РОССИЙСКО-БЕЛОРУССКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России делится опытом с белорусскими коллегами по формированию модели клинико-статистических групп (КСГ) для оплаты медицинской помощи

С 2023 г. Беларусь планирует внедрение системы КСГ. Одна из ключевых целей внедрения данной системы – повышение эффективности системы оказания медицинской помощи, а также распределения и расходования бюджетных средств на ее оплату.

По приглашению белорусской стороны эксперты ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России посетили республику для обмена опытом с Минздравом РБ по подходам к оплате медицинской помощи в рамках применения системы клинико-статистических групп (КСГ).

Российские и белорусские подходы к оплате медицинской помощи по системе КСГ в части принципов ее применения во многом схожи:
— компетенции по организации медицинской помощи лежат на органах исполнительной власти;
— в обеих странах выделено в отдельное направление оказание медицинской помощи с применением высокотехнологичных медицинских технологий, что связано с определенными особенностями внедрения модели КСГ.

Вместе с тем, применяются разные принципы финансирования: в России действует страхования модель, в Белоруссии – бюджетное финансирование.

В России модель КСГ применяется уже 10 лет, с 2013 года. С момента пилотного внедрения на территории РФ в 2012 году она постоянно развивается и совершенствуется. Первая модель КСГ включала только 187 КСГ и только для круглосуточного стационара, в 2022 г. она включает уже 385 КСГ для круглосуточного стационара и 172 КСГ – для дневного стационара.

С 2021 г. модель КСГ утверждается в составе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи постановлением Правительства РФ.

#КСГ #финансирование #оплатамедпомощи

https://rosmedex.ru/tpost/z3e0ux0ud1-fgbu-tsekkmp-minzdrava-rossii-delitsya-o

06 августа вступает в силу Приказ Минздрава России от 30 мая 2022 г. N 365н «О внесении изменений в порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 августа 2017 г. №484н».

Согласно Приказу, теперь станет возможным корректировать названия видов и методов лечения ВМП, а также исключать их в случае дублирования в перечнях ВМП (включенных или не включенных в базовую программу ОМС, ВМП-I и ВМП-II) или КСГ.

Выделение высокотехнологической медицинской помощи в качестве отдельного направления в РФ началось в 1992 г. с финансированием данного вида медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.

С 2014 года с целью повышения доступности часть методов ВМП была включена в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Параллельно с 2013 осуществлялось формирование системы КСГ, в которую были включены все методы лечения, фактически выполняемые медицинскими организациями за счет средств ОМС. Исключить из КСГ методы лечения, включенные также в перечень ВМП с 2014 года, не представлялось возможным, поскольку большинство медицинских организаций не имели соответствующих лицензий на оказание медицинской помощи.

Таким образом, в течение последнего ряда лет существует дублирование ряда методов в перечне ВМП и КСГ.

Ежегодно, в рамках работы по формированию новой модели КСГ происходит актуализация методов, дублирующих друг друга в перечне ВМП и КСГ, однако до вступления в силу нового Приказа, она носила частичный характер, что связано с целым рядом причин и, прежде всего, с различиями в кодировании методов.

Вступление в силу нового Приказа позволит более системно вносить изменения в перечень ВМП с целью исключения дублирования.

#ВМП #КСГ

ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России приглашает принять участие в семинаре:

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2022 Г.

🗓 27 сентября | 🕑 10:00 | формат – очный

В программе семинара:
❇️ обзор нормативных правовых документов;
❇️ совершенствование принципов применения поправочных коэффициентов и других элементов в системе оплаты медицинской помощи по КСГ в 2022 году;
❇️ основные направления актуализации модели оплаты;
❇️ единые требования к разработке клинических рекомендаций;
❇️ стандарты медицинской помощи как экономическая основа планирования медицинской помощи.

Участие в семинаре платное. Контактное лицо по вопросам участия в семинаре – Гилязетдинова Нелли Сергеевна, ведущий специалист отдела развития и внешних коммуникаций ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России, телефон: 8 (495) 783-19-05 (доб.162), моб. (926)284-57-91, e-mail: Gilyazetdinova@rosmedex.ru

#оплатамедпомощи #КСГ

ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России провел стратегическую сессию по актуальным вопросам и перспективам развития модели КСГ на 2023 год.

Основной задачей мероприятия стала выработка тактических решений по наиболее острым вопросам, касающихся основных направлений развития системы оплаты специализированной медицинской помощи в Российской Федерации.

