doc123960186_634260099.pdf
3.9 MB
Перечень санаториев по предоставлению санаторно-курортного лечения по путёвкам детям на инвалидности до 18 лет с сопровождением
с 15 апреля 2022 по 31 октября 2022 года
с 15 апреля 2022 по 31 октября 2022 года
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Впервые в нашей клинике проведена операция на головном мозге в сознании - удаление опухоли, расположенной вблизи функционально значимой речевой зоны мозга.
Пациент находится в сознании с целью контроля речевых функций.
Данный метод позволил удалить опухоль, не нарушив речевые функции.
Пациент находится в сознании с целью контроля речевых функций.
Данный метод позволил удалить опухоль, не нарушив речевые функции.
«Гидроцефалия» (ГЦ) - чрезмерное скопление жидкости в голове 🏊♂️
Что за жидкость? 🤔
📍Цереброспинальная жидкость (ликвор) секретируется внутри мозга, проходит через его внутренние полости (желудочки), выходит наружу в области мозжечка и всасывается в венозных синусах на поверхности больших полушарий. 🧠
📍В случае, когда отток жидкости блокируется в одном из узких проходов (водопровод, отверстия желудочков), развивается окклюзионная (внутренняя) ГЦ, сопровождаемая расширением одного или нескольких желудочков.
📍При нарушении всасывания ликвора происходит расширение как внутренних, так и наружных ликворных пространств - сообщающаяся (смешанная) ГЦ.
📍Наиболее частые причины развития ГЦ у детей это кровоизлияния (ВЖК), инфекции (токсоплазма, ЦМВ и др.), а также аномалии развития (стеноз водопровода, спина бифида) и опухоли мозга.
📍Постепенное расширение желудочков приводит к сдавлению и атрофии мозговой ткани, что сопровождается нейропсихологическими (ЗПР) и эндокринологическими нарушениями.
📍В ряде случаев прогрессирование гидроцефалии может остановиться (арест гидроцефалии). При этом расширение желудочков (вентрикуломегалия) не сопровождается повышением внутричерепного давления (ВЧД).
📍При нарастании ГЦ у новорожденных и младенцев происходит увеличение размеров и изменение формы головы (гидроцефальный синдром), выбухание родничков, расхождение черепных швов, набуханием кожных вен, развитие глазодвигательных нарушений (парез взора вверх, сходящееся косоглазие).
📍При дальнейшем нарастании ГЦ наблюдаются клинические признаки повышения ВЧД в виде головных болей со рвотой, угнетение сознания (гипертензионный синдром). В тяжелых случаях появляются нарушения дыхания (апноэ), урежение сердечного ритма (брадикардия), генерализованные судороги, кома (дислокационный синдром). При этом расширение желудочков мозга может не быть выраженным❗
📍Считается, что к прогрессированию длительно существующей компенсированной ГЦ могут приводить дополнительные факторы, такие как травма, субарахноидальное кровоизлияние и лихорадка ❗
📍Истинную ГЦ следует отличать от заместительной ГЦ, обусловленной первичной атрофией мозга.
Как лечить гидроцефалию?🤔
📍В ряде случаев удаётся добиться компенсации гидроцефалии медикаментозно с помощью приема диакарба, который уменьшает количество вырабатываемого ликвора.
❗Для этого должны соблюдаться следующие условия:
1. Сообщающаяся гидроцефалия.
2. Медленный прирост окружности головы.
3. Отсутствие гипертензионного синдрома.
📍Методом выбора при лечении окклюзионной гидроцефалии является эндоскопическое вмешательство, направленное на включение изолированной ликворной полости в общую систему ликворообращения. Например, при перфорации дна третьего желудочка жидкость из боковых и третьего желудочка попадает в наружные ликворные пространства, минуя окклюзированный водопровод мозга.
❗Учитывая возрастные особенности ликворорезорбции, эндоскопическое лечение наиболее эффективно у детей старше 2 лет. У пациентов, перенесших менингит или кровоизлияние эта операция эффективна только в половине случаев.
📍При стойком нарушении всасывания ликвора требуется отведение избыточного его количества из полости черепа. Наиболее часто для этого используется брюшная полость.
📍Вентрикулоперитонеальное шунтирование - это хирургическая процедура, при которой тонкая силиконовая трубка с клапанным механизмом помещается между желудочком мозга и брюшной полостью.
❗Необходимо помнить, что установка шунта связана с риском инфицирования и развитием шунтозависимого состояния. Частота дисфункции шунтов составляет около 50% в первые 2 года после установки шунта, что влечет за собой дополнительную угрозу жизни и здоровью пациента.
📍Подбор параметров шунтирующей системы может оказаться непростой задачей. Чаще всего применяются наиболее близкие к физиологичным настройки пропускного давления клапана - 90-120 мм водного столба. Но иногда требуется менять эти параметры по ходу лечения. Для этого применяются программируемые системы с возможностью чрезкожной настройки клапана.
Что за жидкость? 🤔
📍Цереброспинальная жидкость (ликвор) секретируется внутри мозга, проходит через его внутренние полости (желудочки), выходит наружу в области мозжечка и всасывается в венозных синусах на поверхности больших полушарий. 🧠
📍В случае, когда отток жидкости блокируется в одном из узких проходов (водопровод, отверстия желудочков), развивается окклюзионная (внутренняя) ГЦ, сопровождаемая расширением одного или нескольких желудочков.
