Лаборатория психотерапии
1.79K subscribers
1 photo
91 links
Хештеги:
#отношения
#переживания
#всматривание
#психодрама
#травма #потеря
#онлайн

Учебные группы в другом канале: t.me/psychodrama_edu/5

Материал можно свободно копировать со ссылкой на t.me/psychotherapy_lab
Download Telegram
Исключительная важность разделенности
#переживания #разделенность

Вначале будет полезным рассказать про один эффект, многократно проверенный опытом работы с последствиями психотравмирующих событий, особенно работы с сексуальными злоупотреблениями.

Если с человеком произошло плохое событие, в котором он, например, переживал близость смерти и предельную беспомощность, то оно может стать для него психотравмирующим, а может не стать. И ключевым фактором, более существенным, чем ужасность самого эпизода, является то, смог ли наш человек после плохого события добраться до хорошего близкого человека, довериться ему и получить правильную реакцию. Когда он смог обратиться к хорошему другому, смог открыться ему и почувствовал, что теперь он дома, что его переживания разделяют, что теперь он в безопасности, теперь он среди своих — то это оказывает на психику настолько сильное исцеляющее воздействие, что во многих случаях она сможет переработать травматический опыт сама. И тогда даже очень плохое событие не становится травмой, не оставляет сильных следов и забывается. И в этом исцеляющем социальном контакте важны обе стороны:
— возможность чувствовать себя «среди своих»;
— возможность подробно говорить о произошедшем.

Тут важно обратить внимание, что у многих людей, переживших плохой травматический опыт, физически были родители и были какие-то близкие, но пострадавшие люди не смогли к ним обратиться и остались в одиночестве. Остались в одиночестве, обусловленном внутренним ощущением невозможности обратиться к близким за помощью. Остались с внутренним ощущением отделенности от других людей.

И все это, конечно, относится не только к ситуациям сексуальных злоупотреблений, а к большинству плохих событий, которые могут стать травматическими, а могут не стать в зависимости от этого социального фактора.

Через этот пример можно увидеть две очень важные для нас вещи:
— В стрессовых ситуациях огромной важностью для людей является ощущение принятия в контакте с близкими. Это принятие дает безопасность и разделенность, которых зачастую достаточно для исцеления.
— Люди могут ощущать внутреннюю отделенность, внутреннюю невозможность обратиться за этим теплом к другому и, не обращаясь за ним, остаются без исцеления.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Разделенность, психотерапия и травма
#травма #переживания #разделенность

Эти рассуждения содержат благую весть для психотерапии. Когда психотерапевт становится для клиента тем человеком, рядом с которым клиент окажется услышанным, понятым и принятым — это очень простой и одновременно очень сильный фактор трансформации переживаний.

Если клиента мучает какое-то переживание, то мы с большой вероятностью обнаружим у него внутреннюю невозможность обратиться к другим с этим переживанием. Как следствие — наш клиент остается с этими переживаниями во внутреннем одиночестве. И те мучительные переживания, которые могли бы быть исцеленными за счет удивительного социального механизма разделенности, оказываются законсервированными, замороженными и приносящими страдания.

А обнаружив это, мы можем воспользоваться очень простым и в тоже время очень сильным терапевтическим инструментом — давать клиентам то самое исцеляющее ощущение эмоциональной разделенности везде, где мы находим внутреннюю отделенность от людей. И это удивительно, и это работает. Терапевт может не уметь больше ничего, кроме как давать клиенту это ощущение разделенности, и этого может быть более чем достаточно, чтобы в психике человека запускались механизмы самоисцеления, основанные на этом эффекте.

Например, терапевт может не владеть специальными технологиями работы с травмой, но если в этой логике он станет тем близким, кому клиент сможет рассказать и почувствовать разделенность, то это не принесет, конечно, моментального облегчения, но все-таки даст возможность запуститься процессу самовосстановления. Было бы идеально — с точки зрения самовосстановления — чтобы клиент сразу после психотравмирующего эпизода пришел, например, к маме, но что-то не дало ему этого сделать. Что ж, хорошо и то, что он по прошествии десяти лет пришел к психотерапевту. Разделенность настолько важна, что и тому терапевту, который владеет специальными технологиями работы с травмой, хорошо будет не начинать работу с психотравмирующим эпизодом, пока он не даст клиенту ощущение разделенности.

