Педиатрическая фармакокинетика является особым направлением фармакологии, которое изучает применение лекарственной терапии у детей. Казалось бы, в педиатрической практике подбор дозировок препаратов не сложен: нужно просто разделить взрослую дозу пополам, разве нет? Оказалось, все далеко не так просто.

Детский организм в разном возрасте обладает особенностями, которых не наблюдается у взрослых; это связано с постепенным созреванием и развитием органов и систем, в том числе связанных с работой ферментов. Кроме того, не стоит забывать о массе и площади поверхности тела, которые должны использоваться для расчета дозы, и здесь у детей есть определенные тонкости, которых нет у взрослых. С учетом этих и других обстоятельств при решении вопроса о дозе препарата для ребенка зачастую получается достаточно сложное уравнение, порой с несколькими неизвестными.

Ошибки в дозировках и режимах приема препаратов в педиатрической практике могут вызывать не только усиление или ослабление эффекта препарата, но и образование необычных метаболитов. Добавьте к этому сложности при проведении клинических испытаний на детских популяциях, и вы получите большую область медицины, которая занимается важными проблемами педиатрии. Наш сегодняшний материал посвящен этим и другим проблемам педиатрической фармакокинетики, переходите по ссылке

#medach_перевод #medach #медач #фармакология #фармакокинетика #педиатрия #клинические_исследования

Пожалуй, каждый из нас знает не понаслышке, что такое лихорадка. Столь привычное нам явление на самом деле сложный и малоизученный механизм нашего организма. Тем не менее задачей врача остается облегчение состояния больного, одной из сторон чего и является снижение повышенной температуры тела. Но всегда ли ее нужно снижать?

Сегодня мы представим десять фактов, которые позволят как врачу-клиницисту, так и лицам, заинтересованным медициной, углубиться в понимание лихорадки. Что делать в случае высокой температуры тела при сепсисе? А при ЧМТ или даже при остановке сердца? А как обстоят дела с лечебной гипотермией — когда ее применение необходимо?

Данный материал направлен на ознакомление с актуальными тезисами по ведению лихорадящих пациентов при тех или иных состояниях.

Скачать PDF

#medach #medach_pdf #medach_перевод #патофизиология #лихорадка #парацетамол #сепсис

Что нового можно рассказать о лимфатической системе? На самом деле много чего: эта система тонкой сетью пронизывает весь организм, но известно о ней значительно меньше, чем хотелось бы. При развитии опухоли лимфатическая система играет важнейшую роль: знали ли вы, что лимфатические сосуды опухоли являются своеобразным телефоном, посредством которого опухоль обменивается сигналами с организмом-хозяином?

Широко известен лимфогенный путь метастазирования многих злокачественных образований, в том числе меланомы, плоскоклеточного рака головы и шеи. Сам факт наличия метастазов в лимфатические узлы является четким показателем агрессивности опухоли и ее способности к диссеминации по организму. Важную роль в скорости этого процесса играют самые разнообразные факторы, включая плотность лимфатических сосудов в строме опухоли, опухолевый иммунитет, лимфангиогенные факторы и многое другое.

Сегодняшний материал можно назвать фундаментальным: он посвящен лимфатической системе во всем ее неповторимом многообразии. Поговорим об анатомии, функции лимфатической системы и ее реакции на появление в организме онкологического процесса; переходите по ссылке

#medach_pdf #medach_перевод #medach #медач #онкология #иммунология #лимфа #лимфатические_сосуды #патофизиология

Отмена антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии: практическое руководство

Недавно наши читатели выбрали самую интересную статью для перевода. Победу в голосовании одержало практическое руководство по отмене антикоагулянтной и антиагрегантной терапии. Интерес к данной теме закономерен: в последние годы антитромботические средства все чаще применяются для профилактики и лечения ряда сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Каждый врач, назначающий препараты данной группы, стремится удержать хрупкое равновесие между двумя потенциально жизнеугрожающими состояниями: тромбозом и кровотечением.

