Доктор DAA
2.66K subscribers
653 photos
108 videos
4 files
224 links
Директор Депздрава Югры с 2016 года.
Кандидат медицинских наук по специальности «хирургия».
17 лет работы хирургом.
Конкретно и понятно о событиях в медицине Югры, отношениях, личностях, интересах.
Темы для обсуждений на почту dobrovolskiiaa@admhmao.ru
Download Telegram
Работа в четыре руки за одним операционным столом - онкологи и кардиохирурги ОКБ Ханты-Мансийска провели уникальную операцию и спасли жителя Белоярского

Одномоментно удалили массивную опухоль и восстановили проходимость жизненно важного сосуда.

Опухоль исходила из верхней доли правого легкого и циркулярно охватывала верхнюю полую вену.

Применение химиотерапии, лучевой терапии в этом случае было неэффективным, так как именно такая форма опухоли (нейроэндокринная) практически не поддается этим методам лечения.

К операции готовились 2 месяца.
7 часов за операционным столом провели онколог Павел Григорьев и его бессменный ассистент Нина Рагулина, кардиохирург Сергей Стефанов и его ассистент Павел Дурыгин, анестезиолог Андрей Ветошкин и его помощник Дамир Хисматов, медсестра Альбина Хаджибекова, а также трансфузиолог Елена Власова.


Удалили верхнюю долю правого легкого целиком, провели циркулярную резекцию верхней полой вены, с резекцией и перевязкой правой плечеголовной вены и протезированием левой плечеголовной и верхней полой вены ксеноперикардиальной трубкой.

Все прошло в штатном режиме.

Восстановление пациента было быстрым. На 2-й день после операции пациент встретил свой 51-й день рождения. Уже на 3-й день он встал и начал ходить по палате, а на 6-й день поехал домой. Никаких противопоказаний к этому не было.

Отмечу, что успешному тандему Сергея Стефанова и Павла Григорьева – 10 лет. Десятки спасенных жизней!

#ЮграПобедившиеБолезнь
#ААДобровольский
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Операцию провели рентгенэндоваскулярные хирурги Няганской окружной больницы Павел Владиславович Новиков и Алексей Олегович Белоусов.

Покидая операционную после операции, пациент пожал врачам руки. Впереди 3-5 дней под наблюдением врачей, пара месяцев реабилитации и дальнейшая привычная активная жизнь.

#ЮграПобедившиеБолезнь
#ААДобровольский
500 детей от врожденной косолапости избавили травматологи -ортопеды Нижневартовской окружной клинической детской больницы

Наложение гипса по специальной схеме, небольшая операция и несколько лет сна в специальных фиксирующих брейсах – суть лечения по методу ученого Игнасио Понсети.

Главное преимущество подхода – исправление косолапости без объемных хирургических вмешательств.

Пациент детской больницы Саша Кравченко испытал метод на себе. Мальчик родился в 2017 году с врождённым пороком – одна стопа имела варусную деформацию. Так медики называют косолапость.

«Врач, Иван Викторович Тетюшев, рассказал нам про тактику лечения. Мы настроились на работу, тяжело было в начале пути. Но Саша быстро привык и знал, что спать обязательно с брейсами. До полутора лет он провел в брейсах и уже потом, до четырех лет, мы надевали их только на ночной сон. Деформацию удалось исправить, за что огромная благодарность доктору. Рады, что есть возможность лечиться здесь в Югре и никуда не ездить», - рассказала мама Саши Екатерина.

Врачи отмечают, что эффективность метода достигает 94%. Чем раньше начать лечение, тем лучше. Оптимальный возраст - 10-14 дней. То есть, желательно прийти к врачу сразу после выписки с ребёнком из роддома.

Метод применяется в детской больнице уже 15 лет.

#ЮграПобедившиеБолезнь
#ААДобровольский
Врачи Нижневартовской ОКБ впервые провели механическое удаление тромба из артерий головного мозга
 
Владимира доставили в приёмное отделение больницы по скорой помощи с подозрением на закрытую черепно-мозговую травму, полученную в результате ДТП.
На КТ черепно-мозговая травма не подтвердилась, но были обнаружены признаки тромбоза средней мозговой артерии без признаков инфаркта головного мозга, то есть это был острейший период, когда признаки инфаркта ещё не проявились на КТ.

При формировании ядра инфаркта образуется патологический очаг в виде сосудистого некроза и зоны ишемической полутени-участка головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность. Зона полутени постепенно замещается на инфаркт, поэтому чем меньше ядро инфаркта и больше полутень, тем благоприятней исход операции.

