Доктор Дара
8.18K subscribers
734 photos
18 videos
534 links
Канал семейного доктора с 30-летней практикой

Разбираю те вопросы о женском здоровье, которые вы давно хотели задать

Контакт для связи: @Drugvovana
Download Telegram
Тема вакцинации сейчас актуальна. Был вопрос о вакцине CoronaVac.

CoronaVac — вакцина против COVID-19, разработанная китайской биофармацевтической компанией Sinovac. Вакцина представляет собой химически инактивированную цельновирусную вакцину против COVID-19 ( похожа на обычную антигриппозную вакцину). ВОЗ одобрила вакцину для использования в чрезвычайных случаях 1 июня 2021 года.

Исследование показало, что вакцина на 💯 % эффективна против тяжелых случаев и вызвала сильный ответ антител. Две дозы на 83,5% эффективны против симптоматического коронавируса. Исследователи также пришли к выводу, что большинство побочных явлений после инъекций вакциной CoronaVac были умеренными.

Они наблюдались в течение примерно недели после укола. Подчеркивается, что смертельных случаев не было. Несколько напрягает то, что после первой дозы эффективность CoronaVac составляет 3%( не могу найти первоисточник)! А значит, нельзя расслабляться с противоэпидемическими мерами ( продолжать масочный режим и ограничить посещение мест скопления людей!!!) До формирования полноценного иммунитета после второй дозы вакцины, конечно…

❗️Прививайтесь, но соблюдайте защитные меры до формирования полноценного иммунитета.))
#ковид
ПСОРИАЗ И КОВИД . Клинические рекомендации 2020 год

❗️Проанализировав доступную литературу, группа экспертов Российского общества дермато венерологов и косметологов пришла к следующему консенсусному решению по поводу применения системной терапии у больных псориазом во время пандемии COVID-19:

Pекомендовать продолжить долгосрочное лечение пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом с использованием системной терапии, в том числе ГИБП, в соответствии с клиническими рекомендациями «Псориаз»❗️

При наличии показаний рекомендовать назначать системную терапию пациентам со среднетяжелым и тяжелым псориазом в соответствии с клиническими рекомендациями «Псориаз» с учетом тщательного анализа «польза/риск» и наличия подписанного информированного согласия на лечение❗️

Нецелесообразно назначать ГИБП (генно-инженерные биологические препараты) из группы анти-TNF препаратов или циклоспорин новым пациентам с псориазом; продолжать ранее начатое лечение данными препаратами следует с организацией тщательного наблюдения за пациентами на постоянной основе❗️

В случаях диагностированного СOVID-19 или при наличии клинических симптомов, подозрительных на инфекцию СOVID-19, у лиц, получающих системную терапию по поводу псориаза, применение иммуносупрессивных препаратов, в том числе ГИБП, должно быть отложено на несколько дней или недель в зависимости от конкретной клинической ситуации❗️

Все пациенты с псориазом, получающие системную терапию с применением препаратов иммунодепрессивного действия, должны быть тщательно проинформированы врачом-дерматовенерологом о мерах по индивидуальной профилактике возможного заражения и распространения COVID-19❗️

Псориаз (в том числе псориатический артрит) не является противопоказанием для проведения каких-либо видов лечения инфекции COVID-19❗️

Вакцинация
🔸Рекомендована сезонная вакцинация инактивированной вакциной против гриппа.
🔸Пациенты с псориазом, которые не имеют противопоказаний, должны пройти вакцинацию против COVID-19 по мере доступности вакцин.

Антитела после вакцинации
🔸 Тестирование на антитела не рекомендовано для оценки иммунитета после вакцинации против COVID-19 или принятия решений, связанных с индивидуальными мерами предосторожности.
#ковид
Здравствуйте. Расскажите про вакцину Pfizer? Правда ли говорят, что она опаснее остальных вакцин

До пандемии COVID-19 ни одна из вакцин против инфекционного заболевания не создавалась меньше чем за несколько лет. Ранее не существовало вакцины против коронавирусной инфекции человека. А теперь углубимся в историю…❗️

1️⃣ 27 июля 2020 года немецкая компания BioNTech, сотрудничающая с Pfizer, базирующейся в Нью-Йорке, и китайским производителем лекарств Fosun Pharma объявила о начале исследования фазы II / III своей мРНК-вакцины с участием 30 000 добровольцев в США и других странах, включая Аргентину, Бразилию и Германию.

