Здравствуйте, уважаемые посетители нашего канала. Пятая часть рассказа об обезболивании родов. Также основано на реальных событиях. Почему не убирается эпидуральный катетер при переходе к оперативному родоразрешению (кесарево сечение)?

Для адекватного обезболивания операции кесарева сечения в «нашем» акушерском отделении применяются 3 метода анестезии. Общая анестезия, за 9 месяцев 2020 года 4 случая на 70 анестезий, т.е. редко, при невозможности провести проводниковую анестезию. Почему редко? Больше осложнений…Почему настолько редко? Потому, что учимся, развиваемся, спасибо АААР. Потому, что правильная маршрутизация беременных. Потому, что расширились показания для проводниковых анестезий.

Эпидуральная анестезия. Да, и операцию можно адекватно обезболить «эпидуралкой». Но вот в чём проблема, для наступления адекватного эпидурального блока (для обезболивания операции требуется дополнительное введение более концентрированного раствора анестетика) нужно время, не менее 15-30 минут. Но где взять эти минуты при, например, острой гипоксии плода? Поэтому, применяется только в случае невозможности проведения спинальной (субарахноидальной) анестезии.

Спинальная анестезия. Быстро (в течение 2-5 минут после введения раствора анестетика), более безопасно в экстренной ситуации! Но иногда, уровня анестезии не хватает (причины обязательно расскажу потом) и тогда можно добавить анестетик в эпидуральный катетер, улучшить качество обезболивания. Катетер удаляется по окончании операции.

Для послеоперационного обезболивания эпидуральную анестезию не использую. Почему? Расскажу позже, если будет интересно…Кстати, спинальную анестезию также можно применять для обезболивания родов (2 раза применял сам). Боль проходит через несколько секунд после введения анестетика. Но применял в крайнем случае, т.к. время обезболивания не более 30-40 минут. Спинально-эпидуральная анестезия (это 4 метод). Не применял в акушерстве. Не является «идеальным» методом. Да и дорого.

Запрещённые (в нашей стране) методы обезболивания родов не применял. В общем, примерно так. Отвечу на все, даже самые «неправильные» вопросы. И ещё! В интернете написано столько «ужасов» про обезболивание родов, что проще не рожать вовсе)). Это неправильно. Лучше спросите, и ответ будет максимально честным если Вы беременны)). ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ…

#родыбезболи

​Левотироксин при гипотиреозе принимается пожизненно…Всё дело в привычке. Вы ведь спите, дышите, пьёте воду не задумываясь. Главное, не «комплексовать»! Привыкнуть к простым правилам приёма препарата. И всё. Ваше настроение, снижение массы тела, улучшение памяти «перевесят» необходимость приёма левотироксина, улучшат качество Вашей жизни. Особенно будет заметно с возрастом. Постарайтесь не пропускать приём таблеток. Почувствуйте «свою» дозировку. При переходе на иного производителя лекарства обязательно контроль гормонов щитовидной железы через 6-8 недель!

Необходим ежедневный прием препарата L-T4 в рекомендованной дозе утром, натощак (не менее чем за 30–40 мин до еды), запивая достаточным количеством воды. При пропуске препарата возможен прием в этот же день позже обычного времени или на следующий в прежней дозе. При назначении длительного приема препаратов кальция, железа, ингибиторов протонной помпы, половых гормонов, а также при наступлении и планировании беременности пациентам следует обратиться к лечащему врачу для возможной коррекции дозы L-T4. Важным условием поддержания эутиреоза служит также правильное хранение препарата L-T4: при комнатной температуре, не допуская воздействия слишком высоких и низких температур. С уважением! #гипотиреоз #женскоездоровье #кесаревосечение #родыбезболи #беременность #детскоездоровье

Искусственный климакс — медицинская процедура, когда женщина специально вводится в непродолжительную менопаузу. Иногда это единственный способ вылечить бесплодие и шанс стать матерью.

Некоторые заболевания, в том числе и бесплодие, имеют гормональную природу. Врачи используют этот факт и искусственно снижают количество половых гормонов в организме женщины, тем самым не дают заболеванию прогрессировать.
С этой целью применяют процедуру временной остановки работы яичников. У женщины резко снижается уровень эстрогенов и прогестерона, пропадает менструация. На фоне этого проводится терапия заболевания или лечение бесплодия.
#беременность #кесаревосечение #родыбезболи

Здравствуйте, уважаемые посетители нашего канала. Продолжаю рассказ об обезболивании (с применением спинальной анестезии) операции кесарева сечения.

