Всегда приятно получать признание значимости проделанной работы! 👏
Наша статья, опубликованная в 2018г в журнале Всемирной ассоциации детских нейрохирургов (CNS) вошла в список цитирования главы нового издания международного справочника по клинической неврологии.
В нашей работе были обобщены и проанализированы результаты применения интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, применявшегося при хирургическом лечении детей с различными формами спина бифида и синдромом фиксированного спинного.
Внедренные в практику принципы и технические решения сделали эти операции безопаснее и эффективнее 😊👍
#интраоперационныймониторинг
#нейромониторинг
#нейрофизиологическиймониторинг #фиксацияспинногомозга #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #спинабифида #липомиелоцеле #липомиеломенингоцеле #диастематомиелия #детскийнейрохирург #детскаянейрохирургия
Наша статья, опубликованная в 2018г в журнале Всемирной ассоциации детских нейрохирургов (CNS) вошла в список цитирования главы нового издания международного справочника по клинической неврологии.
В нашей работе были обобщены и проанализированы результаты применения интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, применявшегося при хирургическом лечении детей с различными формами спина бифида и синдромом фиксированного спинного.
Внедренные в практику принципы и технические решения сделали эти операции безопаснее и эффективнее 😊👍
#интраоперационныймониторинг
#нейромониторинг
#нейрофизиологическиймониторинг #фиксацияспинногомозга #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #спинабифида #липомиелоцеле #липомиеломенингоцеле #диастематомиелия #детскийнейрохирург #детскаянейрохирургия
Повторные операции при спинальных липомах (липомиелоцеле/липомиеломенингоцеле/липома конуса спинного мозга), пожалуй, одни из самых сложных и опасных в детской нейрохирургии...🙁
❗Частичное удаление липомы при первичном вмешательстве, как правило, не позволяет достичь главной цели операции - устранить фиксацию спинного мозга, а развивающиеся послеоперационные рубцы только усугубляют степень выраженности фиксации...🤷♂️
В итоге при повторной операции вместо относительно податливой и чётко отграниченной жировой ткани хирургу приходится иметь дело с плотно спаянной со спинной мозгом и обильно кровоснабжаемой соединительной тканью. Увеличивает степень интраоперационного механического и электротермического (коагуляция кровоточащих сосудов) повреждающего воздействия на спинной мозг и корешки...😔
❗Доказано, что частота осложнений после повторных операций достоверно выше, чем при первичных вмешательствах. В этой ситуации принять решение о повторной операции крайне затруднительно как для родителей ребенка, так и для хирурга. Однако, необходимо помнить о том, что, оставшаяся неустраненной, фиксация спинного мозга может привести к нарастанию симптоматики в будущем при естественном течении заболевания. ☝
* В данном случае в результате повторной операции удалось не только устранить фиксацию спинного мозга, не вызвав ухудшения состояния ребенка, но и добиться регресса существующей симптоматики. Операция длилась несколько часов и потребовала максимальных усилий хирургической и анестезиологической бригады и нейрофизиолога 🙌
#липомиеломенингоцеле #липомиелоцеле #липомаспинногомозга #фиксацияспинногомозга #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #позвоночник #порокиразвития #спинабифида #спинальник #детиангелы
❗Частичное удаление липомы при первичном вмешательстве, как правило, не позволяет достичь главной цели операции - устранить фиксацию спинного мозга, а развивающиеся послеоперационные рубцы только усугубляют степень выраженности фиксации...🤷♂️
В итоге при повторной операции вместо относительно податливой и чётко отграниченной жировой ткани хирургу приходится иметь дело с плотно спаянной со спинной мозгом и обильно кровоснабжаемой соединительной тканью. Увеличивает степень интраоперационного механического и электротермического (коагуляция кровоточащих сосудов) повреждающего воздействия на спинной мозг и корешки...😔
❗Доказано, что частота осложнений после повторных операций достоверно выше, чем при первичных вмешательствах. В этой ситуации принять решение о повторной операции крайне затруднительно как для родителей ребенка, так и для хирурга. Однако, необходимо помнить о том, что, оставшаяся неустраненной, фиксация спинного мозга может привести к нарастанию симптоматики в будущем при естественном течении заболевания. ☝
* В данном случае в результате повторной операции удалось не только устранить фиксацию спинного мозга, не вызвав ухудшения состояния ребенка, но и добиться регресса существующей симптоматики. Операция длилась несколько часов и потребовала максимальных усилий хирургической и анестезиологической бригады и нейрофизиолога 🙌
#липомиеломенингоцеле #липомиелоцеле #липомаспинногомозга #фиксацияспинногомозга #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #позвоночник #порокиразвития #спинабифида #спинальник #детиангелы
«Синдром фиксированного спинного мозга» развивается в результате натяжение конуса спинного мозга при различных формах "спина бифида". В основном он проявляется в детском возрасте, но может затаиться на долгие годы в ожидании своего часа...
