Детский нейрохирург Сысоев К.В.
745 subscribers
288 photos
97 videos
2 files
56 links
Сысоев Кирилл Владимирович, детский нейрохирург, к.м.н. Санкт-Петербург.
Download Telegram
Делюсь опытом со студентами и молодыми специалистами😉

Зачем?

Как?

Когда?

в нейрохирургии, самое важное в первой лекции, не пропустите!

Завтра в 20.00 по Москве.

#нейрохирург
#нейрохирургия
#детскийнейрохирург
#детскаянейрохирургия
#сысоевкв
ЛЕКЦИЯ ПРО СПИНА БИФИДА
Почему возникают нарушения мочеиспускания после удаления липом, и как их избежать подробно написано в нашей статье:
intraoperatsionnaya_rektalnaya_ampulyarnaya_manometriya_pri_hirurgicheskom.pdf
305.9 KB
Отправка по электронной почте intraoperatsionnaya-rektalnaya-ampulyarnaya-manometriya-pri-hirurgicheskom-lechenii-lipom-konusa-spinnogo-mozga-u-detey.pdf
Аномалия расщепленного спинного мозга (диастематомиелия) - редкий, но 🆘️ОПАСНЫЙ порок развития спинного мозга

Выделяют 2 типа аномалии:

👉 Тип I – каждая из половин спинного мозга окружена собственным "футляром" мозговых оболочек, а разделение происходит плотной костно-хрящевой перегородкой.

👉 Тип II – половины спинного мозга находятся в едином дуральном мешке и разделены не жесткой фиброзной перегородкой. Часто разделение асимметричное и соответствует распределению неврологического дефицита (слабость, деформация одной ноги).

Диагностика 🧐
Характерный врожденный внешний признак - гипертрихоз (пучок темных волос) на уровне поясницы. Дальнейшее течение болезни скрытое, в виде медленно прогрессирующего ортопедического дефицита («полая/конская стопа», сколиоз), болей в спине и ногах.

Лечение 👨‍⚕️
Раннее профилактическое хирургическое вмешательство необходимо при обоих типах мальформации Резкое ухудшение состояния вплоть до грубой инвалидизации может возникнут внезапно вследствие дополнительного воздействия, связанного со занятиями спортом, травмой и т.д.

📍При аномалии I типа удаляют перегородку и соединяют рукава твердой мозговой оболочки, делая ее единой для обеих гемихорд. Необходимо помнить, что во всех случаях имеется фиксация спинного мозга патологически измененной терминальной нитью

📍При аномалии II типа операция может ограничиваться пересечением патологической терминальной нити.
Фиброзная перегородка не удаляется, если она не оказывает значимого влияния на спинной мозг. Попытка ее удаления опасна повреждением крупных сосудов и проводников  спинного мозга

Осложнения после операции встречаются у 3% пациентов. Риск операции выше при мальформации I типа, особенно в детей старшегоивозраста и при косо расположенной костной перегородке.  Задержка мочи не являются редкостью и может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Частота рецидивов фиксации составляет не более 5% и почти всегда связана с вентральной фиксацией в области культи резецированной костной перегородки.

ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ 📲 В ДИРЕКТ

ВОПРОСЫ В КОММЕНТАРИИ👇
Встать на ноги детям с ДЦП помогают нейрохирурги

Существует множество возможных причин детского церебрального паралича (ДЦП), одна из основных — это гипоксия (кислородное голодание мозга) во время беременности, в родах или в неонатальном периоде. Стоит отметить, что ДЦП очень часто развивается у малышей, родившихся раньше срока.

Для родителей это тяжелое испытание. Отсутствие информации и возможности попасть на консультацию к компетентному врачу лишь усугубляет ситуацию. Драгоценное время уходит, а ведь известно, что самый активный период восстановления ребенка с поражением центральной нервной системы — это первые годы жизни. Мама 5-летнего Саши тоже не исключение.

«Поначалу вообще не было понимания, с чего начать, куда двигаться, в душе была паника, мы были очень растеряны, — рассказывает она, — а недавно мы узнали, что в Центре Алмазова лечат детей с ДЦП хирургическим способом. Мы проконсультировались тут с неврологом, и это стало нашим спасением. Потому что именно после этого лечения начали появляться первые ощутимые результаты».

В НМИЦ им. В. А. Алмазова с проблемой ДЦП работают давно. В арсенале специалистов различные методы лечения. Среди них селективная дорзальная ризотомия — нейрохирургическая коррекция спастичности с доказанной эффективностью.

Саша поступил на лечение с тяжелой спастической формой детского церебрального паралича — в тонусе были и ножки, и ручки малыша. После хирургического вмешательства у ребенка значительно снизился патологический тонус, при этом сохранена мышечная сила в нижних конечностях. Теперь, когда малыш может ставить стопы ровно, а ножки расслаблены, существенно увеличился его реабилитационный потенциал. А это значит, в будущем он сможет встать на ноги. Физиотерапия, массаж и другие занятия, которые раньше лишь незначительно помогали справиться с симптомами болезни, теперь будут максимально быстро приближать маленького пациента к мечте научиться ходить