Forwarded from Урология
Гемангиома почки
☘️Это редкая и доброкачественная медленно растущая сосудистая опухоль.
Клинические проявления могут отсутствовать,но основными симптомами,если таковы есть является гематурия,она может быть обильной и рецидивирующей.
Также может быть боль имитирующая почечную колику.
☘️Эта опухоль не имеет предрасположенности к полу,расе, возрасту.
☘️Такие опухоли могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
☘️Диагностика затруднительна,зачастую диагноз ставится уже после оперативного вмешательства.
Некоторые случаи остаются безсимптомными до конца жизни и обнаруживаются только на вскрытии.
В диагностике гемангиом МРТ приобретает все большее клиническое значение.
☘️Лечение хирургическое.
Спорный момент из-за доброкачественного характера опухоли.
При подозрение на злокачественное образование рассматривается вариант нефрэктомии.
Лучевая терапия и лазерная абляция также успешны в лечении гемангиомы.
☘️Это редкая и доброкачественная медленно растущая сосудистая опухоль.
Клинические проявления могут отсутствовать,но основными симптомами,если таковы есть является гематурия,она может быть обильной и рецидивирующей.
Также может быть боль имитирующая почечную колику.
☘️Эта опухоль не имеет предрасположенности к полу,расе, возрасту.
☘️Такие опухоли могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
☘️Диагностика затруднительна,зачастую диагноз ставится уже после оперативного вмешательства.
Некоторые случаи остаются безсимптомными до конца жизни и обнаруживаются только на вскрытии.
В диагностике гемангиом МРТ приобретает все большее клиническое значение.
☘️Лечение хирургическое.
Спорный момент из-за доброкачественного характера опухоли.
При подозрение на злокачественное образование рассматривается вариант нефрэктомии.
Лучевая терапия и лазерная абляция также успешны в лечении гемангиомы.
🍃Новости урологии🍃
🍃 Влияние ВПЧ на мужской репродуктивный потенциал
Выделяют более 100 типов и 5 родов ВПЧ. Около 40 типов локализуются на слизистых, а порядка 60 - на кожных покровах, вызывая «обычные» бородавки.
Основным механизмом передачи ВПЧ является прямой контакт кожных покровов или слизистых оболочек: генитально-генитальный, мануально-генитальный и орально-генитальный.
🍃 Ориентировочно 70-80% сексуально активных мужчин в течение своей жизни были инфицированы ВПЧ. Отсутствие симптомов у мужчин предположительно является причиной последовательной передачи инфекции женщинам-партнерам и, таким образом, ее дальнейшего распространения . В то время как у женщин распространенность инфекции выше в первые годы после начала половой жизни, а затем уменьшается, у мужчин ее уровень остается высоким в течение всей жизни.
🍃 Было проведено исследование с участием 450 студентов в возрасте 18 лет без выраженной симптоматики: 218 не живущих половой жизнью и 232 - живущих. У первых ВПЧ отсутствовал. Вторая группа разделилась на подгруппу из 122 молодых людей, использующих презервативы, и 110 - не использующих. Здесь у использующих презервативы выявлено 3 случая ВПЧ (2,4%), а у неиспользующих - 24 (21,8%).
🍃 Исследование, проведенное итальянскими специалистами в университете Падуи, показало, что папилломавирус человека, обнаруженный в головке сперматозоидов молодых мужчин, влияет на поступательную подвижность сперматозоидов . В ходе работы результаты исследования ВПЧ сравнивали с параметрами спермы . Присутствие инфекции ассоциировалось со сниженной подвижностью сперматозоидов. Кроме того, инфицированные образцы показали, что около 25% сперматозоидов были положительными на ДНК ВПЧ в зоне головки сперматозоида.
🍃 Можно заключить, что ВПЧ в значительной степени ассоциируется с целым рядом негативных последствий для репродуктивной функции мужчин. Эти негативные эффекты зарегистрированы на разных уровнях - от образования клеток до беременности - и могут быть связаны с инфицирующим генотипом. Обнаружение и генотипирование ВПЧ имеют большое значение для диагностики бесплодия, по крайней мере в случаях идиопатической стерильности. Как и в случае с риском канцерогенеза, после проведения более специализированных исследований возможна разработка еще одной классификации ВПЧ в отношении риска нарушения фертильности.