Мы надеемся, что руководство поможет вам расширить знания в теме антитромботической терапии. Вы можете полностью прочесть руководство на сайте или скачать в формате pdf

#medach_pdf #medach_перевод #medach_кардиология

Укусы змей

Укус змеи — достаточно распространенное и зачастую тяжелое поражение организма человека, связанное с факторами окружающей среды и профессиональной деятельности, особенно в сельских местностях развивающихся стран. Его социальное значение было сильно недооценено медицинской наукой. Змеиные яды богаты белковыми и пептидными токсинами, специфичными для широкого ряда тканевых рецепторов, что делает их опасными веществами с клинической точки зрения и завораживающими по своей сути — с научной, особенно если говорить о производстве лекарственных средств.

Наиболее важными с точки зрения отравлений человека являются те из них, что воздействуют на нервную, сердечно-сосудистую системы и систему гемостаза, а также вызывают некроз тканей.

Перевод полностью

#medach_перевод #medach_токсикология

Клеточная биоэнергетика: экспериментальные данные об адаптации, вызванной алкоголем

Наверное, не существует человека, который не знал бы о вреде злоупотребления алкоголем. Помимо неприятных ощущений в период похмелья, потребление алкоголя имеет гораздо более серьезные последствия в виде необратимого поражения печени, сосудов, центральной нервной системы, сердца, что прямо или опосредованно влияет на все остальные системы органов. Что же конкретно делает алкоголь с организмом?

Оказалось, все (на свете) опосредовано работой митохондрий. Индуцируемые алкоголем нарушения биоэнергетики и окислительный стресс являются ключевыми факторами, вызывающими массу последующих патологических каскадов. Оказалось, что в данной тематике еще много белых пятен, и различные группы ученых активно продолжают исследования по алкоголизации несчастных лабораторных крыс. А есть ли в этом практический смысл?
Оказалось, что есть: зная о конкретных механизмах действия алкоголя, можно в будущем разрабатывать принципиально новые методы борьбы с этой тяжелой болезнью.

Подробнее о действии алкоголя на организм читайте в нашем новом материале по ссылке

#medach_перевод #medach_биохимия #medach_токсикология #этанол

Ночная потливость

Среди типичных жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу, довольно редко фигурирует такой симптом, как ночная потливость. Между тем, этот признак может быть как абсолютно доброкачественным и ничем не грозящим пациенту, так и злобным проявлением серьезного заболевания. Дьявол, как обычно, в деталях. Обязательно в этом случае уточнение длительности, выраженности, периодичности и других факторов.

Сегодняшний материал призван стать своеобразным предупреждением врачам и пациентам о том, что симптом ночной потливости не стоит игнорировать: по крайней мере, нужно постараться выяснить необходимые подробности и найти ему логичное объяснение. В качестве иллюстрации приводится показательный клинический случай. Наглядно показаны все факторы, вызывающие беспокойство, и примерные алгоритмы дифференциальной диагностики. Подробности о ночной потливости читайте в нашем новом материале по ссылке

#medach_перевод #medach_терапия #medach_диагностика

Гуморальный врожденный иммунитет и белки острой фазы

Любой патологический процесс в организме так или иначе ассоциирован с развитием воспаления. В ходе этой универсальной защитной реакции происходит синтез белков острой фазы, которые являются важными лабораторными маркерами самых разных состояний, прежде всего инфекционных заболеваний, новообразований, метаболических расстройств. Оказалось, что белки острой фазы теснее, чем мы думали, связаны с системой врожденного гуморального иммунитета и по сути являются предшественниками антител.

Вы уже поняли, что сегодня мы погрузимся в сферу молекулярной биологии. В нашем новом материале рассказывается об основных белках острой фазы: механизмах и местах их выработки, функциях и последствиях их работы. Кроме того, поговорим о взаимосвязи белков острой фазы с такими процессами, как регенерация тканей и свертывание крови. Наконец, обсудим возможности использования белков острой фазы в качестве перспективных терапевтических мишеней. Подробности найдете по ссылке

#medach_перевод #иммунология #патофизиология #воспаление #sarscov2 #covid19

Сделали PDF-версию нашего перевода из Cell "Биологические принципы метастазирования"

В данном обзоре собраны биологические принципы этого процесса, сущность которого заключается в приобретении клетками способности к агрессивному вторжению в удаленные участки организма. Также описаны механизмы, при помощи которых раковые клетки преодолевают крайне неблагоприятные условия, сравнимые с выходом в открытый космос без скафандра. Метастазирование является основной причиной смерти от онкологических заболеваний, и понимание механизмов, лежащих в основе этого процесса, позволит врачам правильно назначать лечение, основываясь на биологии опухолей. Это особенно актуально, учитывая прогнозируемый рост заболеваемости раком.

