В интернете можно найти кучу советов принимать антикоагулянты и/или антиагреганты до и после прививки, в особенности это касается вакцинации Спутником V. Нужно ли это делать и откуда растут ноги у этих советов (которые, кстати, иногда дают врачи в пунктах вакцинации)?
Если коротко, то нет, этого делать не надо ни в коем случае. Вакцинация не является поводом к назначению либо отмене антикоагулянтов и/или антиагрегантов. Если вам их назначили ранее, то продолжайте принимать, если не назначали – принимать не надо.
Всё дело в том, что две векторные вакцины – конкретно AstraZeneca Vaxzevria/Covishield и Janssen в редких случаях способны вызывать тромбозы, причём в случае Janssen один тромбоз приходится примерно на миллион введённых доз. Практически всегда эти тромбозы случаются у женщин до 55 лет. Что же в них необычного?
Дело в том, что такие тромбозы нельзя лечить антикоагулянтами, в частности гепарином, и они как раз известны тем, что возникают вследствие приёма гепарина! Один из цитокинов (небольших информационных пептидных молекул) – тромбоцитарный фактор 4, или PF4 – способен изменять свою конформацию (пространственную структуру) под воздействием полианионов, и у некоторых людей вырабатываются антитела к комплексу PF4/полианион. Такое состояние характеризуется одновременно тромбозом и тромбоцитопенией (падением числа тромбоцитов), и лечится не так просто (терапия моноклональными антителами). В тех случаях, когда состояние вызывается гепарином, используется название ГИТ (HIT) – гепарин-индуцированная тромбоцитопения.
Для случаев вакцинации вакциной AstraZeneca было придумано собственное название – VITT – вакциноиндуцированная тромботическая тромбоцитопения, и оно похоже на ГИТ как две капли воды.
Так как гепарин сам способен вызывать такие состояния, то и принимать его в качестве профилактики подобных осложнений бессмысленно и опасно!
Стоит отметить, что подобные случаи были зафиксированы только и исключительно для двух вакцин – AstraZeneca и Janssen – и не были зафиксированы для Спутника V. Если открыть отчёт по вакцинации Спутником в Аргентине, можно найти строчку trombocitopenia inmune – но это просто тромбоцитопения, никак не связанная с тромбозами.
Одной из возможных причин того, что Спутник не вызывает подобные осложнения, называется его хорошая очистка: две хроматографии и две ультрафильтрации по сравнению с одной хроматографией и одной ультрафильтрацией в вакцине AstraZeneca – например, в том случае, если этот полианион попадает в вакцину AstraZeneca из клеточной культуры, но пока что это лишь гипотеза.
Если коротко, то нет, этого делать не надо ни в коем случае. Вакцинация не является поводом к назначению либо отмене антикоагулянтов и/или антиагрегантов. Если вам их назначили ранее, то продолжайте принимать, если не назначали – принимать не надо.
Всё дело в том, что две векторные вакцины – конкретно AstraZeneca Vaxzevria/Covishield и Janssen в редких случаях способны вызывать тромбозы, причём в случае Janssen один тромбоз приходится примерно на миллион введённых доз. Практически всегда эти тромбозы случаются у женщин до 55 лет. Что же в них необычного?
Дело в том, что такие тромбозы нельзя лечить антикоагулянтами, в частности гепарином, и они как раз известны тем, что возникают вследствие приёма гепарина! Один из цитокинов (небольших информационных пептидных молекул) – тромбоцитарный фактор 4, или PF4 – способен изменять свою конформацию (пространственную структуру) под воздействием полианионов, и у некоторых людей вырабатываются антитела к комплексу PF4/полианион. Такое состояние характеризуется одновременно тромбозом и тромбоцитопенией (падением числа тромбоцитов), и лечится не так просто (терапия моноклональными антителами). В тех случаях, когда состояние вызывается гепарином, используется название ГИТ (HIT) – гепарин-индуцированная тромбоцитопения.
Для случаев вакцинации вакциной AstraZeneca было придумано собственное название – VITT – вакциноиндуцированная тромботическая тромбоцитопения, и оно похоже на ГИТ как две капли воды.
Так как гепарин сам способен вызывать такие состояния, то и принимать его в качестве профилактики подобных осложнений бессмысленно и опасно!
Стоит отметить, что подобные случаи были зафиксированы только и исключительно для двух вакцин – AstraZeneca и Janssen – и не были зафиксированы для Спутника V. Если открыть отчёт по вакцинации Спутником в Аргентине, можно найти строчку trombocitopenia inmune – но это просто тромбоцитопения, никак не связанная с тромбозами.
Одной из возможных причин того, что Спутник не вызывает подобные осложнения, называется его хорошая очистка: две хроматографии и две ультрафильтрации по сравнению с одной хроматографией и одной ультрафильтрацией в вакцине AstraZeneca – например, в том случае, если этот полианион попадает в вакцину AstraZeneca из клеточной культуры, но пока что это лишь гипотеза.