🍃 Влияние ВПЧ на мужской репродуктивный потенциал
Выделяют более 100 типов и 5 родов ВПЧ. Около 40 типов локализуются на слизистых, а порядка 60 - на кожных покровах, вызывая «обычные» бородавки.
Основным механизмом передачи ВПЧ является прямой контакт кожных покровов или слизистых оболочек: генитально-генитальный, мануально-генитальный и орально-генитальный.
🍃 Ориентировочно 70-80% сексуально активных мужчин в течение своей жизни были инфицированы ВПЧ. Отсутствие симптомов у мужчин предположительно является причиной последовательной передачи инфекции женщинам-партнерам и, таким образом, ее дальнейшего распространения . В то время как у женщин распространенность инфекции выше в первые годы после начала половой жизни, а затем уменьшается, у мужчин ее уровень остается высоким в течение всей жизни.
🍃 Было проведено исследование с участием 450 студентов в возрасте 18 лет без выраженной симптоматики: 218 не живущих половой жизнью и 232 - живущих. У первых ВПЧ отсутствовал. Вторая группа разделилась на подгруппу из 122 молодых людей, использующих презервативы, и 110 - не использующих. Здесь у использующих презервативы выявлено 3 случая ВПЧ (2,4%), а у неиспользующих - 24 (21,8%).
🍃 Исследование, проведенное итальянскими специалистами в университете Падуи, показало, что папилломавирус человека, обнаруженный в головке сперматозоидов молодых мужчин, влияет на поступательную подвижность сперматозоидов . В ходе работы результаты исследования ВПЧ сравнивали с параметрами спермы . Присутствие инфекции ассоциировалось со сниженной подвижностью сперматозоидов. Кроме того, инфицированные образцы показали, что около 25% сперматозоидов были положительными на ДНК ВПЧ в зоне головки сперматозоида.
🍃 Можно заключить, что ВПЧ в значительной степени ассоциируется с целым рядом негативных последствий для репродуктивной функции мужчин. Эти негативные эффекты зарегистрированы на разных уровнях - от образования клеток до беременности - и могут быть связаны с инфицирующим генотипом. Обнаружение и генотипирование ВПЧ имеют большое значение для диагностики бесплодия, по крайней мере в случаях идиопатической стерильности. Как и в случае с риском канцерогенеза, после проведения более специализированных исследований возможна разработка еще одной классификации ВПЧ в отношении риска нарушения фертильности.
А о прививках от ВПЧ для мужчин♂️ и для женщин♀️в следующем посте.
Хорошего вечера 😉
Хорошего вечера 😉
🌹Вакцинация женщин от ВПЧ🌹
ВПЧ способен вызывать рак шейки матки,который является 4м по распространенности среди возможных форм рака у женщин.
🌹ВПЧ может не вызывать никаких симптомов ,более того даже сам элиминироваться из организма тоже может.
Но не всегда так происходит,и при длительном наличии в организме этой инфекции способен приводить к последствиям.
🌹Как это происходит?
1.Инфицирование (при половом контакте)
2.Персистенция (наличие вируса в организме)
3.Предраковые изменения.
🌹Вакцинация от ВПЧ предостерегает от возникновения:
-аногенитальных кондилом
-цервикальной внутри эпителиальной неоплазии
-внутриэпителиальной неоплазии вульвы и анального канала
В данный момент на рынке существует две вакцины, двухвалентная (Церварикс)и четырехвалентная (Гардасил)
Церварикс направлена на защиту от 16 и 18 типов .
А Гардасил ещё и на 6 и 11 ,которые могут вызывать появление аногенитальных бородавок.
🌹Обе вакцины эффективны и безопасны.
"Целевая аудитория" на вакцинацию это девочки от 9 до 14 лет.
Лучше конечно вакцинироваться ДО начала половой жизни.
