Доктор Дара
8.26K subscribers
734 photos
18 videos
534 links
Канал семейного доктора с 30-летней практикой

Разбираю те вопросы о женском здоровье, которые вы давно хотели задать

Контакт для связи: @Drugvovana
Download Telegram
5 апреля отмечался день неонатолога (Именно эти врачи осматривают ребенка в первые секунды жизни), не мог пропустить эту дату.


420 грамм. Столько весила новорождённая Арина, когда мама родила её в Московском областном перинатальном центре. Девочку удалось чудом выходить — сейчас ей пять лет, и она благодарит врачей за своё спасение.

По стандартам Всемирной Организации Здравоохранения Арина не должна была жить — потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 грамм. Подмосковные врачи боролись за жизнь Арины несколько месяцев. Первое время малышка лежала в специальных кувезах, где созданы условия как в утробе матери: там темно, тихо и тепло. Интересно, что Арина даже не рекордсменка по весу — три года назад в том же центре родился мальчик весом 380 грамм.

Doktor Dara❤️
Продолжение вчерашней темы про питание, рекомендованное в первые три месяца. Кисломолочные продукты: творог (обезжиренный или из детского питания, к примеру), молоко (ультрапастеризованное, 1,5% жирности, чтоб уж наверняка), сливки 10%, сметана наименьшей жирности, сыр с маленьким % жира, кефир (около 50 мл в день), натуральные йогурты без добавок.


Разное: яйца (1-2 в день в любом виде, нежелательно в яичнице, конечно), зелень (укроп и фенхель свежие – идеально!) – а также, петрушка (попробовать немного), спаржа любого вида и сорта (кроме маринованной, естественно)


Мясо: Курица без шкурки – лучше, конечно, грудку, но можно и остальное мясо, индейка, кролик (идеально), говядина любая, нежирные части свинины.


Овощи и фрукты: картошка, сельдерей, зеленый болгарский перец, репа, морковь и лук (не кидайте тапками – чуть-чуть в пассированном виде можно и нужно, не бойтесь!), бананы, зеленые яблоки и груши (в печеном виде, от свежих газики у малышей), имбирь (свежий, можно и полезно в чай добавлять), лимоны (в любом виде, кроме свежего – в чай и пр. можно и нужно), кабачки, цуккини, баклажаны (все без кожицы), шпинат


Каши: любые, кроме манки (на первые 3 месяца), рис с осторожностью. А т.к. каши – это злаки, то нам с вами можно любые злаковые хлопья без добавок (разбавляем йогуртом или кефиром, но не молоком), а также всю безобидную домашнюю без дрожжевой выпечки, которая с овсянкой (рецепты ниже). Из покупной выпечки советую печенье „Юбилейное утреннее “, которое просто мульти злаковое – и вкусно, и полезно, опять же.


Напитки: домашние морсы, кисели, компоты, чай некрепкий (очень вкусно – с имбирем и лимоном), цикорий (вместо кофе, на любителя). Очищенный яблочный сок – после месяца по 50 мл попробовать и дальше смело увеличивать дозу. Хлеб: без дрожжевой, с отрубями, злаковый, идеально – хлебцы мульти зерновые. Исключить на первое время батоны, но потом потихоньку вводить, глядя на реакцию малыша.


Приправы: соль/перец – мало, но можно. Тмин, укроп сушеный, орегано, розмарин, имбирь (свежий), корица – не бойтесь добавлять! Ну и, само собой, МАКАРОНЫ! Они же – паста, именно из твердых сортов пшеницы. Те, что варятся подольше. Ну и вариации на тему – рисовая и гречневая лапша, гречневые, кукурузные и рисовые макароны (продаются в отделах диетического питания).