Самая большая потребность в этой тактике возникает с темами, в которых клиент:
— чувствует свою отделенность;
— про которые стыдно говорить;
— про которые он никогда не говорил.
Зачастую с такими темами только разделенности и будет достаточно. И наоборот, если клиент давно всем рассказывает о своей сложности и все его поддерживают, то потребность, скорей всего, будет не в разделенности, а в чем-то другом.

Опыт показывает, что на первых этапах терапии большинство клиентов остро нуждаются в разделенности. Терапевт может знать, что подобные переживания испытывают большинство людей, но клиент этого не знает. И в начале терапии есть большая вероятность, что о многом клиент говорит впервые в своей жизни.

А еще весь этот рассказ хорошо показывает мощность групповой психотерапии как таковой. Групповая терапия задействует этот терапевтический фактор несравнимо сильнее любой индивидуальной. И в хорошей группе, когда люди начинают разделять переживания друг друга, они очень эффективно исцеляют друг друга и сами себя.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Почему разделенность так важна?
#переживания #разделенность

Чтобы лучше понять, почему у такого «маленького» фактора такой гигантский эффект, я скажу следующее. В течение тысячелетий истории человечества отвержение индивидуума группой своих сородичей означало для него смерть. И похоже, мы по-прежнему воспринимаем ощущение изолированности от своей группы со страхом, сопоставимым по силе со страхом смерти. Опираясь на это, можно развернуть два размышления:

1. Почему люди часто не рассказывают близким о том, что с ними произошло? Все указывает на то, что остаться связанным со своими близкими является более приоритетной задачей, чем потребность рассказывать о произошедшем и тем самым перерабатывать его. Поэтому даже в ситуации огромного стресса, если есть хоть минимальный шанс, что рассказ близким может нарушить нашу связь с ними, — люди предпочитают сохранять связь, а не открываться и не перерабатывать травматический опыт. И такое решение само по себе порождает ощущение отделенности, даже если раньше такого ощущения не было.

2. Почему отделенность от близких так сильно влияет на способность психики перерабатывать негативные события? На поверхности лежит ответ, что внутренняя отделенность, не позволяющая обратиться за поддержкой, является сама по себе очень сильным стрессовым фактором. Она становится ключевым психическим процессом, переводит внимание и ресурсы на себя и тем самым замораживает все остальное.

В работе с клиентом нам нужно как будто «осветить фонариком разделенности» и «согреть этим светом» каждое обнаруженное через всматривание переживание клиента, даже самое маленькое. Для многих переживаний это и будет тем воздействием, которое его исцелит, «расправит», «разморозит» и даст возможность перестать мучить клиента. Тут надо напомнить об упомянутой ранее возможности подробно говорить о произошедшем. Подробность рассказа нужна, чтобы «разморозить» каждое маленькое переживание по отдельности.

Разделенность «в общем» не дает существенных терапевтических результатов, так как недифференцированные переживания должны сначала быть названными и тем самым отделенными от других. А вот разделенность для каждого отдельного маленького переживания — это совсем другое дело!

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Как соединять в работе все четыре тактики?
#переживания

Если вам хочется увидеть общую картинку, как эти тактики сочетаются друг с другом в процессе психотерапии, то сильно упрощенно она будет такая.

1. #всматривание является базовой, основной процедурой. Я начинаю работать всегда с нее. Всматривание все время присутствует в работе. Начиная работать, мы видим много недифференцированного избегания и подавления переживаний. В любом случае мы должны постоянно делать работу по всматриванию и выделению отдельных переживаний из общей композиции психических процессов человека.

2. С каждым переживанием, которое мы обнаружили во всматривании, я бы пробовал применить тактики #разделенность и #проживание, по капельке того и другого. Дал бы немножко разделенности и проверил, будет ли она приносить облегчение, и посмотрел бы, будет ли происходить что-то хорошее, если усиливать проживание.

3. А вот #cамодистанцирование стоит особняком. Это то, что я добавляю, когда по некоторому опыту работы становится понятно, что клиенту не хватает предыдущих средств. Что у него есть эмоциональные процессы, которые не поддаются другим тактикам: какие-то процессы, специфичные для психофизиологии именно этого человека или связанные с объективной ситуацией в настоящем или будущем.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Взгляд на происходящее через призму защитных механизмов
#переживания

Как я уже говорил, неприятные переживания имеют естественную тенденцию со временем превращаться во что-то все более и более мутное и недифференцированное. Этот процесс чаще всего в психологии называется словами «вытеснение» или «подавление переживаний».