НО,в принципе,женщины могут привиться от ВПЧ до 45 лет.
Тут есть свои особенности обследования перед вакцинацией.
Для тех кто живёт половой жизнью нужно перед вакцинацией посетить гинеколога где он произведет забор биологического материала на ВПЧ.
🌹По стоимости.
В Украине Церварикс от 1000 грн (нужно делать 2-3 дозы)
Гардасил около 3500 грн
В России Гардасил от 9000 рублей,Церварикс от 5000 рублей.
🌹Будьте здоровы и помните ,что болезнь легче предупредить,чем лечить.
ВПЧ способен вызывать рак шейки матки,который является 4м по распространенности среди возможных форм рака у женщин.
🌹ВПЧ может не вызывать никаких симптомов ,более того даже сам элиминироваться из организма тоже может.
Но не всегда так происходит,и при длительном наличии в организме этой инфекции способен приводить к последствиям.
🌹Как это происходит?
1.Инфицирование (при половом контакте)
2.Персистенция (наличие вируса в организме)
3.Предраковые изменения.
🌹Вакцинация от ВПЧ предостерегает от возникновения:
-аногенитальных кондилом
-цервикальной внутри эпителиальной неоплазии
-внутриэпителиальной неоплазии вульвы и анального канала
В данный момент на рынке существует две вакцины, двухвалентная (Церварикс)и четырехвалентная (Гардасил)
Церварикс направлена на защиту от 16 и 18 типов .
А Гардасил ещё и на 6 и 11 ,которые могут вызывать появление аногенитальных бородавок.
🌹Обе вакцины эффективны и безопасны.
"Целевая аудитория" на вакцинацию это девочки от 9 до 14 лет.
Лучше конечно вакцинироваться ДО начала половой жизни.
НО,в принципе,женщины могут привиться от ВПЧ до 45 лет.
Тут есть свои особенности обследования перед вакцинацией.
Для тех кто живёт половой жизнью нужно перед вакцинацией посетить гинеколога где он произведет забор биологического материала на ВПЧ.
🌹По стоимости.
В Украине Церварикс от 1000 грн (нужно делать 2-3 дозы)
Гардасил около 3500 грн
В России Гардасил от 9000 рублей,Церварикс от 5000 рублей.
🌹Будьте здоровы и помните ,что болезнь легче предупредить,чем лечить.
🌾ВПЧ у мужчин 🌾
Мужчины в большинстве случаев самостоятельно излечиваются или являются просто безсимптомными носителями вируса.
🌾Заражение ВПЧ для мужчин может быть чревато возникновением рака прямой кишки,полости рта и гортани и полового члена,а также остроконечными кондиломами.
🌾Кондиломы могут появляться на головке ,стволе члена,вокруг ануса и внутри мочеиспускательного канала.
🌾Вакцинация мужчин проводится теми же вакцинами что и для женщин.
Мужчины могут вакцинироваться в возрасте от 9 до 26 лет.
В отдельных случаях до 45 лет.
Особенно важна вакцинация от ВПЧ ВИЧ+ пациентам, гомосексуалистам и бисексуалам.
🌾 Иммунитет после вакцинации сохраняется более 15 лет.
Мужчины в большинстве случаев самостоятельно излечиваются или являются просто безсимптомными носителями вируса.
🌾Заражение ВПЧ для мужчин может быть чревато возникновением рака прямой кишки,полости рта и гортани и полового члена,а также остроконечными кондиломами.
🌾Кондиломы могут появляться на головке ,стволе члена,вокруг ануса и внутри мочеиспускательного канала.
🌾Вакцинация мужчин проводится теми же вакцинами что и для женщин.
Мужчины могут вакцинироваться в возрасте от 9 до 26 лет.
В отдельных случаях до 45 лет.
Особенно важна вакцинация от ВПЧ ВИЧ+ пациентам, гомосексуалистам и бисексуалам.
🌾 Иммунитет после вакцинации сохраняется более 15 лет.