#питание
В первые месяцы грудного вскармливания недостаток витаминов в рационе особенно ощутим. Ведь молодой матери приходится отказываться от множества продуктов. Мед, рыба, большинство фруктов, специй и некоторые овощи вызывают у младенца аллергию или колики. Поэтому нередки ситуации, когда женщина ограничивает себя кашами и обезжиренной курицей, стремясь снизить риск нежелательных реакций у ребенка. Последствия такого питания не заставляют себя ждать:

дефицит витаминов группы В отражается на работе кишечника, состоянии кожи и волос;
из-за недостатка кальция страдает зубная эмаль, преследует кариес;
нехватка железа приводит к развитию анемии, апатии и физической слабости;
дефицит витамина D и аскорбиновой кислоты проявляется снижением иммунитета.

У кормящих матерей, чей рацион ограничен из-за страха за здоровье грудничков, наблюдается недостаток практически всех необходимых веществ. А те, что поступают в организм с пищей, переходят в плазму и молоко. Итог очевиден: через некоторое время здоровье женщин стремительно ухудшается. Лактация из-за стрессов и скудного рациона также может несвоевременно снижаться. В дальнейшем приходится лечить последствия ограничений и у матерей, и у малышей. А некоторые нарушения, например, в работе опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы, удается исправить не всегда.
Многие врачи рекомендуют отказаться от ограничений в меню на время вскармливания детей. Аргументируя тем, что в молоко проникают не все аллергены. Однако на практике такой подход часто вызывает неприятие у детей. Изменение запаха и вкуса молока могут спровоцировать ранний отказ от груди. Выход — применять специальные препараты, содержащие спектр необходимых полезных веществ. Для каждой женщины важно подбирать подходящий именно ей.


В идеале начинать профилактический прием препаратов полезно еще на стадии планирования беременности. Курс фолиевой кислоты, кальция, витаминов А, Е и D помогает создать необходимое депо для формирования скелета и нервной трубки плода без риска их неумеренного изъятия из женского организма.
Во время беременности и после родов требуется восполнять необходимые витамины комплексно. Приблизительно ежесуточная потребность в них составляет:
В1 (тиамин): 1,4 мг;
В2 (рибофлавин): 2,1 мг;
В6 (пиридоксин): 2,1 мг;
В12 (цианокобаламин): 2,7 мг;
А (ретинол): 2,7 мг;
D3 (холекальциферол): 12,4 мг;
Е (токоферол): 15 мг;
витамин РР: 26 мг;
с (аскорбиновая кислота): 100 мг.

Кормящим рекомендуется выбирать препараты с содержанием суточных норм цинка, кальция, йода, железа, магния, фосфора, меди. В противном случае дефицит макро и микроэлементов будет препятствовать усвоению витаминов, а организм не получит необходимой ему энергии.

#гв
Если до беременности женщина никаким спортом не занималась, начинать нужно с минимальной нагрузки — например, с пеших прогулок на свежем воздухе, в комфортном темпе. Это самый простой и доступный вид спорта. Но постарайтесь не гулять слишком долго — больше 45-60 минут. Берите с собой бутылку воды и надевайте удобные вещи"

Что можно попробовать:
Стоит уделить внимание тренировке мышц тазового дна и промежности — для улучшения эластичности и упругости. Навык управлять этими мышцами (напрягать и расслаблять их) прекрасно помогает для профилактики разрывов мягких тканей в родах и более быстрому и качественному восстановлению после родов.

Аквааэробика. Любые упражнения тренируют мышцы, поскольку вода плотнее воздуха и придется преодолевать ее сопротивление. Водные процедуры, кроме того, — отличная профилактика растяжек, так как они отлично массируют и укрепляют ткани. Заниматься можно как в мелком бассейне, так на глубине.

Плавание. Вода охлаждает, успокаивает и делает тело легче. Вы на время перестанете ощущать его вес и отдохнете. Однако плавать лучше брасом или на спине, чтобы не перенапрячь мышцы.

Стретчинг (растяжка). Эти упражнения помогут расслабить мышцы и почувствовать себя увереннее, а также будут хорошим способом управлять болевыми ощущениями (этот навык пригодится в родах). Однако, если вы занимаетесь не индивидуально, а в группе, обязательно сообщите инструктору о беременности, так как будущим мамам разрешены не все позы!

