс стартует 27 мая в 11:00 по мск

Рассчитан для для врачей общей практики, семейных врачей, терапевтов, неврологов, кардиологов, психологов и клинических психологов, психотерапевтов, психиатров, оториноларингологов, эндокринологов, диетологов.

Дополнительная информация тут → https://medobr.com/~DsL7y

Привет друзья

Проект MEDACH разрабатывает универсальный калькулятор для врачей в виде телеграм-бота.

Чтобы сделать его максимально полезным, очень важно узнать Ваше мнение о том, какие калькуляторы и шкалы Вам наиболее необходимы в ежедневной практике. Пожалуйста, уделите несколько минут для заполнения этого опроса.

Ссылка → https://forms.yandex.ru/cloud/664c9536505690ea4582ef57/

Привет друзья

Мы часто наблюдаем пациентов в старшей возрастной группе (65+ лет), у которых можно наблюдать нарушения ходьбы (медлительность), изолированный тремор покоя, скованность, гипокинезию.
При этом у пациентов могут наблюдаться малые когнитивные расстройства, некоторое повышение риска падения. Однако уложить в некое заболевание (такие как болезнь Паркинсона, либо, к примеру, болезнь Альцгеймера) ввиду легкости проявлений мы не можем.

Эту категорию пациентов ряд авторов причисляют к лицам имеющим малые паркинсонические (моторные, эктрапирамидные) знаки, либо паркинсонизмы, либо паркинсоно-подобные проявления.

Важно, при этом отдельно подчеркнуть, что называя паркинсоническими, эти знаки не всегда означают риск развития именно болезни Паркинсона.

К малым паркинсоническим знакам относят
› изменение тонуса по паратоническому типу
› изолированный тремор покоя
› гипокинезию (не путать с брадикинезией)
› легкие постуральные нарушения (с или без падений)

Хотя консенсуса в этом вопросе нет, все авторы сходятся во мнении, что тяжесть симптомов не должна быть достаточной для постановки диагноза какого либо экстрапирамидного расстройства (в частности болезни Паркинсона).

На снимке представлен DATSCAN пациента с малыми паркинсоническими знаками (изолированный эпизодический тремор покоя и движения, нарушающий почерк) 79 лет. Степень проявлений этих симптомов не достаточен для клинической установки диагноза болезнь Паркинсона, однако на серии сканов можно наблюдать несимметричную пресиноптическую дегенерацию дофаминовой системы.

В случае этого пациента было принято решение динамически наблюдать за течением симптомов, так как риск побочных явлений противопаркинсонический терапии я счел необоснованно высоким в свете кардиоваскулярной коморбидности пациента.

Уверен коллеги у Вас есть альтернативное мнение в отношении этой категории пациентов. Приглашаю к обсуждению.

Интересный канал появился в просторах телеграмм, рассчитан для для психиатров и неврологов, любопытные публикации про новости и исследования из мира психоневрологии

К примеру
- Деменция и омепразол – есть ли связь?

- Эпилепсия, йога и осознанность. Если ли взаимосвязь?

- Сохраняются ли когнитивные нарушения после перенесенного COVID-19?

- Шизофрения – это семейное

- Посттравматическое стрессовое расстройство: есть ли связь с возрастом, полом и гормонами?

- Уровень кортизола в волосах отражает изменения настроения при биполярном расстройстве

Так же, получил информацию о проведении бесплатного мини-курсу по основам эпилептологии!

На мини курсе буду разбираться basic понятия
› Что такое эпилепсия?
› Когда мы можем поставить диагноз эпилепсии?
› Эпилептические и неэпилептические приступы: как различать?
› Зачем лечить эпилепсию?

Время → онлайн с 3 по 5 июня.
Лектор → доктор Елена Николаевна Жигалова, невролог-эпилептолог

Подробнее тут → https://medobr.com/~UxpQK

Привет друзья

Мы много говорим о функциональных неврологических расстройствах. На этот раз хотим поделиться материалом касательно функциональных тиков (функциональное тикозное поведение).

Изучения этого феномена в эпоху COVID 19 привело к появлению феномена которое получило название Тик-Ток Тики

› подкаст о функциональных тиках
› подкаст о тик-ток тиках

На таблице можно ознакомиться с базовыми принципами дифференциальной диагностики по феноменологии.

Вот как выглядит двигательный феномен при функциональном тикозном поведении (со слов пациентки возникло остро после проведения вакцинации).

Обращает не себя внимание, отсутствие рострокаудального градиента, продолжительность движений и некоторая их вычурность.

Вот как это выглядит у пациента с Туреттом

Недавно получил отличный вопрос, и почти сразу столкнулся с интересным исследованием.

Что если у пациента тремор (предположим покоя), и мы не уверены, что у него болезнь Паркинсона, при это сделать DATSCAN не можем (ибо дорого). Есть ли методы которые позволят тем не менее разобраться в ситуации?

Думаю, что нам на помощь может прийти треморография.
В статье по ссылке приводится анализ 203 пациентов с тремором покоя, с наличием или отсутствием отклонений на DATSCAN, которым выполняется треморография.

Если паттерн синхронный (с мышц антагонистов) мы скорее всего будет говорить и дистоническом треморе, а если асинхронный о паркинсоническом.

Интересно, что авторы приходят к выводу, что треморография достаточно уверенно различает пациентов с наличием дофаминовой дегенерации от SWEDD.

Будет интересно проверить в клинике.