🌀 Расстройства эякуляции🌀
Виды:
1️⃣Задержанная эякуляция (или ретардатная, характеризуется постоянной или периодической задержкой эякуляции на фоне нормального полового возбуждения и сохранённой эрекции)
2️⃣Преждевременная эякуляция (неконтролируемое семяизвержение которое происходит ДО или СРАЗУ после начала полового акта ,при минимальной сексуальной стимуляции и прежде чем этого захочет мужчина)
3️⃣Болезненная эякуляция (состояние ,при котором во время эякуляции возникают ощущения от лёгкого дискомфорта до боли)
4️⃣ Астеническая ("эякуляторное желе",вялая эякуляция)
5️⃣Анэякуляция (отсутствие семяизвержения при нормально протекающем половом акте)
🌀Общие причины нарушений эякуляции🌀
-Психогенный фактор
-Ятрогенные причины (после ТУР предстательной железы,радикальной простатэктомии,инцизии шейки мочевого пузыря)
-Нейрогенные (диабетическая нейропатия,болезнь Паркинсона,рассеянный склероз)
-Инфекционные (уретрит, туберкулёз мочеполовой системы)
-Эндокринные причины (гипогонадизм,гипотиреоидизм)
-Прием лекарственных препаратов (тиазидных диуретиков, антидепрессантов)
Виды:
1️⃣Задержанная эякуляция (или ретардатная, характеризуется постоянной или периодической задержкой эякуляции на фоне нормального полового возбуждения и сохранённой эрекции)
2️⃣Преждевременная эякуляция (неконтролируемое семяизвержение которое происходит ДО или СРАЗУ после начала полового акта ,при минимальной сексуальной стимуляции и прежде чем этого захочет мужчина)
3️⃣Болезненная эякуляция (состояние ,при котором во время эякуляции возникают ощущения от лёгкого дискомфорта до боли)
4️⃣ Астеническая ("эякуляторное желе",вялая эякуляция)
5️⃣Анэякуляция (отсутствие семяизвержения при нормально протекающем половом акте)
🌀Общие причины нарушений эякуляции🌀
-Психогенный фактор
-Ятрогенные причины (после ТУР предстательной железы,радикальной простатэктомии,инцизии шейки мочевого пузыря)
-Нейрогенные (диабетическая нейропатия,болезнь Паркинсона,рассеянный склероз)
-Инфекционные (уретрит, туберкулёз мочеполовой системы)
-Эндокринные причины (гипогонадизм,гипотиреоидизм)
-Прием лекарственных препаратов (тиазидных диуретиков, антидепрессантов)
🍃Продолжаем тему нарушений эякуляции.
И первый вид,самый распространенный это - преждевременная эякуляция.
От 30 до 70% мужчин в возрасте до 40 лет сталкиваются с этой проблемой.
🍃Что это?
Это неконтролируемое семяизвержение, которое происходит до или после интромиссии (введение члена во влагалище) при минимальной сексуальной стимуляции и прежде,чем этого захочет мужчина.
🍃ПЭ бывает первичной и вторичной.
Первичная наблюдается с начала половой жизни,эпизодов нормальных половых актов не будет в таком случае.
К основным причинам первичной ПЭ относят:
-короткая уздечка полового члена
-избыточная иннервация гландулярной части ПЧ
Вторичная появлятся после периода половой жизни с нормальной продолжительностью коитуса.
И зачастую это симптом основного заболевания,такого как: хронический простатит,эректильная дисфункция,гипертиреоз.
🍃 Диагностика:
-Анкетирование
-Определение общего тестостерона и пролактина крови.
-Т3,Т4,ТТГ
-Определение уровня глюкозы ,липидограмма.
-Обследование на ИПП.
-ТРУЗИ
🍃Лечение первичной ПЭ:
Хирургическое (френулопластика (пластика уздечки) ,имплантация геля гиалуроновой кислоты (об этом методе я писала ранее) ,селективная денервация пениса)
Медикаментозное ( местные анестетики в виде спрея или геля,препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,поведенческая терапия ,методы "стоп-старт" и "сжатие"
🍃В лечение вторичной ПЭ ,в первую очередь нужно лечить основное заболевание которое привело к этому.