В отличие от детей, взрослые почти всегда указывают конкретные обстоятельства, приведшие к острому развитию симптоматики. У женщин чаще всего это роды, половой акт или травма. При этом характерно положение с максимальным сгибанием ног в тазобедренных суставах.
Пусковыми факторами также могут быть внезапный удар в спину, падение на ягодицы, высокие махи ногами при занятиях спортом или танцами, упражнения на подъем выпрямленных ног в положении лежа на спине и даже длительное сидение и резкие наклоны.
Боль - самая частая жалоба у взрослых, при этом она локализуется в ягодичной, копчиковой или промежностной областях, распространяясь диффузно от паха вниз. Характерны ощущения "прострелов молнии" в обеих ногах и вверх по позвоночнику в межлопаточную область.
Большинство больных жалуются на прогрессирующую слабость в ногах или появление трудности при ходьбе. В основном речь идёт о слабости в стопах. Характерна гипотрофия икроножных мышц, седловидная анестезия.
Спектр тазовых нарушений варьирует от императивных и ложных позывов на мочеиспускание, стрессового недержания и запоров до постоянного капельного недержания мочи и каломазания.
Нередко беспокоят рецидивирующие незаживающие трофические язвы на голенях и лодыжках. Деформации позвоночника и нижних конечностей (сколиоз, "полая" стопа) обычно не прогрессируют у взрослых, но и не проходят после операции.
Облегчение или полное отсутствие боли отмечается почти у всех больных после устранения фиксации. Улучшение чувствительности - более чем в половине случаев. Трофические язвы проходят обычно в течение 3-8 месяцев.
К сожалению, функции тазовых органов если и улучшаются, то только частично и лишь у трети больных с легкой степенью расстройств. Полного восстановления функции тазовых органов после операции не ожидается, возможно даже их ухудшение - с чем связан риск операции.
#фиксацияспинногомозга
#фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #сфсм
В отличие от детей, взрослые почти всегда указывают конкретные обстоятельства, приведшие к острому развитию симптоматики. У женщин чаще всего это роды, половой акт или травма. При этом характерно положение с максимальным сгибанием ног в тазобедренных суставах.
Пусковыми факторами также могут быть внезапный удар в спину, падение на ягодицы, высокие махи ногами при занятиях спортом или танцами, упражнения на подъем выпрямленных ног в положении лежа на спине и даже длительное сидение и резкие наклоны.
Боль - самая частая жалоба у взрослых, при этом она локализуется в ягодичной, копчиковой или промежностной областях, распространяясь диффузно от паха вниз. Характерны ощущения "прострелов молнии" в обеих ногах и вверх по позвоночнику в межлопаточную область.
Большинство больных жалуются на прогрессирующую слабость в ногах или появление трудности при ходьбе. В основном речь идёт о слабости в стопах. Характерна гипотрофия икроножных мышц, седловидная анестезия.
Спектр тазовых нарушений варьирует от императивных и ложных позывов на мочеиспускание, стрессового недержания и запоров до постоянного капельного недержания мочи и каломазания.
Нередко беспокоят рецидивирующие незаживающие трофические язвы на голенях и лодыжках. Деформации позвоночника и нижних конечностей (сколиоз, "полая" стопа) обычно не прогрессируют у взрослых, но и не проходят после операции.
Облегчение или полное отсутствие боли отмечается почти у всех больных после устранения фиксации. Улучшение чувствительности - более чем в половине случаев. Трофические язвы проходят обычно в течение 3-8 месяцев.
К сожалению, функции тазовых органов если и улучшаются, то только частично и лишь у трети больных с легкой степенью расстройств. Полного восстановления функции тазовых органов после операции не ожидается, возможно даже их ухудшение - с чем связан риск операции.