Период, когда ишемическая полутень больше, а ядро инфаркта меньше называется «терапевтическим окном», которое является «золотым» временем для оказания помощи пациенту.

Врачи приступили к тромбоэкстракции. Через прокол в паху, в сонную артерию установили катетер, через который ввели контраст для окрашивания сосудов головного мозга. Затем определили точное место расположения тромба в мозговой артерии, подвели стент-ретривер- инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее раскрыли сетчатый наконечник стент-ретривера, и тромб оказался внутри него, а затем быстро и безопасно вывели тромб наружу.

Спустя сутки после операции пациента перевели в неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на дальнейшее лечение.

Отмечу, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи мозговых клеток, 230 миллионов связей между клетками мозга и человек стареет на 7-8 часов, поэтому каждая минута промедления может стоить человеку жизни.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
Врачи Сургутской городской клинической
больницы
спасли утонувшего 8-летнего мальчика

3 августа мальчика в состоянии комы бригада скорой помощи доставила в приемное отделение больницы. При интубации датчик сатурации по монитору показывал SpO2 50%, на КТ - отек мозга, диагностирована внебольничная аспирационная пневмония тяжелой степени.

Требовалась санация легких, противоотечная, нейропротективная и антибактериальная терапия.
На протяжении двух дней врачи боролись за жизнь маленького пациента.

Провели консилиум с реанимационно-консультативным центром Нижневартовской окружной детской больницы, телелемедицинскую консультацию с экстренным центром при Санкт-Петербургском государственном педиатрическом университете Министерства здравоохранения РФ.

Все рекомендации были выполнены в полном объеме. В результате слаженной работы врачей всех медицинских организаций и проведенному лечению, на 3 день мальчик пришел в сознание и задышал самостоятельно.

На 4 сутки его с улучшением состояния перевели в педиатрическое отделение.

Сейчас он заканчивает лечение и реабилитацию. Через два дня мальчика выписывают домой, его жизни ничего не угрожает.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
6-часовая операция на головном мозге, 5 суток реанимации - в Сургутской травмбольнице спасли подростка из Березовского района

Экстренного 15-летнего пациента с огнестрельным ранением головы в Сургут доставила санитарно-авиационная бригада. К его поступлению специалисты травматологической больницы были готовы заблаговременно.

Пострадавшему требовалась срочная операция. Её выполнил врач-нейрохирург Александр Гапонов. Более 6 часов он извлекал из головного мозга ребёнка оружейную дробь. Один из металлических шариков прошёл сквозь весь мозг, от лба до затылка, но благодаря невероятному везению миновал все жизненно важные центры. Александру Владимировичу удалось безопасно удалить инородные предметы.

По данному случаю консультировались с Научно-исследовательским центром неотложной детской хирургии и травматологии. Его специалисты отметили, что операция выполнена безупречно.

В реанимационном отделении под круглосуточным наблюдением подросток провел пять дней. За это время его состояние улучшилось, сознание восстановилось.

Сегодня пациент продолжает лечиться и восстанавливаться в детском нейрохирургическом отделении. В ближайшее время врачи не планируют его выписывать: впереди курс реабилитации и контрольное обследование. 

На фото рядом с пациентом (слева-направо):
-врач-нейрохирург нейрохирургического отделения экстренной помощи Александр Владимирович Гапонов;
-и.о. заведующего детским нейрохирургическим отделением Олеся Викторовна Якушина;
-заведующая детским отделением анестезиологии и реанимации Светлана Борисовна Селиванова.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
В Нижневартовском перинатальном центре провели операцию по клипированию открытого артериального протока новорожденной малышке на 24-ый день ее жизни
 
Девочка родилась раньше срока на 29 неделе беременности, весила всего 990 граммов и имела проблемы с сердцем.

Врачи диагностировали открытый артериальный проток, который обычно закрывается после рождения, но у некоторых малышей с низкой массой тела этот процесс может быть нарушен.

Операцию провел Алексей Бродский, детский кардиохирург из Окружного кардиодиспансера, с помощью команды врачей и медсестер перинатального центра.

Сейчас малышка продолжает лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, ее состояние стабильно.