И первый вид,самый распространенный это - преждевременная эякуляция.
От 30 до 70% мужчин в возрасте до 40 лет сталкиваются с этой проблемой.
🍃Что это?
Это неконтролируемое семяизвержение, которое происходит до или после интромиссии (введение члена во влагалище) при минимальной сексуальной стимуляции и прежде,чем этого захочет мужчина.
🍃ПЭ бывает первичной и вторичной.
Первичная наблюдается с начала половой жизни,эпизодов нормальных половых актов не будет в таком случае.
К основным причинам первичной ПЭ относят:
-короткая уздечка полового члена
-избыточная иннервация гландулярной части ПЧ
Вторичная появлятся после периода половой жизни с нормальной продолжительностью коитуса.
И зачастую это симптом основного заболевания,такого как: хронический простатит,эректильная дисфункция,гипертиреоз.
🍃 Диагностика:
-Анкетирование
-Определение общего тестостерона и пролактина крови.
-Т3,Т4,ТТГ
-Определение уровня глюкозы ,липидограмма.
-Обследование на ИПП.
-ТРУЗИ
🍃Лечение первичной ПЭ:
Хирургическое (френулопластика (пластика уздечки) ,имплантация геля гиалуроновой кислоты (об этом методе я писала ранее) ,селективная денервация пениса)
Медикаментозное ( местные анестетики в виде спрея или геля,препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,поведенческая терапия ,методы "стоп-старт" и "сжатие"
🍃В лечение вторичной ПЭ ,в первую очередь нужно лечить основное заболевание которое привело к этому.
Дорогие подписчики , напоминаю вам о моем Instagram профиле.
Жду вас там💛https://instagram.com/doctor_tymoshenko?igshid=tb0zq2ze6vnk
Жду вас там💛https://instagram.com/doctor_tymoshenko?igshid=tb0zq2ze6vnk
🌿Задержанная эякуляция 🌿
Или ретардатная эякуляция
Это форма сексуальной дисфункции, которая характеризуется постоянными или периодическими задержками или полным отсутствием эякуляции и оргазма.
Характерной чертой таких пациентов является отсутствие проблем в достижении и поддержании эрекции .
🌿Причины возникновения этого состояние делятся на физиологические и патофизиологические.
К физиологическим причинам относят генетические особенности ,которые проявили себя в ходе полового созревания .
К патофизиологическим - травмы,заболевания , хирургические вмешательства.
🌿Крайняя степень задержанной эякуляции это анэякуляция ,то есть полное отсутствие семяизвержения.
Диагностика :
1️⃣Тщательный сбор анамнеза ( важно учитывать факт прием фармакологических препаратов ,требуется осмотр наружных половых органов)
❗При отсутствии соматических причин требуется психосексуальное обследование .
2️⃣По показаниям могут назначаться исследования для определения наличия обструкции семявыносящих протоков.
🌿 Лечение:
Если причина психогенная ,то лечение желательно с привлечением партнёра.
Если причина неврологического характера может назначаться электростимуляция.
Из медикаментозного лечения применяют препараты из групп:
- альфа 1 адреномиметики
-ингибиторы обратного захвата моноаминов
-антагонисты 5 НТ рецепторов серотонина
-буспирона гидрохлорид (для пациентов с выраженным тревожным расстройством)
🌿Диагноз ретардатная эякуляция правомерен во всех случаях когда пациент жалуется на слишком затянутые половые акты ,вызывающие чувство истощения 🌿
Или ретардатная эякуляция
Это форма сексуальной дисфункции, которая характеризуется постоянными или периодическими задержками или полным отсутствием эякуляции и оргазма.
Характерной чертой таких пациентов является отсутствие проблем в достижении и поддержании эрекции .
🌿Причины возникновения этого состояние делятся на физиологические и патофизиологические.
К физиологическим причинам относят генетические особенности ,которые проявили себя в ходе полового созревания .
К патофизиологическим - травмы,заболевания , хирургические вмешательства.