2️⃣ До этого в июле был опубликован предварительный результат исследований фазы I / II в США и Германии. Было обнаружено, что у добровольцев возникли антитела против SARS-CoV-2, а также иммунные Т-клетки, которые реагируют на вирус. У некоторых добровольцев наблюдались умеренные побочные эффекты, такие как нарушение сна и боли в руках.

Представители Pfizer заявили, что к концу 2021 года они планируют произвести более 1,3 миллиарда доз своей вакцины во всём мире. 20 ноября 2020 года концерны BioNTech и Pfizer подали запрос на экстренное использование в США их вакцины.

3️⃣ 2 декабря 2020 года Министерство здравоохранения Великобритании по рекомендации регулятора MHRA (Агентство по контролю за лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения) одобрило применение вакцины «BNT162b2» на территории Великобритании.

4️⃣ 8 декабря 2020 года Великобритания первой из западных стран начала массовую вакцинацию против COVID-19.

5️⃣ 21 декабря 2020 года вакцина компании BioNTech «BNT162b2» под названием «comirnaty» была зарегистрирована в ЕС-регистре медицинских препаратов. В этот же день Европейское агентство лекарственных средств рекомендовало использовать (в чрезвычайной ситуации) вакцину comirnaty компаний BioNTech и Pfizer в Евросоюзе людям в возрасте 16 лет и старше].

6️⃣ 31 декабря 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла в свой регистр вакцину «Comirnaty» против COVID-19 компаний BioNTech и Pfizer для использования в экстренных случаях, что сделало вакцину первой вакциной, признанной организацией в борьбе против пандемии, вспыхнувшей год назад. В этот же день было выдано разрешение на экстренное использование. Такое разрешение снимает препятствия для поставок вакцины.

7️⃣ В феврале 2021 года СМИ сообщили, что Pfizer сорвала программу вакцинации в Южной Корее и вместо вакцины Pfizer будет использоваться вакцина AstraZeneca, которая уже производится в Южной Корее.

Субъективные выводы:
Очень быстро появилась вакцина❗️
Очень быстро зарегистрировалась и распространилась❗️
Осложнений серьёзных (миокардит и перикардит) много
❗️
С уважением!
#ковид
Глава Оксфордской группы по созданию вакцин профессор Эндрю Поллард заявил, что, то, что вакцины не остановили распространение Covid-19, делает достижение порога коллективного иммунитета «мифическим». Его слова передаёт The Guardian.

Учёный отметил, что в случае с корью вакцинация 95% населения может остановить болезнь. Дельта-вариант при этом способен заражать привитых.

«Вариант „дельта” по-прежнему будет заражать тех, кто вакцинировался. Это означает, что любой, кто не сделал прививку, в какой-то момент встретит вирус. И у нас нет ничего, что остановило бы эту передачу», — заявил Поллард.

Разработчик AstraZeneca также ожидает появления нового штамма, который «будет больше» распространяться среди вакцинированных.

Концепция коллективного иммунитета основывается на том, что подавляющее большинство населения приобретает иммунитет — либо путём вакцинации, либо переболев. Это обеспечивает косвенную защиту от заболевания для непривитых и тех, кто не был инфицирован.
#новости
#ковид
Давайте опять о нем...

Много вопросов по ковид и прививкам. На сегодня, основным симптомом ковид является понос и выраженная ( необычная) слабость. Сатурация страдает позже. Анализы крови почти в норме ( лейкоциты норма или чуть выше. Зато уровень других клеток снижается отчётливо).

ПЦР тест прояснит ситуацию. По вакцинации. У привитых летальность в 20 раз ниже. Намного легче переносят ковид. Есть печальные исключения. Пожилые люди на «грани» компенсации заболевая, быстро декомпенсируются‼️

Лучшая профилактика-масочный режим и избегать скопления людей❗️ Самоуверенность можно себе позволить в «молодом» возрасте. Если здоров. Но и это не всегда спасает. Поверьте, после прививки ковид переносят легче! Гораздо легче! С уважением!
#ковид
Доброй ночи, всем неспящим и любознательным! На часах ночь . Дежурю…

Просмотрел пару десятков статей по лечению
ковид (Гугл перевод с английского). Почти в каждой пишут о транексамовой кислоте. Статистики ещё значительной нет. Однако, применяют часто. Антибиотики применяют при повреждении лёгких. Без КТ- клиника в виде одышки, снижении сатурации безусловно подтвердит пневмонию❗️
Но, уже «запущенную».

И всё-таки, антибиотики необходимо применять раньше (моё убеждение), до развития тяжёлого повреждения лёгких (более 50%). Уж очень быстро развивается болезнь! И если мужчина 40-45 лет может 7-8 дней сопротивляться болезни (до тяжёлых последствий), то пациенты старческого возраста-2-3 дня.