#фиксацияспинногомозга
#фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #сфсм
Целесообразность профилактического пересечения измененной (укороченной, фиброзированной, липоматозной) терминальной нити остается не очевидной для многих специалистов 🤷♂️
Особенно затруднительно принятие решения об операции при нормальном уровне расположения конуса спинного мозга (выше уровня L2 позвонка) и отсутствии характерной симптоматики.
Аномалии конечной нити являются скрытыми дизрафиями (spina bifida occulta) и часто выявляются на МРТ случайно при атрезии ануса, дисгенезии крестца и копчика, трахео-пищеводом свище, почечных аномалиях и др. (триада Куррарино, VACTERL-синдром).
Результаты исследований показывают, что доля хирургических вмешательств при аномалиях конечной нити с лечебной целью значительно увеличивалась с возрастом - от 21,9% до 63,6%, а грубый неврологический дефицит в виде слабости нижних конечностей возникает у 12% больных. При этом низко расположенный конус спинного мозга отмечается лишь у 35% из них.
У 18% детей, считающихся бессимптомными, выявляются скрытые отклонения от нормы при уродинамическом исследовании. Наличие таких нарушений связано с возможной необходимостью проведения периодической катетеризации мочевого пузыря после операции у 6% больных ☝
В целом операция пересечения терминальной нити является относительно безопасной процедурой и может выполняться профилактически. Тем не менее, риски возможной периодической катетеризации мочевого пузыря следует подчеркивать в процессе предоперационного консультирования.
#липомаконечнойнити #спинабифидаоккульта #spinabifidaocculta #occulttetheredcord #tightfilumterminale #фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #куррарино #vacterlassociation #currarinosyndrome
Особенно затруднительно принятие решения об операции при нормальном уровне расположения конуса спинного мозга (выше уровня L2 позвонка) и отсутствии характерной симптоматики.
Аномалии конечной нити являются скрытыми дизрафиями (spina bifida occulta) и часто выявляются на МРТ случайно при атрезии ануса, дисгенезии крестца и копчика, трахео-пищеводом свище, почечных аномалиях и др. (триада Куррарино, VACTERL-синдром).
Результаты исследований показывают, что доля хирургических вмешательств при аномалиях конечной нити с лечебной целью значительно увеличивалась с возрастом - от 21,9% до 63,6%, а грубый неврологический дефицит в виде слабости нижних конечностей возникает у 12% больных. При этом низко расположенный конус спинного мозга отмечается лишь у 35% из них.
У 18% детей, считающихся бессимптомными, выявляются скрытые отклонения от нормы при уродинамическом исследовании. Наличие таких нарушений связано с возможной необходимостью проведения периодической катетеризации мочевого пузыря после операции у 6% больных ☝
В целом операция пересечения терминальной нити является относительно безопасной процедурой и может выполняться профилактически. Тем не менее, риски возможной периодической катетеризации мочевого пузыря следует подчеркивать в процессе предоперационного консультирования.
#липомаконечнойнити #спинабифидаоккульта #spinabifidaocculta #occulttetheredcord #tightfilumterminale #фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #куррарино #vacterlassociation #currarinosyndrome
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коррекция костной диастематомиелии (Split Cord Malformation Type I)
#спинабифида #спинабифидаоккульта #spinabifida #spinabifidaocculta #диастематомиелия #splitcordmalformation #фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #детскийнейрохирург #детскаянейрохирургия
#спинабифида #спинабифидаоккульта #spinabifida #spinabifidaocculta #диастематомиелия #splitcordmalformation #фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #детскийнейрохирург #детскаянейрохирургия
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ЕЩЁ ОДИН ДОВОЛЬНЫЙ МАЛЕНЬКИЙ ПАЦИЕНТ😊👍
После операции у мальчика прошла симптоматика, на контрольных снимках пропала огромная сирингомиелитическая киста спинного мозга.
#сирингомиелия #фиксацияспинногомозга #фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #диастематомиелия #детскийнейрохирург #детскаянейрохирургия
После операции у мальчика прошла симптоматика, на контрольных снимках пропала огромная сирингомиелитическая киста спинного мозга.
#сирингомиелия #фиксацияспинногомозга #фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #диастематомиелия #детскийнейрохирург #детскаянейрохирургия