Мне нравится называть процесс постепенного превращения неприятных переживаний во что-то мутное и недифференцированное словами избегание переживаний. В виде такой мутной и недифференцированной массы переживания становятся менее дискомфортны и токсичны, нежели в активированном виде. Но при этом сами недифференцированность и избегание являются факторами того, что психика не может их переработать.

Через призму этой идеи #всматривание — это выделение отчетливых переживаний из этой недифференцированной массы. Выделив их, мы можем что-то сделать с ними прямо в терапии или предоставить их внутренним средствам самоисцеления психики, поскольку мы уже преодолели избегание, мешавшее этому. Можно воспринимать всматривание как целенаправленный процесс, противоположный избеганию переживаний. А если мы вспомним, что кроме простого вытеснения/избегания есть много иных видов защитных механизмов, то можно воспринимать всматривание процессом движения к первичным переживаниям.

А еще можно и нужно поставить вопрос, что может помогать клиенту не избегать переживаний, которые не получается просто «завершить». И вот несколько ответов, в которых явно угадываются три другие тактики:
— Получить хорошую разделенность этого переживания, так как разделенность существенно уменьшает степень дискомфорта и, как следствие, необходимости его избегать.
— Символическое завершение — когда за счет работы воображения клиент может снизить интенсивность переживаний. Это тоже уменьшает необходимость избегать переживания, так как у человека появился иной способ обходиться с ними.
— Занять некоторую личностную позицию по отношению к переживанию или обстоятельствам, его вызвавшим.

Завершая эти рассуждения, можно все описанные формы работы объединить так. Работа с переживаниями начинается со всматривания, чтобы преодолеть избегание переживаний и разделить композицию на ясные составные части. Когда это произошло, мы можем исследовать возможности:
— облегчения переживания через #разделенность;
— завершения через #проживание;
— обучения клиента самостоятельному обхождению с переживанием в символическом поле.

А если этого будет недостаточно, то мы можем найти и занять некоторую позицию по отношению к переживанию или обстоятельствам, его вызвавшим. (#cамодистанцирование)

В этом смысле на всю нашу работу можно смотреть как на помощь клиенту в переходе от дисфункциональных защит, которые показали свою неэффективность (так как клиент обратился за помощью), к защитам высшего порядка. В первую очередь к способности обходиться с переживаниями в символическом поле.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Картиночка в завершение разговора о четырех тактиках
#переживания

В завершение нарисую картинку психотерапевтической работы. Представим, что клиент пришел с чем-то, что он назвал неуверенностью. И мы всматриваемся в эту неуверенность, ищем, как она проявляется (#всматривание). Обнаруживаем там тревогу, смотрим в нее, доуточняем ее до тревоги отвержения, всматриваемся в нее, и это займет уже не одну сессию. Внутри тревоги отвержения вспоминаются куски прежнего опыта, с которыми мы делаем некоторую работу по проживанию (#проживание). Еще вспоминается специфика отношений в семье, и мы понимаем, что часть тревоги восходит к отношениям с кем-то, и можем сделать другую работу по проживанию про эти отношения. Часть этой тревоги не восходит ни к какому опыту, а является просто здоровой реакцией человека и требует скорее разделенности (#разделенность). Если на разделенности нашего клиента отпускает недостаточно, тогда нам нужна некоторая позиция относительно этого и навык самодистанцирования (#cамодистанцирование). Копаемся там дальше, находим что-то следующее и продолжаем работу в таком духе...

Мы начали работать с некоторым первичным состоянием, и оно, как корень дерева, разделяется на отдельные переживания. Со всем этим деревом целиком ничего сделать нельзя, но в конце каждого корешка или каждой веточки мы можем что-то сделать. Иногда достаточно, чтобы веточка была только обнаружена, иногда достаточно только разделенности, а с какой-то веточкой ничего не сделаешь и нужно научиться самодистанцироваться и жить счастливо, несмотря на неё. Но обычно обнаружения, разделености и проживания вполне достаточно, чтобы переживания в этой веточке изменились.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями