Повторные операции при спинальных липомах (липомиелоцеле/липомиеломенингоцеле/липома конуса спинного мозга), пожалуй, одни из самых сложных и опасных в детской нейрохирургии...🙁
❗Частичное удаление липомы при первичном вмешательстве, как правило, не позволяет достичь главной цели операции - устранить фиксацию спинного мозга, а развивающиеся послеоперационные рубцы только усугубляют степень выраженности фиксации...🤷♂️
В итоге при повторной операции вместо относительно податливой и чётко отграниченной жировой ткани хирургу приходится иметь дело с плотно спаянной со спинной мозгом и обильно кровоснабжаемой соединительной тканью. Увеличивает степень интраоперационного механического и электротермического (коагуляция кровоточащих сосудов) повреждающего воздействия на спинной мозг и корешки...😔
❗Доказано, что частота осложнений после повторных операций достоверно выше, чем при первичных вмешательствах. В этой ситуации принять решение о повторной операции крайне затруднительно как для родителей ребенка, так и для хирурга. Однако, необходимо помнить о том, что, оставшаяся неустраненной, фиксация спинного мозга может привести к нарастанию симптоматики в будущем при естественном течении заболевания. ☝
* В данном случае в результате повторной операции удалось не только устранить фиксацию спинного мозга, не вызвав ухудшения состояния ребенка, но и добиться регресса существующей симптоматики. Операция длилась несколько часов и потребовала максимальных усилий хирургической и анестезиологической бригады и нейрофизиолога 🙌
#липомиеломенингоцеле #липомиелоцеле #липомаспинногомозга #фиксацияспинногомозга #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #позвоночник #порокиразвития #спинабифида #спинальник #детиангелы
❗Частичное удаление липомы при первичном вмешательстве, как правило, не позволяет достичь главной цели операции - устранить фиксацию спинного мозга, а развивающиеся послеоперационные рубцы только усугубляют степень выраженности фиксации...🤷♂️
В итоге при повторной операции вместо относительно податливой и чётко отграниченной жировой ткани хирургу приходится иметь дело с плотно спаянной со спинной мозгом и обильно кровоснабжаемой соединительной тканью. Увеличивает степень интраоперационного механического и электротермического (коагуляция кровоточащих сосудов) повреждающего воздействия на спинной мозг и корешки...😔
❗Доказано, что частота осложнений после повторных операций достоверно выше, чем при первичных вмешательствах. В этой ситуации принять решение о повторной операции крайне затруднительно как для родителей ребенка, так и для хирурга. Однако, необходимо помнить о том, что, оставшаяся неустраненной, фиксация спинного мозга может привести к нарастанию симптоматики в будущем при естественном течении заболевания. ☝
* В данном случае в результате повторной операции удалось не только устранить фиксацию спинного мозга, не вызвав ухудшения состояния ребенка, но и добиться регресса существующей симптоматики. Операция длилась несколько часов и потребовала максимальных усилий хирургической и анестезиологической бригады и нейрофизиолога 🙌
#липомиеломенингоцеле #липомиелоцеле #липомаспинногомозга #фиксацияспинногомозга #синдромфиксированногомозга #синдромфиксированногоспинногомозга #позвоночник #порокиразвития #спинабифида #спинальник #детиангелы
«Синдром фиксированного спинного мозга» развивается в результате натяжение конуса спинного мозга при различных формах "спина бифида". В основном он проявляется в детском возрасте, но может затаиться на долгие годы в ожидании своего часа...
В отличие от детей, взрослые почти всегда указывают конкретные обстоятельства, приведшие к острому развитию симптоматики. У женщин чаще всего это роды, половой акт или травма. При этом характерно положение с максимальным сгибанием ног в тазобедренных суставах.
Пусковыми факторами также могут быть внезапный удар в спину, падение на ягодицы, высокие махи ногами при занятиях спортом или танцами, упражнения на подъем выпрямленных ног в положении лежа на спине и даже длительное сидение и резкие наклоны.
Боль - самая частая жалоба у взрослых, при этом она локализуется в ягодичной, копчиковой или промежностной областях, распространяясь диффузно от паха вниз. Характерны ощущения "прострелов молнии" в обеих ногах и вверх по позвоночнику в межлопаточную область.
Большинство больных жалуются на прогрессирующую слабость в ногах или появление трудности при ходьбе. В основном речь идёт о слабости в стопах. Характерна гипотрофия икроножных мышц, седловидная анестезия.
Спектр тазовых нарушений варьирует от императивных и ложных позывов на мочеиспускание, стрессового недержания и запоров до постоянного капельного недержания мочи и каломазания.
Нередко беспокоят рецидивирующие незаживающие трофические язвы на голенях и лодыжках. Деформации позвоночника и нижних конечностей (сколиоз, "полая" стопа) обычно не прогрессируют у взрослых, но и не проходят после операции.
Облегчение или полное отсутствие боли отмечается почти у всех больных после устранения фиксации. Улучшение чувствительности - более чем в половине случаев. Трофические язвы проходят обычно в течение 3-8 месяцев.