Скачать PDF + онлайн-версия

#medach_pdf #medach_перевод #онкология #метастазы

Аспекты патофизиологии H. pylori

О раке желудка известно немало. Одним из основных этиологических факторов этого потенциально смертельного заболевания является бактерия Helicobacter pylori, которая колонизирует желудок и вызывает патологические изменения слизистой оболочки (сначала воспалительные, а затем неопластические). Долгое время ученые не могли ответить на вопрос: как она это делает? Почему защитные факторы слизистой оболочки, в том числе желудочный сок, оказываются бессильными?

Сегодняшний материал представляет собой перевод части большого обзора из Nature, посвященного раку желудка, а конкретно — его патофизиологии; переходите по ссылке

#medach_перевод #гастроэнтерология #микробиология #гастрит #терапия

Сделали PDF-версию перевода из Nature "Контроль артериального давления в ведении хронической болезни почек"

Прогрессирование хронической болезни почек при достижении критического уровня функции почек уже мало зависит от лежащего в основе заболевания. Гипертония является независимым фактором риска как у детей, так и у взрослых. В настоящее время внимание исследователей сосредоточено на блокаде ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы и уже накоплено достаточно доказательств эффективности медикаментозной нефропротекции.

В этом обзоре авторы опишут роль гипертонии в патогенезе ХБП и обсудят основные принципы терапии, а также роль антигипертензивных препаратов в предотвращении прогрессирования почечной недостаточности.

Скачать PDF и онлайн-версия

#medach_pdf #medach_перевод #кардиология #нефрология #гипертензия #хбп

Анализ снижения эффективности фармацевтических исследовательских работ

Экономика всегда ходит где-то рядом с медициной, сопровождая каждый ее шаг. Любые научные исследования предполагают не только мыслительный процесс поиска истины, проверки гипотез и поиска аргументов, но и большую работу по обоснованию целесообразности проведения тех или иных исследований, особенно когда это сопряжено с большой затратой материальных средств.

Отмечается заметное снижение эффективности фармацевтических исследований в течение последних лет. Казалось бы, скорость развития научного прогресса увеличивается с каждым годом: на рынке все больше новых лекарств, способов их доставки и вариантов приема, но оказалось, что это еще не гарантия устойчивого повышения эффективности. Может, современные медицинские реалии более требовательны к ученым и исследователям? Это верно, но лишь отчасти. Для выявления остальных причин подобной ситуации разрабатываются целые теории, которым и будет посвящен наш сегодняшний материал. В чем причина снижения эффективности фармацевтических исследований и при чем тут Битлз, узнаете из материала по ссылке

#medach_перевод #фармакология #фармакоэкономика #клинические_исследования

Альдостерон и гипертензия, резистентная к терапии

Сегодня снова поговорим об артериальной гипертензии, и в этот раз конкретно об артериальной гипертензии, резистентной к терапии. Это состояние устойчиво повышенного давления у пациента, который принимает три и более препаратов, в число которых входит диуретик. Опасность повышенного давления для всех систем органов не вызывает сомнений, в первую очередь страдают сердечно-сосудистая система, почки, головной мозг и орган зрения.

Несмотря на обилие самых разнонаправленных препаратов для снижения давления, количество гипертоников, контролирующих свое артериальное давление, по-прежнему остается недостаточным. Что же делать?
Недавно появился новый препарат для лечения артериальной гипертензии: баксдростат. Это препарат, снижающий уровень альдостерона путем подавления его синтеза (ингибитор альдостеронсинтазы).

