Психоактивные вещества, вызывающие пристрастие и привыкание, преимущественно взаимодействуют с нейросетями, расположенными в среднем мозге, миндалевидном теле и переднем мозге, и захватывают контроль над четырьмя основными механизмами:

1. Механизм вознаграждения, включая непосредственное ощущение удовольствия от употребления психоактивных веществ, а также способность ПАВ повышать гедонистические ответы индивида, усиливая приятные ощущения от деятельности, которая сопровождается с их приемом;

2. Механизм внимательности (mindfulness) – ассоциируется с обостренной способностью замечать стимулы, связанные с ПАВ.
«Внимательность» поддерживается балансом между возбуждающими и тормозящими нейронными механизмами, реализуемыми главным образом посредством глутамата и ГАМК соответственно.

По мере формирования зависимости у пациентов формируется особая, аномальная интенциональность к сигналам окружающей среды, указывающим на возможность употребления («запах укропа = мефедрон»), включая легкость обнаружения «поводов» для употребления («получка», «пятница», «стресс», «обида», «встреча», «не могу заснуть», «гнев», «боль»).

Это может проявляться также,
например, в навязчивом поиске «закладок» и в легкости
идентификации других наркопотребителей;

3. Механизм значимости, который отражает приоритеты в жизни человека, варьирующиеся от примитивных реакций, направленных на выживание, до действий, предписываемых высшими мотивами.
«Значимость» подчеркивает степень важности, которую индивид придает стимулу, связанному с конкретным
веществом, и отражает выраженность мотивации – реагировать стремлением к поиску ПАВ, либо заняться другой, альтернативной деятельностью;

4. Механизм поведенческого контроля – это способность брать под контроль активность, осуществляемую «сверху вниз» от извилин лобных долей к нижним ядрам переднего и среднего мозга.

Исполнительная функция связана со способностью выявлять конфликтующие мысли, прогнозировать будущие последствия текущих действий и осуществлять социальный «контроль» (сила подавлять действия или убеждения, которые могут привести к неприемлемым результатам).

Нейронные механизмы контроля обеспечивают способность человека адаптировать свое поведение под социальный контекст и корректировать его согласно не сиюминутным побуждениям, а долгосрочным планам и целям.

Есть значительные индивидуальные различия в восприимчивости, которые могут отражать генетические и семейные факторы, опыт неблагоприятных событий в раннем возрасте, влияние ближайшего окружения и социальной среды, психологические травмы, наличие у индивида сопутствующих ментальных расстройств, таких как тревога, ПТСР, депрессия, БАР, СДВГ, а также расстройства личности.

Также установлено, что более ранний возраст начала приема наркотиков связан с ускоренным формированием зависимости.

Текст: Автономов Д.А. Дегтярева Т.П. Когнитивно-поведенческая терапия аддикций: от теории к практике.

#кпт
#зависимость

...Вскоре после рождения мы включаемся в то, что Лакан называл символическим порядком: мир, в котором мы существуем - это мир, в котором другие люди отражают наш опыт, приписывают ему смысл, и создают вместе с нами словарь - жестов, выражений, звуков и, наконец, речи - и этого нельзя избежать.

И я думаю, что во многом ограничивающий акцент у Фрейда и Лакана - это представление, что все мы благородные дикари, отчасти сломленные обществом - не выглядит правдоподобным.

Опыт, с точки зрения Выготского и Бахтина (Leiman 1992), опосредован для нас с самого рождения тем способом, каким этот опыт структурировался в наших взаимодействиях с другими людьми; и совместная деятельность с другими - это то место, в котором происходит научение, особенно совместная деятельность, которая включает какой-либо третий компонент, в которую дети активно включены примерно с 7 месяцев.

Известно утверждение Выготского: "То, что ребенок делает сегодня с помощью взрослого, он сможет сделать завтра самостоятельно"; и я думаю, мы можем добавить к этому: то, что взрослый не позволяет ребенку знать или делать сегодня, ребенок не позволит себе знать или делать завтра.

Главная идея состоит в том, что совместная деятельность, способ, каким структурирована задача, и средства, понятия или слова, призванные ее упорядочить, являются общим опытом в пространстве между ребенком и взрослым, они постепенно передаются ребенку, и становятся интернализованными в качестве знаков, с помощью которых организуется мышление. Таким образом, мышление зависит от интернализации знаков, первоначально развивающихся в совместной деятельности.

Источник: Райл Э., Фонаги П. Психоанализ, когнитивно-аналитическая терапия, психика и самость

#психоанализ
#кпт