К сожалению, функции тазовых органов если и улучшаются, то только частично и лишь у трети больных с легкой степенью расстройств. Полного восстановления функции тазовых органов после операции не ожидается, возможно даже их ухудшение - с чем связан риск операции.
#фиксацияспинногомозга
#фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #сфсм
В отличие от детей, взрослые почти всегда указывают конкретные обстоятельства, приведшие к острому развитию симптоматики. У женщин чаще всего это роды, половой акт или травма. При этом характерно положение с максимальным сгибанием ног в тазобедренных суставах.
Пусковыми факторами также могут быть внезапный удар в спину, падение на ягодицы, высокие махи ногами при занятиях спортом или танцами, упражнения на подъем выпрямленных ног в положении лежа на спине и даже длительное сидение и резкие наклоны.
Боль - самая частая жалоба у взрослых, при этом она локализуется в ягодичной, копчиковой или промежностной областях, распространяясь диффузно от паха вниз. Характерны ощущения "прострелов молнии" в обеих ногах и вверх по позвоночнику в межлопаточную область.
Большинство больных жалуются на прогрессирующую слабость в ногах или появление трудности при ходьбе. В основном речь идёт о слабости в стопах. Характерна гипотрофия икроножных мышц, седловидная анестезия.
Спектр тазовых нарушений варьирует от императивных и ложных позывов на мочеиспускание, стрессового недержания и запоров до постоянного капельного недержания мочи и каломазания.
Нередко беспокоят рецидивирующие незаживающие трофические язвы на голенях и лодыжках. Деформации позвоночника и нижних конечностей (сколиоз, "полая" стопа) обычно не прогрессируют у взрослых, но и не проходят после операции.
Облегчение или полное отсутствие боли отмечается почти у всех больных после устранения фиксации. Улучшение чувствительности - более чем в половине случаев. Трофические язвы проходят обычно в течение 3-8 месяцев.
К сожалению, функции тазовых органов если и улучшаются, то только частично и лишь у трети больных с легкой степенью расстройств. Полного восстановления функции тазовых органов после операции не ожидается, возможно даже их ухудшение - с чем связан риск операции.
#фиксацияспинногомозга
#фиксированныйспинноймозг #синдромфиксированногомозга #сфсм
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Лекция на тему "Гидроцефалия у детей со спинномозговыми грыжами"
#спинабифида #гидроцефалия #спинномозговаягрыжа #миеломенингоцеле #детскийнейрохирург
#спинабифида #гидроцефалия #спинномозговаягрыжа #миеломенингоцеле #детскийнейрохирург
Эпилепсия, не поддающаяся лекарственной терапии, встречается у 30% детей, страдающих судорогами, а около 10% нуждаются в хирургическом лечении. Это означает, что ежегодно сотни детей должны проходить лечение в нейрохирургических стационарах 👨⚕️
Вопрос оптимального возраста для проведения операции до сих пор открыт. Зачастую дети даже с благоприятными для хирургии формами эпилепсии не получает необходимого лечения вовремя. Проводится длительный подбор препаратов, нередко родителей пугает сама мысль об операции...🤷♂️
Нужно знать, что полное прекращение или значительное урежение и облегчение приступов после операции отмечается у 70% больных, В ТОМ ЧИСЛЕ И У ДЕТЕЙ МЛАДШЕ 3х ЛЕТ ‼️ Улучшение в развитии ребенка отмечается в 25% случаев, а риск тяжёлых осложнений не превышает 0,1%, вне зависимости от возраста ребенка.
Таким образом, операция при эпилепсии детям, в том числе в возрасте до 3х лет, является выполнимым и безопасным способом борьбы с трудноизлечимой эпилепсией ☝
Если интересно узнать про то, какие операции мы проводим пациентам с эпилепсией - пишите в комментариях 👇, ставьте 👍 этому посту😉
#эпилепсия #эпилепсиянеприговор #эпилепсияудетей #эпилептолог #эпилепсиялечение #эпилепсиялечится #эпилепсияуребенка #эпилепсия_лечение #хирургияэпилепсия
Вопрос оптимального возраста для проведения операции до сих пор открыт. Зачастую дети даже с благоприятными для хирургии формами эпилепсии не получает необходимого лечения вовремя. Проводится длительный подбор препаратов, нередко родителей пугает сама мысль об операции...🤷♂️
Нужно знать, что полное прекращение или значительное урежение и облегчение приступов после операции отмечается у 70% больных, В ТОМ ЧИСЛЕ И У ДЕТЕЙ МЛАДШЕ 3х ЛЕТ ‼️ Улучшение в развитии ребенка отмечается в 25% случаев, а риск тяжёлых осложнений не превышает 0,1%, вне зависимости от возраста ребенка.
Таким образом, операция при эпилепсии детям, в том числе в возрасте до 3х лет, является выполнимым и безопасным способом борьбы с трудноизлечимой эпилепсией ☝
Если интересно узнать про то, какие операции мы проводим пациентам с эпилепсией - пишите в комментариях 👇, ставьте 👍 этому посту😉
#эпилепсия #эпилепсиянеприговор #эпилепсияудетей #эпилептолог #эпилепсиялечение #эпилепсиялечится #эпилепсияуребенка #эпилепсия_лечение #хирургияэпилепсия