На встрече обсуждались следующие вопросы:
— Необходимости разгруппировки отдельных дорогостоящих КСГ по лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях.
— Оплата сопутствующей лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях по ограниченному перечню жизненно важных лекарственных препаратов.
— Подходы к оплате инъекционных лекарственных препаратов с учетом их фасовки.
— Выделение норматива для оплаты диализа без учета условий оказания медицинской помощи.
— Оценка потребности в повышении стоимости диализа при острых состояниях.
— Принципы формирования групп для оплаты лекарственной терапии с применением генно-инженерных биологических препаратов.

Отдельная дискуссия касалась текущего состояния системы КСГ.

В сессии приняли участие более 30 экспертов включая заместителя Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования О.В. Цареву, представителей территориальных фондов ОМС, профильных федеральных научно-исследовательских центров, а также профессиональных ассоциаций – АОР, Российского общества клинической онкологии, Всероссийского союза педиатров.

Выводы экспертов:
В настоящий момент не все вопросы возможно реализовать в рамках модели КСГ на 2023 год, но отдельные аспекты в части разгруппировки самой высоко-затратной КСГ «Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)», введение отдельной КСГ по сопутствующей терапии при злокачественных новообразованиях по ограниченному перечню жизненно важных лекарственных препаратов и учет дозировок введения ГИБП при формировании групп целесообразно рассмотреть в ближайшее время.

Выработанные предложения будут использованы Минздравом России и ФФОМС для дальнейшего формирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
В ближайшее время планируется отдельная сессия для выработки стратегических предложений по дальнейшему развитию и балансировке системы КСГ.

#КСГ #способыоплаты

Проекты изменений в отдельные КСГ на 2023 г.

В рамках работы по актуализации модели КСГ на 2023 г. на нашем сайте размещен проект изменений в отдельные группы круглосуточного и дневного стационара для включения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на 2023 год.

Перечень основных изменений модели КСГ на 2023 год:
❇️Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами
❇️ Лечение хронического вирусного гепатита C
❇️ Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов
❇️ Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)
❇️ Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей
❇️ Операции при злокачественных новообразованиях
❇️ Сопроводительная терапия при злокачественных новообразованиях

📍Посмотреть проекты документов: https://rosmedex.ru/hospital

❗️ Предложения и замечания по содержанию представленных документов просим направлять до 18:00 20.10.2022 на адрес электронной почты: mso@rosmedex.ru.

#КСГ

📌 Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России приглашает принять участие в семинаре:

Совершенствование подходов к оплате медицинской помощи в 2023 г.

7.12.2022 | 10:00 | формат – очный

В программе семинара:
❇️ Основные изменения подходов к оплате медицинской помощи в 2023 году;
❇️ Принципы формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год;
❇️ Основные принципы оплаты лекарственной терапии по профилю «Онкология» (и по прочим профилям);
❇️ Совершенствование подходов к оплате медицинской помощи с применением ГИБП и СИ;
❇️ Совершенствование подходов к оплате медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С.

Участие в семинаре платное. Контактное лицо по вопросам участия в семинаре – Гилязетдинова Нелли Сергеевна, ведущий специалист отдела развития и внешних коммуникаций, телефон: 8 (495) 783-19-05 (доб.162), моб. (926)284-57-91, e-mail: Gilyazetdinova@rosmedex.ru

#КСГ
#Семинары

📌 В России медицинская помощь, оказываемая в стационаре (круглосуточном или дневном), оплачивается из бюджета обязательного медицинского страхования (ОМС) по так называемым клинико-статистическим группам (КСГ), за законченный случай госпитализации. Такая система оплаты применяется в нашей стране уже 10 лет.

Что достигнуто на сегодня и существует ли альтернативные решения для модели КСГ в России – рассказывает Виталий Омельяновский, генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России, д.м.н., профессор:

https://rosmedex.ru/tpost/ampzcbaj11-oplata-meditsinskoi-pomoschi-v-statsiona

#Финансирование
#КСГ

📌Ключевые изменения в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и модели КСГ на 2023 г. в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи и другими нормативными правовыми актами

Модель клинико-статистических групп (КСГ) с 2021 г. утверждается в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) и ежегодно актуализируется, в том числе в соответствии с изменениями в клинических рекомендациях.

В текущем году разработка ПГГ и формирование модели КСГ на 2023 г. осуществлялась с учетом клинических рекомендаций, утвержденных и размещенных в Рубрикаторе на сайте Минздрава России до 01.06.2022 г. (в соответствии с Постановлением Правительства РФ N1968 от 17.11.2021 г. «Об утверждении порядка поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), а также на основе разработанных стандартов медицинской помощи.