За последние 5 лет в Югре было проведена 171 операция подобного рода, из которых 143 - эндоваскулярно, 17 - на выезде.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
30 минут в операционной и 30 дней на реабилитационном лечении - из Няганской окружной больницы выписали домой пациентку, которой провели успешную тромбоэкстракцию из основной артерии головного мозга

Женщина поступила в Няганский региональный сосудистый центр с очень высоким индексом тяжести инсульта в вертебробазилярном бассейне. Без оперативного вмешательства исход был бы однозначным, ведь, при таком диагнозе, без лечения смертность достигает 98%, а тяжелая инвалидизация, даже после операции, - 68%.

Сегодня няганка может разговаривать, уверенно сидит в кровати, частично обслуживает себя и даже ходит с поддержкой.

Впереди женщину ждет длительная реабилитация.

Отмечу, что за 2022 год в Няганской окружной больнице провели 12 таких операций, а в этом году уже 10.

P.S. На видео заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Павел Новиков, который провел операцию, и заведующая неврологическим отделением Екатерина Шавалиева на обходе с пациенткой.

#ЮграПобедившиеБолезнь
#ААДобровольский
Рентгенхирурги СОКБ провели экстренную сложную операцию 84-летнему пациенту
 
Мужчина поступил в приемное отделение больницы с жалобами на острую боль в левой ноге. Диагноз - острая ишемия левой нижней конечности. Острый тромбоз бедренной и подколенной артерии.
 
Состояние острое, высокие риски ампутации и смертности при таком заболевании.
 
Командой сосудистых и ренгтенэндоваскулярных хирургов было принято решение об экстренной малоинвазивной рентгенхирургической операции - внутрисосудистом удалении тромбов.
 
Врачи полностью восстановили кровоснабжение ноги. В работе использовали высокотехнологичное устройство Jetstream для атертромбэктомии. Это позволяет удалить тромбы и атеросклеротические бляшки через прокол в артерии 2 мм, без разреза.

Операцию, которая длилась 2 часа 40 минут, провела бригада рентгенэндоваскулярных хирургов в составе: оператор - Павел Кан, ассистент - Мамедов Исмаил, операционные сестры - Семёнова Евгения, Кабакова Светлана.

Сегодня жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
#ААДобраяИстория спасения 4-летней Кати из Игрима: день в дороге, полтора часа в операционной, сутки в реанимации и восемь дней под наблюдением врачей в Нефтеюганской ОКБ

В конце сентября Катя пожаловалась на сильные боли в животе, родители сразу же обратились в поликлинику. После осмотра врачами поселковой больницы принято решение о переводе девочки в больницу Нягани. Туда ее вместе с мамой доставили санбортом Центра медицины катастроф.

В Нягани после обследования решили отправить девочку в окружную детскую больницу в Нижневартовск. При подъезде к Нефтеюганску состояние Кати ухудшилось. Так маленькую пациентку доставили в Нефтеюганскую окружную клиническую больницу, где ей экстренно провели операцию.

При диагностической лапароскопии обнаружили кистозное образование, которое занимало всю левую половину брюшной полости. За полтора часа операции выполнили лапаротомию, удалили кистозное образование и дренировали брюшную полость.

Операцию провел детский хирург Никита Алексеевич Рудаш.

Вчера Катю выписали, она вместе с мамой Ольгой уехали домой, где девочка пройдет период реабилитации, но уже в амбулаторных условиях.

P.S. В кадре - герои истории)

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
Врачи двух Сургутских больниц: травматологической и окружной клинической, спасли 6-летнего мальчика из поселка Федоровский с открытым переломом бедренной кости, разрывом крупных сосудов и большой кровопотерей

Мальчик получил травму на детской дворовой карусели.

Отломок бедренной кости пересёк бедренные вену и артерию. Длительное отсутствие кровоснабжения конечности могло привести к её потере.

Операция длилась более двух часов. Сосудистые хирурги СОКБ Дмитрий Лобанов и Дмитрий Ивченков сшили сосуды и восстановили кровоток. Травматолог-ортопед Виктор Денисов сопоставил обломки кости аппаратом внешней фиксации.

В составе операционной бригады работали: врач-анестезиолог-реаниматолог Александр Фицнер, медицинский брат - анестезист Вадим Держи и операционная медсестра Ольга Сорокина. 

После операции мальчик неделю провёл в детском реанимационном отделении.

Сегодня Виктор Денисов выполнит еще одну операцию мальчику по дополнительной фиксации отломков бедренной кости.

Впереди у маленького пациента длительная реабилитация в условиях детского отделения травматологии и ортопедии Сургутской травмбольницы.