⚠️ Опыт лечения «атипичной пневмонии» доказывает, что раннее назначение антибиотиков приводит к безусловному выздоровлению. Затянешь, получаешь тяжёлый РДС (респираторный дистресс синдром) со всеми вытекающими…Абсолютно не претендую на правоту выводов, но подобная схема работает с декабря 2020. Пока без осечек‼️
С уважением!
#ковид
Личное мнение...

Утро. Звонок телефона. Вадим, у нас проблема! Ковид. Болеем с женой 8 дней. Назначенное участковым врачом лечение не помогает. Наросла слабость. «Забивает» кашель. Купили пульсоксиметр. Сатурация 94%. Вроде нормальная… Что делать? Прививка? Нет, не ставили…

Сколько раз за последний год я слышал такие слова … Жалко ВСЕХ и больно, что не позвонили сразу, когда заболели. По рентгену, 50% повреждения лёгких. По МСКТ будет больше. А что теперь? В госпитале оба. Повезло, что были места. Как дальше будет, не знаю. Теперь, всё непросто будет.

Очень хочу и желаю, чтобы выздоровели! Кто болел тяжело, поймёт моё беспокойство. Про сатурацию. Норма-97% и более. При хр. заболеваниях лёгких и сердца может быть ниже. После перенесенной пневмонии может быть ниже. Но это уже не норма.

⚠️ Если заболели ковид и сатурация начала снижаться менее 97%, бейте тревогу. Вызывайте «скорую». Это признак тяжёлого повреждения лёгких. Не хочу вступать в дискуссию про прививки. Дело лично каждого. Я привился и не жалею ни секунды.

Вижу на работе, как болеют тяжко. А у меня нет спец. костюма. Я ведь реаниматолог общего профиля, а не инфекционного (ковидного) госпиталя. Маска и гигиена-моя защита. И прививка…Остальное неважно.
С уважением
#Будниврача
#ковид
Сегодня прочитал КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) (Версия 5) 2021 год. От Минздрава Кыргызской Республики.

Удивлён, насколько понятно и грамотно излагается материал❗️ Никакой «воды», только конкретика. Согласен по всем пунктам. Особенно по применению антибиотиков. Огромное уважение разработчикам данного руководства
❗️
#ковид
Что там по COVID-19 и беременности?

Ранее считалось, что беременные не подвержены заражению инфекцией сильнее, чем население в целом. Оказалось, что заболеваемость у беременных COVID-19 выше, чем в популяции.

👉🏻 Для беременных женщин характерны те же проявления COVID-19, что и у небеременных взрослых пациентов. Лихорадка (беременные – 75,5%; небеременные – 74%) и кашель (беременные – 48,5%; небеременные – 53,5%) являются наиболее частыми симптомами в обеих группах, за которыми следуют миалгия (26,5%) и озноб (25%), дисгевзия (одна из форм расстройства вкуса. Может быть психической. Часто проявляется в виде устойчивого металлического или кислого вкуса во рту, а также чувства жжения(27%) и утомляемость (26,5%).

Наиболее частым послеродовым осложнением у пациенток с COVID-19 являются послеродовые кровотечения (54,5%). Беременным уделяется большее внимание ВСЕГДА! Это единственный плюс при заболевании беременной COVID-19.

Не болейте ❤️
#беременность
#ковид
Реабилитация после коронавируса

Высокий риск угрозы жизни сохраняется в течение полугода после перенесенного коронавируса. Министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что пациентам, переболевшим COVID-19, следует пройти углубленную диспансеризацию.

👌🏻И он абсолютно прав! Сосудистые заболевания (инфаркты, инсульты, тромбозы), сердечная недостаточность – я вижу это в реальном времени.

Слышу плач родственников пациентов! Диспансеризация – это правильный путь.
#ковид
Не хотел поднимать «скользкую» тему, но НАДО.

Регулярно, на дежурстве, наблюдаю одинаковую картину. Пожилой и не очень возраст. Нормальная или низкая температура. Одышка в течение 2-4 дней. Отправляем на МСКТ лёгких.