Йога поможет укрепить позвоночник и разработать суставы. Но откажитесь от перевернутых поз — они не годятся для беременных!

Упражнения на фитболе. Даже если вы просто сидите на мячике, вам приходится удерживать равновесие: работает позвоночник, развивается координация движений, укрепляются мышцы.

Танцы для беременных. Техника Dancing for Birth была специально разработана акушерками. Это адаптированные движения из восточных, африканских, латиноамериканских, карибских и других танцев народов мира. Они дают сбалансированную нагрузку, поднимают настроение и помогают подготовиться к родам.

#женскоездоровье
#материнство
Дети и собака Домашний питомец является не только источником тепла, ласки и другом, но и оказывает огромное влияние на развитие ребенка. Рядом с четвероногим другом ребенок учится быть организованным и дисциплинированным. Домашний питомец учит ребенка нести ответственность за других. Ребенок осознает, что животное — это неигрушка, и за ним нужно ежедневно ухаживать, кормить, выгуливать. Навыки общения с домашним животным помогут ребенку во взрослой жизни, он научится отвечать за свои поступки. В зависимости от возраста ребенка определяется и степень ответственности его в отношении питомца.

Так, в возрасте 3 лет ребенок может выгуливать собаку или кошку вместе с родителями, помогать насыпать корм, следить, чтобы у животного всегда была чистая вода для питья. Ребенку 7-9 лет уже можно доверить самостоятельно выгуливать небольшого четвероногого друга. В 14-15 лет ребенок может стать хозяином животного и нести большую часть ответственности за него.

#детицветыжизни
Опять про «корону» и прививки! Как всегда, семья (просто, хорошие знакомые) заболела внезапно. Испугались (это нормально) конечно. Созвонились. Ковид или нет? 90%, что да! Пришёл врач, взял ПЦР. Через3 дня подтвердился ковид. Первые слова: «Я жалею, что не привились ранее»! Друзья отговорили... Настоящие друзья так не поступают. Ведь это вопрос больше чем здоровья. Если так уверены в своей правоте, пробуйте сначала на себе! А потом советуйте. Сразу назначил 2 антибиотика и дальше по отработанной с декабря 2020 года схеме. Пока, лёгкое течение. Вовремя начали лечить. До возникновения одышки и выраженной интоксикации. Дальше, посмотрим. Честно отчитаюсь перед ВАМИ! Про прививки. Только массовая вакцинация помогла победить натуральную оспу (ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ В ГУГЛЕ, ЧТО ТАКОЕ ОСПА)! Во всём мире! Какие нужны ещё доказательства?

Doktor Dara❤️
Роды при миоме матки представляют собой угрозу для жизни будущей матери и её не родившегося ребенка. Поэтому врачи внимательно изучают все возможные показания. Решение о том, что будет проводится кесарево сечение при миоме матки, принимается коллегиально или индивидуально врачом гинекологом в зависимости от текущих обстоятельств. В большинстве случаев миома и кесарево связанны между собой неразрывно, поскольку женщина с опухолью родить естественным путем не сможет. Естественные роды при миоме допускаются только в случае полного отсутствия любых противопоказаний.

Doktor Dara❤️
Впервые появившаяся аллергическая реакция у ребенка – это настоящий повод для тревоги у родителей. Там предвестником может проявляться бронхиальная астма и нарушение работы иммунной системы.

Первое, что делать при аллергической реакции у ребенка – устранять действие потенциального аллергена. Необходимо очень внимательно подходит к введению нового продукта в рацион питания. Также внимание не помешает при появлении новых домашних питомцев и даже после покупки новых игрушек.

Сильная аллергическая реакция у ребенка является поводом для обращения к врачу. в этом случае для лечения аллергические реакции у детей потребуется провести ряд лабораторных обследований и разработать схему индивидуального применения антигистаминных препаратов.

Doktor Dara❤️
Физиологическая желтуха новорожденных – состояние, при котором повышение уровня билирубина до относительно высоких цифр является вариантом нормы.