По оценкам лечащих врачей прогноз для жизни мальчика, сохранения конечности и восстановления ее функций благоприятный.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Помните историю с 6-летним мальчиком из Федоровского с открытым переломом бедренной кости, разрывом крупных сосудов и большой кровопотерей, которого спасли врачи Сургутской травмбольницы и ОКБ?

Назар сегодня приехал на очередной осмотр к своему лечащему врачу в травмбольницу. Детский травматолог-
ортопед Виктор Денисов подтвердил, что конечность восстанавливается хорошими темпами и показал, какими движениями нужно дополнить комплекс упражнений для разработки ноги.

Родители Назара говорят, что он очень ответственно относится к рекомендациям доктора и старательно занимается по нескольку раз в день.

В Сургутской травмбольнице мальчик провёл месяц. Затем дважды в неделю приезжал на перевязки и после небольшого перерыва снова был госпитализирован. Но всего на пять дней - для демонтажа аппарата внешней фиксации. 
В следующий раз Виктор Денисов ждёт Назара на приём в середине января уже в новом году.

Желаю Назару счастливой встречи Нового года и исполнения желаний! :)

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Это видео прислала внучка Валентины Алексеевны Моргуновой из Алтайского края, которую спасли в Сургутской ОКБ от ампутации ноги в феврале этого года. Такой трогательный итог 2023 года получился)

Валентине Алексеевне 87 лет. Она поступила в Сургутскую окружную клиническую больницу в крайне тяжелом состоянии с клиникой критической ишемии правой нижней конечности, болями в покое, трофическими язвами на стопе. Риск ампутации ноги был очень высокий.

Помощь оказали врачи отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения больницы. Женщину успешно прооперировали, применили механическую атерэктомию устройством Jetstream с баллонной ангиопластикой.

После выписки из сургутской больницы Валентина Алексеевна уехала домой в село Корнилово Каменского района Алтайского края. Сейчас она чувствует себя хорошо, язвы полностью зажили. Вернулась к привычному образу жизни.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
В Сургутской травмбольнице впервые выполнили операцию по удалению тромба в головном мозге у 7-летнего пациента с ишемическим инсультом

Сначала появилось подозрение на пищевое отравление, но оказалось, что это была мозговая катастрофа. Первой её заподозрила дежурный врач-невролог Наталья Немченко. Ребенку срочно провели КТ-ангиографию и обнаружили тромб в базилярной артерии, которая питает головной мозг. Нарушение кровотока в ней смертельно опасно.

Ишемический инсульт - редкое состояние у детей.

В Сургутской травмбольнице ранее не было таких случаев, когда удаление тромба выполняли ребенку. В течение часа рентгенэндоваскулярный  хирург Максим Бессмертных извлек тромб. Анестезию обеспечил врач детского отделения анестезиологии и реанимации  Азизбек Рахманалиев.

Операция прошла успешно. После недели реанимации мальчик переведен в детское нейрохирургическое отделение для дальнейшего лечения, реабилитации и обследований на генетические заболевания, которые могли спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Новогоднее чудо для 6-летней Тани из Сургута

Сердечно-сосудистые хирурги Окружного кардиодиспансера Алексей Бродский и Александр Шиленко выполнили ей протезирование аортального клапана.

Случай крайне редкий и первый в практике специалистов. Состояние ребёнка было тяжёлым - организм за время борьбы с заболеванием очень ослаб, развился сепсис, интоксикация.

Все началось с высокой температуры, которая длилась несколько дней.

Врачи-инфекционисты Сургутской окружной клинической больницы, куда госпитализировали Таню с подозрением на менингит, провели диагностику. Результат неутешительный - в сердце ребенка попала инфекция. Аортальный клапан был разрушен. Врачи незамедлительного связались с коллегами из Кардиоцентра.

Мама Тани, Юлия, до сих пор без слез не может вспоминать все, что произошло. Страх потерять дочку был очень сильным. Но вера в профессионализм врачей, подарившим Тане вторую жизнь, помогла справиться с тревогой и волнением.

Сейчас самое страшное позади. Прошло несколько дней после операции и Таня идет на поправку. Впереди девочку ждёт реабилитация в Нижневартовской окружной клинической детской больнице.

P.S. В видео - герои истории: Таня, мама Юлия и Алексей Бродский.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
В Сургуте спасли 84-летнего пациента с фатальным нарушением ритма сердца

Утром 18 декабря на вызов в поликлинику №4 выехала бригада СМП в составе: врача Дмитрия Владимировича Прыткова, фельдшера Ольги Васильевны Лавровой и водителя Дмитрия Владимировича Алёхина.

Незадолго до прибытия к месту вызова поступило дополнительное сообщение, что мужчина потерял сознание, у него констатировали клиническую смерть.

Азат Рифкатович Хисаметдинов, врач-терапевт поликлиники №4, начал сердечно-легочную реанимацию.

По прибытию реанимационные мероприятия продолжила бригада скорой помощи. На электрокардиограмме зафиксирована крупноволновая фибрилляция желудочков, трижды проводилась дефибрилляция, обеспечена проходимость дыхательных путей и искусственная вентиляция легких.

После восстановления сердечной деятельности пациента доставили в Окружной кардиодиспансер, где он продолжает лечение. Сегодня его состояние стабильное.

P.S. На фото Азат Рифкатович, Дмитрий Владимирович и Ольга Васильевна.

Коллеги, спасибо!

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь
Сегодня в #ЮграПобедившиеБолезнь история 7- летнего Ефима из Пелыма Свердловской области

4 января мальчик поранил руку о разбитое стекло. Возникло массивное кровотечение из раны на плече. Его папа Николай быстро сориентировался и своей рукой зажал рану, остановив кровотечение, тем самым спас жизнь сыну.

По прибытию бригада скорой помощи наложила повязку и жгут на руку, зафиксировала время, провела обезболивание. Ситуация требовала транспортировки в Югорскую городскую больницу, именно сюда доставляют пациентов с северных территорий Свердловской области.

Спустя 2 часа с момента происшествия в приемном отделении Югорской городской больницы дежурный хирург Михаил Лощенов вместе с врачами анестезиологами-реаниматологами Екатериной Кучеровой и Еленой Гавшиной приняли Ефима, после осмотра установили катетеры и начали инфузионную терапию.

В операционной провели ультразвуковое исследование сосудов - диаметр поврежденной артерии чуть превышал 2 миллиметра. Хирургу Андрею Михайлову потребовалось применить оптическое увеличение, чтобы в течение полутора часов операции восстановить поврежденные сосуды и нервы на плече. Ему помогали анестезиолог-реаниматолог Елена Гавшина и операционная медсестра Ольга Ткаченко. Кисть у Ефима стала теплой, угроза жизни миновала.

В обычной жизни повреждения сосудисто-нервного пучка относятся к редким травмам, тем более у детей. Оперировать взрослых коллегам приходилось не раз, но ребенка такого возраста ранее не доводилось.

Сегодня Ефим уже выписан из больницы и вернулся домой.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
43-летней пациентке провели редкую операцию на сосудах головного мозга в Сургутской травмбольнице

У нее диагностировали крупную аневризму правой задней мозговой артерии. Обычно эта проблема решается эмболизацией (аневризму плотно утрамбовывают специальной спиралью, перекрывая к ней доступ крови). Но в данном случае из-за индивидуальных особенностей необходимо было подобрать другой метод. Рядом с аневризмой обнаружено резкое сужение артерии. Стеноз был критическим, но пациентка от этого никак не страдала. Врачи предположили, что сосуд не играет важной роли в кровоснабжении, а те участки мозга, за которые он отвечает, уже давно питаются другим путём. 

Проверить свою теорию на практике предстояло во время безнаркозного вмешательства. Пациентка согласилась. Когда ей в тестовом режиме перекрыли проблемную артерию, она находилась в сознании. Это необходимо, чтобы оценить изменение состояния. Если бы предположения врачей были ошибочны, женщина сразу бы почувствовала ухудшение зрения, онемение или слабость в конечностях. Но никаких признаков неврологического дефицита не наблюдалось.

Тогда заведующий рентгенохирургическим отделением Максим Бессмертных полностью выключил сосуд из кровотока и оставил аневризму без питания. Операция заняла меньше часа. Неприятные ощущения пациентки были связаны только с тем, что при проведении инструментария по сосудам головного мозга она иногда слышала звуки, похожие на скрежет. Боль не чувствовалась.

Малоинвазивное, высокотехнологичное вмешательство выполнили через прокол в бедренной артерии и проходило под рентген-контролем на ангиоргафе последнего поколения.

Всего в 2023 году в Сургутской травматологической больнице выполнили 62 эндоваскулярных операции по эмболизации аневризмы сосудов головного мозга.

#ААДобровольский
#ЮграПобедившиеБолезнь