Тяжёлая пневмония ( КТ-2-3-4)! Все не привиты…Почему? Ну, не знаем…Тот же вопрос сопровождающим родственникам. Ну, не знаем… Зато, мы знаем! Знаем выживаемость при тяжёлом поражении лёгких. Особенно, у пожилых…

👉 Для тех, кто опять будет « искренне» негодовать по поводу принуждения к вакцинации цитата из ВИКИПЕДИИ:
Выражение «русская рулетка» иногда применяется в переносном смысле для обозначения неких потенциально опасных действий с труднопредсказуемым исходом, а также для обозначения храбрости, граничащей с безрассудством или бессмыслием.
ОТКАЗ ОТ ВАКЦИНАЦИИ, ЭТО РУССКАЯ РУЛЕТКА.
#ковид
На фото-рентгенография лёгких при ковид пневмонии...В защиту опубликованных утверждений нашего канала❗️

🔸У пожилых людей ковид пневмония подкрадывается очень быстро ( в данном случае 3 дня).
🔸Не отмечено потери обоняния, температура тела была нормальной, признаков ОРЗ и жидкого стула не отмечалось! Просто, появилась одышка и нарастала в течение 3х дней. Сатурация 68% (это очень мало) при масочной подаче кислорода!
🔸 Перкуторно- явное притупление слева ( очень стабильный симптом при ковид пневмонии)! На МСКТ отчётливые признаки 2-сторонней пневмонии. Естественно, не привита!!!

Почему Очень "боялась" прививки❗️ Берегите "стариков"❗️ Присматривайте за ними. Не пускайте на "самотёк" жизнь пожилых людей... Ведь МЫ ВСЕ будем старыми(( У ВАС ЕСТЬ С КЕМ ПОСОВЕТОВАТЬСЯ!!! Спрашивайте! Канал "Доктор Дара" помогает ВСЕМ!))
С уважением!
#ковид
#Будниврача
Напоминание для ВСЕХ❗️Тесты на ковид.

👉 Мазок из носоглотки. Крошечные частички клеток отправляются на анализ, который проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Положительный результат говорит о том, что в организме человека присутствует вирус. Мазок показывает наличие вируса в организме на начальном этапе заболевания. Выявляет наличие вируса примерно 60:40. Из этого следует, что «слепо» доверять ПЦР тесту –ошибочно ⚠️

👉 Кровь на иммуноглобулин М (Ig M). Иммуноглобулин – это крупные белки плазмы крови (антитела), выделяющиеся иммунной системой и предназначенные для нейтрализации вируса. Проще говоря, иммуноглобулин – это иммунитет. Ig M к коронавирусу вырабатывается , когда Вы болеете. Если у вас есть признаки простуды, вы можете сдать кровь на наличие Ig M. Положительный результат покажет, что у вас в данный момент протекает заболевание коронавирусной инфекцией.

👉 Кровь на иммуноглобулин G (Ig G). Через 5-6 недель после того, как в организм попал возбудитель коронавируса, синтезируются иммуноглобулины IgG. Наличие антител говорит о том, что человек защищен от инфицирования в ближайшие два месяца. Тест целесообразно сдавать пациентам при подозрении на перенесенную коронавирусную инфекцию.

👉 Тесты бывают качественными ( показывают, что болеете или уже перенесли болезнь) и количественными ( показывают количество антител).
#ковид
И это всё о нём… Как ВЫ догадались, о ковид

На мой взгляд, всё, что даётся бесплатно, НЕ ЦЕНИТСЯ!!! А вот, если вакцина станет платной ( в перспективе, конечно), жадность и бережливость сделают своё дело. Примерно, как волшебное слово «АКЦИЯ» в гипермаркете))Вроде не хочешь товар, а берёшь.

Например, первое предложение -бесплатная вакцинация…Отказались, ВАШЕ ПРАВО! Дальше, только платно!!! Передумали, а «поезд уже ушёл». С ВАС 10000 рубликов( к примеру) на кислород для ковидного госпиталя. На мой дилетантский взгляд, конечно) И уговаривать не надо…Представьте, что 1000 « платников» дадут 10 миллионов рубликов на кислород. А это 1250 тонн жидкого кислорода ( 1 тонна жидкого кислорода стоит примерно 8000 рублей).

Потребление кислорода в одной из областей России-28 тонн в сутки ( интернетресурсы). Итого: 1000 « отказников» обеспечат кислородом потребность целой области на 44 дня!!! Чистый мёд))) С юмором и серьёзно, но ВСЕГДА с уважением❗️
#ковид
#Будниврача
ПЦР тест ВАМ в помощь

В наше «нелёгкое»( а когда было легче?) время (с ковид 19) возникла проблема. Когда человек заболелВедь многие работают и не обращают внимания на незначительные проявления заболевания. А зря❗️Пневмония развивается очень быстро и очень «незаметно». Подумаешь, 37.2…

Слабость незначительная. Усталость, после рабочего дня, необычная. Горло «скребёт». Вроде бы и всё! ОРЗ? А в лёгких уже КТ-1. Пневмония. Дальше - больше! Слабость нарастает. Запыхался, при обычной физической нагрузке(((. Температура 37.5 и выше ( хотя, не факт). По привычке, собираешься на работу( без ВАС же работа остановиться)…((! Знакомая картинка

До 50 лет можно разболеваться неделю. Потом всё…Ахтунг((. Домашний стационар в лучшем случае. Если Вы старше, всё может закончиться за 3 дня…Болея и не «самоизолируясь» мы заражаем сотрудников ( на работе), друзей, родителей и т.д…Что делать

ПЦР тест ВАМ в помощь. Если пропало обоняние или вкус, диагноз ясен и без ПЦР! ПЦР отрицательный ( 60:40 точность теста), а болезнь наступает? Может быть обычный грипп! Но, если высокая температура более 4 дней-это уже осложнения. Антибиотик нужен…После 50 лет, или при сопутствующих заболеваниях, антибиотик сразу. Не совпадает рекомендация с общепринятой тактикой? А что изменилось за год в «общемировых» рекомендациях, тактике, лечении, прогнозе?

НЕОБХОДИМО ПРОБОВАТЬ НОВЫЕ ПОДХОДЫ…
С уважением
❗️
#ковид
Опять ковид 🆘

Плохие исходы при пневмонии нередки, особенно у стариков. Но, сейчас, пневмония вирусная и " косит" всех подряд...Стариков быстрее, неотвратимее и абсолютно беспощадно❗️ Каждый " новый" штамм коронавируса становиться более"изощрённым". Вот и "личная " схема лечения изменилась...

Теперь антибиотики рекомендую принимать не менее 20 дней от начала заболевания ( для пациентов старше 50 лет). Короткий ( 10 дней) курс лечения приводит к "мнимому" выздоровлению!❗️Дня 3-5 пациент чувствует себя здоровым... Потом температура "свечками" к вечеру и кашель забивает. Восстановление лечения не помогает. Дня 2-3 и сатурация "падает". Дальше, уже не остановить((

ПрививкаТолько ревакцинация через 5 с половиной месяцев спасёт от рецидива заболевания ковид. Это предварительные данные. Есть ещё мысли, что можно «подправить». Требуется аппаратное обеспЕчение. Буду пробовать после отпуска.
С уважением!
#ковид
#Будниврача
Постковидный синдром☝️

Коронавирусная болезнь – коварное заболевание, которое запускает в организме гипервоспалительный иммунный процесс. Он затрагивает многие органы и системы организма.

💡После перенесенного заболевания у многих пациентов отмечается усталость, бессонница, нарушение памяти, внимания и когнитивных способностей. Нередко отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, аритмии), одышка и другие симптомы. При этом не имеет значения, в лёгкой или тяжёлой форме пациент перенес заболевание.

🫁После перенесенного заболевания пациент нуждается в длительной реабилитации.

☝️Целесообразно сдать общий и биохимический анализы крови для контроля ее показателей и сделать электрокардиограмму.

🫀Для поддержания хорошего самочувствия и восстановления работы нервной и сердечно-сосудистой систем назначаются витамины группы В, препараты цинка, калия и магния.

☘️Нужно регулярно гулять на свежем воздухе не менее 30 минут в день и делать дыхательную гимнастику для восстановления лёгочной ткани.

Всем - здоровья и долголетия 🤗
#ковид
Почему женщины чаще и тяжелее переносят постковидный синдром по сравнению с мужчинами

Известно, что мужчины больше подвержены осложнениям при COVID-19 и у них выше риск смертности. Однако появляется все больше данных о том, что последствия коронавируса чаще задевают женщин. Новое исследование провели специалисты Клиники Майо, которые проанализировали данные 108 пациентов, обратившихся с постковидными проявлениями.

Ученые обратили внимание на то, что 75% пациентов — это женщины, средний возраст составил 46 лет. Кроме того, симптомы long covid также отличаются в зависимости от пола пациента. Женщины чаще жаловались на хроническую усталость (59%), кашель (58%), одышка (52%), боли в мышцах (50%).

У мужчин самым распространенным симптомом была одышка (58%). У женщин также чаще были повышены маркеры воспаления по сравнению с мужчинами. Женщины не только по-другому переносят постковидные осложнения, но и вакцинацию.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), побочные реакции на прививку в 78,8% случаев возникают у женщин средних лет. Чаще всего пациентки жаловались на головную боль после вакцинации (22,9%), головокружение (16,8%) и усталость (16,8%).

Будьте здоровы и берегите себя! С уважением!
#ковид