Причиной физиологической желтухи является замена фетального гемоглобина, имеющегося у плода, на гемоглобин взрослого человека. Это происходит в первые дни после родов. Именно в этот период идет максимально интенсивное разрушение красных кровяных телец, а печень новорожденного ребенка еще неспособна функционировать так же интенсивно, как печень взрослого. Совокупность этих двух факторов приводит к резкому увеличению в крови новорожденного непрямого несвязанного билирубина. Так как это вещество хорошо растворяется в жирах, то оно поступает в подкожную жировую клетчатку и прокрашивает кожные покровы в желтый цвет. Визуально заметной желтуха становится ко 2-3 дню жизни, потом в течение еще нескольких дней она может нарастать, а к 10 дню угасает.

Верхняя граница нормы содержания общего билирубина в крови у доношенных детей составляет 256 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 171 мкмоль/л. Показатели определяются на 4-й день после рождения ребенка. Любое превышение этих показателей свидетельствует о патологическом состоянии и требует незамедлительного начала лечения. Обычно в качестве лечения назначается фототерапия, при которой под действием УФ-излучения билирубин превращается в нетоксичную водорастворимую форму и выводится из организма. При резус–конфликтах иногда оказывается эффективным введение антирезусного иммуноглобулина.

В отличие от взрослых, для новорожденных младенцев высокая концентрация билирубина создает непосредственную угрозу здоровью и даже жизни ребенка. Дело в том, что прямой билирубин токсичен для неокрепшего детского мозга. После того как прямым билирубином заполнятся все подкожные жировые депо, он начнет откладываться в ядрах мозга.

Такое явление наблюдается при приближении к концентрации билирубина 400 мкмоль/л и носит название ядерной желтухи. Данное состояние требует обменного переливания крови.

#детскоездоровье
Вы учите своих детей обращаться с деньгами, даже если не учите этому. Ваш пример и опыт в любом случае станет стартовой моделью финансового поведения для сына или дочери.

Подарите копилку
В наш век безналичного расчета и финансовых операций онлайн знакомить малыша с деньгами по-прежнему лучше с их материального, физического воплощения – монеток и купюр. Главное, чтобы возраст уже не позволял вашему банкиру принять металлические кружочки за леденцы и бездумно рвать «бумажки».

Школьнику, конечно, копилка неинтересна. Юному финансисту откройте специальную банковскую детскую карту, благо предложений на рынке сейчас немало. Пусть почувствует себя взрослым и осваивает функционал «умного пластика».

Не платите за оценки и работу по дому
Практиковать выплаты чаду за пятерки, мытье посуды и заправленную кровать модно, но неэффективно. Ситуация с деньгами в семье может меняться, и тогда вы в нагрузку к финансовым затруднениям получите еще и подростка на шее, за которым нужно убирать как за маленьким, ведь он(а) не станет «гнуть спину бесплатно». Другой железный аргумент: если вы не горничная и не повар, никто во взрослой жизни не платит вам за выполнение повседневных обязанностей.
Поощрять старания ребенка в быту и в учебе, конечно, нужно, но не каждодневными премиями.

Приучайте к ответственности
Моделируйте ситуации для сына или дочки, когда даете им карманные деньги или дарите суммы посерьезнее по каким-то поводам. Никто не призывает вас воспитывать скрягу, внушая ребенку: не трать, не трать, не трать! Ваша задача – спокойно обрисовать перспективы того, как по-разному можно распорядиться имеющейся суммой.

#детицветыжизни
Как найти своего врача-гинеколога?

Высококвалифицированный гинеколог, который пользуется популярностью среди пациенток, не только имеет диплом по специальности и постоянно обучается новому в своей профессии, но еще и является хорошим психологом, который может побеседовать с женщиной «по душам». Выбирайте врача, который умеет правильно задавать вопросы и слушать ответы. Если гинеколог сразу предлагает переходить к осмотру, без сбора анамнеза — такой специалист вам не нужен.