Недостаточный уровень обезболивания. Бывает. Те родильницы, кто столкнулся с проблемой -помнят это хорошо. Почему? Да потому, что больно. Не на 10 баллов конечно, но некомфортно. Провожу внутривенную седацию(сон). Заметил, что хорошо, когда пациент спит всю операцию (сон медикаментозный, поверхностный), если не хватило уровня спинальной анестезии.

Плохо, что мама не видит, когда новорожденного прикладывают к груди. В любом случае, при недостаточной анестезии или при избыточной у пациентов возникают вопросы. Почему так получилось? Отвечаю правдиво, подробно. Мне не всё равно, когда пациенту некомфортно во время анестезии. Но, не всё зависит от врача. Это я рассказал ранее.

Абсолютно уверен, что при обеспечении стандартизации мощности местных анестетиков проблема неадекватной анестезии «уйдёт». Какие ощущения возникают у беременной после «укола в спину» перед кесаревым сечением? Чаще, просто дискомфорт, связанный с тем, что «отключаются ноги». Это можно терпеть, хотя, у некоторых пациентов бывает паника. «Доктор, держите меня за руку, разговаривайте со мной!

Да не вопрос, главное, чтобы всё было хорошо! «Головокружение, предобморочное состояние, тошнота связаны с перераспределением кровотока. Сопровождаются снижением артериального давления и быстро купируются медикаментозно, но лучше это предупреждать. ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ…

#родыбезболи

​Всем доброго дня, отличного настроения и естественно здоровья.

С переводом пациента из палаты интенсивной терапии в обычную, проблемы не заканчиваются. Даже при адекватном обезболивании. Что может быть? Тахикардия (очень частый пульс), аритмия (неравномерный пульс)! Это «бич» беременных, рожениц и родильниц.

К сожалению, точные цифры узнать пока невозможно. То, что опубликовано, в каждом источнике очень разное. Разные цифры и %. Почему? ВСЕ считают, что если женщина забеременела и решила рожать, то она молода и здорова. Да и нарушения сердечного ритма проявляются по-разному. Бывают постоянно. А бывают приступами. Зафиксировать приступ аритмии трудно, т.к. время ограничено. Вот и не засчитывается «незафиксированный эпизод аритмии» в статистику. На мой взгляд, надо спрашивать о «таких» приступах.

Пациент всегда (или почти всегда) помнит эпизоды аритмии. Но, часто не обращает на это внимание. А зря! Ведь аритмия может привести к «печальным» последствиям. Постараюсь рассказать объективную картину распространения аритмий среди беременных, нуждающихся в операции кесарева сечения в «нашем» роддоме. Данные собирал с июня 2018 года. Пришлось начать заполнять истории болезней не для «прокурора», а так, как было на самом деле. ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ…
#беременность
#кесаревосечение
#родыбезболи

Doktor Dara❤️

​И снова здравствуйте, самые увлечённые и любознательные! Именно здравствуйте! Ведь я желаю ВСЕМ здоровья в это непростое время…Пандемия всё-таки! Продолжаем разбираться с «тайнами» КТГ (кардиотокографии плода).

Вариабельность (происходит от прил. вариабельный, из лат. variabilis «переменный, изменчивый) ритма. Или изменчивость сердечного ритма. Это разница между наименьшим и наибольшим числом частоты сердечных сокращений плода. Норма - от 6 до 25 ударов - присваивают оценку 2 балла. От 2 до 6 ударов - 1 балл, ниже 3 ударов - 0 баллов.

Прервался на 3.5 часа в связи с поступлением 2 пациентов)). Уже всё хорошо, все живы и адекватно обезболены. 02:20 Продолжаю писать для ВАС))

Количество акселераций. Акселерация (происходит от лат. acceleratio «ускорение») - это учащение частоты сердечных сокращений плода более чем на 15 ударов в минуту от базального ритма, длительностью 10 секунд. Наличие 2 и более акселераций регулярного характера - 2 балла (хорошо). Периодические - 1 балл. отсутствие - 0.

Количество децелераций. Децелерации (процесс, обратный акселерации) - урежение частоты сокращений более чем на 15 ударов в минуту от базального ритма, длительностью 10 секунд. В норме их нет - 2 балла. Если есть, но краткие - 1 балл, ярко выраженные - 0. Помните, я писал о частоте сердечных сокращений у плода 70 в 1 минуту? Это и есть ярко выраженная децелерация!
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ…
#беременность
#родыбезболи

Doktor Dara❤️

Уважаемые подписчики, сделана навигация по каналу, вот основные # для поиска👇

#здоровье
#женскоездоровье
#авызнали
#беременность
#питание
#ковид
#детицветыжизни
#родыбезболи
#кесаревосечение
#Будниврача
#материнство
#детскоездоровье
#гв
#первыйприкорм