📍В ПГГ (КСГ) могут включаться только методы, имеющиеся в клинических рекомендациях и включенные в стандарты медицинской помощи. При этом в стандарты медицинской помощи могут быть включены только те медицинские услуги, которые имеются в Номенклатуре медицинских, а лекарственные препараты – при условии наличия регистрации на территории РФ и в соответствии с инструкцией по применению. При этом включение препарата вне показаний инструкции к его применению возможно в настоящее время и в клинические рекомендации (для применения у взрослых и детей), и в стандарт медицинской помощи (но только для применения у детей).

В текущем году в рамках Приказа Минздрава России от 30 мая 2022 г. №365н «О внесении изменений в порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 01 августа 2017 г. №484н» из перечня ВМП исключены виды ВМП, которые уже включены в КСГ.

В ходе работы по исключению дублирования методов лечения в перечне видов ВМП и модели КСГ для профилей медицинской помощи «дерматовенерология», «гастроэнтерология», «ревматология», «педиатрия» в части методов лечения с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (ГИБП и СИ), а также для профилей «онкология», «офтальмология» и «травматология и ортопедия» принято решение финансировать дублируемые методы лечения только в рамках одного источника - либо в рамках раздела I или II перечня ВМП, либо в рамках модели КСГ.

📍Для методов лечения, финансируемых в рамках раздела II перечня ВМП, оплата случаев лечения в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти субъекта РФ или органу местного самоуправления, будет возможна только за счет средств, направляемых из бюджетов субъектов РФ, на условиях софинансирования с Минздравом России. В случае если принято решение финансировать метод лечения в рамках перечня видов ВМП, оказание медицинской помощи с использованием данного метода будет возможно только в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Также при распределении объемов медицинской помощи стоит обращать внимание на произошедшие изменения в части исключения дублирования методов лечения перечня видов ВМП и модели КСГ.

#КСГ
#КлиническиеРекомендации
#ПГГ

📌Порядок работы по актуализации модели клинико-статистических групп (КСГ) на 2024 г.

В соответствии с Приказом Минздрава России № 321 от 13 мая 2022 г. с 2022 года действует новый порядок подачи предложений по формированию модели способов оплаты стационарной медицинской помощи по КСГ на последующий год.

❗️Подача предложений по актуализации модели КСГ в Минздрав России и ФФОМС осуществляется в срок до 1 апреля.

— К рассмотрению принимаются предложения органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, подведомственных им медицинских организаций, территориальных фондов ОМС, медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций частной системы здравоохранения, отдельных медицинских работников и их общественных организаций (объединений).

— При этом предложения, касающиеся новых КСГ, в обязательном порядке должны содержать обоснование главных внештатных специалистов Минздрава России по соответствующему профилю медицинской помощи, в том числе на предмет соответствия предложений номенклатуре медицинских услуг, клиническим рекомендациям и стандартам по соответствующим профилям медицинской помощи, а также информацию об объеме и частоте предоставления медицинской помощи при конкретном заболевании, оплату которой предлагается осуществлять по новой КСГ, и финансово-экономическое обоснование затрат на медицинскую помощь в целом по новой КСГ и в разрезе отдельных медицинских услуг, включенных в нее.

— Указанными сведениями также рекомендовано сопровождать предложения, которые приведут к изменению стоимости КСГ и планового количества пациентов.

❗️Рассмотрение согласованных профильными департаментами Минздрава России предложений осуществляется на заседании рабочей группы в срок до 15 июня.

#КСГ

📌 Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России приглашает принять участие в семинаре:

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2023 Г.

🗓 16.02.2023 | 🕙 10:00 | формат – гибридный

В программе семинара:
❇️ Обзор нормативных правовых документов
❇️ Основные принципы применения поправочных коэффициентов в модели КСГ в 2023 году
❇️ Основные направления совершенствования оплаты медицинской помощи в 2023 году
❇️ Основные подходы к оплате медицинской помощи в 2023 году (по системе КСГ) по отдельным по отдельным профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)

Участие в семинаре платное. Контактное лицо по вопросам участия в семинаре – Гилязетдинова Нелли Сергеевна, ведущий специалист отдела развития и внешних коммуникаций, телефон: 8 (495) 783-19-05 (доб.162), моб. (926) 284-57-91, e-mail: Gilyazetdinova@rosmedex.ru

#КСГ
#Семинары

📌Актуализация модели клинико-статистических групп (КСГ) на 2024 г.

Как мы писали ранее, до 01 апреля текущего года осуществляется сбор предложений по актуализации модели КСГ на 2024 г.

На нашем сайте в разделе «Способы оплаты медицинской помощи в стационаре» размещены формы подачи предложений с инструкциями по заполнению и предусмотрена функция отправки предложений.

#КСГ
#ОплатаМедицинскойПомощи