Кроме того, хороший врач всегда постарается объяснить женщине суть диагностики и назначенной терапии, оставив за ней право выбора. В медицине очень редко наблюдаются однозначные решения, как правило, существуют альтернативы выбора более или менее дорогих обследований и препаратов. Добросовестный гинеколог, который дорожит своей профессией, никогда не будет настаивать на самых дорогостоящих методах лечения, если пациентке они не подходят.

Не смущайтесь и задавайте волнующие вас вопросы
Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы, которые вас интересуют, переспрашивайте и уточняйте, если что-то осталось непонятным в диагнозе и схеме лечения. Речь идет о вашем здоровье, а это значит, что любое смущение тут должно отступить. Расспрашивайте о наличии рисков или побочных эффектов назначенного лечения, требуйте подробных объяснений результатов обследования. Вы с врачом должны стать союзниками и безоговорочно доверять друг другу.

#женскоездоровье
Аграмматизм – нарушение речи, характеризующееся затруднением или неспособностью воспринимать и выстраивать грамматические конструкции – фразы, предложения, тексты. Человек с данным нарушением способен понимать простые короткие предложения с классическим порядком слов. Собственная речь характеризуется неправильным употреблением склонений, спряжений, ошибками в согласовании и управлении в предложении, пропусками предлогов и слов, нелогичной расстановкой слов, а также невозможностью повторить фразу. В письменной речи аграмматизмы проявляются в аграмматической дисграфии и аграмматической дислексии (нарушения процессов письма и чтения).

В речи детей до 6–7 лет сохраняются определенные аграмматизмы, что связано с продолжающимся с раннего возраста речевым развитием, и не считаются патологией.

Doktor Dara❤️
Для лечения угрожающих и начинающихся преждевременных родов применяются немедикаментозные средства для снижения сократительной деятельности матки (электрорелаксация матки, чрескожиая электростимуляция, иглоукалывание, электроаналгезия) и физиотерапия (электрофорез магния синусоидальным модулированным током). В настоящее время в лечении угрожающих преждевременных родов достигнуты определенные успехи благодаря препаратам, подавляющим сократительную активность матки, к которым относятся токолитики или бета-адреномиметики. Они специфически действуют на бета-рецепторы, способствуя выработке аденилциклазы, что в свою очередь увеличивает превращение АТФ в циклический АМФ, который уменьшает концентрацию ионов кальция в клетке, предотвращает активацию сократительных белков и вызывает релаксацию матки.

#беременность
Почему и как проявляется аллергия на коровий белок
Коровье молоко содержит много компонентов, которые потенциально могут вызвать аллергическую реакцию, но чаще всего аллергия возникает именно на коровий белок.


При нормальном процессе переваривания пища, попадающая в желудок, а затем в кишечник, распадается на ферменты, которые по отдельности всасываются в организм. А несформировавшаяся пищеварительная система новорожденного иногда не в состоянии разделять на ферменты именно молоко. Такая ситуация и называется «аллергия на коровий белок». Положение усугубляет также и то, что пищеварительная система младенца практически все воспринимает как аллерген, так как стенки ЖКТ у ребенка еще не сформировались и не укрепились.

Обычно, этому заболеванию подвержены младенцы в возрасте от рождения до полутора лет. И, как правило, симптомы аллергии на коровий белок проходят сами, когда ребенку исполняется 3-5 лет. В это время пищеварительная система ребенка достаточно нормализуется и организм начинает сам вырабатывать необходимые вещества, чтобы противостоять патогенным элементам. Очень редко аллергия сохраняется на всю жизнь.

Как обычно, особенно подвержены появлению подобной аллергии младенцы, чьи матери перенесли тяжелую беременность или течение беременности постоянно осложнялось стрессами, плохой экологией и прочими вредными воздействиями.

Аллергия может быть вызвана ранним переходом от грудного вскармливания к искусственному, или неправильным введением прикорма. Также она может проявиться вследствие наследственности этого заболевания.

#детскоездоровье
#первыйприкорм