Исследования с осторожным оптимизмом утверждают, что это может стать решением для пациентов с резистентной к терапии артериальной гипертензией. Подробности в материале по ссылке

#medach_перевод #кардиология #гипертензия #альдостерон #фармакология

Новые подходы к лечению психических расстройств

Психические расстройства, как правило, не видны невооруженным взглядом, но способны серьезно осложнять жизнь своим обладателям. Постепенное снижение качества жизни может быть не так уж и заметно, но в долгосрочной перспективе крадет у человека целые годы трудоспособной и счастливой жизни.

Даже несмотря на наличие отдельного рубрикатора для психических расстройств (DSM), последним тесно в узких формализованных рамках синдромального подхода. А что если перестать опираться главным образом на симптомы и вернуться к морфологии головного мозга? В настоящее время разработан целый ряд методик лечения психических расстройств с использованием принципов работы нейронных цепей, причем в их число входят не только такие известные методики, как различные типы магнитной стимуляции и картирование. В нашем материале рассказывается еще о психоделиках и иммунологически-опосредованных методиках лечения психических расстройств. И нет, это не лженаука или мистификация.

Подробности читайте в крупном обзоре, PDF для скачивания — в комментариях.

#medach_pdf #medach_перевод #психиатрия #нейробиология #психофармакология

Созревание нейронов: клеточные механизмы и видовые различия

Недавно наши читатели выбирали самую интересную статью для перевода. Победу в голосовании одержал материал о том, как долго и продолжительно созревают нейроны человека и что вообще связано с этим процессом. Закончили перевод и делимся готовым текстом с вами.

Мозг человека зреет очень долго: долгий нейрогенез, долгий период постмитотического созревания нейронов, который продолжается в детстве, подростковом возрасте и даже юности… Какой в этом смысл? Почему этот процесс такой долгий? И можно ли сделать его короче / интенсивнее / оптимальнее?

Эти вопросы давно стоят перед исследователями, ведь культивирование нейронов в лабораторных условиях — совсем не новая практика. Почти полвека назад это впервые сделали с нейронами мышей, а около 20 лет назад — с нейронами человека. Вокруг процесса созревания нейронов, который можно рассматривать как бурную реку с крутыми порогами, давно ведутся научные изыскания, направленные как на выявление сигнальных механизмов, ответственных за каждый из этапов, так и на изучение факторов, которые могут извне вмешаться в этот процесс.

Наш сегодняшний материал посвящен вопросам созревания нейронов, и в нем суммируются основные сведения по этой тематике, которыми сейчас обладает наука

#medach_перевод #нейробиология #эмбриология

Сегодняшний большой материал посвящен преэклампсии. Это сложное многофакторное патологическое состояние, которое значимо повышает риск материнской и перинатальной смертности, однако мы пока не знаем о нем достаточно, чтобы эффективно предотвращать эти трагические события.

Помимо гипотез о патогенезе преэклампсии, будут обсуждаться вопросы диагностики, скрининга, предотвращения этого патологического состояния (всем ли беременным нужен аспирин?), а также ведения беременности и родов на этом фоне. Вопросы предотвращения преэклампсии и ее последствий (прежде всего, эклампсии, HELLP-синдрома, геморрагического инсульта, отслойки плаценты и др.) пока представляют сложность в отношении конкретных практических рекомендаций; тем не менее, активные исследования в этом направлении сейчас ведутся. Этот вопрос важно изучать, поскольку преэклампсия создает не только краткосрочные (ограниченные периодом беременности) риски для матери и плода, но и довольно долгосрочные, в том числе способные повлиять на следующее поколение.

#medach_перевод #акушерство #эндокринология

Привычка ежедневно употреблять сладкую и жирную пищу в качестве перекусов формирует пищевое подкрепление.

Как вы могли заметить, «пищевая» тема нас не отпускает. Уж слишком она интересная.

Недавно мы рассказывали о влиянии пиццы на ревматоидный артрит. Сегодня же делимся переводом статьи, в которой авторы говорят о формировании вредных привычек из-за перекусов вредной и жирной пищей.

#medach_перевод #диетология #аддиктология