📍При нарушении всасывания ликвора происходит расширение как внутренних, так и наружных ликворных пространств - сообщающаяся (смешанная) ГЦ.
📍Наиболее частые причины развития ГЦ у детей это кровоизлияния (ВЖК), инфекции (токсоплазма, ЦМВ и др.), а также аномалии развития (стеноз водопровода, спина бифида) и опухоли мозга.
📍Постепенное расширение желудочков приводит к сдавлению и атрофии мозговой ткани, что сопровождается нейропсихологическими (ЗПР) и эндокринологическими нарушениями.
📍В ряде случаев прогрессирование гидроцефалии может остановиться (арест гидроцефалии). При этом расширение желудочков (вентрикуломегалия) не сопровождается повышением внутричерепного давления (ВЧД).
📍При нарастании ГЦ у новорожденных и младенцев происходит увеличение размеров и изменение формы головы (гидроцефальный синдром), выбухание родничков, расхождение черепных швов, набуханием кожных вен, развитие глазодвигательных нарушений (парез взора вверх, сходящееся косоглазие).
📍При дальнейшем нарастании ГЦ наблюдаются клинические признаки повышения ВЧД в виде головных болей со рвотой, угнетение сознания (гипертензионный синдром). В тяжелых случаях появляются нарушения дыхания (апноэ), урежение сердечного ритма (брадикардия), генерализованные судороги, кома (дислокационный синдром). При этом расширение желудочков мозга может не быть выраженным❗
📍Считается, что к прогрессированию длительно существующей компенсированной ГЦ могут приводить дополнительные факторы, такие как травма, субарахноидальное кровоизлияние и лихорадка ❗
📍Истинную ГЦ следует отличать от заместительной ГЦ, обусловленной первичной атрофией мозга.
Как лечить гидроцефалию?🤔
📍В ряде случаев удаётся добиться компенсации гидроцефалии медикаментозно с помощью приема диакарба, который уменьшает количество вырабатываемого ликвора.
❗Для этого должны соблюдаться следующие условия:
1. Сообщающаяся гидроцефалия.
2. Медленный прирост окружности головы.
3. Отсутствие гипертензионного синдрома.
📍Методом выбора при лечении окклюзионной гидроцефалии является эндоскопическое вмешательство, направленное на включение изолированной ликворной полости в общую систему ликворообращения. Например, при перфорации дна третьего желудочка жидкость из боковых и третьего желудочка попадает в наружные ликворные пространства, минуя окклюзированный водопровод мозга.
❗Учитывая возрастные особенности ликворорезорбции, эндоскопическое лечение наиболее эффективно у детей старше 2 лет. У пациентов, перенесших менингит или кровоизлияние эта операция эффективна только в половине случаев.
📍При стойком нарушении всасывания ликвора требуется отведение избыточного его количества из полости черепа. Наиболее часто для этого используется брюшная полость.
📍Вентрикулоперитонеальное шунтирование - это хирургическая процедура, при которой тонкая силиконовая трубка с клапанным механизмом помещается между желудочком мозга и брюшной полостью.
❗Необходимо помнить, что установка шунта связана с риском инфицирования и развитием шунтозависимого состояния. Частота дисфункции шунтов составляет около 50% в первые 2 года после установки шунта, что влечет за собой дополнительную угрозу жизни и здоровью пациента.
📍Подбор параметров шунтирующей системы может оказаться непростой задачей. Чаще всего применяются наиболее близкие к физиологичным настройки пропускного давления клапана - 90-120 мм водного столба. Но иногда требуется менять эти параметры по ходу лечения. Для этого применяются программируемые системы с возможностью чрезкожной настройки клапана.
❗При слишком высоком пропускном давлении отведение ликвора будет недостаточным и проявления гидроцефалии сохранятся, при чрезмерном сбросе ликвора высок риск формирования субдуральных гематом и гипердренажного состояния.
Делюсь опытом со студентами и молодыми специалистами😉
Зачем?
Как?
Когда?
в нейрохирургии, самое важное в первой лекции, не пропустите!
Завтра в 20.00 по Москве.
#нейрохирург
#нейрохирургия
#детскийнейрохирург
#детскаянейрохирургия
#сысоевкв
Зачем?
Как?
Когда?
в нейрохирургии, самое важное в первой лекции, не пропустите!
Завтра в 20.00 по Москве.
#нейрохирург
#нейрохирургия
#детскийнейрохирург
#детскаянейрохирургия
#сысоевкв
Про нейрохирургию студентам и молодым специалистам.
#нейрохирургсысоевкв
#нейрохирург
#нейрохирургия
#детскийнейрохирург
#детскаянейрохирургия
https://www.instagram.com/tv/CbvI_VrpgwR/?utm_medium=share_sheet
#нейрохирургсысоевкв
#нейрохирург
#нейрохирургия
#детскийнейрохирург
#детскаянейрохирургия
https://www.instagram.com/tv/CbvI_VrpgwR/?utm_medium=share_sheet
Forwarded from SaveZBot
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from SaveZBot
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Почему возникают нарушения мочеиспускания после удаления липом, и как их избежать подробно написано в нашей статье:
intraoperatsionnaya_rektalnaya_ampulyarnaya_manometriya_pri_hirurgicheskom.pdf
305.9 KB
Отправка по электронной почте intraoperatsionnaya-rektalnaya-ampulyarnaya-manometriya-pri-hirurgicheskom-lechenii-lipom-konusa-spinnogo-mozga-u-detey.pdf