🌿Крайняя степень задержанной эякуляции это анэякуляция ,то есть полное отсутствие семяизвержения.
Диагностика :
1️⃣Тщательный сбор анамнеза ( важно учитывать факт прием фармакологических препаратов ,требуется осмотр наружных половых органов)
❗При отсутствии соматических причин требуется психосексуальное обследование .
2️⃣По показаниям могут назначаться исследования для определения наличия обструкции семявыносящих протоков.
🌿 Лечение:
Если причина психогенная ,то лечение желательно с привлечением партнёра.
Если причина неврологического характера может назначаться электростимуляция.
Из медикаментозного лечения применяют препараты из групп:
- альфа 1 адреномиметики
-ингибиторы обратного захвата моноаминов
-антагонисты 5 НТ рецепторов серотонина
-буспирона гидрохлорид (для пациентов с выраженным тревожным расстройством)
🌿Диагноз ретардатная эякуляция правомерен во всех случаях когда пациент жалуется на слишком затянутые половые акты ,вызывающие чувство истощения 🌿
🌾Продолжая тему нарушений эякуляции ,сегодня коснемся проблемы болезненной эякуляции.
Итак,что это такое?
Болезненная эякуляция - это когда при семяизвержении или после него возникают ощущения от лёгкого дискомфорта до значительных болевых ощущений.
🌾Боль может отдавать в область мошонки, полового члена,промежности.
🌾Причины:
1️⃣Простатит.
2️⃣Перенесённые недавно оперативные вмешательства (радикальная простатэктомия,удаление паховой грыжи)
3️⃣Кисты и камни в семявыносящих путях.
4️⃣Ретроградная эякуляция.
5️⃣Прием антидепрессантов.
6️⃣Грыжа позвоночника.
7️⃣Рак предстательной железы.
8️⃣ИППП.
9️⃣Психогенный фактор.
🌾 Диагностика:
-Исследование секрета простаты.
-Определение уровня ПСА.
-ТРУЗИ
-МРТ позвоночного столба.
Тут указаны разные методы исследования,все вместе не назначается ,выбирается один ,в зависимости от предполагаемой причины данного состояния.
🌾Лечение зависит от причины.
При воспалительном характере назначается антибактериальное лечение.
Психологические проблемы решаются через сеансы психотерапии.
При раке простаты - лучевая, химиотерапия,операция.
При тазовой невропатии - блокада срамного нерва, анальгетики, миорелаксанты,физиолечение.
Хорошим эффектом обладает фаллодекомпрессия.
🌾Вот о ней я и напишу вам завтра.Всем хорошего выходного дня 😉
Итак,что это такое?
Болезненная эякуляция - это когда при семяизвержении или после него возникают ощущения от лёгкого дискомфорта до значительных болевых ощущений.
🌾Боль может отдавать в область мошонки, полового члена,промежности.
🌾Причины:
1️⃣Простатит.
2️⃣Перенесённые недавно оперативные вмешательства (радикальная простатэктомия,удаление паховой грыжи)
3️⃣Кисты и камни в семявыносящих путях.
4️⃣Ретроградная эякуляция.
5️⃣Прием антидепрессантов.
6️⃣Грыжа позвоночника.
7️⃣Рак предстательной железы.
8️⃣ИППП.
9️⃣Психогенный фактор.
🌾 Диагностика:
-Исследование секрета простаты.
-Определение уровня ПСА.
-ТРУЗИ
-МРТ позвоночного столба.
Тут указаны разные методы исследования,все вместе не назначается ,выбирается один ,в зависимости от предполагаемой причины данного состояния.
🌾Лечение зависит от причины.
При воспалительном характере назначается антибактериальное лечение.
Психологические проблемы решаются через сеансы психотерапии.
При раке простаты - лучевая, химиотерапия,операция.
При тазовой невропатии - блокада срамного нерва, анальгетики, миорелаксанты,физиолечение.
Хорошим эффектом обладает фаллодекомпрессия.
🌾Вот о ней я и напишу вам завтра.Всем хорошего выходного дня 😉
